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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間篇一

一,、醫(yī)師資格考試的性質(zhì)：

??? 醫(yī)師資格考試是世界各國普遍采用的行業(yè)準(zhǔn)入形式,，也是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容。

??? 執(zhí)業(yè)資格是專業(yè)技術(shù)人員依法獨(dú)立工作或開業(yè)所必需的,，由國家認(rèn)可和授予的個(gè)人學(xué)識,、技術(shù)和能力的資質(zhì)證明。資格考試是國家行業(yè)準(zhǔn)入制度成熟完善的標(biāo)志,。實(shí)行執(zhí)業(yè)資格考試制度也是我國社會管理法制化,、規(guī)范的社會主義市場經(jīng)濟(jì)的必然選擇。

??? 執(zhí)業(yè)資格考試是檢驗(yàn)應(yīng)試者是否具備從事某一特定行業(yè)所必須的資格,、是否達(dá)到從事某一特定崗位工作的最基本要求,。它要求應(yīng)試者通過考試后，能直接勝任該崗位的大多數(shù)工作,，并具有該行業(yè)特有的基本經(jīng)驗(yàn),。

??? 1998年6月26日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議通過的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，從法律上規(guī)定了國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度,。

??? 目前我國已經(jīng)有十幾個(gè)行業(yè)開始實(shí)行執(zhí)業(yè)資格考試,，但在法律上明確規(guī)定由行業(yè)主管部門獨(dú)立組織實(shí)施的只有醫(yī)師資格考試，其他行業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試都是由行業(yè)主管部門與國家人事部共同組織實(shí)施,。這體現(xiàn)了立法機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生行政部門的高度信任和對醫(yī)學(xué)考試高度專業(yè)性的尊重,，同時(shí)也給醫(yī)師資格考試提出了更高的要求。???

二,、考試分級與分類與實(shí)施形式：

??? 醫(yī)師資格考試分為兩級四類,，即醫(yī)師和助理醫(yī)師兩級；每級分為臨床,、中醫(yī)（包括中醫(yī),、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）,、口腔,、公共衛(wèi)生四類?？荚嚪绞椒譃閷?shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試,。中醫(yī)師資格考試由國家中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施。???

三,、考試內(nèi)容與科目：

??? 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測試基礎(chǔ)科目,、專業(yè)科目和公共科目三部分。??? 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師測試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合,、專業(yè)科目和公共科目三部分,。

??? 考試全部采用客觀性選擇題,，書面考試，主要題型為a,、b型題,，a型題中包含a1、a2,、a3（a4）型題,，助理醫(yī)師適當(dāng)減少或不采用a3型題。醫(yī)師資格考試總題量為640題,，助理醫(yī)師資格考試總題量為330題,。

??? 醫(yī)師資格考試的內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù),。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧綜述 ?

??? 本指導(dǎo)的目的是強(qiáng)化考試技能,，幫助考生順利通過考試為目的，對于知識掌握幫助相對較小,。在此聲明,。

概述：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計(jì)，及格分?jǐn)?shù)在50-60分之間,，去年為52分（包括后面的綜合筆試）,，每年的變化都不大。臨床實(shí)踐技能考試分三部分,，第一站為病史采集和病歷分析,，第二站為操作，第三站為聽診,、心電圖,、x線及今年新增加的ct等。在這三站中,，以第一站和第二站得分最為容易,，第一站很容易得到35分，第二站40分,，這兩站加起來就可達(dá)到75分,，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜,，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心,，下面重點(diǎn)介紹一下一,、二站答題技巧? ??? 第一站考試：

（一）病史采集

病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽,?；卮鸷苡屑记?，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值,。

1． 問病史：包括以下5部分

◎病因,、誘因

◎主要癥狀的特點(diǎn)

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

◎診療經(jīng)過

2． 即往史

◎相關(guān)病史

◎藥物過敏史,、手術(shù)史（一定要提及,，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

3． 問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫,，不要過后再亂加,，因此失分

4． 圍繞主述來詢問 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的,，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大,，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別,，這些還是要靠知識積累的,，總知，采集時(shí)如按照上面的方式,，大部分分值已到手

今年的考試增加了幾個(gè)癥狀：

皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病

便秘與腹瀉：則為腫瘤,、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等

腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊

其它不再細(xì)述

（二）病歷分析

一般會有60個(gè)病歷供考生選擇,，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷,、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1． 診斷 一定要寫全,，要主次有序,。如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索，各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,，很容易判斷出來,，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少,，一但抽到,，則立刻可斷定是什么疾病?？傊?，診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道,，如血鉀低,，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的,，如膈下游離氣體,，則為消化道穿孔,；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫,，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血,，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,，要加以注意。

2． 診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料,，按診斷的順序?qū)?yīng)列出,。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3． 鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,，一般有三,、四種，如果你真是不了解,，那就將相近的疾病多寫幾種吧,。

4．近一步檢查：舉幾個(gè)例子供大家體會一下：

胃癌：進(jìn)一步作ct（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）,；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時(shí)動態(tài)心電圖,、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部損傷(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部b超,、腹部x線

5．治療：重點(diǎn)寫治療原則,，也要有主次。注意不要忘記支持治療,，及一些預(yù)防復(fù)發(fā),、健康教育等項(xiàng)目

??? 第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題 呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài) 脈搏：注意檢測位置，時(shí)間要超過半分鐘 血壓：檢測前要注意檢查血壓計(jì),，看是否打開 淺表淋巴結(jié)：

1）注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū) 等等 2）描述,，要用常見物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌,、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移,；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么? 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么? 皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤,、光潔度,、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了 甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測側(cè)頁時(shí)要注意固定3）考試中可能會問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義,？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病,，2對側(cè)移位見于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個(gè)音,，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供,。胸部：

視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律

觸診：增加了乳房觸診,，要注意1）順序2）乳房的固定3）胸大肌檢查和乳頭檢查

胸部觸診要注意：1）用指側(cè)緣2）震顫測定要對稱進(jìn)行，并交叉檢測一下3）要注意胸廓的擴(kuò)張度,。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動減弱說明什么：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱說明什么,？

叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么,；叩診呈濁音說明什么： 聽診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大,，會聽不清

2）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音,、支-肺泡呼吸音,、干羅音、喘鳴音,、濕羅音,、捻發(fā)音、胸膜摩擦音,?？荚嚂r(shí)會給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用,。心臟：

視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷

心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置,，變化范圍,，什么叫異常搏動,？在哪些情況下會出現(xiàn),。叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩,，拖延時(shí)間,，考官少問你點(diǎn)問題 ：-）1）確定鎖骨中線 2）順序要清楚

3）特殊心形的意義要了解 聽診：

1）聽診區(qū)的位置和順序

2）心臟雜音,，要反復(fù)聽,，可能考試時(shí)會問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn) 3）舒張期/收縮期雜音的意義 4）奔馬律的意義 腹部檢查： 視診：

1）注意胃腸型和蠕動波的區(qū)別

2）看腹壁靜脈（上腔阻塞,、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）

3）腹部膨隆,、凹陷,、不對稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同 觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診 1）手法

2）要與患者配合好,，囑其呼吸 3）了解觸及肝下緣可能是什么問題,？（兩個(gè)方面：○1肝大○2肝位置下移）日期：2004-8-21 新聞來源：網(wǎng)友提供 作者： 新聞閱讀次數(shù)：? ? 聽診：移動性濁音出現(xiàn)說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么,？ 神經(jīng)檢查：椎體束征,、腦膜刺激癥為重點(diǎn)

肛門直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測四壁,，觀察手指附著物特征,；了解各檢查體位特點(diǎn),，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1)消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺,、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍,；了解會陰、小兒皮膚,、粘膜處用何消毒,。

2)戴手套：一定要掌握

3)電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸 4)簡易呼吸器的使用：注意放置位置,，加壓的頻率和周期

5)心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對應(yīng)）

6)換藥：別忘了準(zhǔn)備工作,；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）,；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別,；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）

7)手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法 8)手術(shù)區(qū)輔巾法：要會拿法,，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū) 9)吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）,；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5l）10)吸痰：先將管口關(guān)閉,，插入后再打開吸痰,；每次吸痰不超過15秒 11)胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深,；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

12)導(dǎo)尿：知道男女尿道長度,；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管,，插入膀胱后再開放尿管,；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管 ??? 第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及ct片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考,。

??? 總之,，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過的? ? 2005年最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作之病例分析

相似于醫(yī)療會診,，每份病例分析題均提供病例摘要,，根據(jù)摘要內(nèi)容進(jìn)行分析、討 論,。要得出正確答案,，首先要有基本的臨床醫(yī)學(xué)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但要在十幾分 鐘內(nèi)做出診斷,，口述回答,，還需要有一定的技巧，實(shí)際上就是正確的邏輯思維方 法。應(yīng)試醫(yī)師應(yīng)按四個(gè)步驟分析病例,，簡要回答相關(guān)問題:

一,、診斷及診斷依據(jù)

（一）診斷

這是最難的一項(xiàng)，也是最關(guān)鍵的第一步,。在每份病例摘要中,，主要有三個(gè)部 分:主訴、病史,、查體和輔助檢查，應(yīng)循序閱讀,、分析,。

1.主訴?主訴很簡短，往往只有

一,、兩句話,，但這是病例的主要癥狀表現(xiàn)，是濃縮的病歷,。讀完主訴后應(yīng)試醫(yī)師對本例病人所患疾病會有初步了解和一個(gè)大致 的范圍,。例如，“反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年”,，應(yīng)聯(lián)想到引起右上腹痛的各種病 變:消化性潰瘍,、肝膽系疾病、右半結(jié)腸病變和右尿路疾患等;若主訴是“胸痛,、咳嗽,、咯血2個(gè)月”，自然首先考慮是呼吸系統(tǒng)病變;又如主訴是“排便次數(shù)增加,，大便帶血3個(gè)月”,，就會想到下消化道疾患，注意結(jié)腸和直腸的相應(yīng)表現(xiàn);有“ 尿頻,、尿急,、尿痛伴發(fā)熱1天”主訴的病例，尿路感染的可能性就很大,。所以閱讀完主訴后,，對本例疾病的可能部位，性質(zhì)等要有初步的了解,。主訴前的性別,，年齡也有一定的參考意義。2.病史?是對主訴的進(jìn)一步描述和說明,，使可疑診斷范圍縮小,。例如，右上腹 痛病例，半年前初次發(fā)作是由一次油膩飲食引起,，繼而有黃疸,、發(fā)熱，則疑診的 范圍集中到膽道系統(tǒng)了,。若右上腹痛與季節(jié)有關(guān),，伴有反酸、胃灼熱,，夜間或饑 餓時(shí)明顯,，則應(yīng)想到消化性潰瘍。在其他醫(yī)院的檢查,，治療情況,，也是有助于診 斷的。

3.查體和輔助檢查?是診斷的具體客觀指標(biāo),，如便次增加,，便中帶血病例，查 體觸及右下腹包塊,，大便潛血（+）,，血紅蛋白過低，則很可能是結(jié)腸腫瘤了,。有一點(diǎn)應(yīng)予說明,，病例摘要中輔助檢查多不全,，只能提供旁證。若輔助檢查很全面,，即可直接明確診斷，就不需要進(jìn)一步檢查了,。根據(jù)上述三項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)試醫(yī)師應(yīng)該能夠?qū)λ治龅牟±龀龀醪皆\斷,，完成關(guān)鍵的一步,。

（二）診斷依據(jù)

就是把做出診斷的理由和根據(jù)，按癥狀,、體征和各項(xiàng)支持初步診斷的輔助檢 查順序列出,。

二,、鑒別診斷

將你在病例分析過程中曾疑及并排除,，或還不能完全排除的疾患逐一列出,，并簡要闡明需要鑒別的原因和可初步排除的理由,。例如潰瘍病穿孔病例,，應(yīng)與其他急腹癥如急性膽囊炎,，急性胰腺炎，腸梗阻或急性闌尾炎等相鑒別,。

三,、進(jìn)一步檢查

是指為了鑒別診斷和明確診斷以及擬訂治療方案所需做的檢查。例如,，初步診斷是胃癌,，但尚需與胃潰瘍病,、胃息肉、胃炎相鑒別,，則應(yīng)進(jìn)一步作胃鏡檢查,。咳嗽,、咯血,、發(fā)熱病例。已攝x線胸片疑為肺癌,，尚需與肺結(jié)核,，肺炎，氣管炎或良性腫物鑒別,，則需作痰液檢查（包括細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查）,、胸部ct以及氣管鏡檢查等。

四,、治療原則

根據(jù)診斷及病情,，列出藥物，手術(shù)等內(nèi)外科治療原則和簡單的方案,，如:應(yīng)用抗生素,、抗感染治療;輸血、輸液,、抗休克治療;開腹探查,，闌尾切除和骨折復(fù)位，石膏托外固定等,，逐一列出,。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試（臨床類）病史采集試題及主考醫(yī)師評分要點(diǎn)

試題編號：001? 簡要病史：女性，60歲,，4天來發(fā)熱伴牙痛? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：牙周膿腫? 評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)?

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)? 1 試表體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn)？ 2分 牙痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：包括自發(fā)性痛,、陣發(fā)性痛,、疼痛強(qiáng)度,、是否放射，與冷熱或咀嚼的關(guān)系,，疼痛部位 2分? 3發(fā)病誘因,、伴隨癥狀 2分? 4 飲食、睡眠,、二便,、體重變化情況 2分

2、診療經(jīng)過（2分）

①是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查,？ 1分 ②治療情況如何？ 1分?(二)相關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：既往是否有齲齒、牙齒松動,、牙齦腫等病史 2分

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：002 簡要病史：男性,，25歲,，2天來發(fā)熱伴咽痛

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：急性化膿性扁桃體炎? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn)？ 2分 2咽痛性質(zhì)及與吞咽的關(guān)系 3發(fā)病誘因及伴隨癥狀 2分 有無打噴嚏,、鼻堵,、流清涕、咳嗽,、頭痛和聲嘶,？ 2分 5 飲食、睡眠,、二便和體重變化情況 2分

2,、診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查？ 1分 2 服3 用過何種藥物,？效果如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史（3分）

1、藥物過敏史 1.5分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：既往類似病史,，耳鼻喉 科疾病史 1.5分

二、問診技巧(2分)(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：003? 簡要病史：男性,，20歲，2天來發(fā)熱伴鼻塞? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：急性上呼吸道感染? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表,，2 體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn),？ 2分 3 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況 2分 發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽,、咽痛,、頭痛 等其他伴隨癥狀 2分 5 飲食、睡眠,、二便 6 體重變化情況 2分

2,、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？函 1分 2 用過何種藥物及其他治療,、效果如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1.5分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：004 簡要病史：男性，20歲,，發(fā)熱5天,，左耳道有異常分泌物2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：急性化膿性中耳炎? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表，2 體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn),？ 2分 3 外耳道分泌物的量,、色澤、氣味和性質(zhì) 4 疼痛 和聽力 2分 5 發(fā)病誘因 有無頭痛和其他伴發(fā)癥狀 2分? 7飲食,、二便,、睡眠、體重變化 2分

2、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查,？ 1分 2 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史,、顱底骨折或中耳手術(shù)史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分 試題編號：005? 簡要病史：女性,，30歲,，高燒伴尿痛1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：急性泌尿系感染? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表，2 體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn)？ 2分 3 有無尿頻,、尿急和排尿困難 4 尿色 尿痛的性質(zhì)(灼痛,、刺痛)及與排尿時(shí)間的關(guān)系？ 2分 6 發(fā)病可能誘因及有無腰痛等伴隨癥狀 2分 7 飲食,、二便,、睡眠、體重變化 2分

2,、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？ 1分 2 服用過何種藥物,？效果如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其病史：尿路手術(shù),、外傷、結(jié) 核病,、糖尿病及婦科病史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：006 簡要病史：女性,，25歲,，高熱2天伴腰痛? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：急性腎盂腎炎? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表,，2 體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn),？ 2分 3 腰痛的部位,、范圍、程度,、性質(zhì) 4 與彎腰活動的關(guān)系 2分 5 小便情況 6 包括尿色 有無尿頻,、尿痛,、尿急和排尿 困難 2分 8 發(fā)病誘因及伴隨癥狀 1分 大便、睡眠,、飲食、體重變化情況 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？ 1分 2 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)?

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：外傷,、泌尿系手術(shù),、結(jié)核病、糖尿病,、骨科疾病,、月經(jīng)和婚育史 2分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：007? 簡要病史：男性,，62歲，發(fā)熱1個(gè)月,，左頸部腫塊15天

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：惡性淋巴瘤? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)? 1 體溫多少度？熱型,？是否寒戰(zhàn),？ 1分 左頸部腫塊情況的問診：是否伴疼痛？是否進(jìn)行 性增大,？其他部位還有無腫塊,？ 2分? 3 有無局部外傷？感染,？有無咽痛,、流涕和咳嗽？ 2分 4 發(fā)病誘因及盜汗和消瘦等伴隨癥狀 2分 5 飲食,、二便,、睡眠情況 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？ 1分 2 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1、藥物過敏史 1.5分

2,、與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病史,，腫瘤病史 1.5分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分 試題編號：008? 簡要病史：男性,，42歲，高熱2天,，膿血便1天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：急性細(xì)菌性痢疾? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表，2 體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn)？ 2分 每日排便次數(shù)及大便性狀：以膿為主還是以血為 主, 量多少 氣味 2分 4 是否伴腹痛和里急后重,？便后腹痛是否緩解,？ 2分 5 發(fā)病誘因 有無惡心和嘔吐及食欲變化等伴隨癥狀？2分

2,、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？ 1分 2 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往類似病史,，流行 病學(xué)史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分 試題編號：009? 簡要病史：男性,，40歲,，發(fā)熱1周，納差,、尿黃3天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：急性病毒性肝炎? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn),？ 2分 2 納差情況：是否厭油膩，3 每日進(jìn)食量 2分 4 二便性質(zhì),、顏色,、次數(shù)變化 2分 發(fā)病誘因及有無惡心、嘔吐,、乏力,、腹部不6 適和 皮膚瘙癢等伴隨癥狀 2分 2.診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？ 1分 2 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：既往肝炎史,，不潔飲 食和肝炎病人接觸史，手術(shù),、輸血,、注射史 2分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：010? 簡要病史：男性,，2歲，高熱伴頭痛,、嘔吐2天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：流行性脊髓膜炎(簡稱流腦)? 評分要點(diǎn)：(總分15分)?

一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)?

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 試表，2 體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn),？ 1分 頭痛的性質(zhì)、程度及發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,，4 是否 伴意識變化 ,？ 2分? 5 嘔吐是否噴射性？偶發(fā)還是頻發(fā)及嘔吐物的性質(zhì) 2分 發(fā)病誘因及有無耳痛,、上感,、皮膚粘膜瘀斑和出血 點(diǎn)等伴隨表現(xiàn)？2分 7 飲食,、二便,、睡眠變化 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)1 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？ 1分 2 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：流行病學(xué)史,，結(jié)核病及耳鼻 喉科病史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分 試題編號：011 簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘

診斷：急性腎小球腎炎評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí))，2,、是否下肢或全身水腫,？2分

3、尿的變化,，4,、包括少尿、血尿等2分

5,、發(fā)病誘因及有無腰痛,、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn),？2分

6,、飲食、睡眠,、大便,、體重變化情況2分 ②、診療經(jīng)過(2分)

1、是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查,？1分

2、治療情況如何,？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1、藥物過敏史1分

2,、有關(guān)的其他病史：心,、肝、腎,、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況2分

二,、問診技巧(2分)(一)、條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問0.5分(三)、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四),、暗示性問診0.5分

試題編號：012 簡要病史：男性,，30歲，心悸一年,，雙下肢水腫一個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭 評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、發(fā)生心悸的時(shí)間(勞力時(shí)),，心悸時(shí)的脈搏情況,，有無夜間陣發(fā)性呼吸困難和高枕臥位,？2分

2、雙下肢水腫情況：對稱,、可凹性,，早晚有無差別；其余部位有無水腫,？2分

3,、發(fā)病誘因及有無咳嗽、咳痰、咯血,、發(fā)熱,、關(guān)節(jié)痛等其他伴隨癥狀2分

4、飲食,、二便,、睡眠、體重變化2分 ②,、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？1分

2,、治療情況如何？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史,，心,、肝、腎,、高血壓,、貧血和甲狀腺疾病史2分

二、問診技巧(2分)(一),、條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二)、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四),、暗示性問診0.5分

試題編號：013 簡要病史：男性，50歲,，腹脹一個(gè)月,，下肢水腫半個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：肝硬化腹水

評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、腹脹發(fā)展情況及其影響因素,，有無腹痛,、腹瀉等？2分

2,、下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,，可凹性，何時(shí)重,？其余部位水腫情況,？2分

3、有無食欲不振,、嘔血,、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸,？2分

4,、誘發(fā)因素及有無心悸、氣短,、少尿,、尿黃及體重變化等伴隨癥狀？2分 ②,、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？1分

2,、治療情況如何？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史及用藥史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史,，血吸蟲病史,，心、腎,、營養(yǎng)不良病史,，飲酒史2分

二、問診技巧(2分)(一),、條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二)、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四),、暗示性問診0.5分

試題編號：014 簡要病史：男性,，60歲,，間歇性左胸疼痛一個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：冠心病，心絞痛 評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、左胸痛部位(心前區(qū),、胸骨后)，2,、疼痛性質(zhì),，3、放射部位,，每次持續(xù)時(shí)間,，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素3分

4,、胸痛與呼吸,、咳嗽、體位的關(guān)系,，5,、與吞咽的關(guān)系2分

6、有無發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰、咯血,、呼吸困難及頭痛,、頭暈？2分

7,、飲食,、二便、睡眠,、體重變化1分 ②,、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？1分

2,、治療情況如何,？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓,、高血脂,、糖尿病史及吸煙、飲酒情況2分

二,、問診技巧(2分)(一),、條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四)、暗示性問診0.5分

試題編號：015 簡要病史：女性,，70歲,，心前區(qū)疼痛伴呼吸困難6小時(shí)

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：急性心肌梗死 評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、心前區(qū)疼痛范圍,、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間,，放射部位,，誘發(fā)和緩解因素3分

2、呼吸困難程度,，有無咳嗽,、氣喘、咯粉紅色泡沫樣痰,？2分

3,、發(fā)病誘因及有無發(fā)熱和休克等伴隨表現(xiàn)？2分

4,、飲食,、睡眠和二便情況1分 ②、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？1分

2,、治療情況如何,？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1、藥物過敏史1分

2,、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓,、高血脂,、糖尿病,、冠心病史及吸煙、飲酒情況2分

二,、問診技巧(2分)(一),、條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四)、暗示性問診0.5分

試題編號：016 簡要病史：男性,，25歲,，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽一周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷

要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：支氣管哮喘

評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、呼吸困難發(fā)作情況,，2誘發(fā)和緩解因素、持續(xù)時(shí)間3分

3,、咳嗽是否伴有咳痰,、咯血、紫紺,、發(fā)熱等,？2分

4、有無心慌,、胸痛,、水腫、夜間端坐呼吸等,？2分

5,、飲食、睡眠,、二便,，6,、體重變化情況1分 ②、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？1分

2,、治療情況如何,？如何能使呼吸呼吸困難緩解？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏及其他過敏史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作,，發(fā)作季節(jié),，心臟病史，家族史2分

二,、問診技巧(2分)(一),、條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四)、暗示性問診0.5分

試題編號：017 簡要病史：男性,，25歲,，低熱、右側(cè)胸痛半個(gè)月

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：右側(cè)胸膜炎

評分要點(diǎn)：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1、低熱有無規(guī)律,，2,、體溫多少度？2分

3,、右側(cè)胸痛性質(zhì),，4、與呼吸、咳嗽,、體位,、吞咽、體力活動的關(guān)系,？緩解方式,？2分

5、發(fā)病誘因及有無乏力,、盜汗,、咳嗽、咳痰等伴隨癥狀,？2分

6,、飲食,、睡眠,、二便、體重變化情況2分 ②,、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？1分

2,、治療情況如何？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病,、風(fēng)濕病史,，流行病學(xué)史2分

二、問診技巧(2分)(一),、條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二)、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四),、暗示性問診0.5分

試題編號：018 簡要病史：男性，20歲,，反復(fù)咳嗽,、咳痰一年，咳大量膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：支氣管擴(kuò)張癥 評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①、主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、咳嗽的性質(zhì),，2、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇),，3,、咳嗽的音色2分

4、痰的顏色,、性狀,、痰量、氣味及與體位的關(guān)系3分

5,、發(fā)作誘因及有無發(fā)熱,、胸痛、咯血和呼吸困難等伴隨癥狀,？2分

6,、飲食、二便,、睡眠,、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？1分

2,、治療情況如何,？如何能使呼吸困難緩解？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：百日咳,、支氣管肺炎,、結(jié)核病史，咯血史,，吸煙史2分

二,、問診技巧(2分)(一)、條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問-0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四)、暗示性問診0.5分 試題編號：019 簡要病史：女性,，40歲,，高熱、咳嗽半個(gè)月,，膿痰5天

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：肺膿腫

評分要點(diǎn)：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(13分)(一),、現(xiàn)病史(10分)①,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1、體溫多少度,？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn)？1分

2,、咳嗽的性質(zhì),、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇),，咳嗽的音色2分

3,、痰的顏色、性狀,、痰量,、氣味及與體位的關(guān)系，4,、咳出膿痰后體溫是否下降,？2分

5、發(fā)病誘因及有無咯血,、胸痛,、呼吸困難等伴隨癥狀2分

6、飲食,、二便,、睡眠、體重變化1分 ②,、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？1分

2,、治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史1分

2,、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病及手術(shù)史，吸煙史2分

二,、問診技巧(2分)(一),、條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問0.5分(三),、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四)、暗示性問診0.5分

試題編號：020 簡要病史：女性,，30歲,，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘 診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 評分要點(diǎn)：(總分15分)

一,、問診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

1,、體重下降多少？是否明顯,？飲食每日多少,？比平時(shí)增加多少？是否與體力活動增加或妊娠有關(guān),？3分

2,、心悸發(fā)生時(shí)間與活動的關(guān)系，3,、脈率快慢和是否規(guī)整,，4、睡眠時(shí)脈率如何,？2分

5,、發(fā)病誘因及有無出汗、怕熱,、心煩易怒,、頸部變粗、手顫,、多飲,、頭痛等伴隨表現(xiàn)2分

6,、二便、睡眠變化1分 ②,、診療經(jīng)過(2分)

1,、是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？1分

2,、治療情況如何？1分(二),、其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史1分

2、與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病,、腫瘤病,、糖尿病史，月經(jīng)婚育史,，家族史2分

二,、問診技巧(2分)(一)、條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分(二),、沒有圍繞病情詢問0.5分(三)、問診語言不恰當(dāng)0.5分(四),、暗示性問診0.5分

試題編號：021? 簡要病史：男性,，45歲，消瘦,、多尿半個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：糖尿病? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一,、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 體重下降多少,？是否明顯,？飲食每日多少？比平時(shí) 增加多少,？體重與飲食的關(guān)系 3分 2 每日尿量多少,？(多尿指每日尿量多于2500ml)? 3 多 尿與飲水的關(guān)系如何？ 2分 誘發(fā)因素及有無心悸,、怕熱,、性情改變等伴隨癥狀 2分 5 大便,、睡眠情況 1分

2、診療經(jīng)過(2分)① 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查,？ 1分 ② 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史及家族史 2分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：022? 簡要病史：男性,，30歲，間歇性心悸1年,，再次發(fā)作半小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：陣發(fā)性室上性心動過速? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間？發(fā)作誘因 發(fā)作時(shí) 脈率和脈律,？發(fā)作時(shí)伴隨癥狀(頭暈,、心前區(qū)疼痛、乏 力,、呼吸困難等),，是否突發(fā)突止？如何恢復(fù)(如大吸 氣后憋住用力呼氣或惡心,、壓眼球等),？血壓如何？ 4分 3 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同 ,？ 2分 4 飲食,、二便、睡眠,、體重變化 2分

2,、診療經(jīng)過(2分)① 是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？ 1分 ② 治療情況如何,？每次如何緩解？ 1分(二),、相關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病、心臟病,、甲狀 腺機(jī)能亢進(jìn)癥等病史和精神應(yīng)激史,，吸煙及飲酒情況 2分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：023? 簡要病史：女性,，35歲，面色蒼白半年,，心悸1個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：缺鐵性貧血? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 面色蒼白是自己突然發(fā)現(xiàn)還是家人或同事發(fā)現(xiàn)？能 否勝任平時(shí)的工作,？有無心悸,、乏力、頭暈,、氣短及吞 咽困難,？ 3分 有無慢性失血？(如月經(jīng)過多,、便血及黑便,、尿血、鼻出血)飲食情況包括納差,、偏食,、異食癖 3分 有無腹痛、大便習(xí)慣改變,？ 1分 4 小便,、睡眠、體重變化 1分?

2,、診療經(jīng)過(2分)① 是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查,？ 1分 ② 治療情況如何,？如何能使呼吸困難緩解？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：胃腸,、肝病史，鉤蟲病 史,，月經(jīng)婚育史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 病史采集試題及主考醫(yī)師評分要點(diǎn)? 試題編號：024? 簡要病史：男性,，21歲,，多尿、煩渴2個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：尿崩癥? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一,、問診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 每日尿量多少,？(多尿指每日尿量多于2500ml)晝 夜變化？是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿,？ 3分 尿量與煩渴多飲的關(guān)系,，每日飲水量 2分? 3 有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩,、多食,、消瘦、低鉀,、高鈣等伴隨癥狀,？ 2分? 4 大便、睡眠變化 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)① 是否到醫(yī)院看過,？作過哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病 史,，慢性腎臟病史,，家族遺傳病史 2分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：025? 簡要病史：男性,，65歲，輸血后腰痛、無尿6小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：急性輸血性溶血反應(yīng)致急性腎衰? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一,、問診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)

1,、向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詢問以下病史(8分)1 輸血原因及輸入血量(一般10-20ml),？有無突然煩 燥不安、胸悶,、頭脹痛,，繼而腰背劇烈疼痛、呼吸 困難,、惡心,、冷汗、紫紺,、發(fā)熱,、寒戰(zhàn)等？ 3分 2 尿量,、尿色變化 2分 發(fā)病因素：血型是否相合,、采血日期及血液儲存情 況等 3分

2、診療經(jīng)過(2分)① 發(fā)病后作過哪些檢查,？ 1分 ② 發(fā)病后處理情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1、用藥史,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：輸血史(注意abo、rh血型),，腎病史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：026? 簡要病史：女性, 30歲,，農(nóng)民,，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：一氧化碳中毒? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一,、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 昏迷發(fā)生前病人情況,?；杳园殡S表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐,、口唇 2 櫻桃紅色,，提示一氧化碳中毒)，發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐,，藥瓶,，嘔吐物等)4 有無同時(shí)發(fā)病者？ 4分 5有無中毒或自殺可能,？ 2分 有無二便失禁和外傷情況,？ 2分

2、診療經(jīng)過(2分)① 是否請急救站看過,？ 1分 ② 是否給氧治療? 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況,？ 肝病,、腎病、糖尿病,、高血壓等病史,，外傷史，精神異常和吸毒史 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：027? 簡要病史：男性，2歲,，高熱2天,，驚厥發(fā)作半小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：上呼吸道感染,，高熱驚厥,，單純型? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱,？有無寒戰(zhàn),？ 2分 2 驚厥表現(xiàn)(全身抽搐)3 發(fā)作時(shí)間(常在體溫聚升 的24小時(shí)內(nèi))，發(fā)作持續(xù)時(shí)間(一般10-15分鐘)，發(fā)作過后意識狀況(很快恢復(fù)),，共發(fā)作次數(shù)（1-2次）,。2分 4 發(fā)病誘因,有無呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀？ 3分 生長發(fā)育,、喂養(yǎng)狀況 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)① 到醫(yī)院檢查情況如何？ 1分 ② 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史,，傳染病 接觸史,，接種史，生產(chǎn)情況,。2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：028 簡要病史：女性,，65歲,，突然頭痛、昏迷4小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：急性腦出血? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一,、問診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 昏迷起病方式(突然發(fā)生)2 昏迷前癥狀(如頭痛)? 3 昏迷伴隨癥狀(如有無嘔吐,、抽搐、二便失禁和咬破舌等)4分 4 發(fā)病誘因及發(fā)燒,、心悸等其他伴隨癥狀 3分 5 飲食,、二便、睡眠 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)① 是否請急救站看過,？ 1分 ② 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2,、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作？ 高血壓動脈硬化,、心肝腎疾病,、糖尿病病史,煙酒嗜好 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分? 試題編號：029? 簡要病史：女性,，35歲,，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐,，嘔吐物大蒜味4小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒? 評分要點(diǎn)：(總分15分)? 一,、問診內(nèi)容(13分)?(一),、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)1 昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn))2 昏迷發(fā)生前病人情 況,，昏迷伴隨癥狀(如嘔吐,、出汗、呼吸急促 等),，昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況(如農(nóng)藥瓶,、衣 物及呼吸氣味)4分 3 有無自殺意圖 毒物來源、品種,、數(shù)量及中毒途徑 3分 5 有無二便失禁和外傷情況 1分

2,、診療經(jīng)過(2分)① 是否請急救站看過？ 1分 ② 治療情況如何,？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)

1,、藥物過敏史 1分?

2、與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況,，精神異常 2分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)0.5分 試題編號：030? 簡要病史：男性,，56歲,，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸(胰頭癌)? 問診要點(diǎn)：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 有無肝炎接觸史,，藥物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分

③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況 2分 ④ 是否伴有皮膚瘙癢,、二便顏色 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科、傳染科診療情況 2分 ② 影像學(xué)診斷情況 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 肝炎,、肝硬變史 1分? ② 膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：031? 簡要病史：女性,，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛,，反復(fù)發(fā)作,，加重3年

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。鹤笙ス顷P(guān)節(jié)炎? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 疼痛性質(zhì),，誘因，與活動,、氣候變化的關(guān)系 2分 ② 有無關(guān)節(jié)功能受限及程度 2分

③ 有無關(guān)節(jié)僵硬,、局部紅腫、活動時(shí)伴響聲 或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低燒盜汗,，消瘦乏力等 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果 1分 ② 全身或局部用藥情況及效果 1分? ③ 局部理療情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 膝關(guān)節(jié)外傷史,，手術(shù)史 1分? ② 結(jié)核病史 1分? ③ 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：032 簡要病史：男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：右膝化膿性關(guān)節(jié)炎? 問診要點(diǎn)：(總分15分)

1,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 有無右膝外傷史 2分

② 發(fā)熱高度，有無其他部位感染性疾病 2分

③ 右膝關(guān)節(jié)疼痛程度,，與關(guān)節(jié)姿勢和活動的關(guān)系 2分 ④ 有無游走性關(guān)節(jié)疼痛 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 實(shí)驗(yàn)室檢查情況：血常規(guī), 血培養(yǎng), 關(guān)節(jié)液檢查等 1分 ② 影像學(xué)檢查：膝x線片 1分 ③ 治療經(jīng)過，用藥及療效 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 結(jié)核病及接觸史 1分? ② 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：033 簡要病史：女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 有無肝炎接觸史,，藥物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及發(fā)熱史 2分 ③ 是否伴有皮膚瘙癢,，尿色發(fā)黃 2分 ④ 食欲，體重和睡眠情況 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科,、傳染科診療情況 2分 ② 影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分? ② 胃十二指腸病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：034? 簡要病史：女性，44歲,，右上腹痛,，伴黃疸發(fā)燒2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。耗懣偣芙Y(jié)石并發(fā)感染? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 腹痛發(fā)作情況(部位,，性質(zhì)是否向右肩部放射)2分 ② 是否伴有惡心、嘔吐,、皮膚瘙癢和二便顏色 改變 2分 ③ 發(fā)熱類型,、程度,，是否伴有寒戰(zhàn) 2分 ④ 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 急診診治情況 1分

② 血尿便與黃疸有關(guān)的檢查結(jié)果 1分 ③ 影像學(xué)診斷情況 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分? ② 有無上腹部手術(shù)史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：035? 簡要病史：男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：急性胰腺炎? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 腹痛發(fā)作情況：部位及放射部位,、性質(zhì),、程度 2分 ② 有無進(jìn)食油膩飲食或飲酒史 2分

③ 是否伴有惡心、嘔吐,、發(fā)熱,、黃疸、腹脹 2分 ④ 二便情況 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科診治過程 1分

② 血常規(guī),、淀粉酶檢查結(jié)果 1分 ③ 影像學(xué)診斷情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 膽道系統(tǒng)疾患史 1分? ② 胃炎和潰瘍病史 1分? ③ 酒精性肝病史及藥物過敏史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：036? 簡要病史：男性，40歲,，反復(fù)上腹部疼痛,，伴返酸，燒心2年,，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：潰瘍病穿孔? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 疼痛部位及放射部位,、性質(zhì),、程度,、與進(jìn)食 間的關(guān)系 2分 2 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及 伴發(fā)癥狀 2分 3 飲食,、睡眠,、體重、二便等情況 2分 4近日上腹部癥狀有無加重 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① “胃痛”診療情況 2分

② x線診斷和胃鏡檢查所見 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 高血壓、胃腸疾病及家族史 1分? ② 膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：037? 簡要病史：女性，30歲,，右下腹痛伴惡心一天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：急性闌尾炎? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 腹痛部位及放射部位,、性質(zhì)、程度 2 有無轉(zhuǎn) 移性腹痛 2分

② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒,、惡心,、嘔吐）2分

③ 二便（有無腹瀉、尿頻,、尿急,、尿痛）及 月經(jīng)情況 2分 ④ 有無類似發(fā)作史 1分

2、診療經(jīng)過(3分)① 其他科室診療情況 2分 ② 血,、尿,、便常規(guī)結(jié)果 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃腸道病史 1分? ② 尿路結(jié)石史 1分? ③ 婦科病史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：038? 簡要病史：女性，29歲,，陰道少量出血,，間歇性下腹劇痛6小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：異位妊娠? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 腹痛部位及放射,、性質(zhì),、程度、發(fā)作情況 2 有無下墜感等 2分

② 月經(jīng),、婚姻生產(chǎn)史,，末次月經(jīng)情況 2分

③ 誘發(fā)因素及有無頭暈、乏力,、惡心,、出汗等 伴隨癥狀 2分 ④ 進(jìn)食和二便情況 1分

2、診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)外科診療情況 1分 ② 是否作過婦科檢查 1分 ③ 腹部影像學(xué)診斷情況 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 有無急腹癥史 1分? ② 潰瘍病及膽道疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：039? 簡要病史：男性,，25歲,，急性腹痛，嘔吐,，停止排便排氣2天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：腸梗阻(粘連性,，完全性)? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一)、現(xiàn)病史

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 疼痛部位,、程度及性質(zhì) 2分 ② 是否伴有腹脹、腸鳴 2分

③ 有無脫水,、少尿,、發(fā)熱、感染癥狀 2分 ④ 有無腹部手術(shù)史 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 急診診療情況 2分

② 腹部影像學(xué)診斷情況 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 胃腸道病史、蛔蟲感染史 2分? ② 藥物過敏史 1分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：040 簡要病史：男性,，63歲，右上腹間歇疼痛6年,，加重2周? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：膽囊結(jié)石? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)① 疼痛發(fā)作時(shí)間,，誘因,，是否飽食后發(fā)作 2分 ② 疼痛程度、性質(zhì),，是否向腰背部放射 2分 ③ 是否伴有黃疸,、發(fā)熱、惡心,、嘔吐等 2分 ④ 食欲,、二便、體重有無變化 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 發(fā)作后診療情況 2分 ② 影像學(xué)診斷情況 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)① 胃十二指腸潰瘍病史 1分? ② 肝及泌尿系疾病史 1分? ③ 藥物過敏史 1分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分? 試題編號：041? 簡要病史：60歲,，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天? 要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：胃癌? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

1,、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史?

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 嘔血誘因,、性質(zhì),、量,，2 是否與胃液相混 2分? ② 隱痛性質(zhì),、程度,、放射，是否與進(jìn)食有關(guān) 2分 ③ 是否伴有食欲不振,、消瘦、乏力 2分? ④ 飲食習(xí)慣、二便情況,，有無黑便史 1分?

2、診療經(jīng)過(3分)① 內(nèi)科診治情況 2分

② 影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查結(jié)果 1分?(二),、相關(guān)病史(3分)? ① 潰瘍病和胃腸道疾病史 1分 ② 肝膽胰等上腹部臟器疾病史 1分 ③ 用藥情況及藥物過敏史 1分?

二,、問診技巧(2分)?(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：042? 簡要病史：男性,，42歲,，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐2周

要求：你作為住院醫(yī)師,，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘,，口述回答7分鐘? 診斷：疾?。河拈T梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā))? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

一、問診內(nèi)容(10分)?(一),、現(xiàn)病史

1,、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)1 嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系 2 嘔吐物的性質(zhì),、氣味和容量 3分 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴,、尿少、乏力,、手足搐搦等）3分 ③發(fā)病后進(jìn)食,，睡眠，二便及體重改變情況 1分

2,、診療經(jīng)過(3分)① 上消化道造影,，胃鏡檢查結(jié)果 2分 ② 內(nèi)科治療情況 1分?(二)、相關(guān)病史(3分)① 胃,、肝,、膽病史 2分? ② 藥物過敏史 1分?

二、問診技巧(2分)?(一)條理性差,、不能抓住重點(diǎn)-0.5分?(二)沒有圍繞病情詢問-0.5分?(三)問診語言不恰當(dāng)-0.5分?(四)暗示性問診-0.5分 試題編號：043? 簡要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年,，大量嘔血1天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,，圍繞以上主訴,，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：疾病：肝硬變門脈高壓,，食管靜脈曲張破裂出血? 問診要點(diǎn)：(總分15分)?

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間篇二

上海云黎企業(yè)管理咨詢有限公司

考前輔導(dǎo)協(xié)議

2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將于2011年9月17,、18日舉行，上海云黎企業(yè)管理有限公司所屬云黎培訓(xùn)網(wǎng)特設(shè)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師vip班”,，學(xué)員自愿參加云黎培訓(xùn)網(wǎng)2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師vip班學(xué)習(xí),。雙方就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

甲方：上海云黎企業(yè)管理有限公司（以下簡稱甲方）

乙方：

第一條、vip班合作事項(xiàng)

一,、培訓(xùn)項(xiàng)目及費(fèi)用

培訓(xùn)項(xiàng)目: 2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

費(fèi)用總計(jì): ￥6000（大寫:陸仟圓整）

二,、支付方式

簽訂協(xié)議時(shí)支付全款：￥6000（大寫:陸仟圓整）

第二條:甲方權(quán)利和義務(wù)

1、甲方在收取乙方費(fèi)用時(shí)可以應(yīng)乙方要求出示相關(guān)票據(jù)證明,；

2,、甲方為了保證培訓(xùn)內(nèi)容不外泄在培訓(xùn)期間要求乙方作出以下規(guī)定：

①乙方在參加甲方培訓(xùn)時(shí)須嚴(yán)格遵守甲方的培訓(xùn)有關(guān)規(guī)定

②乙方必須對培訓(xùn)內(nèi)容保密，不得通過任何形式將培訓(xùn)內(nèi)容告知第三方,；

第三條:乙方權(quán)利和義務(wù),；

1、乙方有權(quán)在甲方收取乙方費(fèi)用時(shí)索取相關(guān)票據(jù),；

2,、乙方如果在法定有效時(shí)間內(nèi)沒有通過考試有權(quán)向甲方要求來年免費(fèi)重學(xué)。

3,、如果是因甲方提供的資料有問題導(dǎo)致乙方?jīng)]有通過考試的話,，乙方有權(quán)向甲方要求退款。

3,、乙方必須遵守甲方第二條第二款的有關(guān)保密規(guī)定,，不得違反如有違反按違約處理。

第四條：保密條款

上海云黎培訓(xùn)網(wǎng)http://

1上海云黎企業(yè)管理咨詢有限公司

1：甲方不得向任何第三方泄露乙方的個(gè)人信息,。

2：乙方不得向任何第三方泄露甲方的培訓(xùn)資料信息,。

第五條:合同生效、糾紛解決

1,、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙雙方代表人或授權(quán)代理人簽字生效后，即具有法律效力,；

2,、在本協(xié)議執(zhí)行過程中，若發(fā)生糾紛,，由雙方友好協(xié)商。

3,、本協(xié)議未盡事宜,，由甲、乙雙方協(xié)商解決，并另行簽定補(bǔ)充協(xié)議,，其補(bǔ)

充協(xié)議與本合同具有同等法律效力,；

4、本協(xié)議正本兩頁,，一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：上海云黎企業(yè)管理有限公司乙方：簽約代表：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

日期:：年月日日期：年月日

上海云黎培訓(xùn)網(wǎng)http:// 2

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間篇三

述職報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),、同志們,，大家好：

一年來,，在上級領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,，在各位同事的積極幫助下，我積極開展各項(xiàng)工作,，較為圓滿完成了上級交給的各項(xiàng)任務(wù),。下面就一年來的工作情向大家作簡單匯報(bào)，不足之處敬請大家批評指正,。

一,、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，不斷提高自身的思想政治水平

在日常工作學(xué)習(xí)中,，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家的各項(xiàng)路線,、方針、政策,，深入貫徹落實(shí)黨的十八大全會精神,，時(shí)刻與領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)生辦保持高度一致,，解放思想,，實(shí)事求是，堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀,，不斷提高自身的思想政治素質(zhì),。

二、理論聯(lián)系實(shí)際,，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力

我能夠堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》各項(xiàng)法律法規(guī),，認(rèn)真貫徹落實(shí)，增強(qiáng)顧全大局,、服務(wù)群眾的意識,，充分認(rèn)識穩(wěn)定低生育水平的長期性和艱巨性，增強(qiáng)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)新時(shí)期人口和計(jì)劃生育工作的政治意識大局意識和責(zé)任意識,，始終站在對國家,、對人民,、對歷史負(fù)責(zé)的高度，堅(jiān)持不懈地把我計(jì)生辦人口和計(jì)劃生育工作抓緊抓好,，確保各項(xiàng)計(jì)生數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,、及時(shí)性和整性，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力和工作水平,。

三,、盡職盡責(zé)，竭盡全力做好本職工作

1.認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)工作,，以微機(jī)指導(dǎo)工作,，提高統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率，使今年的報(bào)表統(tǒng)計(jì)質(zhì)量有明顯提高,，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能如實(shí)反映全社區(qū)人口形勢,，使我計(jì)生辦統(tǒng)計(jì)工作上了新的臺階。

2.加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)管理,，鞏固提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量,。將失誤減到最低，準(zhǔn)確,、可靠地統(tǒng)計(jì)信息及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供充分有力的參考依據(jù),。

四、存在的問題

1,、對于自己的某些不足雖然也能夠發(fā)現(xiàn),、能夠認(rèn)識，但是都因缺乏持之以恒的態(tài)度沒有長期堅(jiān)持下來,，收效較小,。

2、工作上缺乏主動性和創(chuàng)造性,，缺乏鉆研精神,，按部就班，目光不開拓,，造成工作的被動,。

瞻望未來，我們的任務(wù)依然艱巨,。為圓滿完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù),，我一定會克服不足，自增壓力,，銳意創(chuàng)新,，再創(chuàng)佳績。

張晶晶

2013年8月13日