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檢驗技師考試知識點 檢驗技師考試科目篇一

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腦脊液(csf)：是存在于腦室,、蛛網膜下腔和脊髓中央管中的無色透明液體,。主要由腦室脈絡叢主動分泌。

作用：①緩沖,、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷;②調節(jié)顱內壓;③供給中樞神經系統(tǒng)營養(yǎng)物質,，并運走代謝產物;④調節(jié)神經系統(tǒng)堿儲量，維持腦脊液ph在7.31~7.34;⑤轉運生物胺類物質,，參與神經內分泌調節(jié),。

健康人腦脊液總量約120ml~180ml，約占體液總量的1.5%

正常無色透明,。新生兒由于膽紅素移行,，可呈黃色。當中樞系統(tǒng)有炎癥,、損傷,、腫瘤或梗阻時，破壞了血腦屏障,，使成分發(fā)生改變,，而導致其顏色發(fā)生變化。

(1)紅色：常見于各種原因的出血,，特別是穿刺損傷的出血,、蛛網膜下隙或腦室出血,。

除此以外，腦脊液中黃色素,、胡蘿卜素,、黑色素、脂色素增高時,，也可使腦脊液呈黃色,。

(2)黃色：腦脊液黃色稱為黃變癥，可由出血,、黃疸,、淤滯、梗阻等引起,。

①出血性黃變癥：見于陳舊性蛛網膜下隙出血或腦出血,，由于紅細胞釋放出血紅蛋白，膽紅素增加,。出血4～8h后腦脊液即可呈黃色,，48h顏色最深，并可持續(xù)21d左右,。

②黃疸性黃變癥：見于重癥黃疸性肝炎,、肝硬化、鉤端螺旋體病,、膽管梗阻,、新生兒溶血癥等，由于腦脊液中膽紅素增高,，而使其呈黃色,。

③淤滯性黃變癥：由于顱內靜脈、腦脊液循環(huán)淤滯時,，紅細胞從毛細血管內滲出,，導致腦脊液中膽紅素增高，從而使腦脊液呈黃色,。

④梗阻性黃變癥：見于髓外腫瘤等所致的椎管梗阻,，導致腦脊液中蛋白質含量顯著增高。當蛋白質超過1.5g/l時,，可使腦脊液呈黃色,。黃色的程度與腦脊液蛋白質含量呈正比，且梗阻部位越低,，黃色越明顯,。

(3)白色：多因腦脊液中白細胞增多所致，常見于腦膜炎奈瑟氏菌,、肺炎鏈球菌,、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎,。

(4)綠色：多見于銅綠假單胞菌性、急性肺炎雙球菌性腦膜炎,。

(5)褐色或黑色：多見于腦膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等,。

(6)無色：除了見于正常腦脊液以外，也可見于病毒性腦炎,、輕型結核性腦膜炎,、脊髓灰質炎,、神經梅毒等,。

正常腦脊液清晰透明。

腦脊液的混濁度與其所含的細胞和細菌數量有關,，當腦脊液中的'白細胞超過300×10^6/l時,，可呈混濁;腦脊液中蛋白質明顯增高或含有大量細菌、真菌時,，也可使腦脊液混濁,。

結核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁,，穿刺損傷時的腦脊液可呈輕微的紅色混濁,。病毒性腦炎、神經梅毒的腦脊液可呈透明外觀,。

一般分三級：清晰透明,、微混、混濁

檢查胃病的方法很多,，常用的有以下幾種：

(1)胃液分析

胃液分析是一種診斷胃病最古老而又最常用方法,。它是指抽取胃液進行有關指標(如胃酸)的測定和檢查，從而判斷胃液是否正常,。其主要包括三項內容,，即一般性狀檢查，化學檢查和顯微鏡檢查,。胃液分析不但能反映一個人胃酸分泌是否正常,，而且對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,，甚至對胃癌的診斷都有一定的意義,。

(2)x線鋇餐檢查

x線鋇餐檢查又叫x線鋇餐造影，指的是患者口服硫酸鋇充盈劑,，x線透視時它可將胃的輪廓清楚地顯示出來,。x線鋇餐檢查能夠診斷胃、十二指腸潰瘍,、胃穿孔,、胃出血及幽門梗阻等多種疾病,。此外，近十多年來,，消化道x線鋇餐雙重造影有了很大的進展,。

(3)胃鏡檢查纖維

胃鏡檢查是目前對胃病最有診斷價值和最常用的方法。它具有視野廣,、檢查安全,、圖像直觀，診斷準確,、及時,，資料可靠，治療方便等特點,，可用于診斷胃潰瘍,、胃炎及十二指腸和食道的疾病。檢查時,，醫(yī)生直接將鏡身從患者口腔送入,，經食道到達胃腔內。這樣就能直接觀察到胃內粘膜的情況,，清楚地看到有無潰瘍,，有無出血，鑒別良惡性潰瘍,，辨別是胃息肉還是胃癌等等,。胃鏡檢查時，還能采取活組織進行病理檢查(又叫胃粘膜活檢),，便于明確診斷,，大大提高了早期胃癌的檢出率。胃鏡不僅用于診斷,，還可用于治療,，如發(fā)現胃出血時，可用微波或激光止血,，也可對出血的部位直接噴灑孟氏液或凝血酶止血,，使病人免受開刀之苦。另外,，胃鏡還具有送水,、吸水、送氣,、抽氣等功能,。

(4)其他化驗檢查

血常規(guī)檢查也是最常用的檢查之一，它主要用于檢查各種胃病引起的貧血。大便常規(guī)與大便隱血試驗是用于診斷胃出血時常用的檢查方法,。大便隱血試驗呈陽性,，則可提示胃出血。

尿沉渣(urinary sediment)檢查是用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查,，是為了識別尿液中細胞,、管、結晶,、細菌,、寄生蟲等各種病理成分;輔助對泌尿系統(tǒng)疾作出的診斷、定位,、鑒別診斷及預后判斷的重要常規(guī)試驗項目,。在一般性狀檢查或化學試驗中不能發(fā)現的變化，?？赏ㄟ^沉淀檢查來發(fā)現,，如尿蛋白檢查為陰性者而鏡檢卻可查見少量的紅細胞,。說明在判斷尿沉淀結果進,，必須與物理、化學檢查結果相互參照,，并結合臨床資料等進行綜合分析判斷,。

尿沉渣檢可分成非染色沉渣檢、染色沉渣檢及尿沉渣定量檢查等方法,。

染色鏡檢法可分為離心法及混勻一滴尿法,。離心法敏感，檢測陽性率高,，為目前住院病人,，尤其是能科和泌尿科病人常規(guī)檢測方法，但其手續(xù)繁瑣,、費時,，且因操作條件不同，如離心的尿量,、轉速和時間,、保留尿沉渣體積等不同而使結果不易一致混勻濁的尿檢查簡單易行，但陽性率低,，易漏診,，常用于非泌尿系統(tǒng)疾病的過篩檢查，除明顯混濁的血尿,，膿尿外應強調用離心法,，用染色時透明管型不易漏檢，也有助于其它細胞成分結構觀察,。

1,、病毒存在的兩重性：

病毒的生命活動很特殊,，對細胞有絕對的依存性。其存在形式有二：一是細胞外形式,，一是細胞內形式,。存在于細胞外環(huán)境時，則不顯復制活性,，但保持感染活性,，是病毒體或病毒顆粒形式。

進入細胞內則解體釋放出核酸分子(dna或rna),，借細胞內環(huán)境的條件以獨特的生命活動體系進行復制,，是為核酸分子形式。

2,、病毒的結晶性與非結晶性：

病毒可提純?yōu)榻Y晶體,。我們知道結晶體是一個化學概念，是很多無機化合物存在的一種形式,，我們可以認為某些病毒有化學結晶型和生命活動型的兩種形式,。

3、顆粒形式與基因形式：

病毒以顆粒形式存在于細胞之外,，此時,，只具感染性。一旦感染細胞病毒解體而釋放出核酸基因組,，然后才能進行復制和增殖,，并產生新的子代病毒。有的病毒基因組整合于細胞基因組,，隨細胞的繁殖而增殖,，此時病毒即以基因形式增殖，而不是以顆粒形式增殖,，這是病毒潛伏感染的一種方式,。

1.ⅰ、ⅱ度：為正常,。

2.ⅲ,、ⅳ度：為不清潔，?？赏瑫r發(fā)現病原微生物,，提示存在感染引起的陰道炎。

3.陰道清潔度與卵巢功能有關：排卵前期陰道趨于清潔,。雌激素減低陰道不清潔,。

靜脈采血方法：

1.概述：靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈,、內踝靜脈或股靜脈,。小兒可采頸外靜脈血液。根據采血量可選用不同型號注射器,，配備相應的針頭,。某些特殊檢查，為避免血小板激活,，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管,。

2.操作方法和注意事項

(1)患者準備：采血前應向患者耐心解釋，以消除疑慮和恐懼心理,。如個別患者進針時或采血后發(fā)生眩暈,，應讓其平臥休息。必要時可嗅吸芳香氨酊,、針刺(或指壓)人中和合谷等穴位,。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水,。如有其他情況,，應找醫(yī)生共同處理。

(2)檢查注射器：靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固,，針筒內是否有空氣和水分,。所用針頭應銳利,、光滑,、通氣，針筒不漏氣,。

(3)消毒：先用30g/l碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外,、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后,，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡,。

(4)穿刺：以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒,，食指固定針頭下座,，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔,。見回血后，將針頭順勢探入少許,，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺,，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。

(5)抽血：針栓只能外抽,，不能內推,，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果,。

(6)放血與混勻：取下注射器針頭,，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生,。

(1)肺泡吞噬細胞：

來自血中單核細胞,，細胞體積大，胞質豐富,，核圓形,、卵圓形或腎形，略偏位,，染色質均勻細致偶見核仁,。

1)塵細胞：吞噬灰塵的巨噬細胞。

2)心衰細胞：肺淤血時,，巨噬細胞吞噬了血紅蛋白,，胞質內可含有多量粗大的棕色含鐵血黃素顆粒。

3)泡沫細胞：吞噬脂質的巨噬細胞,，胞質呈泡沫狀,，細胞明顯變大。

(2)其他炎癥細胞：

多見中性粒細胞,、大量嗜酸性粒細胞和夏科-萊登結晶,，還常見淋巴細胞，漿細胞較少見,。

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