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起訴狀欠款起訴書(shū)篇一

姓名???????，性別????,，民族????,，????年????月????日出生，住址：????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號(hào)樓????單元????室,。

聯(lián)系電話：????????

姓名???????,，性別????，民族????,，????年????月????日出生，住址：????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號(hào)樓????單元????室,。

聯(lián)系電話：????????

變更撫養(yǎng)關(guān)系糾紛

依法判決變更原被告婚生女????????的撫養(yǎng)權(quán)歸原告所有,；

依法判令被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)????元；

依法判令本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。

原告與被告經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí),，于????年????月????日登記結(jié)婚?；楹笤⒈桓嬗????年????月????日生育一女孩???????,。原、被告婚前了解較少,，草率結(jié)婚,，婚后原、被告性格不合,，經(jīng)常發(fā)生矛盾,，因家庭瑣事時(shí)常吵架。原,、被告無(wú)法共同生活在一起,，感情完全破裂，于是原、被告于????年????月????日達(dá)成離婚協(xié)議,，并到民政局辦理了離婚手續(xù),。協(xié)議約定???????由被告撫養(yǎng)。

原,、被告離婚后,，被告不準(zhǔn)原告及家人去探視????????。原告去看孩子時(shí),，被告極力阻止,，還辱罵原告，以致原告無(wú)法看望孩子,，溝通感情,，嚴(yán)重侵害了原告的探視權(quán)。經(jīng)原告了解,，被告對(duì)孩子毫不負(fù)責(zé),，不對(duì)孩子管理教育，致使孩子轉(zhuǎn)了好幾所學(xué)校,，孩子成績(jī)一塌糊涂,。并且原告了解到被告經(jīng)常打罵孩子，恐嚇孩子,。有一次,，被告無(wú)故將孩子打哭，以致不可收拾,，無(wú)奈之下把原告母親叫到家里,，這才撫慰好孩子。據(jù)原告了解被告打孩子是家常便飯,。被告的行為對(duì)孩子造成了嚴(yán)重的身體傷害和心理傷害,，給孩子幼小的心靈帶來(lái)了巨大的創(chuàng)傷,，會(huì)給孩子的心理留下陰影。孩子如再與被告生活下去,，后果不堪設(shè)想,，非常不利于孩子的身心成長(zhǎng)。

原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益,，為了孩子的健康成長(zhǎng),，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《民法典》的相關(guān)規(guī)定，特向貴院提起訴訟,，請(qǐng)求貴院依法判決,，支持原告的訴訟請(qǐng)求,。

此致

人民法院

具狀人（簽名或蓋章）：

年???????月???????日

如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。

起訴狀欠款起訴書(shū)篇二

姓名????????,，性別????,，民族????,，????年????月????日出生,，住址：????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號(hào)樓????單元????室。

聯(lián)系電話：????????

姓名????????,，性別????,，民族????，????年????月????日出生,，住址：????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號(hào)樓????單元????室,。

聯(lián)系電話：????????

離婚糾紛

一、請(qǐng)求法院依法判令原,、被告離婚,；

二、請(qǐng)求法院依法判令原被告之子?????????由原告撫養(yǎng),，被告每月向原告支付撫養(yǎng)費(fèi)人民幣????元,，直至年滿18周歲；

三,、請(qǐng)求法院依法分割原被告婚后共同財(cái)產(chǎn),。

原、被告于????年相識(shí),，并于????年????月????日在????????民政局登記結(jié)婚,。婚后雙方感情一般,，育有一子????????,。

婚前兩人戀愛(ài)時(shí)間較短，溝通了解不多,，雙方?jīng)]有充分了解就倉(cāng)促結(jié)婚,?；楹笤姘l(fā)現(xiàn)與被告在世界觀、價(jià)值觀,、人生觀上均有巨大差異,。被告自小生長(zhǎng)在一個(gè)不和睦的家庭，其父母長(zhǎng)期分居,，經(jīng)常吵架,。原、被告生活不和睦,，因被告性格孤僻,，言行暴戾冷漠，長(zhǎng)期不理睬原告,，原告主動(dòng)找他說(shuō)話,，他經(jīng)常是連看不看原告一眼，還會(huì)粗暴地罵：“滾蛋,、滾一邊去”。被告易怒,，且經(jīng)常對(duì)女方謾罵,、威脅、屢次進(jìn)行家庭暴力,，語(yǔ)言粗俗低劣,、變態(tài)低級(jí)，經(jīng)常辱罵雙方的母親,，多次毆打女方和女方母親,。被告對(duì)原告及家庭沒(méi)有責(zé)任感，多次無(wú)理地要求原告養(yǎng)著他,，被告住在原告家里,，從不承擔(dān)家庭開(kāi)銷。被告婚后多次出軌,，自結(jié)婚到現(xiàn)在,，被告一直以未婚身份在公共媒體征婚，偽造虛假身份,，欺騙數(shù)十名未婚女性,，更甚將其中部分女人帶到原告家中發(fā)生性行為。被告的行為嚴(yán)重影響了夫妻雙方感情,，再加上雙方感情不和,，長(zhǎng)期分居，現(xiàn)在夫妻關(guān)系已完全破裂,，夫妻關(guān)系名存實(shí)亡,。

為維護(hù)原告合法權(quán)益，特向貴院具狀起訴,，要求判決離婚,，并依法分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)。請(qǐng)依法公正判決,。

此致

人民法院

具狀人（簽名或蓋章）：

年???????月????????日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇三

原告：????????,，女，????年????月????日出生,，????族,，工作單位及職務(wù)：????????，住????????,，電話????????,。

被告一：????????，女,，????年????月????日出生,，????族，工作單位及職務(wù)：????????,，住????????,，電話????????。

被告二：????????,，女,，????年????月????日出生，????族,，工作單位及職務(wù)：????????,，住????????，電話????????,。

被告三：????????,，女，????年????月????日出生,，????族,，工作單位及職務(wù)：????????，住????????,，電話????????,。

訴訟請(qǐng)求：

一、判決由原告繼承被繼承人????????以下全部遺產(chǎn)：

1.????號(hào)房產(chǎn)50%的產(chǎn)權(quán),。

2.被繼承人名下存款的一半共計(jì)人民幣????元

二,、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

一,、事實(shí)經(jīng)過(guò)

被告????????與被繼承人????????系夫妻關(guān)系，育有三個(gè)子女,，分別為長(zhǎng)女被告????????,、長(zhǎng)子被告????????和小女兒原告????????。在????????查出患有癌癥前,，家庭關(guān)系還算和睦,。

被繼承人認(rèn)識(shí)到，被告父子二人不愿意為其治病花錢,，即便她只剩下幾個(gè)月的生命，她對(duì)父子二人的行為感到氣憤與失望,，遂于病患中立下遺囑，將自己的財(cái)產(chǎn)份額,，即????號(hào)房產(chǎn)中屬于自己的產(chǎn)權(quán)份額和夫妻共同存款中屬于自己的份額，全部留給了原告????繼承,。

被繼承人去世后，被告????????便意欲出賣????????房屋,。被繼承人的存折也一直由被告????????持有。

二,、遺產(chǎn)范圍

1.????號(hào)房產(chǎn)50%的產(chǎn)權(quán)份額,。

該房系????????與????????婚姻存續(xù)期間購(gòu)買，建筑面積????平方米,，為夫妻共同財(cái)產(chǎn)。房產(chǎn)證號(hào)為：????????,。該房的一半產(chǎn)權(quán)應(yīng)為被繼承人的遺產(chǎn),。

2.被繼承人名下存款的一半共計(jì)人民幣????元

被繼承人在與被告????????婚姻存續(xù)期間,，共積蓄存款人民幣????元,，相關(guān)存折和存單均由被告????????持有,。該存款扣除用于被繼承人治療、喪葬等費(fèi)用，現(xiàn)應(yīng)剩余人民幣????元左右,，其中一半份額共人民幣????元應(yīng)為被繼承人遺產(chǎn)。

原告認(rèn)為,，被繼承人的遺囑真實(shí)有效，依法應(yīng)判決原告繼承????????的上述全部遺產(chǎn),。

此致

人民法院

具狀人（簽名或蓋章）：

年???????月????????日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇四

原告：管*

被告：上海保潔服務(wù)有限公司

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)37305.77元,、交通費(fèi)500元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)140元、律師費(fèi)人民幣*元,，共計(jì)40945.77元,；傷殘賠償金,、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金,、誤工費(fèi)等,，待鑒定報(bào)告作出后再行明確。

原告系被告雇傭的員工,，于20__年11月17日入職,，雙方簽訂了《勞務(wù)合同書(shū)》，原告從事保潔工作,。1月23日12時(shí)10分許，原告在松江廠區(qū)工作過(guò)程中發(fā)生傷害事故,，造成右手骨折，后進(jìn)行了手術(shù),。原告治療已結(jié)束，但被告未給予任何賠償,，現(xiàn)原告依法提起訴訟,，要求判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)37305.77元,、交通費(fèi)500元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)140元,、律師費(fèi)人民幣*元，共計(jì)*元,；傷殘賠償金、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、精神損害撫慰金,、誤工費(fèi)等，待鑒定報(bào)告作出后再行明確,。望法院判如所請(qǐng),。

此致

松江區(qū)人民法院

具狀人：

年?? 月?? 日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇五

原告一：顧

原告二：干

原告三：顧

被告：錢*

1、請(qǐng)求判令原被告于20__年9月3日簽訂的《房屋轉(zhuǎn)讓協(xié)議》無(wú)效；

2,、請(qǐng)求判令位于上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)劉家山村許家浜號(hào)宅基地房的動(dòng)遷安置補(bǔ)償款4,811,320元?dú)w原告所有；

3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān),。

原告顧與干系夫妻關(guān)系,，二人育有一子原告三。1991年8月16日,，三原告向主管部門申請(qǐng)建房獲批后，建造了現(xiàn)位于上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)劉家山村許家浜號(hào)的房屋,。原告顧因參與賭博欠下賭債，經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了被告錢*,，并向被告借款,，借款到期后原告顧無(wú)力償還,，之后被告便伙同他人日夜到原告家中討債,，最終原告三人和顧前妻被迫在20__年9月3日與被告簽訂了《房屋轉(zhuǎn)讓協(xié)議》,，并在被告脅迫下搬離出宅基地房，至今無(wú)屬于自己的居所,。

三原告獲悉,，20__年7月25日該宅基地房屋動(dòng)遷,，被告與上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)人民政府動(dòng)遷安置辦公室簽訂了《上海市集體土地上征地房屋補(bǔ)償協(xié)議》，該協(xié)議列明補(bǔ)償款為人民幣1,399,500元,，因被告放棄所有安置房源，故應(yīng)按回購(gòu)價(jià)每平米19,500元計(jì)算,，回購(gòu)價(jià)為人民幣3,641,820元,，兩項(xiàng)合計(jì)動(dòng)遷安置利益為5,041,320元,?？鄢桓嬉迅顿?gòu)房款230,000元,，則被告還應(yīng)支付原告4,811,320元,。

三原告認(rèn)為被告非法獲取其房屋,，故被告因宅基地房動(dòng)遷所獲的利益應(yīng)歸原告所有?，F(xiàn)原告依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特訴法院,，望法院判如所請(qǐng),。

此致

上海市松江區(qū)人民法院

具狀人：

20__年? 月? 日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇六

原告：起重機(jī)有限公司

被告：上海環(huán)境科技有限公司

請(qǐng)求判令被告支付原告剩余貨款97,155.54元及利息損失。（以97,155.54元為基數(shù),，自3月25日起,，按中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算至實(shí)際清償之日止）

20__年11月22日原被告簽訂《起重機(jī)采購(gòu)合同》，被告向原告采購(gòu)起重機(jī)及附件,，總金額為280,000元（含17%的增值稅），總價(jià)包含設(shè)備的設(shè)計(jì),、制造,、包裝、運(yùn)輸,、保險(xiǎn),、裝卸、保管,、安裝調(diào)試、驗(yàn)收,、培訓(xùn),、維保、應(yīng)付稅款,、勞務(wù),、辦證費(fèi)用等與設(shè)備相關(guān)的全部費(fèi)用。合同約定,，合同簽訂生效后5日內(nèi)支付總金額的30%,，即84,000元,，貨到并經(jīng)初步驗(yàn)收后5日內(nèi)支付總金額的30%,，安裝調(diào)試合格且取得相關(guān)的使用證件后支付總金額的35%,，即98,000元,，質(zhì)保金為總額的5%,，即14,000元，質(zhì)保金在質(zhì)保期滿后且無(wú)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)退還,，質(zhì)保期為兩年。

后因增值稅稅點(diǎn)降至16%,，合同總價(jià)款變?yōu)?77,600元,。原告已按約定履行了合同義務(wù)，被告應(yīng)按合同約定支付相應(yīng)的貨款,，被告兩次付款分別為96,000元和84,444.46元，尚有97,155.54元未付,。原告多次催告被告拒不支付，故原告訴至法院,，望法院判如所請(qǐng),！

此致

上海市金山區(qū)人民法院

具狀人：

年??? 月 ???日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇七

原告一：????????（中文名????????），男,，????年????月????日在北京出生,，????族，現(xiàn)為美國(guó)國(guó)籍,，無(wú)業(yè),，住????號(hào)，美國(guó)住址為：????????,，護(hù)照號(hào)????????,，電話????????；（美國(guó)電話????????）,。

原告二：????????,，女，????年????月????日生,，????族,，工作單位及職務(wù)：????????，住????????,，電話????????,。

原告三：????????，女,，????年????月????日生,，????族,，工作單位及職務(wù)：????????，住????????,，電話????????,。

被告一：????????，男,，????年????月????日生,，????族，工作單位及職務(wù)：????????,，住????????,，電話????????。

被告二：????????,，男,，????年????月????日生，????族,，工作單位及職務(wù)：????????,，住????????，電話????????,。

被告三：????????,，男，????年????月????日生,，????族,，工作單位及職務(wù)：????????，住????????,，電話????????,。

案由：法定繼承糾紛

訴訟請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求法院判決各法定繼承人依法律規(guī)定按份繼承被繼承人????????的以下遺產(chǎn)：

號(hào)房屋

二,、本案的訴訟費(fèi)用由原被告分擔(dān),。

事實(shí)與理由：

。

此致

人民法院

具狀人（簽名或蓋章）：

年???????月????????日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇八

原告：_________________,，女,，漢族,，1966年7月7日出生,，住北京市豐臺(tái)區(qū)號(hào)，電話：_________________(略),。

被告：_________________,，男，漢族,，1956年11月17日出生,，住北京市豐臺(tái)區(qū)號(hào),，電話：_________________(略)。

被告：_________________,，女,，漢族，1985年9月4日出生,，住北京市豐臺(tái)區(qū)號(hào),，電話：_________________(略)。

被告：_________________,，女,，漢族，1926年4月9日出生,，住北京市豐臺(tái)區(qū)號(hào),，電話：_________________(略)。

案由：_________________分家析產(chǎn)糾紛

訴訟請(qǐng)求

1,、

2,、

事實(shí)與理由

此致

北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院

附：_________________本狀副本三份

原告：_________________

_____年_____月_____日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇九

原告：_________________樓__________，男,，漢族,，1968年6月10日出生，住址：_________________,。

被告：_________________,，住所：_________________，法定代表人：______________,。

訴訟請(qǐng)求變更為：_________________

1,、請(qǐng)求判令被告支付逾期交房5個(gè)半月的房屋租金每月為6666.66元，合計(jì)人民幣：_________________36666.66元,。(20__年11月31日-20__年5月15日)

2,、請(qǐng)求判令被告支付拖欠5個(gè)半月的物管費(fèi)1358.61元、水電費(fèi)54.66元,，合計(jì)人民幣：_________________1413.27元,。(20__年11月31日-20__年5月15日)

3、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。

事實(shí)與理由：_________________

原被告于20__年11月23日簽訂《房屋租賃合同》(見(jiàn)證據(jù)3),，被告承租原告所有的位于杭州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)賞梅軒1-7、2-7號(hào)房屋(共2層),，租賃期為20__年12月1日至20__年11月31日止,，年租金為八萬(wàn)元。租賃合同期滿后,，被告仍未能將房屋及時(shí)歸還出租方及按合同的約定付清物管費(fèi),、水電費(fèi),，導(dǎo)致訟爭(zhēng)。

原告認(rèn)為,，被告的上述行為違反了合同約定,，依據(jù)雙方房屋租賃合同第五條、第九條的約定,，被告應(yīng)當(dāng)依約支付逾期交房期間(5個(gè)半月)的房屋租金36666.66元及未支付的物管費(fèi)1358.61元,、水電費(fèi)54.66元，合計(jì)人民幣：_________________38079.93元,。原告為了維護(hù)自身的合法權(quán)益,，訴至貴院,，懇請(qǐng)法院支持原告的訴請(qǐng),。

此致

具狀人：_________________

年月日

附：_________________本訴狀副本一份

證據(jù)清單一份

起訴狀欠款起訴書(shū)篇十

原告：________，男,，漢族,，生于______年___月___日,，住址：_________________________。

法定代理人：________（系原告之母）,，女,，生于______年___月___日，漢族,，住址：_________________________,。

被告：________（系原告之父），男,，生于______年___月___日,，漢族，住址：_________________________,。

一,、請(qǐng)求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親________生活，被告每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)________元,，直到原告能獨(dú)立生活為止,。

二、請(qǐng)求人民法院依法判決被告負(fù)擔(dān)原告今后醫(yī)療費(fèi),、教育費(fèi)的一半,。

三：本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

原告與被告婚生父子關(guān)系,，原告父母于______年___法民初字第___號(hào)民事判決書(shū)判決原告母親與被告離婚,。原告跟隨原告母親生活,。同時(shí),，因原告母親系下崗失業(yè)人員,，沒(méi)有固定的生活來(lái)源和收入。現(xiàn)原告跟隨其母親生活,，原告母親目前連其自身難以生活,，加上原告母親在家照顧原告。原告現(xiàn)正值上學(xué),，僅靠原告母親一個(gè)人撫養(yǎng)其生活無(wú)法滿足原告上學(xué),、醫(yī)療及日常生活費(fèi)用開(kāi)支，加之物價(jià)上漲,，原告的生活困難可想而知,。

綜上所述，為維護(hù)原告的合法權(quán)益,，保證原告的正常學(xué)習(xí),、生活及醫(yī)療開(kāi)支，根據(jù)《民法典》及《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定告特向貴院提出訴訟,，請(qǐng)求人民法院依法判決原告跟隨母親________生活,，被告每月向原告支付撫養(yǎng)費(fèi)___元、并負(fù)擔(dān)原告今后醫(yī)療費(fèi),、教育費(fèi)的一半,。望貴院秉公裁判，以維護(hù)原告作為未成年人的合法權(quán)益!

此致

____________人民法院

具狀人：_________

______年___月___日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇十一

原告：________,，性別：________,，____年_____月______日生，

住所地：____________________________________

被告：________,，性別：________,，____年_____月______日生，

住所地：____________________________________

訴訟請(qǐng)求：

1,、請(qǐng)求法院依法分割原,、被告因__________死亡后繼承的所遺留房產(chǎn)（房屋___套價(jià)值_____元）；

2,、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān),。

事實(shí)與理由：

原、被告與死者_(dá)_____系_______關(guān)系,，_________去世后所留房產(chǎn)_____套,，位于________，建筑面積為_(kāi)________平方米,，產(chǎn)權(quán)證號(hào)：_____________,，登記號(hào)：_____________，丘（地）號(hào)：_____________,，房產(chǎn)所有權(quán)人___________,。

此致

___________人民法院

起訴人：________________

__________年_______月_________日

附：

起訴狀副本____份,；

證據(jù)材料副本____份。

起訴狀欠款起訴書(shū)篇十二

原告：________,，女,，漢族，_______年___月___日出生,，退休教師,，住__________________________。

原告：________,，男,，漢族，_______年___月___日,，職業(yè)_________,，住__________________________。

原告：________,，女,，漢族，_______年___月___日,，職業(yè)_________,，住__________________________。

原告：________,，女,，漢族，_______年___月___日,，職業(yè)_________,，住__________________________。

被告：________,，女,，漢族，_______年___月___日,，職業(yè)_________,，住__________________________。

訴訟請(qǐng)求：

1,、請(qǐng)求判決被告返還屬于原告________,、原告________、原告________,、原告________的____________________房（面積為_(kāi)___________平方米）,；

2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

原告________,、原告________,、原告________、原告________與被告________于_______年___月___日簽訂了分家析產(chǎn)協(xié)議書(shū),，協(xié)議約定將家庭共有的,，位于__________________組土木結(jié)構(gòu)（面積___________平方米,，共____間）房屋分成五份,，平均每人占據(jù)一間房屋（面積為_(kāi)___________平方米）。該房屋其它附屬公共設(shè)施,，歸原告________,、原告________、原告________,、原告________與被告共同共有,，并使用。

現(xiàn)被告需要將整套房屋賣出去,，其侵犯到原告__________等四人的房屋合法所有權(quán),，原告多次就房產(chǎn)問(wèn)題與被告進(jìn)行協(xié)商未果，為維護(hù)合法權(quán)益,，特提起訴訟,，請(qǐng)求貴院依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

___________人民法院

具狀人：____________

_______年___月___日

起訴狀欠款起訴書(shū)篇十三

原告：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

被告：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

訴訟請(qǐng)求：_________________

一,、依法撤銷被告作出的__________認(rèn)定084820120_______________號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》;

二,、依法判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

事實(shí)與理由：_________________

原告與第三人因工傷認(rèn)定糾紛事宜,，不服被告于20__年12月28日作出的084820120_______________號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱“認(rèn)定書(shū)”),，于20__年2月26日向__________市人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議。__________市人民政府受理后,，于20__年4月1日作出_____復(fù)決字【20__】__________號(hào)行政復(fù)議決定書(shū),，維持了被告所做出的認(rèn)定書(shū)。原告認(rèn)為被告作出認(rèn)定書(shū)的事實(shí)采信有偏差,，法律適用有誤,，第三人所遭受的交通事故不能被認(rèn)定為工傷，具體理由如下：_________________

一,、本案的事實(shí)采信存在以下錯(cuò)誤：_________________

1,、有關(guān)第三人住所地的《證明》，不能作為證據(jù)使用,。且即便能做證據(jù)使用也不能證實(shí)第三人在交通事故發(fā)生時(shí)的住所地為_(kāi)_________辦事處__________新村6幢504室

__________市公安局__________派出所對(duì)第三人住所地的《證明》,，系該機(jī)關(guān)事后的說(shuō)明，不是其原有已形成的材料，在證據(jù)種類上不屬于《行政訴訟法》第五章中上所規(guī)定的七類證據(jù)中的任何一類,。該《證明》只是該機(jī)關(guān)對(duì)第三人曾經(jīng)的居住情況進(jìn)行的簡(jiǎn)單敘述,，無(wú)承辦人員署名，無(wú)任何書(shū)面證據(jù)材料能夠佐證,。

依照《行政訴訟法》關(guān)于證據(jù)的規(guī)定,，法律上所認(rèn)可的證據(jù)僅有7種。而本案被告所采信的《證明》顯然不屬于書(shū)證(因書(shū)證是對(duì)案件事實(shí)的原始記載,，而不可能是事后的說(shuō)明),，亦不屬于物證，更不屬于證人證言(證人證言的主體僅能是自然人),，當(dāng)事人陳述,，鑒定結(jié)論及勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄等證據(jù)。因該《證明》不屬于法律上所能認(rèn)可的證據(jù)的種類,，故不能作為證據(jù)使用,，進(jìn)而不能采信該《證明》所載明的事實(shí)。

即便該《證明》能作為證據(jù)使用,，也不能證明第三人在事故發(fā)生時(shí)的居住地是__________新村,。該《證明》載明“20__年4月份，(陳__________)夫妻倆隨兒子陳__________居住在__________辦事處__________新村6幢504室”,，原告認(rèn)為,，該《證明》僅說(shuō)明第三人于20__年4月份在__________新村居住，至于20__年4月份之后第三人是否在該房屋居住,，__________派出所并未說(shuō)明,，亦無(wú)其他證據(jù)能證實(shí)。而本案的發(fā)生是在20__年1月5日(并非20__年4月份),，事故發(fā)生時(shí)第三人是否在__________新村居住,，無(wú)任何證據(jù)能夠證明。認(rèn)定書(shū)將第三人現(xiàn)居住地為_(kāi)_________新村缺乏事實(shí)依據(jù),。

2,、《仲裁裁決書(shū)》不能證實(shí)雙方在事發(fā)時(shí)仍然存在勞動(dòng)關(guān)系

《仲裁裁決書(shū)》(【20__】宣勞仲裁字30號(hào))，僅確認(rèn)了原告與第三人曾經(jīng)存在勞動(dòng)關(guān)系,，并未認(rèn)定原告與第三人在案件發(fā)生時(shí)仍存在勞動(dòng)關(guān)系(而第三人的仲裁請(qǐng)求是要求確認(rèn)第三人與原告截至提起仲裁之日存在勞動(dòng)關(guān)系),。原告認(rèn)為，被告據(jù)該裁決書(shū)認(rèn)定雙方在事發(fā)時(shí)仍存在勞動(dòng)關(guān)系的依據(jù)不足,。

3,、有關(guān)被告所做的調(diào)查筆錄，恰恰證明了第三人是去辦理私事才發(fā)生的交通事故

被告到原告單位所做的調(diào)查筆錄,，兩位證人與原告及第三人均有利害關(guān)系,，且證人均未證實(shí)第三人在事發(fā)當(dāng)日在原告處工作,。且證人郭大明陳述第三人家住在五星，一般到兒子飯店里去,。原告認(rèn)為,，第三人到兒子飯店去是為辦理私事，不是回家,。第三人在去兒子飯店的路上所發(fā)生的交通事故不應(yīng)被認(rèn)定為在回家途中所發(fā)生的交通事故,。

4、沒(méi)有證據(jù)證明到五星鄉(xiāng)或__________辦事處__________新村必須經(jīng)過(guò)案發(fā)地,。

二,、本案的法律適用有誤

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中,，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,，客輪渡,，火車事故傷害的,，可以認(rèn)定為工傷。依照該條規(guī)定,，事故的發(fā)生應(yīng)當(dāng)是在上下班的必經(jīng)途中,。而本案中，無(wú)任何證據(jù)證明第三人是在從申請(qǐng)人處下班,，更沒(méi)有證據(jù)證明第三人是在下班的必經(jīng)途中發(fā)生事故,。被告據(jù)該款規(guī)定作出認(rèn)定書(shū)，顯屬法律適用錯(cuò)誤,。

綜上,，原告認(rèn)為被告做出的 ______________號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》事實(shí)采信有誤，法律適用錯(cuò)誤,，依法應(yīng)予撤銷,。原告特向人民法院提起行政訴訟，請(qǐng)依法撤銷該認(rèn)定書(shū)為感,。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日