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冠狀動(dòng)脈的起源異常中需要進(jìn)行干預(yù)的是篇一
1,、一級(jí)預(yù)防 先天性心臟病由環(huán)境因素,、遺傳因素以及兩者的相互作用而引起。對(duì)遺傳因素的預(yù)防方面主要要重視婚前檢查,，避免近親結(jié)婚,，并接受遺傳咨詢，更重要的是設(shè)法發(fā)現(xiàn)避免和防治在妊娠期有可能使遺傳傾向發(fā)生不利變化的環(huán)境因素如病毒感染,、藥物,、乙醇和母親疾病等，以打破環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的'環(huán)節(jié),，是一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵,。
(1)早期診斷：先心病的早期診斷可分為兩步。
①胎兒期的診斷：于妊娠16～20周,，采用經(jīng)孕婦腹部穿刺羊膜抽取羊水進(jìn)行羊水細(xì)胞培養(yǎng),、染色體分析、基因診斷和酶活性測(cè)定,，羊水中代謝產(chǎn)物,、特殊蛋白質(zhì)和酶活性等，也可于妊娠8～12周經(jīng)婦女陰道吸取絨毛進(jìn)行上述檢查,，對(duì)于那些由單基因突變和染色體畸變引起的先天性心臟病有很大的價(jià)值,。
②嬰兒期的診斷：對(duì)所生嬰兒應(yīng)進(jìn)行全面的體檢，尤其應(yīng)對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真的聽診檢查,，發(fā)現(xiàn)可疑者用心動(dòng)超聲進(jìn)一步檢查,。
(2)早期處理：一旦在胎兒期明確診斷胎兒有先天性心血管畸形,，都應(yīng)及時(shí)終止妊娠。對(duì)某些遺傳性酶或代謝缺陷病,，在出生后及早進(jìn)行有關(guān)替代療法,，有條件的醫(yī)院可進(jìn)行基因治療，以防止相應(yīng)疾病的發(fā)生,。
3,、三級(jí)預(yù)防 先天性心臟病一旦明確診斷，治療的根本方法是施行外科手術(shù),，徹底糾正心臟血管畸形,，從而消除由該畸形所引起的病理生理改變。未手術(shù)或暫不能手術(shù)者,，宜根據(jù)病情避免過勞,，以免引起心力衰竭，如果發(fā)生心衰要抗心衰治療,。防治并發(fā)癥,，凡先心病患者在施行侵入性檢查或治療，包括心導(dǎo)管檢查,、拔牙、扁桃體切除術(shù)等,，都要常規(guī)應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,。
1、冠心病患者的早期血細(xì)胞比容保持 30%左右,，不宜太高,，由于搭橋血管早期水腫，血液粘稠度不宜過高,。
2,、早期注意高血壓情況，血壓過高會(huì)增加心臟的后負(fù)荷,，適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物,。
3、術(shù)后早期可適當(dāng)用硝酸甘油,，防止冠脈血管痙攣,，改善血供。
4,、凡心臟泵患者,，在應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏機(jī)時(shí)，延長(zhǎng)長(zhǎng)舒張期，使冠狀動(dòng)脈血管得到足夠的血供和氧供,，應(yīng)密切觀察術(shù)側(cè)下肢血供,。
5、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),。冠心病患者的血液粘滯度高,，易發(fā)生深靜脈栓塞?？奢喠魈Ц呦轮?，有利于靜脈回流。用彈力繃帶扎緊術(shù)側(cè)肢體,，減少下肢水腫,。
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