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執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)知識(shí)一 執(zhí)業(yè)藥師考試 中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二篇一

五味是指藥物因功效不同而具有的辛,、甘、酸,、苦,、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高度概括,，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示,。此外還有淡味和澀味,，但長(zhǎng)期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系,，故習(xí)稱五味,。

二、確定依據(jù)

五味的確立一方面是通過口嘗而獲得,，如黃連,、黃柏之苦，甘草,、枸杞之甘,，烏梅、木瓜之酸,，芒硝之咸等,，但更主要的是以藥味與療效的關(guān)系為依據(jù)，通過大量臨床實(shí)踐進(jìn)行不斷的歸納,、整理而總結(jié)出來的,。如葛根、石膏均能透熱解肌,，即云其味辛,，但實(shí)際口嘗卻并無辛味。故五味的實(shí)際意義,，一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味,，二是提示藥物的不同功效，是藥物作用規(guī)律的高度概括,。

三,、所示效用及臨床應(yīng)用

(一)辛：能散、能行,，有發(fā)散,、行氣、活血等作用,。一般治療表證的藥物如麻黃,、薄荷;治療氣血阻滯的藥物如木香、紅花,，都有辛味,。

辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰(津),，故氣虛,、陰(津)虧，表虛多汗等不宜用,。

(二)甘：能補(bǔ),、能緩,、能和，即有補(bǔ)虛,、和中,、緩急、調(diào)和藥性的作用,。如人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地滋補(bǔ)精血，飴糖緩急止痛,，甘草調(diào)和諸藥等,。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解毒之說,，如甘草,、綠豆等。此外,，甘味藥多質(zhì)潤(rùn)而善于潤(rùn)燥,。

甘味多膩膈礙胃，令人中滿,，凡濕阻,、食積,、中滿氣滯者勿用甘味,，古人有“中滿忌甘”之說。

(三) 酸：能收,、能澀,，有收斂固澀作用，多用于體虛多汗,，久瀉久痢,，肺虛久咳，遺精滑精,，尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證,。如五味子澀精、斂汗,，烏梅斂肺止咳,、澀腸止瀉等。 另外酸能生津,，安蛔,，如：木瓜、烏梅,。 酸能斂邪,，故有實(shí)邪者勿用,。

(四)苦：能泄、能燥,、能堅(jiān),。能泄含義有三：泄即苦能通泄、苦能降泄和苦能清泄,，如大黃通下瀉火為通泄,，杏仁降氣平喘為降泄，黃連,、梔子清熱瀉火為清泄;燥即燥濕,，用于濕證，濕證有寒濕,、濕熱的不同,，故苦味藥相應(yīng)地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證,，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證,。堅(jiān)陰含義有二，一是通過瀉火而達(dá)到存陰的目的,，如黃柏,、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二是指堅(jiān)厚腸胃,，如投用少量苦味的黃柏有厚腸止瀉作用,。

因苦能燥，易傷陰津,，伐胃,，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

(五)咸：能軟,、能下,，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通腸作用，多用于瘰疬,、癭瘤,、痰核等病證。如海藻,、昆布消散瘰疬,，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等,。

但咸味藥不宜多食,，尤其是高血壓動(dòng)脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃,，如芒硝,，脾虛便溏者慎用,。

(六)澀味 能收、能斂,，同酸味,，具有收斂固澀作用，如龍骨,、牡蠣澀精,，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血,、固精止帶等,，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃,、酸甘化陰等,，皆是澀味所不具備的。 澀味藥大多戀邪,，邪氣未盡者勿用,。

(七)淡味 能滲、能利,，有滲濕利水的作用,，多用于水腫、小便不利等證,，如豬苓,、茯苓、薏苡仁等,。 淡味藥過用,，亦能傷津液,。

此外,，還有芳香味，能散,、能行,、能開，又化濕,、辟穢,、開竅、醒脾等作用,。如：辟穢的蘇合香,、開竅的麝香、醒脾的佩蘭等,。習(xí)慣將芳香歸為五臭之列,，也有標(biāo)上辛味,，稱為辛香之氣。亦能耗氣傷津,，氣虛津虧者慎用,。

四、陰陽屬性：辛甘淡屬陽,，酸苦咸屬陰

五,、氣味配合

四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性,，味偏于定能,，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。

氣味配合原則有二：一為任何氣與任何味均可組配,，二為一藥中氣只能有一,，而味可以有一個(gè)，也可以有二個(gè)或更多,。味越多,，說明其作用越廣泛。

氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一,，二為一氣二味或多味,。

氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，功能相近,，如麻黃,、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風(fēng)寒，薄荷,、菊花均辛涼發(fā)散風(fēng)熱;氣味也有主次之分,，黃芪與鎖陽均為甘溫，黃芪以甘為主則補(bǔ)氣,，鎖陽以溫為主則助陽,。二為氣味相異，功能不同,。其中味異氣同者,，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津,，黃連苦寒能清熱瀉火,，牡蠣咸寒能育陰潛陽;味同氣異，功效有別,，如石膏甘寒能清火生津,，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能補(bǔ)氣升陽，山藥甘平能平補(bǔ)脾肺腎;一氣多味,，作用廣泛,，如白術(shù)苦甘，苦能燥濕,，甘能補(bǔ)脾,。

四氣五味是中藥性能的核心內(nèi)容，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有著重要意義,。

例題：

1,、 濕阻、食積,、中滿氣滯者應(yīng)慎用的藥味是

a,、甘 b、淡 c,、苦 d,、咸 e、辛

答案：a

【2-4】

a,、能散 b,、能燥 c、能斂 d,、能軟 e,、能緩

2、澀味的作用特點(diǎn)

3,、苦味的作用特點(diǎn)

4,、辛味的作用特點(diǎn)

答案：c,b，a

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1.掌握藥性理論的內(nèi)容及中藥防治疾病的原理,。

2.掌握四氣的含義,、確定依據(jù)、表示的效用及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義,。

3.掌握五味的含義,、表示的效用與臨床應(yīng)用。氣味配合的原則及綜合效用,。

4.掌握升降浮沉的含義,、確定依據(jù),、表示的效用,、臨床應(yīng)用及影響升降浮沉的因素。

5.掌握歸經(jīng)的含義,、理論基礎(chǔ),、確定依據(jù)、表述方法及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義,。

6.掌握有毒與無毒的含義,、“毒”的特性,，確定依據(jù)、影響因素,、引起不良反應(yīng)的主要原因及使用有毒藥物的注意事項(xiàng),。

中藥的性能，是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括,，又稱藥性,，要全面地認(rèn)識(shí)和掌握藥物的性能和作用，必須從不同角度進(jìn)行認(rèn)識(shí),。藥性理論是中藥理論的核心,，主要包括四氣,、五味,、升降浮沉、歸經(jīng),、有毒無毒等,。

中醫(yī)理論認(rèn)為,，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽偏盛偏衰,，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失調(diào)的結(jié)果,。藥物防治疾病的基本原理，不外是祛邪扶正,，消除病因,，恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽的偏盛偏衰,，使之在最大限度上恢復(fù)到正常狀態(tài),。藥物針對(duì)病情，發(fā)揮治療作用,，是由于藥物本身具有的特性和作用,，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰,，從而達(dá)到治療作用,。中藥的作用包括治療效果和不良反應(yīng)(包括副作用和毒性)。

中藥的性狀是指藥物的形狀,、顏色,、氣味、滋味,、質(zhì)地,，是以藥物為觀察對(duì)象。而藥性是依據(jù)用藥后機(jī)體反映歸納出來的，是以人體為觀察對(duì)象的,。

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一,、含義

四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性,，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰,，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物作用性質(zhì),。此外,，在寒熱溫涼之外，還有“平性”,，“平性”的含義是指藥性平和,，寒熱之性不甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫,、偏涼之不同,。

二、確定依據(jù)

藥性的寒熱溫涼,，即藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù),，病證寒熱為基礎(chǔ)。凡能夠減輕或消除熱證的藥物,，屬于寒性或涼性,，如：石膏，板藍(lán)根;反之,，能夠減輕或消除寒證的藥物,，屬于溫性或熱性，如：附子,、干姜,。

三、所示效用

四氣,，從本質(zhì)上而言,，只有寒熱二性。 一般來講,，能夠減輕或消除熱證的藥物,，具有清熱、瀉火,、涼血,、解熱毒的作用，性屬寒涼,，如黃芩,、黃連,、黃柏,、大黃等;反之,，能減輕或消除寒證的藥物，具有溫里散寒,、補(bǔ)火助陽,、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆作用,，性屬溫?zé)?，如附子、干姜,、肉桂等?/p>

注意：應(yīng)用藥物必須對(duì)證,，如不對(duì)證，藥物的偏性會(huì)對(duì)人體造成傷害,。寒涼性有傷陽助寒之弊,，溫?zé)釀t有傷陰助火之害。

四,、具體表述

寒,、熱、溫,、涼,、平是對(duì)藥物四氣的概括性表述，在具體表述時(shí),，除上述五種外,，通常還標(biāo)以大熱、大寒,、微溫,、微寒、平而偏涼,、平而偏溫等予以區(qū)別,，是對(duì)中藥四氣程度的進(jìn)一步區(qū)分。

五,、陰陽屬性

四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì),，溫?zé)釋訇枺疀鰧訇帯?/p>

六,、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義：辨證用藥

1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物：寒證→熱藥;熱證 → 寒藥

2.據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物,。

大寒證(亡陽證)→ 大熱藥(附子、肉桂)

微寒證 (脾胃虛寒證)→ 溫性藥(煨姜)

3.寒熱錯(cuò)雜者則寒熱并用,。

4.真寒假熱,，用熱藥,，真熱假寒用寒藥，必要時(shí)加以藥性相反的反佐藥,。

例題：

1,、 不屬于溫?zé)崴幩镜男в茫?/p>

a、溫里散寒 b,、回陽救逆 c,、補(bǔ)火助陽

d、溫經(jīng)通絡(luò) e,、涼血解熱毒

答案：e

2,、 藥性寒涼的藥物具有的功效有：

a、補(bǔ)火助陽 b,、回陽救逆 c,、清熱解毒

d、涼血止血 e,、清熱瀉火

答案：cde