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最新臨床助理醫(yī)師考試試題及答案解析匯總

格式:DOC 上傳日期:2023-05-03 16:11:37
最新臨床助理醫(yī)師考試試題及答案解析匯總
時間:2023-05-03 16:11:37     小編:zdfb

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臨床助理醫(yī)師考試試題及答案解析篇一

1,、女性,30歲,,腰痛,、尿頻、尿急,、血壓21.3/13.3kpa(160/100mmhg),,尿蛋白(+),沉渣紅細胞8~10/hp,,白細胞15~20/hp,。腎盂造影示右腎縮小,,腎盞擴張,,最可能診斷是

a 慢性腎炎 b 慢性腎孟腎炎 c 多囊腎 d 腎結(jié)核 e 腎盂積液

答案:b

解析:該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛,,化驗?zāi)虺R?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細胞和白細胞,,因此肯定屬尿路感染,而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小,,腎盞擴張,,腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù),,所以綜合病史、化驗和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎,。

2,、女性,35歲,,手術(shù)后2個月出現(xiàn)腹脹,,乏力,alt200u/l,,手術(shù)時輸血800ml,,化驗甲肝抗體(-),hbsag(-),抗hbc(+),,抗hbs(+),,抗hcv(+),診斷應(yīng)考慮

a 術(shù)后引起中毒性肝炎 b 甲型肝炎 c 乙型肝炎 d 輸血后肝炎 e 急性丙型肝炎,,輸血所致

答案:e

解析:該中年女性病人2個月前手術(shù)時輸過血,,2個月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高,同時丙肝抗體陽性,,一般急性丙型肝炎的潛伏期50日〔15~150日),,輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎,所以答案是e,。病人雖然抗hbc(+)和抗hbc(+),,只是說明過去感染過,甲肝抗體(-〕,,故也不是甲型肝炎,。

3、男性,,50歲,。反復(fù)咳嗽、咳痰4年,,近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難,。體檢:雙肺散在哮嗚音,肺底部有濕啰音,。肺功能測定:1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,,殘氣容積/總量為35%。診斷應(yīng)考慮為

a 慢性單純型支氣管炎

b 慢性喘息型支氣管炎

c 支氣管哮喘

d 慢性支氣管炎合并肺氣腫

e 支氣管哮喘合并肺氣腫

答案:b

解析:該中年男性病人有4年的慢性支氣管炎的咳嗽,、咳痰史,,近半年呼吸困難,體檢和肺功能檢查均說明有氣道痙攣,,因此診斷應(yīng)考慮慢性喘息型支氣管炎,,其余均不支持,。

4、男性,,28歲,,因江水泛濫,飲用江水,,突然出現(xiàn)劇烈腹瀉,,隨后嘔吐,由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物,,最可能的診斷是

a 金葡菌胃腸類 b 急性細菌性痢疾 c 大腸桿菌性腸炎 d 病毒性腸炎 e 霍亂

答案:e

解析:該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉,,嘔吐在后,吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時典型的.“米泔水”樣物,,所以最可能的診斷是霍亂,,其他可能性均小。

5,、男性,,18歲,農(nóng)民,,夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱4天,,伴畏寒發(fā)熱,頭痛,,身痛乏力,。體檢:體溫39.8℃,鞏膜及皮膚黃染,,結(jié)膜充血,,皮膚可見出血點,肝肋下1.0cm,,脾肋下剛觸及,,腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大4個。血象:wbc10.5×109/l,,n80%,。肝功:alt280u/l,血清總膽紅素110μmol/l,,尿膽紅素(十),,尿中可見wbc3~5/hp,診斷最可能為

a 急性黃疸型肝炎 b 流行性出血熱 c 鉤端螺旋體病 d 傷寒 e 瘧疾

答案:c

解析:該年輕男性農(nóng)民接觸河塘水后發(fā)病,,即有流行病學(xué)史,,突然高熱,、寒戰(zhàn),、身痛及結(jié)膜充血和肝脾腫大,、淋巴結(jié)大等鉤端螺旋體病的表現(xiàn),可表現(xiàn)黃疸和出血,,因此診斷最可能為鉤端螺旋體病,,其他可能性均小。

6,、患者,,男性,24歲,,幼時麻疹后反復(fù)咳嗽,,遷延不愈,常伴咳黃痰及咯血,,一周前癥狀加重,,咳大量膿痰伴高熱。肺部ct顯示右肺中葉支氣管呈不規(guī)則串珠樣改變,,該患者肺部感染最可能的病原體是:

a 銅綠假單胞菌 b 大腸埃希菌 c 真菌 d 呼吸道合胞病毒 e 厭氧菌

答案:a

解析:該患者幼年患麻疹,,表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰,、咯血,,ct示右肺中葉支氣管呈不規(guī)則串珠樣改變,支持支氣管擴張癥的診斷,,該病并發(fā)感染最常見的病原菌是銅綠假單胞菌,。

7、男性,,28歲,,3天前淋雨受涼后畏寒、發(fā)熱,,咳嗽,,氣短,胸痛,,既住有結(jié)核性胸膜炎病史,。查體:左肺下部叩診呈濁音,可聞及濕啰音,,白細胞15×109/l,,中性粒細胞92%,胸片左肺下葉大片狀致密陰影,,考慮診斷為

a 浸潤型肺結(jié)核 b 阻塞性肺炎 c 肺膿腫 d 細菌性肺炎 e 病毒性肺炎

答案:d

解析:該患者有淋雨受涼史,,典型呼吸道感染癥狀、肺實變體征及影像學(xué),、實驗室檢查,,均支持細菌性肺炎的診斷,。

8、34歲,,結(jié)婚月年未孕,。平時月經(jīng)5~6/29天。停經(jīng)60天,,陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天,,昨晚陰道排出肉樣組織物,約2cm×3cm大小,。婦科檢查:宮口閉,,子宮稍大,稍軟,,左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm不規(guī)則包塊,,有壓痛,略可推動,。本例最可能的診斷是

a 卵巢腫瘤 b 功能失調(diào)性子宮出血 c 不全流產(chǎn) d 輸卵管妊娠 e 結(jié)核性盆腔炎

答案:d

解析:該患者有短期停經(jīng)史,,陰道不規(guī)則流血,隨陰道出血伴有組織樣物,,婦科檢查:宮口閉,,子宮稍大,稍軟,,左側(cè)附件可觸及包塊,,有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn),。

9,、患者女性,68歲,,有慢性咳喘史15年.感冒后易出現(xiàn)病情加重,,夜間咳嗽重,痰量多,。查體:神志清,,唇甲輕度紫紺,桶狀胸,,雙肺叩診過清音,,呼吸音低,動脈血氣分析:pao210kpa(75mmhg),,paco26kpa(45mmhg),,經(jīng)治療后病情緩解,但活動后或夜間易出現(xiàn)低氧血癥,此病人在家休息時最應(yīng)采取的治療是

a 作腹式呼吸,、加強膈肌運動

b 避免吸入有害氣體

c 保持室內(nèi)清潔,、無塵

d 長期家庭氧療

e 作定量行走鍛煉、改善肺功能

答案:d

解析:該患者為copd患者,,活動后或夜間易出現(xiàn)低氧血癥,,給予長期家庭氧療是目前證實可以改善患者肺功能,,減少低氧血癥的措施,。

10、患者,,女性,,82歲,反復(fù)咳嗽,、咳痰20余年,,活動后氣急10年,雙下肢浮腫2年,。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,、氣急加重,下肢浮腫加重,,伴有口唇紫紺,,血氣分析提示ph7·23,paco280mmhg,,pao245mmhg,。血常規(guī):wbc9.3×109/l,n78%,,hb165g/l,。胸片提示肺氣腫改變。請問該患者的首先治療措施是:

a 呼吸興奮劑改善呼衰

b 大劑量利尿劑治療改善心衰

c 高濃度吸氧改善缺氧

d 靜滴碳酸氫鈉改善酸中毒

e 無創(chuàng)呼吸機通氣支持治療

答案:e

解析:該患者危及生命的臨床特點是存在ⅱ型呼吸衰竭,,予無創(chuàng)通氣改善呼衰是最及時的搶救措施,。呼吸興奮劑會增加呼吸肌疲勞:大劑量利尿劑會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、痰液粘稠;高濃度吸氧會增加co2潴留;在沒有增加通氣的情況下使用碳酸氫鈉會增加co2潴留,,加重酸堿失衡,。

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