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委托支付申請書篇一
被申請人:中國xx財產保險股份有限公司北侖支公司。
住所地:xxxxxxxxxxxxxx,。
代表人:xxx,,該公司經理,聯(lián)系方式:xxxxxx,。
請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費損失xxxxxxxx元,。
事實和理由。
申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發(fā)的本起交通事故受傷,,于當日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救,,經診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷,、多處骨折,、多處血腫,后轉上級醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療,至今仍處昏迷中,,短短數日已花費醫(yī)藥費xxxxxxxx元,。申請人的法定代理人因經濟緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費,,被申請人不予理會,,雙方無法達成一致,申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案,,已于________年____月____日向貴院提出訴前財產保全申請,,貴院于當日作出()甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號轎車一輛(保全金額5萬元),申請人后又于________年____月____日向貴院起訴,。目前申請人尚在高壓氧搶救之中,,命懸一線、危在旦夕,,其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費,,情況急迫。
申請人特依據相關法律規(guī)定,,按照申請人的實際情況,,請求人民法院先予執(zhí)行上述請求,以解決申請人的緊急困難,。
此致
________區(qū)人民法院,。
申請人:
________年____月____日。
委托支付申請書篇二
申請人:________,,女,,________公司文員,身份證____________,,住________市____路____號,,手機____________,工作單位是________公司,。
被申請人:________公司,,單位地址____市____區(qū)____路____號,單位電話________________,。
法定代表人:________(主要負責人),,男,總經理,。
請求事項:請求法院對被申請人下達支付令,要求被申請人向申請人支付工資________元,。
事實與理由:申請人是被申請人招聘的職工,。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個月,被申請人累計拖欠申請人工資________元,,有被申請人書寫的工資欠條為證,。被申請人承諾于________年____月____日前給付,,但是經申請人________多次催要,____公司至今未兌現,。為維護申請人的勞動保障合法權益,,特申請法院向被申請人下達支付令,督促兌現拖欠申請人張xx的.工資,。
此致
____市人民法院,。
申請人:________(親筆簽名)。
________年____月____日,。
委托支付申請書篇三
住所地:,。
法定代表人:。
職務:,。
住所地:,。
法定代表人:職務:。
請求強制執(zhí)行x人民法院()x字第號支付令,。
事實與理由:,。
申請人與被申請人糾紛一案,業(yè)經貴院于x年xx月xx日作出()x字第號支付令,,責令被申請人,,并承擔訴訟費用等x元。現被申請人沒有在法定期間對支付令提出異議,,該支付令已經發(fā)生法律效力,,但被申請人尚未履行支付令確定的義務。為維護申請人合法權益,,特依據《民事訴訟法》之規(guī)定,,申請貴院給予強制執(zhí)行為感。
此呈,。
x人民法院,。
x年xx月xx日。
委托支付申請書篇四
申請人:
住址:
被申請人:
住所:
法定代表人:
職務:
電話:,。
被申請人:
住所:
法定代表人:
職務:
電話:
被申請人:
住址:
請求事項:請求貴院向被申請人發(fā)布支付令,。
1、督促被申請人償還欠款元,。
2,、督促被申請人支付利息元。
3,、督促被申請人支付違約金元,。
事實和理由:
依據我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確,借款數額及借款期限明確具體,,符和關于督促程序申請的規(guī)定,,請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,督促其立即支付款項元(大寫:元整),,望予以批準為謝,。
申請人:
20xx年xx月xx日。
委托支付申請書篇五
申請人:張__,,女,,___公司文員,身份證________x,,住xx市__路__號,,手機___________,工作單位是__公司,。
被申請人:__公司,,單位地址__市__區(qū)__路__號。
法定代表人:陳__(主要負責人),,男,,總經理。
請求事項:請求法院對被申請人下達支付令,,要求被申請人向申請人支付工資____元,。
事實與理由:申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個月,,被申請人累計拖欠申請人工資____元,,有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付,,但是經申請人張__多次催要,,__公司至今未兌現。為維護申請人的勞動保障合法權益,,特申請法院向被申請人下達支付令,,督促兌現拖欠申請人張__的工資。
申請人:
委托支付申請書篇六
(業(yè)主單位名稱):
請貴單位按合同要求的萬仟佰拾元為工程結算款,,請批準,。
施工單位:
開戶銀行:
賬號:
施工單位工程負責人:
年監(jiān)理意見:
月
日
簽名:日期:業(yè)主代表意見:
簽名:日期:分管領導意見:
簽名:日期:站長意見:
簽名:日期:
1、施工單位先向工程部提交進度款《工程款支付申請表》,,要求附上已完工程的預算書,,一式叁份(工程部、預算辦,、財務部各一份),,施工單位項目經理要簽字,。
2、工程部審核當月完成的部位及項目及相關工程量,,審核完畢由工程部經理簽字后交到預算專員。
3,、預算專員審核已完成工程量,,并審核工程預算價,確定當月完成工程造價,,根據合同約定,,審批工程款,然后預算專員簽字確認,。(注:預算辦要求提供電子版預算書時,,施工單位要積極配合。),。
5,、財務部審核無誤后,將進度款《工程款支付申請表》交由總經理和董事長審批,。
6,、施工單位根據審核審批通過的進度款《工程款支付申請表》中的金額開具當地建安發(fā)票,發(fā)票需按進度款《工程款支付申請表》中的工程項目分別填開,。
7,、施工單位將審核審批通過的進度款《工程款支付申請表》以及相同金額的建安發(fā)票上交到財務部,財務部再次復核《工程款支付申請表》的.金額是否與發(fā)票金額一致,,以及核對發(fā)票的各項內容后,,交到出納處辦理該款項的轉付。
1,、施工單位要提供開戶信息并加蓋公章,,開戶信息內容有:單位名稱、合同編號,、開戶名稱,、行號、賬號,、開戶行,。
2、工程預算書要按單位工程分開,,并且而且設備基礎的土建工程與房屋的土建工程要分開,。
委托支付申請書篇七
申請人:______________,性別_____,,年齡_____,,工作單位:_________________,,住所_____________。
法定代理人:______________,,性別_____,,年齡_____,工作單位:_________________,,住所_____________,。
委托代理人:________________律師事務所律師。
被申請機關:________________,。
申請事項:________________,。
申請事由:_____________。
此致
________________(賠償義務機關名稱),。
申請人:__________________,。
__________年__________月__________日。
委托支付申請書篇八
申請人:
單位地址:
法定代表人:
事故當事人:張xx性別:男出生年月:1966年12月20日工作崗位:巖工聯(lián)系電話:
家庭地址:
事故發(fā)生經過:
20xx年11月4日8點15分左右,,1號井巖工班四位同志,,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現頂板有險情,。王松成,、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,,將張萬柱推倒,,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。
此次事故經呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1,、左脛腓骨,、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,,左內踝開放性骨折3,、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5,、左肺挫傷6,、腎囊腫,血腫不除外,。后轉入黑龍江省醫(yī)院,,經診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,,左跟骨開放性粉碎性骨折,,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,,后將左大腿截肢,。
根據《工傷保險條例》的規(guī)定,,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實,并依法認定此次受傷為工傷,。
此致
敬禮,!
委托支付申請書篇九
xx有限公司:
本人是貴公司倉庫部的調料員xx,本人在貴公司工作期間,,于xx年x月x日3點多左右,,為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞,反而把自己雙手的手掌都砸碎了(這一部分要具體的寫出地點和事情的經過),,本廠員工(姓名)馬上把我送進了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院,因搶救及時,,雙手掌保住了,,但(這里要具體描述工傷造成的身體結果損傷情況,再寫造成的對生話的影響,,最后寫對身心的影響,。)留下了很大的后遺癥,給我今后的生活帶來了很多的痛苦,,工作帶來了嚴重的不便,。至今雙手功能還沒有完全恢復正常,左手因傷到神經,,手腕骨斷,,導致手掌手指麻痹,沒力,,每當手腕一用力,,會痛。右手情況較嚴重,,因拇指被砸斷,,手背斷了三根骨頭,導致現在大拇指不能彎曲,,其他手指不靈活,,活動不方便,右手手指不能夠合攏,。每當下雨天或天氣稍微涼的時候,,手指會輕微刺痛。
貴公司應給予合理賠償?,F本人提出如下賠償方案,。
現金賠償方案:
1、住院治療和出院后門診治療費用共元,。
2,、工傷期間的基本工資元,。
3、住院期間家屬的陪護費和相應的.交通費共元,。
4,、營養(yǎng)費元。
5,、精神損失費元,。
請貴公司7天內給我一個合理的答復。
申請人:
申請時間,。
委托支付申請書篇十
申請人:(當事人為公民)xx,,性別,出生年月日,,民族,,文化,工作職務,,居住地址,,居民身份證號碼:電話:
(當事人為法人或其他機構)名稱:xx公司組織機構代碼:法定代表人/主要負責人:姓名職務:地址:聯(lián)系電話:
被申請人:(當事人為公民)xx,性別,,民族,,出生年月日,工作職務,。居住地址,,居民身份證號碼:電話:
(當事人為法人或其他機構)名稱:xx公司組織機構代碼:法定代表人/主要負責人:姓名職務:地址:聯(lián)系電話:
請求事項。
請求法院向被申請人下達支付令,,要求被申請人支付所欠申請人x款xxx元,。
事實和理由。
xxx……,。
此致
xxx人民法院,。
申請人:
附:被申請人親筆書寫的欠條原件備查。
委托支付申請書篇十一
廣東xx集團有限公司:
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#~4#生化池及二沉池基坑開挖,、回填石屑,、水泥土攪拌樁的施工;1,、2生化池,、1~3#二沉池、綜合樓,、脫水車間,、污泥泵房、貯泥池管樁的施工,;粗格柵及進水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作(已完工程形象進度為8.05%),,并已經工程監(jiān)理機構審核確認,。根據合同約定,現申請支付本期工程款,,金額為人民幣(大寫)叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整(小寫:38493137.00元)請予以審查并撥付,。詳細情況見以下附件:
1、項目監(jiān)理機構工程款支付證書,。
2,、工程計量進度表。
3,、工程量計算書,。
4、工程量清單,。
委托支付申請書篇十二
申請人:xxx,,男,漢族,,身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人:xxx,,中國建設銀行xx縣支行職工,。
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令,督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整),。
申請人通過他人認識被申請人,。20xx年4月28日,被申請人找到申請人,,聲稱自己經營的生意需要資金周轉一下,,向申請人借款肆拾伍萬元,說用一個月就還給申請人,。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要,,相信了被申請人,遂于當天將450000元現金借給被申請人,,被申請人當場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名,、金額和借款日期,可是之后再聯(lián)系他時,,電話不接,,信息不回,單位和家庭找不見被申請人,,以至至今未還款,。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關系受法律保護”。
《最高人民法院關于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定:“對于借貸關系明確,,債權人申請支付令的,,人民法院應按照民事訴訟法關于督促程序的有關規(guī)定審查受理,。”
申請人認為:申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確,,借款數額及借款日期具體,,符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關司法解釋關于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定,,請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令,,督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫:肆拾伍萬元整)、望予以批準為謝,。
此呈,。
xx縣人民法院。
申請人: