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建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇一

工程名稱：

本人承諾在工程建設(shè)過程中,，對工程項目安全承擔(dān)全面責(zé)任。在工程建設(shè)過程中認(rèn)真履行下列職責(zé)：

1,、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),，履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任,，執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范，確保工程項目安全生產(chǎn),。

2,、按規(guī)定向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水,、供電,、供氣、供熱,、通信,、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料,，相鄰建筑物和構(gòu)筑物,、地下工程的有關(guān)資料，并保證資料的真實,、準(zhǔn)確,、完整。

3,、不對勘察,、設(shè)計,、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律,、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求,，不壓縮合同約定的工期。

4,、按照相關(guān)規(guī)定在編制工程概算時確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用,，將該項費用作為不可競爭費用，并向施工單位撥付到位 ,。

5,、不明示或者暗示施工單位購買、租賃,、使用不符合安全施工要求的安全防護用具,、機械設(shè)備、施工機具及配件,、消防設(shè)施和器材,。

6、在申請領(lǐng)取施工許可證時,，按規(guī)定提供建設(shè)工程有關(guān)安全施工措施的資料,。

7、項目施工過程中,，做好安全安全隱患排查和治理工作,，落實隱患整改；按規(guī)定向監(jiān)督機構(gòu)報告隱患整改完成情況,。

8,、督促勘察、設(shè)計,、監(jiān)理,、施工等單位落實安全管理責(zé)任。對未實行監(jiān)理的工程,，組織建設(shè)單位相關(guān)人員履行監(jiān)理單位職責(zé),。

10、在工程項目完工辦理竣工驗收前,，當(dāng)向監(jiān)督機構(gòu)申請辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù),，并提交有關(guān)資料。

11,、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他安全生產(chǎn)責(zé)任,。

12、不以任何形式,，干擾安全監(jiān)督機構(gòu)和工作人員的正常安全監(jiān)督抽查和行政執(zhí)法活動,。 本承諾書一式三份,，一份在辦理安全監(jiān)督手續(xù)時提交安全監(jiān)督機構(gòu)，一份在建設(shè)工程竣工驗收合格后與檔案資料一并交城建檔案管理部門存檔,，一份建設(shè)單位留存,。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇二

本人承諾：

在xx工程建設(shè)過程中認(rèn)真

履行下列職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)安全生產(chǎn)責(zé)任,。

1,、堅持“安全第一、預(yù)防為主,、綜合治理”,，認(rèn)真貫徹落實安全生產(chǎn)的方針政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格履行建設(shè)單位安全生產(chǎn)職責(zé),，規(guī)范建設(shè)行為,，全面加強安全管理，提高安全管理水平,。

2,、履行法定基本建設(shè)程序。及時辦理項目選址,、用地規(guī)劃許可,、建設(shè)工程規(guī)劃許可,、項目施工圖審查和備案,、質(zhì)量安全監(jiān)督、合同備案,、開工安全生產(chǎn)條件審查等手續(xù),，領(lǐng)取施工許可證（含依法分項發(fā)包工程）后方開工建設(shè)。

3,、依法發(fā)包,。遵守有關(guān)工程發(fā)包、招投標(biāo)的法律法規(guī)及規(guī)定,，將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級及具備安全生產(chǎn)條件的施工,、監(jiān)理等單位，對規(guī)定必須招標(biāo)的工程項目嚴(yán)格依法依規(guī)進行招標(biāo),，不將建設(shè)工程肢解發(fā)包,，不強迫承包方以低于成本價競標(biāo)。工程中標(biāo)后嚴(yán)格執(zhí)行合同約定,。對項目開工后有依法分項發(fā)包的工程,，及時辦理安全監(jiān)督手續(xù)。

4,、委派建設(shè)單位負(fù)責(zé)人代表本單位嚴(yán)格落實建設(shè)方項目安全生產(chǎn)管理責(zé)任,。

5,、不對勘察、設(shè)計,、施工,、工程監(jiān)理等單位提出不符

注：本承諾書一式二份，一份在辦理安全監(jiān)督手續(xù)時,，報安全監(jiān)督機構(gòu)備案,；一份由建設(shè)單位收集管理。

單位：

單位負(fù)責(zé)人（簽字）：

20xx年xx月xx日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇三

創(chuàng)建“文明校園”是辦人民滿意學(xué)校,、維護教育形象的需要,，也是構(gòu)建和諧社會的需要。近年來,，我校以校長為首的領(lǐng)導(dǎo)班子積極創(chuàng)造良好的教書育人環(huán)境,，鞏固和發(fā)展了團結(jié)、穩(wěn)定,、文明的校園秩序和和諧,、安全的校園局面，現(xiàn)在的校園中,，師生文明,，遵紀(jì)守法，教育秩序好,，校園環(huán)境整潔優(yōu)美,。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，制度齊全,，落實到位。

首先學(xué)校成立由校長任組長,，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和年級組長組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組;由分管德育的副校長為組長,，班主任為成員的具體工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組定期召開工作會議,。明確各部門的具體創(chuàng)建責(zé)任,，各部門相互配合，不推諉,。把“文明校園”的創(chuàng)建作為學(xué)校工作的一項重要內(nèi)容,，作為常抓不懈的一項重要任務(wù)納入到每學(xué)期的學(xué)校工作計劃之中，凸現(xiàn)文明管理工作在學(xué)校整體工作的地位;根據(jù)創(chuàng)建“文明校園”的細(xì)則要求制定專項工作計劃,，確保工作有計劃,、有步驟、有目標(biāo)的系統(tǒng)展開;制定創(chuàng)建實施方案,，每學(xué)期對創(chuàng)建工作進行總結(jié)評估,。

其次把“文明校園”的創(chuàng)建工作納入到制度化,、規(guī)范化的軌道上來;把各項管理制度的要求與各類人員的崗位職責(zé)有機結(jié)合起來，做到有制度就有相應(yīng)的工作職責(zé),，有職責(zé)就有有效的實施行為,。同時要做到日清周結(jié)月總。

最后,，利用家長學(xué)校的便利充分調(diào)動了廣大家長的積極性,，讓廣大家長參與學(xué)校的創(chuàng)建活動，對創(chuàng)建工作中加強監(jiān)督,，對學(xué)校創(chuàng)建工作和學(xué)校的發(fā)展提出建設(shè)性的意見,。

與此同時學(xué)校按時更換廚窗的內(nèi)容，這里是我們創(chuàng)建文明的一塊陣地,，根據(jù)年級不同,，據(jù)實際情況樓道墻壁更新文明標(biāo)語，文明用語要求,。,。每學(xué)期初、中開展學(xué)習(xí)《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》《中學(xué)生守則》活動,，另外我校把守則內(nèi)容整理成三字經(jīng)形式—日清內(nèi)容之一來強化生的文明行為,。根據(jù)考核細(xì)則在學(xué)期中先進班級評定，據(jù)我校評定辦法學(xué)期末優(yōu)秀生評比,。

二,、規(guī)范學(xué)校各項工作，創(chuàng)建文明校園,、校風(fēng),。

育要增強依法執(zhí)教的意識,，增強服務(wù)意識,，要以尊重、理解學(xué)生為出發(fā)點文明執(zhí)教,，依法管理,，克服封建式和自由式的管理，以規(guī)范有序的管理促教育教學(xué)質(zhì)量的提高,。

2,、、學(xué)校結(jié)合“文明班級,、先進班”評比活動,，抓好學(xué)生習(xí)慣的培養(yǎng)，進一步強化學(xué)生道德行為的訓(xùn)練,，引導(dǎo)學(xué)生“做文明人,、做文明事”,。

3、堅持抓好校園文化建設(shè),，營造良好的育人氛圍,。

為了優(yōu)化文明的育人環(huán)境，形成有文化底蘊的濃厚的校園文化氛圍,，學(xué)校真正做到了讓“環(huán)境說話”,，讓學(xué)校一切不會動的設(shè)施說話，讓學(xué)校的每一面墻壁,、都能發(fā)揮“桃李不言,、下自成溪”的教育作用。

4,、全員參與到創(chuàng)建文明校園活動中,。

學(xué)校各類活動豐富多彩，各種興趣小組書法,、美術(shù),、經(jīng)典誦讀、體育,、作文,、口語、----(近十種)為學(xué)生發(fā)展特長優(yōu)化個性創(chuàng)造了條件,，學(xué)校今年舉行各種形式的文體活動如會操比賽,、演講比賽、學(xué)雷鋒紅歌合唱比賽,、田徑運動會并組織學(xué)生參加,，為學(xué)生全面發(fā)展提供了舞臺。

利用升旗儀式(上半年學(xué)雷鋒左右到的的人,，下半年養(yǎng)成教育為主體的演講,、歷史上的今天，一周新聞大事,，優(yōu)秀值班班長總結(jié),，優(yōu)秀老師發(fā)言)、校會,、主題班會等(為更好的規(guī)范學(xué)生行為以(《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》《中學(xué)生守則》)同時每月開好主題班會,、辦好板報、手抄報,，按照本學(xué)期主題養(yǎng)成教育—習(xí)慣,，每班制定計劃，根據(jù)年齡班級特點選好主題，每月第一周完成板報工作,，第二周—第三周開好主題班會,，第四周辦好手抄報。)時機深化愛國主義教育,，激發(fā)師生愛國熱情,。

5、我校硬件設(shè)施齊全,，獲得老師5人次獲國家級榮譽,，師生15人次的省榮譽、市級比賽獎項超過30人次,，我校連續(xù)評為先進單位,，文明單位，優(yōu)秀組織學(xué)校,、中考優(yōu)勝學(xué)校,。

由于我們思想上高度重視，行動上措施扎實,，過程上精益求精,，我校的文明工作在各個方位、各個環(huán)節(jié)上都得到了有力強化,。近幾年來,，學(xué)校沒有發(fā)生任何一次師生違法犯罪現(xiàn)象，營造了一個團結(jié),、穩(wěn)定,、和諧的校園局面。促進了學(xué)校整體工作和學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展,。也受到了上級領(lǐng)導(dǎo)和社會的好評,。我們將進一步加強管理，為創(chuàng)建文明校園作出貢獻,。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇四

在新河家園工程建設(shè)過程中認(rèn)真

履行下列職責(zé),，并承擔(dān)相應(yīng)安全生產(chǎn)責(zé)任。

1,、堅持“安全第一,、預(yù)防為主、綜合治理”,，認(rèn)真貫徹落實安全生產(chǎn)的方針政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格履行建設(shè)單位安全生產(chǎn)職責(zé),，規(guī)范建設(shè)行為,，全面加強安全管理，提高安全管理水平。

2,、履行法定基本建設(shè)程序,。及時辦理項目選址、用地規(guī)劃許可,、建設(shè)工程規(guī)劃許可,、項目施工圖審查和備案、質(zhì)量安全監(jiān)督,、合同備案,、開工安全生產(chǎn)條件審查等手續(xù)，領(lǐng)取施工許可證（含依法分項發(fā)包工程）后方開工建設(shè),。

3,、依法發(fā)包。遵守有關(guān)工程發(fā)包,、招投標(biāo)的法律法規(guī)及規(guī)定,，將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級及具備安全生產(chǎn)條件的施工、監(jiān)理等單位,，對規(guī)定必須招標(biāo)的工程項目嚴(yán)格依法依規(guī)進行招標(biāo),，不將建設(shè)工程肢解發(fā)包，不強迫承包方以低于成本價競標(biāo),。工程中標(biāo)后嚴(yán)格執(zhí)行合同約定,。對項目開工后有依法分項發(fā)包的工程，及時辦理安全監(jiān)督手續(xù),。

4,、委派建設(shè)單位負(fù)責(zé)人代表本單位嚴(yán)格落實建設(shè)方項目安全生產(chǎn)管理責(zé)任。

5,、不對勘察,、設(shè)計、施工,、工程監(jiān)理等單位提出不符

注：本承諾書一式二份,，一份在辦理安全監(jiān)督手續(xù)時，報安全監(jiān)督機構(gòu)備案,；一份由建設(shè)單位收集管理,。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇五

為進一步加強學(xué)校消防安全管理工作，更好地遵守相關(guān)消防法律,、法規(guī),、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹省《學(xué)校消防安全管理》的有關(guān)要求,，切實做好學(xué)校內(nèi)部消防安全工作,，特鄭重做出如下承諾：

一、建立健全學(xué)校消防安全組織網(wǎng)絡(luò)。完善消防安全各項規(guī)章制度,，按照省《學(xué)校消防安全管理》的要求,，本單位的消防安全責(zé)任人和消防安全管理人，履行消防安全義務(wù),，落實各項防火安全職責(zé)和措施,。

二、進一步加強消防宣傳和教育,。積極加強開展消防安全“四個能力”建設(shè),，深入推進消防教育進課堂，做到課時,、教材和師資“三落實”,，確保學(xué)生受教育率達(dá)到100%，努力提高學(xué)生消防意識及自護自救能力,。

三,、全面排查治理學(xué)校的消防安全隱患。努力做到“七個立即”,。即：封堵,、占用疏散通道和鎖閉、遮擋安全出口的,，立即改正,；宿舍和教室等公共區(qū)域外窗安裝影響人員逃生和應(yīng)急救援金屬護欄的，立即拆除,；違章使用液化氣等易燃易爆危險品和電爐等大功率電器的,，立即清除；違章使用電器,、私拉亂接電氣線路的,，立即整改；疏散指示標(biāo)志,、應(yīng)急照明和事故廣播損壞的,，立即修復(fù)；消火栓,、滅火器具失效及自動滅火,、自動報警系統(tǒng)損壞的，立即修復(fù),；出租校舍給外單位經(jīng)營,，消防安全設(shè)施不落實的，立即停止出租,。

以上系我校做出的保證,，我校將信守承諾,，若有違反上述保證內(nèi)容,，我校將承擔(dān)《中華人民共和國消防法》等消防法規(guī)規(guī)定的`相關(guān)法律責(zé)任,。單位名稱（公章）： 主要負(fù)責(zé)人簽名：

年 月 日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇六

總結(jié)是對以往工作的評價，必須堅持實事求是的原則,。希望《建設(shè)單位安全工作總結(jié)》作為參考,，幫助到您撰寫總結(jié)，也希望您繼續(xù)閱讀我們更多的關(guān)于“建設(shè)單位安全工作總結(jié)”專題,！

20xx年我項目在公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在指揮部、監(jiān)理辦的具體指導(dǎo)下,，以安全第一,、預(yù)防為主、綜合治理為綜合方針,，全面貫徹實施《安全生產(chǎn)法》,，認(rèn)真落實公司、指揮部,、監(jiān)理辦下發(fā)的'安全文件,，以安全措施的落實和標(biāo)準(zhǔn)化工地建設(shè)為重點，建立了完善的安全管理制度并制定了標(biāo)準(zhǔn)化工地實施方案,。在項目經(jīng)理的支持下,，初期各項安全工作進展順利，為全面開工做好了準(zhǔn)備?，F(xiàn)將今年的安全工作總結(jié)如下：

一,、安全目標(biāo)實現(xiàn)情況。

重大安全責(zé)任事故0案次,，重大環(huán)境污染責(zé)任事故0案次,，嚴(yán)重職業(yè)病危害事故0案次。已開工工程項目檢查安全合格率100%,，優(yōu)良率85%,，安全隱患整改率達(dá)到95%以上。新職工入場三級安全教育率100%,，技術(shù)業(yè)務(wù)管理人員持證上崗率90%以上,，特種作業(yè)人員持證上崗率100%，中小型機械操作持證上崗率90%以上,。實現(xiàn)了本年的安全目標(biāo),。

二、安全管理制度的制定和實施情況

項目部根據(jù)相關(guān)要求完善了安全管理制度,、安全生產(chǎn)責(zé)任制,、安全檢查及隱患整改制度,，增加了農(nóng)民工工資管理制度、進場工人動態(tài)登記制度,、工人檔案制度,。

項目部安全臺帳已建立完成，并根據(jù)安全工作的開展情況每月進行完善,。臺帳共包括安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度臺帳,、部門及崗位職責(zé)臺帳、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案臺帳,、安全操作規(guī)程臺帳,、安全技術(shù)交底臺帳、安全檢查及隱患整改臺帳,、安全學(xué)習(xí)資料臺帳,、安全培訓(xùn)臺帳、崗前安全教育登記臺帳,、月度安全管理計劃臺帳,、安全費用使用臺帳、勞動防保護用品購買計劃臺帳,、專項施工方案臺帳,、特種設(shè)備臺帳、特種作業(yè)人員登記臺帳,、危險源清單,、危險源評價及風(fēng)險控制臺帳、安全會議記錄臺帳,、項目安全生產(chǎn)機構(gòu)登記臺帳,、文明施工臺帳、傷亡事故記錄臺帳,、臨時用電方案臺帳,，共22部分。

三,、標(biāo)準(zhǔn)化工地建設(shè)情況

自進場以來,，我項目始終把標(biāo)準(zhǔn)化工地建設(shè)作為一項重點，根據(jù)實際情況制訂了標(biāo)準(zhǔn)化工地實施方案和標(biāo)準(zhǔn)化工地示范點詳細(xì)方案：

（一）項目經(jīng)理部駐地建設(shè)

1,、我項目經(jīng)理部駐地交通便利,、通電、通水,、通電話,，實現(xiàn)了信息化辦公管理。

設(shè)施完善,，庭院適當(dāng)綠化,，環(huán)境優(yōu)美整潔,。項目部公共場所設(shè)置功能分區(qū)平面示意圖及指路導(dǎo)向牌。

3,、項目經(jīng)理部駐地房屋租用沿線單位用房,，堅固、安全,、耐用,，并滿足工作要求,。

4,、辦公和生活用房：辦公、生活用房堅固,、實用,、美觀、隔熱通風(fēng),，符合招投標(biāo)文件及施工管理需要,。

5、辦公區(qū)內(nèi)設(shè)項目經(jīng)理室,、各業(yè)務(wù)科室和檔案室,、中心實驗室、會議室等,，各科室門口應(yīng)掛設(shè)名稱牌,。會議室內(nèi)管理圖表已裝裱上墻。管理圖表包括平面圖,、項目經(jīng)理部組織機構(gòu)框圖,、質(zhì)量自檢體系框圖、安全管理體系框圖,、工程進度柱狀圖,、工程管理曲線圖、開展勞動立功競賽活動有關(guān)圖表,、各項規(guī)章制度,、工程總體目標(biāo)、各部門職責(zé),、工作計劃,、晴雨表及管理人員考勤表。

6,、生活用房設(shè)置：宿舍,、食堂、浴室,、廁所等,，并設(shè)有設(shè)文體活動室或活動場地,。為員工提供了較好的生活環(huán)境。

7,、辦公區(qū)和生活區(qū)內(nèi)配置了必要的消防安全器具,，建立安全、衛(wèi)生管理制度,，落實專人維護和保潔,。

8、標(biāo)示標(biāo)牌,、公示牌

（1）施工告示牌：在項目經(jīng)理部及隊部醒目位置設(shè)立施工平面示意圖和施工告示牌,。

月份及金額、投訴電話等內(nèi)容,，每月如實公示民工工資發(fā)放到位情況,。

（3）在洞口建立值班室，嚴(yán)格出入登記制度,。

（二）預(yù)制場,、拌和占及施工便道建設(shè)

1、選擇安全的橋梁梁板預(yù)制場設(shè)置地點,，隧道施工場地,、橋梁基礎(chǔ)及下部結(jié)構(gòu)施工場地就近設(shè)置。梁板（包括小橋涵梁板）預(yù)制根據(jù)我標(biāo)段內(nèi)橋梁建設(shè)分布的實際情況,，以方便,、合理、安全,、經(jīng)濟和滿足工期為原則,，選擇分開幾個預(yù)制場進行預(yù)制，未占用橋頭路基作預(yù)制場,，場地占地面積滿足施工需要,。

2、施工場地應(yīng)設(shè)置材料堆放區(qū),、梁板存放區(qū),、拌和區(qū)、作業(yè)區(qū),、模板,、鋼筋制作區(qū)，各施工區(qū)域布置合理,。場內(nèi)主要作業(yè)區(qū),、場內(nèi)道路等應(yīng)作硬化處理，排水設(shè)施完善,。

3,、砂石等地方材料堆放場地做硬化處理,，不同規(guī)格砂石料應(yīng)分隔堆放。修建鋼材,、水泥存放倉庫,。

4、預(yù)制（拌和）場內(nèi)施工標(biāo)識牌,，在材料堆放處設(shè)立,，注明材料品名、規(guī)格,、產(chǎn)地,、抽檢時間、檢驗結(jié)果,、監(jiān)理工程師是否同意使用等內(nèi)容,。在拌和設(shè)備前設(shè)混合料配合比標(biāo)牌，嚴(yán)格按施工配合比施工,。

5、臨時施工便道要按施工組織設(shè)計的要求合理布設(shè),。施工便道路基邊線順直,，排水順暢，并設(shè)簡易路面,，由專人負(fù)責(zé)維護,，保證路面平整并防止積水、揚塵,。

（三）路基工程現(xiàn)場施工管理

1,、路基填筑掛線施工，確保填筑質(zhì)量,。路基外觀做到表面平整,、邊線順直、邊坡順適,，排水通暢,；填方路基修筑邊坡臨時急流槽及排水溝，防止路基邊坡雨水沖刷,。

2,、修筑擋墻、邊溝等所用的塊,、片石及砂石材料堆放整齊,，保持路基施工在整個施工期內(nèi)規(guī)范、文明的施工現(xiàn)場形象,。

（四）橋梁基礎(chǔ)及下部構(gòu)造現(xiàn)場施工管理

1,、橋梁基礎(chǔ)及下部施工場地基礎(chǔ)及下部施工場地平整,，排水順暢。

2,、設(shè)置專用沉淀池,、泥漿池，做到不隨意排放泥漿,，排污工作規(guī)范到位,。

3、澆注基礎(chǔ)及下部構(gòu)造的混凝土混合料,，實行集中拌和,、運送。

4,、施工場地內(nèi)的水泥袋,、鋼筋頭等雜物及時清理，確保施工場地清潔,、整齊,。做到一天一清理，并有專門的地點分類存放,。

（五）隧道工程施工現(xiàn)場管理

1,、隧道施工現(xiàn)場作業(yè)區(qū)分部合理，生活區(qū)與施工作業(yè)區(qū)要分開,，地面全部進行了硬化,。洞口施工場地布設(shè)安全、規(guī)則,、平整,，排水良好。

2,、隧道施工現(xiàn)場實行封閉式管理,，嚴(yán)格出入登記制度。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇七

作為xx工程項目建設(shè)單位的法定代表人及項目負(fù)責(zé)人,，為保障本項目施工安全生產(chǎn)承諾以下：

1,、及時向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水,、供電,、供氣、供熱,、通信,、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物,、地下工程的有關(guān)資料,，并保證資料的真實、準(zhǔn)確,、完整,。

2、不對勘察,、設(shè)計,、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律,、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求,，不壓縮合同約定的工期。

3,、對規(guī)劃批準(zhǔn)的紅線占地范圍內(nèi)建筑工地?fù)P塵治理工作負(fù)總責(zé),，對參建的各施工總承包單位的揚塵治理職責(zé)在工程承發(fā)包合同中明確。在編制工程概算時,，確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用,，并將施工揚塵治理的費用作為不可競爭費用列入工程造價，及時足額支付,。

4,、不明示或者暗示施工單位購買、租賃,、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設(shè)備,、施工機具及配件,、消防設(shè)施和器材。

5,、對施工企業(yè)實施的項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進行監(jiān)督檢查,，并對項目自評材料進行審核并簽署意見。

6,、未領(lǐng)取到施工許可證前,，不要求施工單位進場施工。

以上承諾書一式三份,，承諾人和安全監(jiān)督機構(gòu)各執(zhí)一份,。

承諾人（建設(shè)單位法定代表人簽字）：xx

承諾人（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字）：xx

單位（蓋章）：xx

xx年 xx月 xx日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇八

本人承諾：本人經(jīng)單位法定代表人授權(quán)為新河家園工程建設(shè)項目負(fù)責(zé)人，并認(rèn)真履行下列職責(zé),，承擔(dān)項目在建設(shè)過程中相關(guān)安全責(zé)任,。

2、工程開工前依法向有關(guān)部門查詢施工現(xiàn)場及相鄰區(qū)區(qū)域內(nèi)各類地下管線資料、氣象和水文觀測資料,、相鄰建筑物和構(gòu)筑物及地下工程的有關(guān)資料,。整理好后，開工前及時向施工單位移交,，并保證資料的真實,、準(zhǔn)確、完整,；開工后督促施工單位采取有效保護措施,。

3、工程項目實施過程中,，不向勘察,、設(shè)計、施工,、監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求,，不壓縮合同約定的工期。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)包合同約定,，及時向施工單位撥付建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。

5,、施工過程中不向施工單位明示或暗示購買,、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具,、機械設(shè)備,、施工機具及配件等。

6,、及時協(xié)調(diào)處理各承包單位間的安全生產(chǎn)工作,，嚴(yán)格要求監(jiān)理、施工單位履行安全職責(zé),。

7,、督促施工、監(jiān)理單位加強對施工現(xiàn)場重大危險源管理,，履行建設(shè)單位對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項施工方案的審批程序,。

8、項目建設(shè)過程中,，嚴(yán)格執(zhí)行安全監(jiān)督程序,，及時辦理安監(jiān)機構(gòu)要求的相關(guān)手續(xù)；工程竣工前辦理終止安全監(jiān)督手續(xù),。

9,、組織和督促項目監(jiān)理,、施工單位開展安全生產(chǎn)檢查及隱患整改，落實各級部門安全生產(chǎn)相關(guān)文件,、會議要求,。

10、其他法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé),。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇九

西安市公安局消防局：

我單位設(shè)計的工程項目由甲方單位正向貴單位申報中,，在實施建筑工程消防設(shè)計工程中，特向貴單位承諾如下：

一,、在進行工程項目設(shè)計時,，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和其他工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)消防設(shè)計的規(guī)定。杜絕違反強制性規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的現(xiàn)象,。

二,、對國家、省級重點工程和其他設(shè)置自動消防設(shè)施的建筑工程設(shè)計編制消防設(shè)計專篇,，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范要求,，絕不一味遷就建設(shè)單位，刻意降低標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,。

三,、嚴(yán)格遵守規(guī)范，積極按照《建筑工程消防設(shè)計審核意見書》修改消防設(shè)計圖紙,。

四,、建立消防設(shè)計責(zé)任制和消防設(shè)計技術(shù)負(fù)責(zé)人審查制度，凡不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計圖紙,，堅決不予簽發(fā),。堅決杜絕掛靠資質(zhì)、超資質(zhì)范圍設(shè)計現(xiàn)象,。

五,、積極組織工程設(shè)計人員學(xué)習(xí)、掌握國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，在建筑工程消防設(shè)計中積極采用先進的消防技術(shù)，做到安全適用,、技術(shù)先進,、經(jīng)濟合理，不斷提高建筑抵御火災(zāi)的能力,。

如果違反以上承諾,，我單位愿意接受貴單位的處理。

設(shè)計單位簽署意見（蓋章）：

負(fù)責(zé)人：

年 月 日

注：此承諾書同消防設(shè)計審核資料一并報送領(lǐng)導(dǎo)審閱,，并存入檔案備查,。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇十

1、按照有關(guān)規(guī)定和合同約定向施工單位撥付建設(shè)工程現(xiàn)場安全文明施工措施費，

2,、向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料,、氣象和水文觀測資料、相鄰建筑物和構(gòu)筑物,、地下工程等有關(guān)資料,。

3、履行合同約定工期,，

4,、不得對勘察、設(shè)計,、施工,、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,。

5,、不得明示或暗示施工單位購買、租賃,、使用不符合安全施工要求的安全防護用具,、機械設(shè)備、施工機具及配件,、消防設(shè)施和器材等,。

6、負(fù)責(zé)牽頭組織簽訂建設(shè)工程項目施工安全責(zé)任保證書及兩個以上施工單位在同一作業(yè)區(qū)域進行施工作業(yè)時雙方之間的安全生產(chǎn)管理協(xié)議,。

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇十一

xxx(公司,、企業(yè)、工廠):

為加強和規(guī)范公司消防安全管理工作,，提高消防安全管理能力,，有效預(yù)防和減少火災(zāi)，維護公司的財產(chǎn)安全,，保護員工生命和財產(chǎn)安全,，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《機關(guān),、團體,、企事業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》,，公司將嚴(yán)格履行以下承諾：

一,、認(rèn)真落實防火安全責(zé)任制，明確個崗位的消防安全責(zé)任人,、消防安全管理人及其職責(zé),，強化消防安全管理,，堅決防范火災(zāi)事故的發(fā)生。

二,、制定本公司滅火和應(yīng)急疏散救援預(yù)案,，至少每半年進行一次演練，并結(jié)合實際,，不斷完善預(yù)案,。

三、按要求如實開展防火檢查,、巡查,，公司消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)每日進行防火巡查,，每周對公司所有消防設(shè)施進行檢查,；部門負(fù)責(zé)人在上下班之前進行防火檢查；員工每日進行崗位檢查,。對檢查,、巡查應(yīng)做好記錄，如存在火災(zāi)隱患,，能當(dāng)場整改的,，及時整改。對不能當(dāng)場改正的火災(zāi)隱患,，應(yīng)及時上報給消防安全管理人或責(zé)任人,，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定整改的措施,、期限以及負(fù)責(zé)整改的部門,、人員，并落實整改資金,。

四,、嚴(yán)格按照國家規(guī)定設(shè)置消防器材和疏散標(biāo)識，并經(jīng)常維護保養(yǎng),，確保完好有效,，不損壞和擅自挪用、拆除,、停用消防設(shè)施和器材,。每季度對公司的消防設(shè)施進行全面檢測，并出具檢測報告,，存檔備查。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行用火,、用電,、用油和用氣制度，不亂拉電線和違規(guī)使用大功率電熱器等,，不違法使用,、存儲、經(jīng)營各種易燃易爆的危險化學(xué)品,。

六,、通過多種形式開展經(jīng)常性消防安全教育，對每一名員工每年進行一次消防安全培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容有有關(guān)消防法規(guī),、消防安全制度和消防安全的操作規(guī)程；本部門,、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施,；有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法,； 報火警,、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能。真正達(dá)到起火部位員工1分鐘內(nèi)形成第一滅火力量,，在3分鐘內(nèi)形成第二滅火力量,，成功撲救初期火災(zāi)。

七,、建立本公司的義務(wù)消防隊,，配備基本防護裝備，每月進行綜合培訓(xùn)一次,，每半年進行演練一次,。

八、建立消防安全宣傳欄,，每月出一期消防宣傳?？嬷珖吭掳l(fā)生的重大火災(zāi)事故和防火知識,。

九,、建立健全消防檔案。消防檔案應(yīng)當(dāng)包括消防安全基本情況和消防安全管理情況,。對消防檔案統(tǒng)一保管,、備查。

根據(jù)《中華人民共和國消防法》,、《江蘇省消防條例》,、《機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)，大力倡導(dǎo)“消除火災(zāi)隱患,、撲救初期火災(zāi),、組織人員疏散,、宣傳消防教育”為主體內(nèi)容的“四個能力”建設(shè)，和重點推進本酒店消防安全工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理,。

本著部門誰負(fù)責(zé)誰主抓,，“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的消防安全原則,，各部門的負(fù)責(zé)人自然為本部門的消防責(zé)任人,，同時應(yīng)履行以下消防安全責(zé)任，杜絕消防事故的發(fā)生,。具體事項如下：

（五）確保安全通道標(biāo)志明顯,、安全出口必須暢通，嚴(yán)禁鎖閉和堆放物品阻塞,；

（六）負(fù)責(zé)組織本部門員工學(xué)習(xí)掌握消防安全知識,，熟練使用各種消防器材；

（八）對所在責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)生的消防安全事故負(fù)全部責(zé)任,。

（九）組織開展“百日消防安全競賽活動”,，鼓勵先進，鞭策落后,；

（十）團結(jié)一致,，齊心協(xié)力，共同維護和搞好意楊之鄉(xiāng)大酒店消防安全工作,。 消防安全責(zé)任區(qū)：

消防安全責(zé)任人： 年 月 日

意楊之鄉(xiāng)大酒店責(zé)任人： 年 月 日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇十二

本人受 單位（法定代表人 ）授權(quán),，擔(dān)任工程項目的建設(shè)單位安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，對該工程項目的建設(shè)單位的安全生產(chǎn)工作實施安全施工管理,。本人承諾嚴(yán)格依據(jù)國家安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé),，并對工程施工期間的施工安全承擔(dān)法律規(guī)定的相應(yīng)責(zé)任。

特此承諾

承諾人（簽名）：

身 份 證 號：

單位（蓋章）：

年 月 日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇十三

為進一步加強學(xué)校消防安全管理工作,，更好地遵守相關(guān)消防法律,、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真貫徹省《學(xué)校消防安全管理》的有關(guān)要求,，切實做好學(xué)校內(nèi)部消防安全工作，特鄭重做出如下承諾：

一,、建立健全學(xué)校消防安全組織網(wǎng)絡(luò),。完善消防安全各項規(guī)章制度，按照省《學(xué)校消防安全管理》的要求,，本單位的消防安全責(zé)任人和消防安全管理人,，履行消防安全義務(wù)，落實各項防火安全職責(zé)和措施。

二,、進一步加強消防宣傳和教育,。積極加強開展消防安全“四個能力”建設(shè)，深入推進消防教育進課堂,，做到課時、教材和師資“三落實”,，確保學(xué)生受教育率達(dá)到100%,，努力提高學(xué)生消防意識及自護自救能力。

三,、全面排查治理學(xué)校的消防安全隱患,。努力做到“七個立即”。即：封堵,、占用疏散通道和鎖閉,、遮擋安全出口的，立即改正,；宿舍和教室等公共區(qū)域外窗安裝影響人員逃生和應(yīng)急救援金屬護欄的,，立即拆除；違章使用液化氣等易燃易爆危險品和電爐等大功率電器的,，立即清除,；違章使用電器、私拉亂接電氣線路的,，立即整改,；疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和事故廣播損壞的,，立即修復(fù),；消火栓、滅火器具失效及自動滅火,、自動報警系統(tǒng)損壞的,，立即修復(fù)；出租校舍給外單位經(jīng)營,，消防安全設(shè)施不落實的,，立即停止出租,。

以上系我校做出的保證，我校將信守承諾，若有違反上述保證內(nèi)容,，我校將承擔(dān)《中華人民共和國消防法》等消防法規(guī)規(guī)定的相關(guān)法律責(zé)任。單位名稱（公章）： 主要負(fù)責(zé)人簽名：

年 月 日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇十四

中鐵建設(shè)集團有限公司：

為了加強對施工現(xiàn)場的安全管理,，強化安全意識,，依據(jù)國家的有關(guān)安全法規(guī)、條例,、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程,，簽訂本工程施工安全責(zé)任承諾書,。要求施工單位自覺遵守和履行責(zé)任書內(nèi)的各有關(guān)條款，對違反責(zé)任內(nèi)條款,，造成安全事故的由施工單位承擔(dān)全部責(zé)任,。我單位現(xiàn)鄭重承諾，將依照施工合同對本次施工范圍內(nèi)的安全管理承擔(dān)責(zé)任,，承諾基本內(nèi)容如下：

1,、我單位在進場前，應(yīng)在向公司及監(jiān)理單位送審的施工組織設(shè)計中,，認(rèn)真編寫施工安全措施,，措施要求有針對性和可操作性。

2,、建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,，必須成立施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)、防火領(lǐng)導(dǎo)小組,。組長由項目經(jīng)理擔(dān)任,，成員由施工隊長、安全員,、施工班組長,、分包項目經(jīng)理等組成。

3,、加強全體施工人員的安全生產(chǎn)教育,。定期組織施工人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)管理規(guī)定，提高思想認(rèn)識,，始終樹立安全生產(chǎn)意識,。做好工人崗前培訓(xùn)和新工人上崗培訓(xùn)。做到使每個工人明確自己崗位的安全技術(shù),、操作規(guī)范,。

4、項目經(jīng)理是施工工地直接責(zé)任人,，對施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)負(fù)直接責(zé)任,。

5、建立安全生產(chǎn)報告制度,。施工隊要建立開工安全生產(chǎn)報告制度,，具體實施項目開工安全生產(chǎn)報告、分項工程開工安全生產(chǎn)報告,、用電安全生產(chǎn)報告,、用火安全生產(chǎn)報告、每月安全生產(chǎn)報告等。

6,、施工現(xiàn)場必須制作安全警示牌和安全警示條幅,；要確保現(xiàn)場道路暢通,；大型構(gòu)件堆放整齊,。施工現(xiàn)場必須按規(guī)定配備足夠的安全消防器材。

7,、施工人員自覺遵守公司各項管理規(guī)定,，如發(fā)生人為的不安全行為，危及人身,、財產(chǎn)安全的，必須無條件立即整改,，并接受公司職能部門的檢查監(jiān)督,，對公司相關(guān)部門開出的`“整改通知單”的問題堅決整改。

8,、公司項目部管理人員發(fā)現(xiàn)有重大不安全因素時,，隨時有權(quán)要求停工整改，施工方不得繼續(xù)違章操作強行施工,。

9,、安全問題包括但不僅限于上述情況，如有未盡詳細(xì)事宜,，參照國家法律法規(guī)和本承諾書的條款執(zhí)行,。

1、做到“四口”防護：在建工程的樓梯口,、電梯口,、預(yù)留洞口、通道口必須用臨時攔桿或蓋板等加以防護,。

2,、“五鄰邊”防護：尚未搭設(shè)外腳手架的陽臺邊、樓層邊,、層面邊,、跑道兩邊、卸斷平臺外側(cè)邊必須設(shè)置1米高的雙欄桿和安全網(wǎng),。

3,、安全通道：施工人員及其他人員，在施工過程或上下班的進出口處,，應(yīng)設(shè)置專門的安全通道,。

4、高處作業(yè)：對相關(guān)的高處作業(yè)，必須參照《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》設(shè)計并搭置可靠的內(nèi)外腳手架,、防護網(wǎng)等,，制訂可行的安全生產(chǎn)防護措施，確保作業(yè)安全,。

5,、防止機械傷害：施工機械應(yīng)嚴(yán)格按施工規(guī)范進行操作，配備安全裝置,，加強機械保養(yǎng)和維護,，保證機械正常運轉(zhuǎn)，對重點運輸機械進行定期安全檢查,。相關(guān)人員必須持有效證件上崗,，運轉(zhuǎn)要有記錄。

6,、進入現(xiàn)場必須戴安全帽,。

現(xiàn)場施工用電應(yīng)按《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》的要求進行布置和安排。

1,、配電間：配電間必須按臨時用電的規(guī)定進行設(shè)計和安裝,，同時由培訓(xùn)合格的專業(yè)電工負(fù)責(zé)，并落實責(zé)任制,，保證日常的維護和使用,。

2、現(xiàn)場用電設(shè)施：配電箱應(yīng)符合“三級配電兩級保護”的要求,，電線敷設(shè)按“三相五線制”的要求進行安裝,。

3、機械用電：機械用電應(yīng)符合“一機一閘一漏一箱”的規(guī)定,，并落實到專人負(fù)責(zé),。

4、現(xiàn)場施工照明：晚間作業(yè)應(yīng)有足夠的照明,，潮濕等特殊環(huán)境的施工,，應(yīng)使用安全低壓照明，照明專用回路應(yīng)配置漏電保護,。

1,、嚴(yán)格控制動火作業(yè)：為防止明火作業(yè)引發(fā)火災(zāi)，應(yīng)履行動火報告,，嚴(yán)格控制明火作業(yè),。

2、木工房防火：木工房是防火的重點區(qū)域,，應(yīng)及時清掃雜屑,，嚴(yán)禁煙火,，制作醒目警示，配備消防器材,。

3,、材料倉庫及資料室防火：制訂防火制度、責(zé)任到人,，并配足消防器材,。

4、宿舍及辦公室防火：嚴(yán)禁隨意用電用火,，落實防火責(zé)任人,。

5、不得使用電器取暖或燒煮,，不得隨意隨地焚燒雜物等,。

2、塔吊安裝完畢必須進行嚴(yán)格驗收,，并經(jīng)安監(jiān)部門檢查核發(fā)準(zhǔn)用證后方可使用

3,、必須由專人負(fù)責(zé)塔吊指揮，指揮人員和司機必須持證上崗,。

必須掌握所用工人的情況，不得收留和使用身份不明或身份證件不齊的人員,，不得使用和收留歷史不清或有違法犯罪行為的人員,。

對施工現(xiàn)場出現(xiàn)重大安全及火災(zāi)事故者，扣除施工單位履約保證金,，并按規(guī)定對當(dāng)事人進行重點處罰,；出現(xiàn)火警或局部火情，扣罰施工單位5000-50000元,，扣罰項目經(jīng)理1000-10000元,，扣罰安全員500-5000元，扣罰當(dāng)事人1000元并立即開除,。

承諾施工單位（蓋章）：

負(fù)責(zé)人：

電話：

20xx年xx月xx日

建設(shè)單位承諾書和授權(quán)書篇十五

為了加強本場所的消防安全管理,，確保消防安全，本場所將嚴(yán)格履行以下承諾：

一,、認(rèn)真落實防火安全責(zé)任制,，明確各崗位消防安全責(zé)任人及其職責(zé)，強化消防安全管理,，堅決防范火災(zāi)事故的發(fā)生,。

二、場所在使用或者開業(yè)前以及改建,、擴建,、重新裝修的,，經(jīng)消防部門行政許可后，方可投入使用或者開業(yè),。

三,、定期開展防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患;營業(yè)期間堅持每兩小時開展一次防火巡查,，營業(yè)結(jié)束時組織全面檢查,，消除火種。

四,、營業(yè)期間不使用明火,，不動火施工，不進行裝修改造,。

五,、場所內(nèi)不設(shè)置員工宿舍，不留宿從業(yè)或消費人員,。

六,、嚴(yán)格按照國家規(guī)定設(shè)置消防設(shè)施、器材和疏散指示標(biāo)志,，并經(jīng)常維護保養(yǎng),，確保完好有效;不損壞和擅自挪用、拆除,、停用消防設(shè)施及器材,。

七、營業(yè)期間堅決不占用,、堵塞疏散通道,，不鎖閉安全出口，保持疏散通道,、安全出口暢通,。

八、加強用火,、用電,、用油、用氣的管理,，不亂拉亂接電線,，不違法使用、儲存,、經(jīng)營各種易燃易爆的危險化學(xué)品;營業(yè)期間堅決禁止在場所內(nèi)燃放煙花,、爆竹。

九,、場所內(nèi)不采用聚氨酯泡沫塑料等易燃材料或未經(jīng)阻燃處理的軟包,、地毯,、沙發(fā)、窗簾等進行裝修,，不在疏散通道,、安全出口處裝設(shè)容易誤導(dǎo)疏散的玻璃、鏡子等,。

一,、嚴(yán)格按照核定人數(shù)營業(yè)。

為了給每一位消費者提供一個安全和諧的消費環(huán)境和營造一個安全有序的經(jīng)營環(huán)境,，確實加強單位自身的消防安全管理工作,，注重效益，確保安全,。特鄭重向社會作如下承諾：

一,、單位所有的消防安全疏散通道和安全出口在營業(yè)時間內(nèi)保證暢通無阻，保證不在消防安全疏散通道上堆物,，保證安全出口在營業(yè)時間內(nèi)不封閉,、不上鎖。

二,、定期對本單位的消防設(shè)施,、應(yīng)急照明和安全疏散、安全出口標(biāo)志等進行全面的檢查,，保證消防設(shè)施和標(biāo)志始終處于符合國家消防技術(shù)規(guī)范要求的狀態(tài),。

三、所有員工經(jīng)過消防安全培訓(xùn),。

四、經(jīng)營場所保證不設(shè)置員工集體宿舍,。

以上系我單位作出的承諾,，我單位將信守承諾，若有違反上述承諾內(nèi)容,，依照《中華人民共和國消防法》和《云南省消防條例》的規(guī)定,，我單位將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。單位名稱（公章）：

法人代表（主要負(fù)責(zé)人）簽名：

年 月 日