醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果,。反過來,，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。下面小編為各位玩家收集了2023年醫(yī)保知識考試題庫及參考答案的相關(guān)資訊,，想來能為大家提供些小小的幫助,。
2023年醫(yī)保知識考試題庫及參考答案
一、單選題（在每小題列出的四個選項(xiàng)中,，只有一個最符合題目要求的選項(xiàng)）
1,、2015年開始參保居民中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付,，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次元。
（B）
A,、800 B,、1000 C、1500 D,、900
2,、2015年度開始未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,，超過60元以上的部分,，由統(tǒng)籌基金支付，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為元,。
（A）
A,、90%，3000 B,、90%,，2000 C,、85%，3000 D,、95%,，3000
3、下列關(guān)于基本醫(yī)療保險的說法×的是（C）
A,、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險,，實(shí)行屬地管理
B、基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合
C,、基本醫(yī)療保險費(fèi)用應(yīng)該由用人單位承擔(dān)并統(tǒng)一征繳
D,、基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)
4、下列說法×的是（B）
A,、基本醫(yī)療保險的基本目標(biāo)是“?；尽V覆蓋,、多層次,、可持續(xù)”
B、同一參保單位的職工根據(jù)不同的繳費(fèi)水平確定不同的醫(yī)療保險待遇
C,、基本醫(yī)療保險具有“廣泛性,、共濟(jì)性、強(qiáng)制性”的特點(diǎn)
D,、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以收定支,、收支平衡
5、下列哪一項(xiàng)不屬于我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍（C）
A,、企業(yè)
B,、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位
C,、在校學(xué)生
D,、社會團(tuán)體
6、下列哪一項(xiàng)不符合異地就醫(yī)報銷條件（B）
A,、開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明的
B,、非本市戶籍回戶口所在地就醫(yī)的
C、辦理異地安置手續(xù)的
D,、單位因公外派的
7,、根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，因（A）住院的,，一個醫(yī)療年度只扣一次起付線,。
A、惡性腫瘤放,、化療
B,、心力衰竭
C,、腦梗死
D、精神障礙
8,、煙臺市城鎮(zhèn)職工一個醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險包括大額救助在內(nèi)最高支付上限是（B）,。
A、18.5萬元B,、33.5萬元C,、15萬元D、35萬元
9,、下列哪項(xiàng)不屬于住院報銷需要提交的資料（D）
A,、住院原始發(fā)票
B、住院費(fèi)用明細(xì)
C,、住院病歷
D,、門診病歷
10、下列哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍（C）
A,、突發(fā)疾病住院
B,、意外摔倒住院
C、交通事故住院
D,、精神障礙住院
11,、參保人員患病發(fā)生的超過醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按（A）的標(biāo)準(zhǔn)從大額醫(yī)療救助基金中支付,。
A,、90%B、80%C,、75%D,、95%
12、參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在一級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（C）
A,、400元B,、500元C、200元D,、700元
13、參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在二級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（A）
A,、400元B,、500元C、200元D,、700元
14,、參加居民基本醫(yī)療保險的患者在三級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（D）
A、400元B,、500元C,、600元D,、700元
15、參加居民基本醫(yī)療保險的患者在二級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（B）
A,、400元B,、500元C、600元D,、700元
16,、參加居民基本醫(yī)療保險的患者在一級醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（D）
A、400元B,、500元C,、600元D、300元
二,、判斷題
1,、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，是以所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費(fèi)中,，扣除劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資金,。
（√）
2、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金,，主要用于支付本人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中非統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用,。
（√）
3、社會醫(yī)療保險費(fèi)是按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費(fèi)率征收,，國家給予各種優(yōu)惠政策,，使醫(yī)療保險基金保值和增值，從而保證醫(yī)療保險待遇的合理支付,。
（√）
4,、2010年10月28日，《中華人民共和國社會保險法》經(jīng)第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過,，并于2011年7月1日起施行,。
（√）
5、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員惡性腫瘤患者在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因放療或化療住院的,，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)只支付一個起付線,。
（√）
6、《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,，我國建立基本養(yǎng)老保險,、基本醫(yī)療保險、工傷保險,、失業(yè)保險,、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老,、疾病,、工傷,、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利,。
（√）
7,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員患大病重癥，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險最高限額18.5萬元以上15萬元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍和支付規(guī)定的,，可以享受大病救助。
（√）
8,、城鎮(zhèn)職工普通門診費(fèi)用,，由個人賬戶或個人現(xiàn)金支付。
（√）
9,、城鎮(zhèn)居民普通門診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用一個醫(yī)療年度每次門診起付線50元,，統(tǒng)籌部分按照50%報銷，最高支付200元,。
（√）
10,、參加本市生育保險，及時足額繳納生育保險費(fèi)的單位,，其女職工生育后可享受生育保險基金支付的1000元生育津貼,。
（×）
11、參保人員將本人醫(yī)療保險卡借給他人使用或委托定點(diǎn)機(jī)構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為,。
（×）
12,、參保人員偽造、涂改病歷,、處方,、費(fèi)用單據(jù)等憑證，虛報冒領(lǐng)醫(yī)藥費(fèi)用,，超劑量配藥,，轉(zhuǎn)手倒賣，非法牟利及串通定點(diǎn)機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保險基金等均屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為,。
（√）
13,、基本醫(yī)療保險藥品目錄是由國家及省（自治區(qū),、直轄市）勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)組織制定的基本醫(yī)療保險的用藥范圍,，即可由基本醫(yī)療保險基金支付的藥品范疇。
（√）
14,、城鎮(zhèn)各類企業(yè),、機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位及其職工（含建國前老工人），城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員,，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,。
（√）
15、按照相關(guān)政策,，申請了破產(chǎn),、關(guān)閉、注銷的用人單位,，單位職工欠繳的保險費(fèi)用可以免于繳納,。
（×）
16、如果城鎮(zhèn)職工到達(dá)退休年齡所繳納的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險仍不夠退休繳費(fèi)年限,，可以申請一次性補(bǔ)繳剩余繳費(fèi)年限的保險費(fèi)用,。
（√）
17、新參保職工參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費(fèi)不滿一年住院的,，按照規(guī)定醫(yī)療保險基金不予支付,。
（×）
18、參保人員在辦理基本醫(yī)療保險結(jié)算業(yè)務(wù)時,，如果丟失了原始發(fā)票,，可以提供加蓋醫(yī)院公章的發(fā)票復(fù)印件，兩者均不能提供的,，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付,。
（×）
19、參保人員經(jīng)急診搶救好轉(zhuǎn)未住院的,，搶救費(fèi)用由個人承擔(dān),；經(jīng)急診搶救轉(zhuǎn)住院治療的，搶救費(fèi)用合并住院費(fèi)用結(jié)算,。
（√）
20,、參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院手續(xù)時,，持社會保障卡到醫(yī)院住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù),；暫無社會保障卡的，持身份證辦理,。
（√）
21,、因?yàn)榻煌ㄊ鹿适軅≡旱模绻颊咴诮煌ㄊ鹿手袥]有任何責(zé)任,，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金可以按照意外傷害相關(guān)規(guī)定給予報銷,。
（×）
22、惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放,、化療住院的,，只扣一次起付線。
（√）
23,、煙臺市轄六區(qū)為同一參保區(qū)域,，在六區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù),，按正常待遇支付,，六區(qū)的參保人員到各縣市區(qū)就診的，應(yīng)先到各區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理非參保地就醫(yī)手續(xù),，未辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)的,，按低于正常待遇10%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（√）
24,、新參加醫(yī)療保險的職工（含中斷1年以上又重新參保的人員）,，必須繳費(fèi)滿半年后方可享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療金的待遇。
未滿一年的,，按社會統(tǒng)籌醫(yī)療金支付待遇的50%執(zhí)行,。
（√）
25、大病醫(yī)療救助基金按照“互助共濟(jì),、分散風(fēng)險”的原則,，由參加基本醫(yī)療保險的單位和參保人員共同繳費(fèi)歸集。
（√）
26,、我市工傷保險參保范圍包括本市各類企業(yè)以及有雇工的個體工商戶的職工(雇工),、各類機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,、民間非營利組織的工作人員,。
（√）
27、參保人員使用《煙臺市基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品發(fā)生的費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均不予支付,。
（√）
28,、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,，降低醫(yī)療成本,，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，保障參保人員的醫(yī)療消費(fèi)利益,，保證醫(yī)療保險基金收支平衡,。
（√）
29,、對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，勞動保障部門視情節(jié)輕重,，予以通報批評,、限期整改、暫停定點(diǎn)結(jié)算,、終止服務(wù)協(xié)議直至取消定點(diǎn)資格。
觸犯法律的,，由相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任,。
（√）
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