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行政復(fù)議委托書(shū)格式篇一

碼住所(聯(lián)系地址)郵政編碼

聯(lián)系電話

委托單位：_________________(名稱)住所(聯(lián)系地址)郵政編碼

聯(lián)系電話

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人(姓名)職務(wù)

代理人：_________________(姓名)性別出生年月身份證號(hào)碼

工作單位住所(聯(lián)系地址)郵政編碼聯(lián)系電話

我(們/單位)不服(被申請(qǐng)人)(具體行政行為),，向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出行政復(fù)議申請(qǐng)，現(xiàn)委托(代理人姓名)在我(們/單位)與(被申請(qǐng)人全稱)一案中,，作為我(們/單位)參加行政復(fù)議的代理人,。

委托期限為：_________________

代理權(quán)限如下：_________________

委托人(簽字或者蓋章)：_________________

(委托單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽字或者蓋章)：_________________

代理人(簽字或者蓋章)：_________________

年? ? ? ? ? ? ??月? ? ? ? ? ? ??日????

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇二

范本一

(受理單位名稱)：

茲有我司需辦理(辦理的事項(xiàng))等事務(wù)，現(xiàn)授權(quán)委托我司員工：性別：身份證號(hào)碼： 前往貴處(司)辦理,，望貴處(司)給予接洽受理為盼!

法人代表(簽字)：

(單位名稱)(蓋章)

xx年xx月xx日

范本二

(受理單位名稱)：

現(xiàn)授權(quán)我司員工性別： 身份證號(hào)碼： 授權(quán)其辦理以下權(quán)限：

授權(quán)日期： 年 月 日 授權(quán)有效期至： 年 月 日,。請(qǐng)貴處(司)接洽!

法人代表(簽字)：

(單位名稱)(蓋章)

xx年xx月xx日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇三

委托人：

聯(lián)系電話：

受委托人：

姓名：________關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________

姓名：_______關(guān)系：_______聯(lián)系電話：_____________________

委托人與___________________________________欠付______________款項(xiàng)人民幣_(tái)_____________________________________________________________________(￥)事宜,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托______________作為合法代理人,，受委托人根據(jù)委托人提供的有關(guān)債權(quán)資料,，全權(quán)代理委托人解決欠款問(wèn)題，請(qǐng)當(dāng)事人予以支持配合為謝,。

委托期限：自本委托書(shū)簽發(fā)生效之日起至年月日止,。

委托人：

20__年__月__日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇四

茲委托_________證券公司(下稱貴公司)代理期貨商品的買(mǎi)賣(mài)和有關(guān)業(yè)務(wù)，本人愿意遵守下列各項(xiàng)規(guī)定：

1.有關(guān)委托的期貨買(mǎi)賣(mài),，概由貴公司代理本人與對(duì)方的當(dāng)事人訂立契約,，或由貴公司再行委托代理人與對(duì)方當(dāng)事人訂立契約。

2.有關(guān)上述契約的訂立,，如在國(guó)內(nèi),，則按照國(guó)內(nèi)的有關(guān)法規(guī)訂立，如在國(guó)外,，則按照所在國(guó)家的有關(guān)法規(guī)訂立,。凡代理本人所訂立的契約，對(duì)于本人完全發(fā)生效力,，本人不得持任何異議,。

3.本委托合約訂立后，貴公司應(yīng)于本人另行簽署授權(quán)書(shū)后正式執(zhí)行本人賬戶內(nèi)的交易,，一切交易由本人簽署后立即生效,，本人將承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)和后果，此授權(quán)除本人以書(shū)面通知貴公司終止外,，合約繼續(xù)有效,。

4.貴公司或貴公司的代理人，因訂立上述合約,，或因買(mǎi)賣(mài)及有關(guān)業(yè)務(wù)而應(yīng)支出的費(fèi)用,，包括稅收、運(yùn)輸,、存?zhèn)},、管理和其他合理所需的款項(xiàng)，概由本人如數(shù)承擔(dān),。

5.委托買(mǎi)賣(mài)的商品,，其名稱、商標(biāo),、規(guī)格,、數(shù)目、價(jià)格和訂約以及交貨付款的日期等均需另行填寫(xiě)“訂單”，經(jīng)本人或本人指定的被授權(quán)人簽名或蓋 章,，送請(qǐng)貴公司核實(shí)后執(zhí)行,。如果商品的價(jià)格未經(jīng)本人或被授權(quán)人填明或約定，即以貴公司當(dāng)日或當(dāng)時(shí)所公布的價(jià)格為準(zhǔn),，由貴公司記入訂單，本人約對(duì)同意,，絕無(wú) 異議,。

6.本人可以保證，所委托買(mǎi)賣(mài)的商品都以現(xiàn)款和實(shí)貨交付與收受,，并且負(fù)責(zé)承擔(dān)履行契約規(guī)定的義務(wù),。本人應(yīng)在貴公司先行儲(chǔ)存款定數(shù)額的保證金(數(shù) 額按交易所規(guī)定辦)，以備本人有應(yīng)負(fù)責(zé)支付的款項(xiàng)而不及時(shí)支付時(shí),，由貴公司全權(quán)處理,，并由貴公司事后通知本人，這樣做手續(xù)完備,，本人毫無(wú)異議,。

7.上述保證金的數(shù)額，將根據(jù)本人所委托買(mǎi)賣(mài)商品的實(shí)際情況,，由貴公司增加或減少,，如果未能按照規(guī)定調(diào)整保證金數(shù)額時(shí)，貴公司可以停止代理本人 買(mǎi)賣(mài),，必要時(shí)還可以終止委托關(guān)系,，結(jié)清收支帳款，如有不足,，任憑貴公司依法追討賠償,，或留置本人所有的商品，任由處置,。如果本人還有其他違反契約的情況,， 貴公司也可以照此辦理。

8.如果本人有實(shí)際困難或特殊原因而不能以實(shí)貨實(shí)物為交付或收受時(shí),，均請(qǐng)貴公司平倉(cāng)了結(jié)契約后就帳面進(jìn)行計(jì)算,，由本人負(fù)責(zé)其損失或收益。

9.貴公司因受委托而代理買(mǎi)賣(mài)商品,，所需的通訊和業(yè)務(wù)方面的費(fèi)用,，由貴公司按照會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)核算(按照交易規(guī)則)，都由本人負(fù)責(zé)支付花銷,。

10.本人委托貴公司買(mǎi)賣(mài)的商品,，其進(jìn)出口和其他一切手續(xù)，以及信用證的開(kāi)出，概由本人自行辦理,。

11.本人把簽字式樣和印鑒留存貴公司,，以便貴公司核對(duì)。

12.本人將約定的聯(lián)絡(luò)方式及本人的通訊地址,，應(yīng)向貴公司登記,，請(qǐng)依照使用。如果發(fā)生不正確的效果,，均由本人負(fù)責(zé),。如果通訊地址和約定的聯(lián)絡(luò)方法需要變更時(shí)，本人應(yīng)向貴公司重新登記,。否則,，如因而發(fā)生任何損害概由本人負(fù)責(zé)，而與貴公司無(wú)關(guān),。

13.貴公司寄交本人的訂單執(zhí)行報(bào)表和帳單的郵寄后三天內(nèi)除非由本人或貴公司管理部門(mén)經(jīng)理提出修正外,，均視為正確無(wú)誤而不得提出異議。

14.訂單,、通知書(shū),、印鑒卡、登記簿,、帳冊(cè)和有關(guān)文件的格式,，均由貴公司訂購(gòu)使用。

15.本委托書(shū)內(nèi)約定的內(nèi)容,，如有不夠完善的地方,，可由貴公司酌情修改或補(bǔ)充，通知本人認(rèn)可即生效,。

16.如有涉及法律的糾紛,，在國(guó)內(nèi)一律遵照中華人民共和國(guó)的法律條文為依據(jù)進(jìn)行法律訴訟，由此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用,，都由敗訴的一方單獨(dú)承擔(dān),。

17.本委托書(shū)的規(guī)定對(duì)于本人以后委托貴公司代理買(mǎi)賣(mài)商品及其有關(guān)業(yè)務(wù)全部有效，本契約將一直有效,，除非雙方同意終止契約,。本人還委托貴公司代表本人簽署和執(zhí)行本人賬戶內(nèi)的交易。

18.本人一切買(mǎi)賣(mài)訂單的發(fā)生均可被視為本人深思熟慮后的決定,，貴公司所提供的資料和信息僅供本人參考之用,，并非交易獲利的保證。

19.貴公司制定的交易規(guī)則,，應(yīng)被視為本委托契約的一部分,，由雙方共同遵守,，本人在簽訂本委托契約的同時(shí)接受貴公司交易規(guī)則的副本。

20.本人特此聲明已閱讀并充分了解本委托契約書(shū)各條文的內(nèi)容,，特簽名如下,。

簽署人(簽章)：_________

證明人(簽章)：_________

身份證統(tǒng)一編號(hào)：_________

身份證統(tǒng)一編號(hào)：_________

電話：_________

電話：_________

住址：_________

住址：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________

簽訂地點(diǎn)：_________

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇五

(受理單位名稱)：

現(xiàn)授權(quán)我司員工性別： 身份證號(hào)碼： 授權(quán)其辦理以下權(quán)限：

授權(quán)日期： 年 月 日 授權(quán)有效期至： 年 月 日。請(qǐng)貴處(司)接洽!

法人代表(簽字)：

(單位名稱)(蓋章)

年 月 日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇六

甲方(委托方)：

乙方(受托方)：

甲方于年月日將其房屋委托乙方進(jìn)行出租及管理,。為進(jìn)一步明確對(duì)甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋及相關(guān)設(shè)施設(shè)備的租賃范圍和日常管理的內(nèi)容,，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項(xiàng)如下：

一,、委托事項(xiàng) 甲方授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋的出租和經(jīng)營(yíng)管理權(quán)力,。

二、房屋基本情況

1.房屋名稱：

2.座落位置：

3.建筑面積：

4.房屋用途：

5.具體樓層：

三,、委托權(quán)限

1.房屋的出租和日常管理;

2.房屋的物業(yè)管理;

3.房屋的相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理;

4.法律法規(guī)規(guī)定由房屋產(chǎn)權(quán)方負(fù)責(zé)管理的其它事項(xiàng)。

四,、委托期限 委托期限為年,，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止,。

甲方(蓋章和簽字)：

乙方(蓋章和簽字)

年月日年月日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇七

本人 (姓名)系 (企業(yè)名稱)的法定代表人,，現(xiàn)委托本單位人員(姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán),，以我方名義到貴單位辦理招標(biāo)投標(biāo)網(wǎng)上注冊(cè)及密匙領(lǐng)取事宜,，其法律后果由我方承擔(dān)。

本授權(quán)委托書(shū)聲明：我 (姓名)系 (總公司名稱)的法定代表人,，現(xiàn)授權(quán)委托 (分公司名稱)的 (姓名)為我公司簽署工程投標(biāo)文件的法定代表人的授權(quán)委托

代理人,，我承認(rèn)代理人全權(quán)代表我所簽署的 工程投標(biāo)文件的內(nèi)容。

代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán),，特此委托,。

代理人： 性別： 年齡：

身份證號(hào)碼：

投標(biāo)人(蓋章)：

法定代表人(簽字或蓋章)：

授權(quán)委托日期： 年 月 日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇八

委托人：姓名、性別,、出生年月,、民族、工作單位,、職業(yè),、住址。(委托人為單位的,，寫(xiě)明單位名稱)

被委托人：姓名,、性別、出生年月,、民族,、工作單位、職業(yè)、住址,。(被委托人是律師的,，只寫(xiě)姓名和所在律師事務(wù)所名稱) 合同委托書(shū)格式范文

委托人因(寫(xiě)明案件性質(zhì)及對(duì)方當(dāng)事人)一案，委托為(一審,、二審或再審)的代理人(或辯護(hù)人),，代理權(quán)限如下：

(委托刑事案件的辯護(hù)人，只寫(xiě)“為被告人(姓名)一案第x審進(jìn)行辯護(hù)”)

(委托經(jīng)濟(jì),、民事,、行政等案件代理人的，須寫(xiě)明代理權(quán)限,，特別授權(quán)的,，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍，如代為起訴,、提出反訴,、進(jìn)行和解、撤訴,、上訴,、簽收法律文書(shū)等) 委托人：(簽名或蓋章)

被委托人：(簽名或蓋章)

x年xx月xx日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇九

委托人：______ _________

學(xué)號(hào)：____________________

身份證號(hào)：__________ ________________

電話：____________________

被委托人：_________________

身份證號(hào)：_____ ____________________

電話：___________________

住址：________________________________________

委托原因及事項(xiàng)：

因_____________________________________，不能親自到貴校領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū),、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),，特委托_______________作為我的合法代理人全權(quán)代表我領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)字據(jù),，我均認(rèn)可，并愿意承擔(dān)全部責(zé)任,。

委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完,，畢業(yè)證書(shū)、檔案等資料給我為止,。

委托人：_____________

______年_____月_____ 日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十

委托人：______________

被委托人：______________

性別：______________

性別：______________

身份證號(hào)：______________

身份證號(hào)：______________

聯(lián)系電話：______________

聯(lián)系電話：______________

委托事宜：______________

本人因在特殊崗位工作請(qǐng)假不便,，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證和學(xué)位證，特委托---作為我的代理人,，全權(quán)代表我辦理相關(guān)畢業(yè)事項(xiàng),，對(duì)被委托人在辦理上訴事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的相關(guān)文件，本人均予以認(rèn)可,，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。

委托期限：自簽字之日起至上上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人：______________

_____年_____月_____日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十一

甲方：

乙方：

甲方委托乙方就項(xiàng)目(詳見(jiàn)附表)組織招標(biāo)工作,，預(yù)算金額元,。乙方愿接受甲方的委托,，按照甲方的要求和國(guó)家的有關(guān)法規(guī)組織招標(biāo)。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方的責(zé)任

(1)甲方指定一位負(fù)責(zé)人作為甲方的全權(quán)代表，代表甲方聯(lián)系和處理招標(biāo)過(guò)程中的有關(guān)具體事項(xiàng);

(2)向乙方提供招標(biāo)所需的有關(guān)技術(shù),、服務(wù),、商務(wù)等材料和要求;

(3)負(fù)責(zé)審核招標(biāo)文件。招標(biāo)文件經(jīng)甲方審核后,，方可對(duì)外發(fā)售;

(4)監(jiān)督招標(biāo)過(guò)程;

(5)與乙方共同確定評(píng)標(biāo)委員會(huì)人員組成;

(6)根據(jù)乙方提供的評(píng)標(biāo)報(bào)告,，確定中標(biāo)人;

(7)對(duì)評(píng)標(biāo)內(nèi)容保密;

(8)與中標(biāo)人簽訂合同。

2,、乙方的責(zé)任

(1)授權(quán)并指定一位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,，全權(quán)代表乙方聯(lián)系和處理招標(biāo)過(guò)程中的有關(guān)具體事項(xiàng)，接受和簽收甲方提供的技術(shù),、服務(wù),、商務(wù)等材料和要求;

(2)根據(jù)甲方提供的技術(shù)、服務(wù),、商務(wù)等材料和要求，負(fù)責(zé)編制,、印刷,、發(fā)售、解釋招標(biāo)文件;

(3)刊登招標(biāo)通告,，發(fā)投標(biāo)邀請(qǐng)函;

(4)落實(shí)開(kāi)標(biāo)和評(píng)標(biāo)地點(diǎn)等有關(guān)的招標(biāo)事務(wù);

(5)提供專家?guī)?，與甲方共同確定評(píng)標(biāo)委員會(huì)人員組成;

(6)審查投標(biāo)人資格;

(7)與甲方協(xié)商確定開(kāi)標(biāo)程序。組織開(kāi)標(biāo)大會(huì);

(8)組織評(píng)標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)標(biāo),，負(fù)責(zé)安排評(píng)標(biāo)活動(dòng)的有關(guān)事宜;

(9)根據(jù)評(píng)標(biāo)委員會(huì)的評(píng)標(biāo)結(jié)論,，向甲方提交評(píng)標(biāo)報(bào)告;

(10)根據(jù)甲方的定標(biāo)意見(jiàn)，向中標(biāo)人發(fā)出《中標(biāo)通知書(shū)》,，向落標(biāo)人發(fā)出《落標(biāo)通知書(shū)》;

(11)負(fù)責(zé)處理投標(biāo)人有關(guān)招投標(biāo)的問(wèn)題;

(12)根據(jù)甲方的要求,，協(xié)助處理合同執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

3,、工作原則

甲乙雙方本著密切協(xié)作,、精心組織、保證質(zhì)量,、按期完成的原則,、開(kāi)展各項(xiàng)工作。

4,、有關(guān)費(fèi)用問(wèn)題

乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，向中標(biāo)人收取招標(biāo)服務(wù)費(fèi),，同時(shí)承擔(dān)招標(biāo)所需的全部費(fèi)用。

本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,。未盡事宜,，由雙方協(xié)商解決。

甲方：乙方：

(蓋章)(蓋章)

負(fù)責(zé)人簽字： 負(fù)責(zé)人簽字：

xx年月日xx年月日

項(xiàng)目聯(lián)系人情況:

甲方全權(quán)代表乙方全權(quán)代表

姓名：姓名：

職務(wù)：職務(wù)：

簽字：簽字：

電話：電話：

傳真：傳真：

附表(設(shè)備清單)

甲方：乙方：

(蓋章)(蓋章)

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十二

委托單位：

法定代表人：

法人授權(quán)職責(zé)人

姓名：聯(lián)系電話：

身份證號(hào)碼：

工作單位：

現(xiàn)委托上述授權(quán)職責(zé)人作為我單位在____日常管理上的全權(quán)代表,，代表法人簽署相關(guān)文件,，并承擔(dān)相應(yīng)的'法律職責(zé)。

本授權(quán)有效期為此授權(quán)書(shū)簽發(fā)之日起至法人代表書(shū)面聲明本授權(quán)作廢為止,。

后附法定代表人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權(quán)職責(zé)人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名),。

委托單位：(蓋章)

法定代表人：(簽名或蓋章)

法人授權(quán)職責(zé)人：(簽名或蓋章)

年月日

說(shuō)明：

1、法人授權(quán)委托書(shū)所簽發(fā)的代理期限務(wù)必涵蓋代理人所有簽字為有效時(shí)光,。

2,、委托書(shū)資料填寫(xiě)要明確，文字要工整清楚,，涂改無(wú)效,。

3、委托書(shū)不得轉(zhuǎn)借,、轉(zhuǎn)讓,，不得買(mǎi)賣(mài)。

4,、代理人根據(jù)授權(quán)范χ,，以委托單位的名義簽訂合同，并將此委托書(shū)提交給對(duì)方作為合同附件,。

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十三

委托人姓名 ：

受委托人姓名 ： 性別：

工作單位 ： 電話：

住址 ： 電話：

現(xiàn)委托 在我與 一案中,，作為我參加訴訟的委托代理人。

委托權(quán)限如下：

委托人：

年 月 日

注：1,、本委托書(shū)供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用,。委托人應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定，寫(xiě)明委托權(quán)限,。

2,、本件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院。

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十四

甲方系________妻子系________父親系________母親系________兒子

乙方系________車駕駛員

丙方系________車所有人

一.事故發(fā)生時(shí)間：________年________月________日;地點(diǎn)：________________

二.事故概況：________年________月________日中午,，________駕駛________與________在________發(fā)生交通事故,，________送________醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三.協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定，在________分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)________萬(wàn)元(小寫(xiě)：________元)整,，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_______萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)________萬(wàn)元,。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜,。

4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金________萬(wàn)元,，剩余款項(xiàng)________萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清,。

6.甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán),。

7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙,、丙方各執(zhí)一份,，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力,，自雙方簽字(蓋章)之日生效,。

授權(quán)人簽章(公章)：________________

身份證號(hào)：________________

日期：________________

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十五

委托單位：

法定代表人： ，職務(wù)：

受委托人： 姓名： ,，工作單位：

職務(wù)：

姓名： ,，工作單位：

職務(wù)：

現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與 因

糾紛一案中，作為我方訴訟代理人,。

代理人 的代理權(quán)限為：

代理人 的代理權(quán)限為：

委托單位： (蓋章)

法定代表人： (簽名或蓋章)

年 月 日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十六

甲方(買(mǎi)受人)：________________

乙方(出賣(mài)人)：________________

甲方向乙方購(gòu)買(mǎi)了車架號(hào)碼為：________________,，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼為：________________的車輛，雙方已辦理交接手續(xù),，現(xiàn)甲方委托乙方代辦該車輛的上牌及領(lǐng)取證照的相關(guān)事項(xiàng)：

一,、委托事項(xiàng)：

甲方授權(quán)乙方代為辦理下列事項(xiàng)(要求代理的打“√”，不需要代理的打“×”)：

1,、代辦銀行按揭

2、代辦上牌的相關(guān)手續(xù)

3,、代辦保險(xiǎn)

茲有我單位同志(性別：年齡：職務(wù)：)代表我方與貴單位聯(lián)系,、洽談及建設(shè)工程業(yè)務(wù)。法人授權(quán)委托書(shū)委托范圍：聯(lián)系,、洽談,、建設(shè)工程業(yè)務(wù)。

4,、代辦購(gòu)置稅

5,、代辦車船稅

6、代辦養(yǎng)路費(fèi)

7,、代辦年票

8,、代辦其他項(xiàng)目：________________。

二,、委托報(bào)酬：

茲有我司需辦理(辦理的事項(xiàng))等事務(wù),，現(xiàn)授權(quán)委托我司員工：________性別：________身份證號(hào)碼：________前往貴處(司)辦理,，望貴處(司)給予接洽受理為盼!法人代表(簽字)：________

三、完成各委托事項(xiàng)所需費(fèi)用概算及代辦費(fèi)約定：

1,、代辦銀行按揭,。費(fèi)用概算如下：

代辦費(fèi)：________元。

2,、代辦檢測(cè),、上牌的費(fèi)用(已含行駛證等證件費(fèi)用)概算如下：

代辦費(fèi)：________元。

3,、代辦保險(xiǎn)費(fèi)________元(請(qǐng)注明險(xiǎn)種：

保險(xiǎn)公司：);保險(xiǎn)生效時(shí)間自________年________月________日________時(shí)________分起生效,。

4、養(yǎng)路費(fèi)：________元,。

5,、車船稅：________元。

6,、購(gòu)置稅：________元,。

茲授權(quán)同志________________代表本人為我單位在貴行辦理(□賬戶開(kāi)立□賬戶變更□賬戶撤銷□印鑒預(yù)留□印鑒變更□印鑒掛失)

7、注冊(cè)費(fèi)：________元,。

8,、其他：________元，合計(jì)約________元,。

9,、代辦其他項(xiàng)目。費(fèi)用概算如下：

以上費(fèi)用按支出憑證向甲方結(jié)帳,。

10,、所有辦理有關(guān)法定手續(xù)所需費(fèi)用及政府部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)收費(fèi)和國(guó)家規(guī)定的強(qiáng)制保險(xiǎn)等費(fèi)用，均由甲方承擔(dān),。

1,、甲方預(yù)付________元。

2,、乙方墊付,。

五、委托完成期限：

________年________月________日前,。

六,、特別聲明條款：

1、甲方委托乙方代辦車輛上牌服務(wù),，甲方應(yīng)自行或委托乙方事先辦妥機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn),，投保險(xiǎn)種包括但不限于車輛損失險(xiǎn)、全車盜搶險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),。乙方建議甲方爭(zhēng)取在保險(xiǎn)合同上書(shū)面專門(mén)約定以下內(nèi)容：發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)若保險(xiǎn)車輛尚未取得公安交通管理部門(mén)核發(fā)的行駛證和號(hào)牌,，保險(xiǎn)公司不得免除賠償責(zé)任,。如甲方委托乙方辦理車輛保險(xiǎn)，乙方應(yīng)把保險(xiǎn)的有關(guān)條款告知甲方,。

2,、如因車輛管理部門(mén)或相關(guān)牌證部門(mén)或廠家特殊原因?qū)е卵舆t入戶的，不屬乙方違約,，屆時(shí)雙方另行協(xié)商解決,。

3、在代辦牌證過(guò)程中,，車輛仍是甲方的財(cái)產(chǎn),，甲方應(yīng)采取有效的措施保護(hù)自有財(cái)產(chǎn)的安全。由甲方本人以及甲方委托的除乙方職員以外的人員駕駛車輛時(shí)所引起的一切交通意外由甲方負(fù)責(zé),。

4,、如甲方委托乙方職員代為駕駛車輛，雙方先明確有關(guān)的責(zé)任和義務(wù),，乙方有義務(wù)督促職員遵守交通規(guī)則,，如因乙方職員違反交通規(guī)則造成的交通意外，相關(guān)責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān),，如非乙方職員違反交通規(guī)則造成的交通意外,，由甲方承擔(dān)責(zé)任。

5,、乙方僅代辦有關(guān)車輛上牌及有關(guān)證照的申領(lǐng)手續(xù),，按有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，甲方應(yīng)一同前往辦理有關(guān)的業(yè)務(wù),。

6,、在代辦服務(wù)過(guò)程中發(fā)生車輛損毀、滅失的,，甲方應(yīng)當(dāng)先向保險(xiǎn)公司或侵權(quán)人索賠,，賠付不足部分如屬乙方原因?qū)е萝囕v損毀、滅失的,，則由乙方予以修復(fù)或賠償,。

八,、乙方在接受甲方委托后,，如甲方需乙方代為保管車輛，則乙方應(yīng)盡力采取必要的手段保管好甲方的車輛,，如因乙方保管不當(dāng)造成車輛損傷的,，由乙方負(fù)責(zé)修復(fù)。

九,、違約責(zé)任

1,、甲方中途撤回委托的,，應(yīng)承擔(dān)乙方的損失。

2,、如因乙方原因?qū)е麓k上牌證照的服務(wù)中途終止的,，應(yīng)承擔(dān)甲方的損失。

3,、因不可抗力原因?qū)е挛袠I(yè)務(wù)無(wú)法進(jìn)行,，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，遇不可抗力一方應(yīng)盡早通知對(duì)方,，并采取力所能及的措施把對(duì)方的影響減到最低,。

十一、其他約定：

十二,、本委托書(shū)未盡事宜,，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,，雙方協(xié)商后簽定的補(bǔ)充協(xié)議與本委托書(shū)具同等效力,。雙方協(xié)商不成的，可向乙方所在地的消委會(huì),、工商部門(mén)投訴,，也可通過(guò)佛山或所在地的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或向人民法院起訴,。

十三,、本委托書(shū)一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，具相同的法律效力，自雙方簽名蓋章后生效,，履行完畢后自動(dòng)失效,。

甲方名稱：________________(蓋章)

經(jīng)辦人：________________

電話：________________

委托人因________(寫(xiě)明案件性質(zhì)及對(duì)方當(dāng)事人)一案，委托________為_(kāi)_______(一審,、二審或再審)的代理人(或辯護(hù)人),，代理權(quán)限如下：

乙方名稱：________________(蓋章);

負(fù)責(zé)人：________________

經(jīng)辦人：________________

電話：________________

簽約日期：________年________月________日

簽約地點(diǎn)：________________

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十七

甲方：_________

乙方：_________

根據(jù)_________號(hào)《_________》及_________號(hào)《_________》的精神，_________市自來(lái)水總公司(以下簡(jiǎn)稱甲方),，敬請(qǐng)各用水單位(以下簡(jiǎn)稱乙方)通力合作,，共同保障水費(fèi)款按時(shí)回收，以確保自來(lái)水生產(chǎn)和供應(yīng)的正常運(yùn)行，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就收款方式達(dá)成協(xié)議條款如下：

一,、甲乙雙方同意按照“同城特約委托收款結(jié)算辦法”的規(guī)定,，委托銀行結(jié)算水費(fèi),。

二,、乙方授權(quán)其開(kāi)戶銀行(付款銀行)在收到甲方開(kāi)戶銀行(收款銀行)遞交來(lái)的同城特約委托收款憑證后,，直接從乙方賬戶中支付,。

三,、特約委托收款后,，如乙方對(duì)收款有疑問(wèn)時(shí)，可在一周內(nèi)隨帶付款單與甲方聯(lián)系,，如確屬甲方原因的,，由甲方負(fù)責(zé)更正委托收款協(xié)議書(shū)委托收款協(xié)議書(shū)。

四,、乙方因銀行存款不足退票或不按期支付水費(fèi),，甲方將依照《_________市城市供水管理辦法》的有關(guān)規(guī)定收取滯納金或拆表停止供水。

五,、乙方因戶名更改,，銀行帳號(hào)更變，需提前一個(gè)月到甲方辦理更改手續(xù),。乙方如不及時(shí)辦理,，造成水費(fèi)拖欠，后果由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān),。

六,、“同城特約委托收款”的結(jié)算手續(xù)費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)。

七,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方，乙方開(kāi)戶銀行(付款銀行)各執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)_____________ 乙方(蓋章)____________

法定代表人_______ 法定代表人______

_________年________月____日 _________年_______月____日

簽訂地點(diǎn)：_________________ 簽訂地點(diǎn)：________________

------

委托方：_________ (簡(jiǎn)稱“甲方”)

住所：___________________________

電話：___________________________

傳真：___________________________

受托方：__________(簡(jiǎn)稱“乙方”)

住所：___________________________

電話：___________________________

傳真：___________________________

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十八

招標(biāo)項(xiàng)目(設(shè)備)名稱：

委 托 單 位：

委 托 時(shí) 間：

國(guó)際招標(biāo)有限公司

目 錄

一,、 招標(biāo)委托須知

二、 招標(biāo)委托

三,、 法人代表授權(quán)書(shū)

四,、 招標(biāo)設(shè)備清單

五、 招標(biāo)設(shè)備技術(shù)要求填寫(xiě)提綱

六,、 推薦廠商表

一,、 招標(biāo)委托須知

一、委托方在辦理招標(biāo)委托手續(xù)時(shí),，須按規(guī)定格式填寫(xiě)委托書(shū),，并提交必要的文件資料，如：

1,、項(xiàng)目建議書(shū)的批準(zhǔn)文件;

2,、項(xiàng)目可行性研究報(bào)告及其批準(zhǔn)文件; 3、資金落實(shí)證明和資金使用計(jì)劃;

二,、國(guó)際招標(biāo)有限公司(以下簡(jiǎn)稱招標(biāo)方)在正式接受委托后,，將維護(hù)委托方的合法權(quán)益。

三,、委托方應(yīng)遵守招標(biāo)章程和規(guī)則,，保證招標(biāo)工作順利進(jìn)行。從委托之日起直至評(píng)標(biāo)結(jié)束,，應(yīng)在招標(biāo)方的組織下與國(guó)內(nèi)外廠商進(jìn)行交流和談判,。委托和招標(biāo)雙方均不得向投標(biāo)方泄露招標(biāo)金額和評(píng)標(biāo)情況。

四,、招標(biāo)文件由招標(biāo)方與委托方及專家組共同編制,，編制好的招標(biāo)文件經(jīng)雙方代表簽字，并上報(bào)有關(guān)監(jiān)管部門(mén)審批,，批準(zhǔn)后的招標(biāo)文件方可有效,。

五、如事先制定標(biāo)低(或估算價(jià)),，委托方和招標(biāo)方應(yīng)充分協(xié)商,，委托有資質(zhì)的第三方制定合理的標(biāo)底價(jià)(或估算價(jià))并密封，標(biāo)底價(jià)(估算價(jià))要嚴(yán)格保密,，不得外泄,。

六、招標(biāo)方負(fù)責(zé)組建評(píng)標(biāo)委員會(huì),。評(píng)委會(huì)是由招標(biāo)方,、委托方和有關(guān)專家組成。評(píng)標(biāo)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),，確定中標(biāo)廠商(稱中標(biāo)方),。定標(biāo)后，委托方(或指定的代理機(jī)構(gòu))應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與中標(biāo)方簽訂合同,。

七,、 除因不可抗力情況外，如委托方要求撤消招標(biāo)委托,，須提出書(shū)面理由,。如因此導(dǎo)致招標(biāo)活動(dòng)終止，委托方按有關(guān)規(guī)定向招標(biāo)方交納賠償費(fèi),，招標(biāo)方不退還招標(biāo)資料,。

二、招標(biāo)委托

國(guó)際招標(biāo)有限公司：

我單位的 (項(xiàng)目名稱)項(xiàng)目已經(jīng) (批準(zhǔn)部門(mén))以 號(hào)

文批準(zhǔn),。該項(xiàng)目總投資 萬(wàn)元,，其中含外匯 萬(wàn)美元?，F(xiàn)委托你單位對(duì)項(xiàng)目所需設(shè)計(jì)、監(jiān)理,、機(jī)電設(shè)備(含非標(biāo)設(shè)備),、安裝工程、土建(見(jiàn)招標(biāo)設(shè)備清單)進(jìn)行招標(biāo),。我們將按委托須知中的各項(xiàng)要求,，提供必要的文件和資料，配合你們開(kāi)展工作,。

委托方法人代表：

委托單位(公章)：

年 月 日

三,、法人代表授權(quán)書(shū)

國(guó)際招標(biāo)有限公司：

茲委派 參加貴方組織的招標(biāo)工作，全權(quán)代表我單位處理招標(biāo)的有關(guān)事宜,。

全權(quán)代表情況：

姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 地址： 郵編： 電話： 傳真：

法人代表簽字：

年 月 日

四,、招標(biāo)設(shè)備清單

注：設(shè)備價(jià)格為參考價(jià)。

五,、招標(biāo)設(shè)備技術(shù)要求填寫(xiě)提綱

1,、 設(shè)備名稱 2、 數(shù)量 3,、 設(shè)備用途說(shuō)明 4,、 規(guī)格

5、 技術(shù)要求及參數(shù)(包括提供技術(shù)文件或圖紙,、設(shè)備工作條件,、設(shè)備所加工的零件圖紙資料或環(huán)境要求等)

6、 附件及零配件(包括專用工具) 7,、 技術(shù)服務(wù)條件 8,、 包裝要求和運(yùn)輸方式 9、 交貨日期 10,、 交貨地點(diǎn) 11,、 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 12、 其它

六,、推薦廠商表

一,、設(shè)備名稱： 二、設(shè)備產(chǎn)地： 三,、廠商情況：

1,、 廠商名稱： 2、 通訊地址： 3,、 郵編： 4,、 電話： 5、 傳真： 6,、 聯(lián)系人： 四,、代理商情況：

1,、 代表商名稱： 2、 通訊地址： 3,、 郵編： 4,、 電話： 5、 傳真： 6,、 聯(lián)系人： 五、報(bào)價(jià)：

注：此表可依據(jù)廠商原始報(bào)價(jià)資料填寫(xiě),，可將有關(guān)廠商提供的產(chǎn)品樣本(中,、英文)及報(bào)價(jià)單等一并提供給招標(biāo)方。

甲方：乙方：日期：

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇十九

品牌使用人(甲方)：______________

品牌使用被許可人(乙方)：______________

根據(jù)《商標(biāo)法》和《實(shí)施條例》規(guī)定,，雙方遵循自愿和誠(chéng)信的原則,，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商簽訂本品牌使用許可合同。

商標(biāo)授權(quán)范圍

一,、甲方將注冊(cè)登記的第類商標(biāo)(注冊(cè)號(hào)：_______)許可乙方使用在其銷售的產(chǎn)品包裝上,。

二、商標(biāo)標(biāo)識(shí)：(另附頁(yè))

三,、許可使用的期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止,。

合同期滿，如需延長(zhǎng)使用時(shí)間,，由甲,、乙雙方另行續(xù)訂商標(biāo)使用許可合同。

四,、甲方許可乙方使用商標(biāo)的地域范圍：中華人民共和國(guó)境內(nèi),，淘寶、拍拍,、亞馬遜等電子商務(wù)網(wǎng)站,。

五、甲方許可乙方使用商標(biāo)的形式為：在中華人民共和國(guó)區(qū)域內(nèi)只限于乙方的銷售渠道內(nèi)許可使用,。

雙方的權(quán)利和義務(wù)

六,、根據(jù)《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》的規(guī)定：“許可人應(yīng)當(dāng)監(jiān)督被許可人使用其注冊(cè)商標(biāo)的商品質(zhì)量;被許可人應(yīng)當(dāng)保證使用該注冊(cè)商標(biāo)的商品質(zhì)量?！币曳奖仨毐ＷC在其生產(chǎn)的商品上,，使用甲方注冊(cè)商標(biāo)的產(chǎn)品，要符合國(guó)家有關(guān)該產(chǎn)品衛(wèi)生,、質(zhì)量,、計(jì)量、環(huán)保,、包裝,、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法定說(shuō)明文字的要求,。

七、乙方不得任意改變甲方注冊(cè)商標(biāo)的文字,、圖形或者其組合,，不得超越許可的產(chǎn)品范圍使用甲方的注冊(cè)商標(biāo)。

八,、甲,、乙方應(yīng)在商標(biāo)許可合同到期前兩個(gè)月，就是否繼續(xù)授權(quán)使用商標(biāo)進(jìn)行協(xié)商,，到期繼續(xù)使用重新簽訂《商標(biāo)使用許可合同》并續(xù)費(fèi)備案,，不續(xù)簽合同則自行終止。

九,、合同終止后,，乙方不得在其生產(chǎn)的產(chǎn)品上使用甲方的授權(quán)商標(biāo)、標(biāo)識(shí),，以及在本合同第六項(xiàng)中許可乙方在其產(chǎn)品包裝,，企業(yè)牌匾、宣傳材料中所規(guī)定的文字,，否則甲方有權(quán)依法追究其侵權(quán)責(zé)任,。

十、甲方在合同有效期內(nèi),，依據(jù)《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》第四十條規(guī)定,，有權(quán)利監(jiān)督乙方產(chǎn)品質(zhì)量，乙方有責(zé)任將包裝設(shè)計(jì)文稿交給甲方審核備案,，以免出現(xiàn)與法律相違背的情況,。

十一、甲方對(duì)乙方的商標(biāo)使用許可授權(quán),，是根據(jù)《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》及《實(shí)施條例》的規(guī)定,，僅為提高乙方知名度、擴(kuò)大市場(chǎng)占有率所進(jìn)行的企業(yè)形象和產(chǎn)品形象策劃和包裝,。是在法律許可下的合法授權(quán)并受到法律保護(hù),。同時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，雙方都是獨(dú)立法人,，各自獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任;甲,、乙各方的債權(quán)、債務(wù),，以及與本合同無(wú)關(guān)的法律責(zé)任均不得涉及對(duì)方;甲,、乙各方的債權(quán)、債務(wù),，以及與本合同無(wú)關(guān)的其他法律糾紛和責(zé)任,，也均不能構(gòu)成對(duì)各方的法律連帶責(zé)任,。

十二、合同生效以雙方簽字日期為準(zhǔn),。在執(zhí)行日期逾期10天后,。乙方在接到甲方的通知在3天內(nèi)若不采取措施補(bǔ)救，甲方有權(quán)中止乙方的合同,，有權(quán)要求乙方賠償,，由此產(chǎn)生的后果由乙方自負(fù)。

本合同終止的條件：

十三,、乙方在簽署本合同后10個(gè)工作日內(nèi),，

違約責(zé)任

十四、乙方不能超越《商標(biāo)使用許可合同》中規(guī)定的商標(biāo)類別,、商品種類,、商標(biāo)使用的地域,、使用形式,、使用期限等條件，合法使用該注冊(cè)商標(biāo),。

十五,、乙方只限于在本企業(yè)銷售的產(chǎn)品上使用甲方授權(quán)使用的商標(biāo)。乙方不得以任何形式和理由,，將甲方授權(quán)使用的商標(biāo)再許可給第三方使用,，也不得作為投資與第三方新成立法人機(jī)構(gòu)進(jìn)行生產(chǎn)銷售并盈利。

十六,、乙方在使用甲方注冊(cè)商標(biāo)前必須全部付清所有商標(biāo)使用費(fèi),，不得以各種理由拒付和拖延。甲方在許可合同的存續(xù)期間,，不能單方面終止乙方的商標(biāo)使用權(quán)(但符合本合同中“合同終止條件”的條款除外),。

十七、雙方如有違反“違約責(zé)任”中條款的,，違約方違約金額為10萬(wàn)元人民幣,。

適用法律

十八、本合同的訂立,、解釋,、效力和爭(zhēng)議的.解決均受《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》及《實(shí)施條例》等有關(guān)法律和法規(guī)的管轄和保護(hù)。

爭(zhēng)議的解決

十九,、對(duì)合同有爭(zhēng)議需要修改,，必須經(jīng)過(guò)雙方一致同意，簽署書(shū)面合同報(bào)原備案商標(biāo)局受理方可生效,。

二十,、由于一方不履行合同的義務(wù),，或嚴(yán)重違反合同的規(guī)定而造成的損失，守約方有權(quán)向違約方提出經(jīng)濟(jì)賠償,。雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商達(dá)成共識(shí),，守約方得到賠償后合同可繼續(xù)履行。

二十一,、如合同爭(zhēng)議不能達(dá)成共識(shí),，可以將爭(zhēng)議提交中國(guó)貿(mào)促會(huì)仲裁委員會(huì)，由該機(jī)構(gòu)根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁條例》進(jìn)行仲裁,，仲裁結(jié)果為終局,，對(duì)雙方均有約束力。

本合同一式三份,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》和《實(shí)施條例》的規(guī)定,，自簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)，由甲方將合同副本報(bào)送國(guó)家工商總局商標(biāo)局備案;由乙方將合同副本交送注冊(cè)地工商局存查,。

許可人(甲方)：______________

法定代表人：______________

_______年___月___日

被許可人(乙方)：______________

法定代表人：______________

_______年___月___日

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇二十

院學(xué)生工作組：

本人茲委托__代理本人處理以下事項(xiàng)(可選擇或詳細(xì)填寫(xiě))：

1,、代領(lǐng)畢業(yè)證、學(xué)位證,、報(bào)到證,、戶口遷移證、黨組織介紹信(此處到領(lǐng)取時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇性打鉤)

2,、其他授權(quán)事項(xiàng)(由授權(quán)人選擇填寫(xiě))____

本委托書(shū)有效期限：

年______月______日至_年_______月_______日止,。

本人鄭重承諾：

1、被授權(quán)人在上述授權(quán)范圍及委托書(shū)有效期內(nèi)所進(jìn)行的操作,，均視為本人操作行為,，若出現(xiàn)證書(shū)丟失等情況，其后果由本人承擔(dān);

2,、本人鄭重承諾本委托書(shū)內(nèi)容真實(shí),、有效;

3、此委托書(shū)如需變更或撤銷,，需授權(quán)人自行前來(lái)學(xué)院辦理;

4,、本授權(quán)委托書(shū)一式三份，授權(quán)人,、被授權(quán)人,、院學(xué)生工作組各持一份，效力等同,。

授權(quán)人(簽名)： 被授權(quán)人(簽名)：

授權(quán)人身份證號(hào)碼：___被授權(quán)人身份證號(hào)碼：__

聯(lián)系電話：___聯(lián)系電話：____

授權(quán)人身份證(正反兩面復(fù)印件)粘貼處(復(fù)印件如果是粘帖上去的也要在細(xì)縫處按手印)

行政復(fù)議委托書(shū)格式篇二十一

委托人：姓名,、性別、年齡、工作單位,、職務(wù),、住址、電話,、郵政編碼(如果是法人或其他組織的,，寫(xiě)名稱即可)

住所地：

法定代表人：

職務(wù)：

代理人：

專利事務(wù)所：

地址：

法定代表人：

職務(wù)：

現(xiàn)委托__________專利事務(wù)所__________專利代理為委托人_____________的專利代理人。

代理人____________,、___________的代理權(quán)限：___________________________________________

委托人：簽名(公民用)

委托人：?jiǎn)挝幻Q(法人用)

法定代表人：簽名

年月日