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交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇一

甲方：___，男,，漢族,，__省__市__縣__鎮(zhèn)__村人。

身份證號(hào)：

駕駛證號(hào)：

系“__”車(chē)駕駛員,。

乙方：___,，女，漢族,，__省__市__縣__鎮(zhèn)__村人,。

身份證號(hào):

駕駛證號(hào):

系該交通事故受害人。

20__年__月__日晚,……..

現(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__元,、誤工費(fèi)__元,、護(hù)理費(fèi)__元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_元,、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,，合計(jì)__元。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,。

四、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，__交警大隊(duì)備案一份,。

甲方(簽字)：

20__年_月_日

乙方(簽字)：

20__年_月_日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇二

____年____月____日,，甲方____駕駛贛ay____號(hào)大眾桑塔納牌轎車(chē)行駛至____路段（可詳細(xì)說(shuō)明）與受害人乙方____發(fā)生碰撞，至受害人____________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果）,。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,，在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)此次交通事故的全部職責(zé)。贛ay____車(chē)載交通部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢(xún)有限公司南昌分公司,，該車(chē)在____保險(xiǎn)公司____支公司投保了____________（保險(xiǎn)種類(lèi)）,。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》,、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合,；

八,、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整,；

十、本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份，如各文本發(fā)生沖突,，以甲方未經(jīng)修改,、涂改的文本為準(zhǔn)。

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇三

乙方：________ 身份證號(hào)碼：____________

20____年____月____日,，甲駕駛魯qe879g車(chē)輛行駛,，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙,，導(dǎo)致乙受傷的交通事故?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn),，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：________元(大寫(xiě)：____________)

甲方自愿按照上述金額賠償給乙方,。該賠償款包括乙方的交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi),、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

二,、支付方式及日期：

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款,。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

四,、本協(xié)議簽訂時(shí),，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇四

乙方：________

對(duì)于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)4500000元人民幣（包括已經(jīng)支付的'20xx.00元）

二,、損失賠償包括乙方的交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、伙食住宿費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi),、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方須支付給乙方所剩余的4300000元,。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付乙方費(fèi)用后,，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

五,、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲,、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔,。

如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額,。

五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

六,、本協(xié)議一式二份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇五

甲 方： 身份證號(hào)碼：

聯(lián)系電話(huà)：

乙 方： 身份證號(hào)碼：

聯(lián)系電話(huà)：

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日,，甲方駕駛出租車(chē)(川yt0593)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子(張?jiān)聡?yán))受傷,。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任,。 經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣2019.00元,，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣),。

二,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無(wú)任何糾紛,。

三,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

四,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇六

甲方：，男，漢族,，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號(hào)駕駛證號(hào)，系“云號(hào)面包車(chē)駕駛員,。

乙方：,，女，漢族,，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。

20 年xx月xx日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧,。20 年x月xx日,，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二,、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)xxxx元,、誤工費(fèi)xxx元,、護(hù)理費(fèi)xxxx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元,、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,，合計(jì)xxxxx元。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，xx交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字)：年月日乙方(簽字)：年月日

甲方：xxx

乙方：xxx,，xxx,，xxx，xxx,，xxx

事件概括：20 年7月3日22時(shí)35分,， (甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至 路與 路交叉口西 處時(shí)，車(chē)輛與騎自行車(chē)在機(jī)動(dòng)車(chē)道行駛的 相撞,，造成 搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn) xx(甲方)與 的所有近親屬(乙方)就 死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi),、誤工費(fèi),、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元,。

二,、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系,。

四,、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式 份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

代表：

代表：

xx年xx月xx日

xx日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇七

甲方：

乙方：

事故原因：

年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機(jī)車(chē)故障導(dǎo)致乙方身體受損，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀(guān)察治療,， 年 月日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

1,、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫(xiě)：壹萬(wàn)陸仟伍佰元)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用24446.90元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣,。

2,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,，由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)失效的,，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料。

3,、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實(shí)、不可解除,、不可撤銷(xiāo)的民事合同,，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金,。

4,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，兩份均是協(xié)議正本,，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：

乙方簽字(手印)：

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇八

甲方：____________（受害人親屬）

乙方：________________

丙方：________________

____年____月____日____時(shí)_____分許,，乙方的親屬__________駕駛中型客車(chē)（車(chē)牌號(hào)為）行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,，致________當(dāng)場(chǎng)死亡,。甲、乙,、丙三方就賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi),、死亡賠償金,、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi),、停尸費(fèi),、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬(wàn)元（小寫(xiě)：________元）整,。

二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)乙方、丙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙方,、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)處理解決,。

三、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方,、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲,、乙,、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調(diào)解書(shū)，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。

四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,，剩余款項(xiàng)____元,，乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

五,、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng)，則由丙方代為支付,。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,，有權(quán)向乙方追償。

六,、甲方對(duì)________的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明。

七,、甲方保證不再要求乙方,、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付,，由丙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。

八,、甲方保證本協(xié)議合法有效,，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,。

九,、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元,。

十、此事故雙方一次性了結(jié),，別無(wú)其他任何糾葛,。

十一、本協(xié)議一式四份,，自三方簽字后生效,，甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,，交警部門(mén)各留存一份，具同等法律效力,。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇九

甲方：

乙方：（以上均寫(xiě)明,、姓名、性別,、出生年月日,、民族、職業(yè),、住址,、電話(huà)）

年月日時(shí)分，于xx駕駛小客車(chē)（內(nèi)乘王xx,、王x）由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西xxx公里處時(shí)，車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,，造成xxxx搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)xx（甲方）與xx（乙方）的xxx名近親屬（乙方）就xx死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)xxxx萬(wàn)元（未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx）,。

二,、甲方將上述xxxx萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān),。

四,、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何職責(zé)。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議資料甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：乙方：

年月日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇十

甲方： ,，男,，西濱鎮(zhèn)際后村人。

乙方： ,，女,，梅仙鎮(zhèn)丁地村人。

xx年7月27日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧,。xx年8月21日,，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意,，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二、出院后,，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元,，誤工費(fèi) 元，鑲牙費(fèi)300元,，復(fù)查費(fèi) 元,，合計(jì) 元。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份,。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年 月 日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇十一

甲方：_____,，男，漢族,，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人,。身份證號(hào)__________ 駕駛證號(hào)_____,，系_____號(hào)面包車(chē)駕駛員,。

乙方：_____,，女，漢族,，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人,。身份證號(hào)__________ 駕駛證號(hào)_____，系該交通事故受害人,。

20__年__月__日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根,。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,，乙方家人一直陪伴照顧,。20__年月__日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。

二、出院后,，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元,、誤工費(fèi)__元、護(hù)理費(fèi)____元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__元,、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用，合計(jì)____元,。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,。

四,、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份,，__交警大隊(duì)備案一份,。

甲方(簽字)： 年 月 日 乙方(簽字)： 年 月 日

交通意外賠償協(xié)議書(shū)篇十二

乙方：_______

________年________月________日________時(shí)________分，于_______駕駛小客車(chē)（內(nèi)乘王_______、_______）由西向東行至______________市_______區(qū)_______與_______國(guó)道交叉口西_______公里處時(shí),，車(chē)輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹(shù)相撞,，造成______________搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)_______（甲方）與_______（乙方）的'_______名近親屬（乙方）就_______死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)______________萬(wàn)元（未包括喪葬費(fèi),，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______）。

二,、甲方將上述______________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào),。帳號(hào)為：____________________________________。

三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān),。

四,、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。