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拆棚安全事故協(xié)議書篇一

乙方：_x____性別_____，族別_____,，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____，住址_____,，身份證號(hào)_____：

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,，在行至_____處與xxx駕駛的車牌為xxxxxx貨車相撞，致xxx受傷,。xxx受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，xxx已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守，任何一方不能反悔,。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用xx元(大寫：xx)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣xx元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

五,、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六,、甲,、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配,。

八、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份,、乙方一份。

九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)： 乙方：

年月日年月日

在場(chǎng)人簽字：

拆棚安全事故協(xié)議書篇二

甲方：______，男,，19xx年11月14日,，身份證號(hào)xxxx，地址：____________________

乙方：______,，男,，19xx年2月28日，身份證號(hào)xxxxx,，地址：____________________

甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛,，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷,，經(jīng)醫(yī)院檢查證明,，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙,。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,，于_20____年______月_______日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條關(guān)于賠償問題：

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬貳仟元人民幣,。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬貳仟元人民幣,，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付,。

第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：甲方接受乙方賠償,，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

第三條甲方簽訂協(xié)議后,，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利,。甲方對(duì)乙方表示諒解,。

第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后,，即發(fā)生法律效力,，永不反悔。

第五條本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，具有相同法律效力。

甲方：_________乙方：__________________

年____月____日_________年____月____日

拆棚安全事故協(xié)議書篇三

甲方：男,，xx歲,，地址：，身份證號(hào)：

甲方：男,，xx歲,，地址：，身份證號(hào)：

乙方于20xx年x月xx日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxx元（大寫：xxx人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣xx元（大寫：xxx）,，于20xx年x月xx日付清。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：xxx

時(shí)間：20xx年x月xx日

乙方簽字：xxx

時(shí)間： 20xx年x月xx日

見證人：xxx

附：甲方乙方身份證復(fù)印件

拆棚安全事故協(xié)議書篇四

甲方： 車牌號(hào)：

乙方：劉 英 身份證號(hào)：

事件概括：20xx年9月3日18時(shí)許,，甲方**所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業(yè)長(zhǎng)廊口左轉(zhuǎn)往新區(qū)方向行駛時(shí)候,，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉(zhuǎn)時(shí)候相刮蹭,，造成乙方受傷,。雖然乙方左轉(zhuǎn)時(shí)未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞,，按照道路交通法的判定,，應(yīng)由甲方擔(dān)任事故主要責(zé)任。事后甲方積極帶領(lǐng)乙方去醫(yī)院進(jìn)行檢查，并承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)醫(yī)院檢查,，乙方只是簡(jiǎn)單擦傷，并無大礙,，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng),，不在醫(yī)院住院觀察，目前乙方劉英已經(jīng)基本痊愈?，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就此交通事故賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方的傷情及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二,、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)用,。

三、甲方同意乙方的要求,，一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費(fèi),、誤工費(fèi)，交通費(fèi),、生活補(bǔ)貼等賠償款總計(jì)1000元人民幣整（大寫：壹仟元）,，同時(shí)甲方車輛維護(hù)費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)。

四,、乙方在簽訂此協(xié)議書后,，自愿放棄追究甲方的.一切責(zé)任的權(quán)利。

五,、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)最終的索賠的費(fèi)用和全部賠償數(shù)額,。

六,、乙方收到上述賠償金后，甲,、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責(zé)任。

七,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理,。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，一經(jīng)簽字，雙方均不得反悔,。

十,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲 方：年月日

乙方： 年月日