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農(nóng)村土地承包仲裁委員會申請仲裁篇一

被申請人：________________,。

住所地：________________

法定代表人：______________,。

仲裁請求：_________________

1.裁決解除申請人與被申請人于__________年__________月__________日簽訂的《房屋租賃居間合同》;

2.裁決被申請人立即騰退房屋并交還給申請人;

3.裁決被申請人向申請人支付自__________年__________月__________日至被申請人交還房屋之日期間的租金__________元(暫計算半個月);

4.本案仲裁費用由被申請人承擔。

此致

___________勞動仲裁委員會

申請人：________________

___________年_______月_____日

農(nóng)村土地承包仲裁委員會申請仲裁篇二

申請人：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

被申請人：

單位地址：

法定代表人：

聯(lián)系電話：

公司負責人：

證明人：

住址：

職務：

1,、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實施蠟療,、磁療、關節(jié)松動技術(shù),、關節(jié)被動活動功能訓練等康復費用_____元,。

2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費_____元,。

3,、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護理（共___天×____元）費用____元。

4,、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）,。

5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養(yǎng)補助費____元,。

申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元,。

一、入職工作情況和工傷事故事實

本人_______,，現(xiàn)年____歲,，__，___族,，職業(yè)___,。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設備有限公司工作,。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠,，以及_______煙花廠進行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作,。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責,。

____年___月_____日上午___時左右,，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下,，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折,。于當日進駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術(shù),。對左腳實施了切開復位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天,。于（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）,。于____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療,、關節(jié)松動技術(shù),、關節(jié)被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查,，其恢復效果一般,。

二、申請理由

本人在康復期先后多次與_____公司協(xié)商,，請求對此事繼續(xù)負責,，支付上述申請的各項費用。但金*公司態(tài)度不明,，均無結(jié)果,。故特申請人事爭議仲裁。

此致

______市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________

_____年___月___日

附件：

1,、申請人身份證（復印件）

2,、被申請人公司營業(yè)執(zhí)照（網(wǎng)查打印）

3,、被申請人公司企業(yè)代碼證（網(wǎng)查打?。?/p>

4、證人證明書（復印件）

5,、申請人傷殘鑒定書（復印件）

農(nóng)村土地承包仲裁委員會申請仲裁篇三

農(nóng)村土地仲裁書主要內(nèi)容是：

申請人(申請人是公民的,，寫明公民的姓名、年齡,、住所,、郵政編碼、電話或者其他通訊方式;申請人是法人或者其他組織,，寫明其名稱,、地址和法定代表人或者主要負責人的姓名,、職務、通訊方式,。)

被申請人(被申請人是公民的,，寫明公民的姓名、年齡,、住所,、郵政編碼、電話或者其他通訊方式;被申請人是法人或者其他組織,，寫明其名稱,、地址和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務,、通訊方式,。)

對于申請人_______________與被申請人_______________因_______________所提出的仲裁一案，(可以寫明撤回仲裁申請的原因),，現(xiàn)申請人請求撤回仲裁申請,。

此致

________________(寫明農(nóng)村土地承包仲裁委員會的名稱)

申請人：______________

_____________年__________月__________日