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高血壓的防治與治療最新講座2022年一

大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多，而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,，甚至很難治愈,，有的導致殘疾，甚至死亡,。給個人,、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn),，我們該如何去預防或者治療高血壓?下面我就上述問題一一來講解,。

一、 什么是高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種,。

1. 原發(fā)性高血壓就是高血壓病,，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因

不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%,，由于動脈血管硬化,，血管調節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。

2,、 繼發(fā)性高血壓,，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),，

血壓可暫時升高或者持續(xù)升高,。如腎病引起的腎性高血壓。

3,、 高血壓的診斷標準,，即什么樣的血壓才為高血壓?

根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級：

正常血壓：收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓 (低壓)小于80mmhg,。

正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89

高血壓：收縮壓大于等于140,，舒張壓大于等于90

輕度：收縮壓140-159,，舒張壓90-99

中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109

重度;收縮壓大于等于180,，舒張壓大于等于110,。

二、 高血壓的現(xiàn)狀及特點

1.患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高,，對人民健康危害最

大的疾病之一,。全國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風?，F(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人,。

2、居民知曉率,、治療率,、控制率低，患病率,、死亡率,、致殘率卻很高。

全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,，有一半的人不知道;治療率低,，不按規(guī)范服藥;控制率低,，不能規(guī)范治療導致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加,，居高不下。全國患病人數(shù)約1.6億,，死亡率居心血管疾病的首位,，致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。

3,、人群分布特點：男性普遍多于女性,，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高,。

4.地域特點：北方高于南方,，城市高于農村，但是近年來農村高血壓患者也普遍增多,。

三,、高血壓的危險因素：引起高血壓的因素很多

1、年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高,。且發(fā)生冠心病的機率也增高,，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。

2,、性別：男性多于女性

3,、吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。

4,、飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓,。

5、飲食：高鹽飲食易引起高血壓,。

6,、血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化，導致高血壓,。

7,、超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨立因素

8、糖尿?。旱男难芗膊“l(fā)病比血糖正常人的10倍以上,。

9、缺少體力活動：腦力勞動都患病高于體力勞動者,。

10,、遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。

四,、高血壓的臨床表現(xiàn)

高血壓表現(xiàn)多樣化,，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀,，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等,。

早期：病人有頭暈頭痛，口渴,、乏力,、心悸、心慌,。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙,、眼底充血，惡心,、嘔吐,、多尿、夜尿,、甚至血尿,，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰,、腎衰,、急性心肌梗死,，動脈血栓形成等。

五,、高血壓的預防及治療

預防是處理高血壓最有效的方法

1,、對因治療即治本，從源頭上防止高血壓,，針對高血壓的危險因素,，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法,。經(jīng)常運動(至少每周3次,，每次30分鐘)，通過減輕體重來預防高血壓的發(fā)生;進食低脂肪低鹽飲食,、多食高纖維膳食,，特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒，控制血糖等等,。

2,、二級預防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷,，正常人每年至少要量兩次血壓,，發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導下規(guī)范服藥，而且每周要測量血壓一次,，血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次,，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服,。適應地休息,，

3、三級預防：即并發(fā)癥后的康復治療,，減輕精神壓力,，合理膳食，促進康復,，提高生活質量水平。

4,、降壓注意事項：①降壓要平穩(wěn),，藥物開始用小劑量，逐

漸遞增,，直至血壓能控制在正常范圍內,。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導致意外,。故有人建議,，對老年收縮期高血壓患者,，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱,。③高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,，適量的運動，戒煙限酒,，保持心理平衡,。

六、高血壓防治的誤區(qū)

中國的高血壓患者約有1.6億,。在接診高血壓患者時,，經(jīng)常遇到患者問：“我

能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題,。除了上述問題,，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓認識及治療的幾個誤區(qū),。

1,、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,，可以毫無癥狀,，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀,。所以許多病人認為,，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥,，穩(wěn)定了就不再服藥,，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結果,。停藥后血壓必定又會增高,，甚至更高。這種血壓的明顯波動,，正是導致腦中風,、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨e極地治療,，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及,。

高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,，絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥,。所謂終身服藥,，就是指確認為高血壓后,，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,，病人就要吃一輩子的藥,。即使血壓正常后，仍應使用合理有效的維持降壓藥物劑量,，保持血壓穩(wěn)定,，切不可吃吃停停。正確的治療原則應該是“長期服藥,，可以少吃,，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備,。

長期堅持服藥,，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損

害,。而間歇性服藥,，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯,，結果導致動脈硬化,，使重要臟器缺血、缺氧,，最終形成急慢性心腦血管疾病,。不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”,，特別是血壓正常就停藥,，血壓升高又服藥。此點務必引起所有高血壓病病人的高度重視,。因此,，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒,。

調查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀,，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期

不服藥,，使血壓一直處于高水平,。其主要原因是對高血壓病的危害性認識不足，加之無明顯癥狀而不服藥,。有的人則認為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài),，不值得治療,，也未引起重視,。事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害,。還有的病人因長期適應了較高水平的血壓,，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應,，則可能出現(xiàn)頭痛,、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥,。豈不知,，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,，不但要用藥治療,，而且要堅持長期用藥治療。因此,，對于高血壓病病人應堅持“三心”,，即信心、決心和恒心,，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害,。

2、服不服藥無多大差別的誤區(qū),。要知道,，高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術等方法得到根治外，其余90%以上的病人都是高血壓病,，這些病人是一種慢性病,，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,，但不在乎,，甚至認為治療不治療均無所謂。 甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起,，不誤吃,，不誤睡，什么也不影響,，甚至會對苦口婆心勸他的醫(yī)生產生一種“虛張聲勢”的感覺,，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,，是自己對自己不負責任的表現(xiàn),，是極端錯誤的，一定要予以避免,。

醫(yī)學家認為,，其服藥與不服藥的結局是截然不同的,，堅持長期用藥者由于

使血壓降至正常或理想水平,，可以減少和推遲器官的損害,，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平,，其本身可促進或加速心,、腦、腎等重要器官的損害,，甚至引起致殘或死亡,。因此，要認清降壓治療的重要意義,，積極,、有效、長期地控制血壓至正?；蚶硐胨?。

3、單純依賴藥物,，不做綜合治療的誤區(qū),。有人認為，得了高血壓后只要堅持長期,、規(guī)則地服藥就準好,，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的,，其中包括不良的生活方式等,。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素,，這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”,，如吸煙、酗酒,、攝入食鹽過多,、體重超重、血糖升高,、血脂異常,、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等,。所以,，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式,。

一般地說,，高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種,。非藥物治療有：一般治

療(合理休息、適當鎮(zhèn)靜),、飲食治療,、運動等。早期,、輕度高血壓病人,，應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復查血壓,，如多次測量血壓均在正常范圍內,，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓;如癥狀明顯,，則應同時應用降壓藥物,。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,，也要配合非藥物治療,，才能有效地控制血壓。

4,、 以感覺估計高血壓的誤區(qū),。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行

關系,。有的病人,，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產生了“適應”,，即使血壓明顯升高,，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺,，血壓就一定不高,。還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此,，但當血壓下降后反感不適,，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失,。所以,，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利,，為此可能延誤治療,，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅，甚至導致并發(fā)癥的發(fā)生,。為此,，高血壓病人應主動定期測量血壓，如1周至2周,，至少測量血壓1次,。以便采取相應的措施，不能“憑著感覺走”,。當然,，最好是自己有個血壓計，并學會自測血壓,，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況,。

5、 不按病情科學治療的誤區(qū),。有少數(shù)病人,，把別人降壓效果好的藥物照

搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的,。因為,，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的,。如某人用某藥降壓效果非常明顯,，則另外一人卻效果不顯，甚至無效,。 再如服用短效硝苯地平時,，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,，而多數(shù)人則感覺良好,。因此應當根據(jù)病情，因人而異,，合理選用藥物,，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。還有極少部分人則相信那些毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,，或者輕信某些虛假廣告和偏方,。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利,，以致失去合理的治療機會,，是不可取的,。

要知道高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,，這是肯定的,，也是

無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的,，甚至釀成不良后果,。 面對多種降壓途徑無所適從。當前社會上降壓方法甚多,，諸如降壓鞋,、降壓帽、降壓儀等,，而國內外專家目前認定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑,，其他方法均處于試用階段,，目前只能作為輔助或精神安慰治療。

6,、 走出不求醫(yī),、自行治療的誤區(qū)。目前,，市場上治療高血壓病的藥物多

達幾十種,，甚至上百種，各有其適應證和一定的副作用,，不僅藥物種類繁多,，制劑復雜，降壓機制等各不相同,。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯定,，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實,。況且高血壓的合理治療,，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導下進行,。自行購藥服用,，帶有一定盲目性、片面性,，也有一定的不安全的因素存在,。所以，應先經(jīng)醫(yī)生診斷,，作必要的化驗檢查,，及對心、腦、腎等功能的測定,，然后進行治療,。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用,，更不能一味追求那些新藥,、特藥，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”,。

7,、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū),。治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨?小于130/85毫米汞柱)，而且要長期穩(wěn)定,，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的,。由于種種原因(如怕麻煩、出差),，不定期測量血壓,，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”,，會使得血壓忽高忽低,，或者出現(xiàn)不適感，并且易產生耐藥性或副反應,。初服藥者,，可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。根據(jù)血壓情況,，調整藥物種類,、劑量、服藥次數(shù),，將血壓降至較理想的水平,。還有更多的人，不僅不復查血壓,，更不去檢查血,、尿等化驗，不講究實效,。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應該說,，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導致前功盡棄的結局,，即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及,。因此,，必須予以糾正。

8,、走出長期服用一類藥,、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習慣，任何藥物長期服用都會降低療效,，產生耐藥性，并易產生藥物副作用,。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應用才能有效地降低其血壓,。 另外,，不同的病人應根據(jù)病程、年齡,、個體差異,、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當?shù)乃幬锛右灾委?，千篇一律或長期服用一類藥物是不可取的。所以,，一定要在醫(yī)生的指導下,，按照病情需要及時選擇和調整藥物。

有的人出于省事,，或嫌麻煩,，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學的,。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后,，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失,。如不能定時服藥,，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓,。而只有長效降壓藥或緩釋,、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,，而是僅限于長效,、緩釋或控釋片

9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū),。有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”,，認為只有病情很嚴重時才需用,。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑的緩釋,、控釋片,，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平,、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快,，但正是因為目前更強調24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓,，以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害,。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”,。

10,、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū),。有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平,，甚至認為降壓應該是越快越好;越低越好。其實不然,，一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象,、高血壓腦病等)外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓,。因為,，血壓下降過快、過低,，不但會使病人出現(xiàn)頭暈,、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”,，還極易發(fā)生缺血性腦中風,，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚,。因為老年人均有不同程度的動脈硬化,，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應，如果一味要求降到正常水平,，勢必影響上述臟器的功能,，反而得不償失。因此,，降壓治療時必須要掌握住緩慢,、平穩(wěn)的原則。

11,、走出睡前服降壓藥的誤區(qū),。有的高血壓病人,，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學的,，也是危險的,。因為當人入睡后，人體處于靜止狀態(tài),，可使血壓自然下降10%-20%,，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯,。倘若病人臨睡前服了降壓藥,，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導致血壓明顯下降,，心,、腦、腎等重要臟器供血不足,，而使病人發(fā)生意外,。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免,。因此,，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值,，以及預防與血壓驟升有關的心腦血管意外事故的發(fā)生,。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點鐘血壓高峰,，下午2-4點血壓高峰，晚上10點左右血壓最低,。所以要避免在睡前服藥,。

以上是今天我們學習的高血壓的有關知識。其實高血壓雖然是一種嚴重威脅人類健康的的殺手之一,，但也不是不可防的,，高血壓并不可怕，關鍵是要引起各階的重視,，從社會,、家庭乃至個人都要下大力度。個人要從源頭上做起,，針對各種有害的危險因素預防高血壓的發(fā)生,，而提高服藥率及控制率，是當前治療高血壓成敗的關鍵因素,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年二

高血壓是全球人類最常見的慢性病,。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關,，控制高血壓是防治心腦血管病的切入點。

高血壓的定義：在未用抗高血壓藥的情況下,，非同日三次測量,，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓,?；颊哂懈哐獕菏罚壳罢诜每垢哐獕核?，血壓雖低于140/90mmHg,，也應診斷為高血壓。

一,、特殊人群高血壓處理

（一）老年人：老年（＞65歲）,，降壓藥務必從小劑量開始，根據(jù)耐受性逐步降壓,，應測量用藥前后坐立位血壓,；尤其對體質較弱者更應謹慎。老年人有較多危險因素,、靶器官損害,、合并心血管病、糖尿病等情況也較多,，常需多藥合用,。

（二）冠心病：穩(wěn)定性心絞痛時首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑及長效ACEI,；急性冠狀動脈綜合征時選用β受體阻滯劑或ACEI,；心肌梗死后病人用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑,。

（三）高血壓合并心力衰竭：癥狀少者用ACEI和β受體阻滯劑,；癥狀多的可將ACEI或ARB、β受體阻滯劑,、ARB和醛固酮拮抗劑,，或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標＜120/80mmHg,。

（四）高血壓合并糖尿?。焊哐獕喊樘悄虿〕Ｐ枰獓栏窨刂蒲獕骸Ｒ髮⒀獕耗繕私抵?30/80mmHg以下,，因此常以ACEI,、ARB聯(lián)合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑。要重視糖尿病的降糖和降壓治療,，降壓治療減少血管疾病的凈效益更好,。

（五）慢性腎臟疾病：血壓應嚴格控制在130/80mmHg以下,，尿白蛋白＞1g/d時血壓應控制在125/75mmHg以下,，首選ACEI、ARB,，有利于防止腎病進展,，重度患者須合用袢利尿劑。

（六）腦血管病后：急性腦卒中降壓治療有爭議,。如血壓≥220/120mmHg的,，可考慮適度降壓治療，但應緩慢降壓和密切觀察病人反應,。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史(非急性期)者,，進行適度的降壓治療均能減少卒中的再發(fā)。降壓后頭暈加重者,，應注意有無頸動脈狹窄問題,。如雙側頸動脈嚴重狹窄，則謹慎或緩慢降壓,。

　　二,、降壓藥物服用注意事項

降壓藥應從小劑量開始，降壓速度不宜多快,。由于患者常為多種疾病并存,，多同時存在其他心血管危險因素或靶器官損害，因此選擇治療藥物也要慎之又慎,，用藥后要密切觀察療效和副作用,。

需要注意的是，在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切,，選擇一種藥物治療幾天之后,，看到血壓沒有達標，就認為這種藥物不適合,，于是迅速換藥。其實,，合理的老年患者降壓治療應該在4-8周內逐步將血壓控制到位,，然后長期維持。因此使用降壓藥物短期內沒有達標并不意味著該藥對于這個患者無效,，是否有效需要觀察一段時間再下結論,。

常用五大類的降壓藥物，到目前為止所有的老年人都可以選擇,，其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好,，副作用少,。鈣拮抗劑長效CCB的副作用較少，對代謝無不良影響,。無絕對禁忌癥,，與其他4類降壓藥物均可聯(lián)合使用。

高血壓是最常見的心血管疾病之一,，尤其是老年人群發(fā)病率很高,，幾乎50%的老年人患有高血壓病。我國現(xiàn)有高血壓2億人,，每年因高血壓導致的死亡超過了150萬人,。而在我國目前大眾人群對高血壓的知曉率僅為30%，治療率25%,，控制率6％,，這對我們的高血壓預防工作是極其不利的。及早的發(fā)現(xiàn)和控制高血壓,，對預防可能出現(xiàn)的腦出血,、心力衰竭、高血壓性心臟病都有很大的好處,；而到著重要的一點則是要從根本上預防高血壓病,。

1、血壓正?；蛟龈呤侨藶閯澏ǖ?。我國高血壓的診斷標準是：在未服用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱（mmHg）或舒張壓≥90mmHg者為高血壓,。

2,、高血壓預防措施：

關鍵是要樹立預防重于治療的觀念。世界衛(wèi)生組織推薦健康的生活方式,，即合理膳食,、適量運動、戒煙限酒及心理平衡,。這四項措施是預防高血壓的重要措施,。

a合理膳食包括①低鹽：飲食宜清淡，每天食鹽量以5g為宜,，其他含鈉佐料如醬油,、味精較多時，應減少食鹽攝入量,；②低脂：飲食中應控制膽固醇,、飽和脂肪酸的含量，主要是控制動物性脂肪的攝入；③控制糖類及總熱量的攝入,，高糖飲食會引起糖耐量異常及胰島素抵抗,，二者是冠心病和高血壓的危險因素?？偀崃繑z入過多,，會引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險因素之一,；④進食一定量的優(yōu)質蛋白,，對血壓有穩(wěn)定作用。如牛奶,、魚,、蝦、瘦肉等優(yōu)質動物蛋白或大豆,、豆腐等植物蛋白,；⑤多吃富含鉀、鎂,、鈣和纖維素的蔬菜和水果,，特別是胡蘿卜、芹菜,、海帶,、紫菜、絲瓜,、木耳等蔬菜,；⑥對于中老年人，可以合理地食用一些調節(jié)血壓,、血脂,、無毒副作用的保健食品。

b適量運動是指根據(jù)本人身體狀況,，選擇適當運動方式,，如步行、慢跑,、騎車,、游泳、跳舞等,，進行有氧運動,。運動要從小運動量開始，循序漸進,。如曾有心血管疾病者，宜先進行全面查體，在醫(yī)生指導下開始有氧運動,。運動要達到有效心率范圍,，即最大心率的60%。有氧運動過程中,，達到有效心率范圍后,，在該區(qū)域必須保持20分鐘以上，每周運動4～5次,。吸煙可使血壓和心率一過性升高,，同時伴有周圍小動脈收縮，皮膚溫度降低,。雖然多數(shù)研究顯示吸煙與高血壓患病率無明顯的關系,，但吸煙降低服藥的順應性，并增加降壓藥物劑量,。而且吸煙是動脈粥樣硬化,、冠心病、腦卒中的危險因素,，應該戒煙,。飲酒也是高血壓發(fā)病的主要危險因素之一。

c心理平衡是高血壓患者維系健康生態(tài)的重要一環(huán),。高血壓患者如果精神壓抑,、心情抑郁，常使他們采用不健康的生活方式,，如酗酒,、吸煙等，降低或對抗了高血壓治療的順應性,。對于有精神壓力和心理不平衡的人,，要改變他們的精神面貌，需做長期而細致的工作,。高血壓是動脈血管內的壓力異常升高,，高血壓若得不到及時有效的控制，心,、腦,、腎可產生嚴重的并發(fā)癥，諸如：高血壓性心臟病,、冠心病,、心力衰竭；高血壓性腦出血,、腦梗塞,；腎功能衰竭,、尿毒癥。

糖尿病防治：

一,、糖尿病的癥狀

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,，即多飲、多尿,、多食及消瘦,。然而，并不是每個患者都具有這些癥狀,，有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn),，如突然食物模糊、反復感染,、肢體潰爛,、腎功能損害等等。

二,、糖尿病的危害

糖尿病是一種多病因綜合作用導致的代謝性疾病,，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌,、作用缺陷,，進而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂,。血糖若長期控制不好,，可導致多種嚴重慢性并發(fā)癥：

1.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出24倍，并使心血管疾病發(fā)生年齡提前,，病變更為嚴重,。

2.糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常。

3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致成年人群失明的主要原因,。

4.糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的主要原因之一,。

5.糖尿病嚴重可導致神經(jīng)病變和下肢壞疽等。

三,、糖尿病的診斷標準

1.有典型的糖尿病癥狀,、如口渴、多飲,、多尿,、多食、消瘦等,，任意時間血漿葡萄糖水平>11.1mmol/L,。

2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平>7.0mmol/L。

3.葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗中,，餐后2小時血糖水平>11.1mmol/L,。

4.沒有明顯癥狀者,，只要2次血糖化驗結果達到以上標準，也可以診斷為糖尿病,。

　　四,、為什么要重視餐后血糖

由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖正常,，僅查空腹血糖將會導致漏診。因此,，40歲以上者應每年查一次空腹血糖和餐后2小時血糖,，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

五,、控制血糖的飲食方案

1.主食：根據(jù)自己的勞動強度或活動強度制定全天飲食,。職業(yè)男性一天以350~450克谷類食物為妥，女性為300~400克,。重體力勞動者,，一天的主食量可酌情增加，反之應適當減少,。休息或臥床者,，男性的主食量為250~300克，女性為200~250克,。肥胖者進食量限制應嚴格一些,，而瘦弱者則可適當放寬。

2.蔬菜類：量及種類無特殊限制,。

3.肉食類：避免高脂食物,，可選擇少量瘦豬肉、牛肉,、雞肉,、魚等。

4.豆,、奶制品及蛋類：此類食物富含蛋白質,。與肉類一樣，每頓適量便可,。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){,，或一只雞蛋（有高脂血脂應少吃蛋黃），外加50~100克主食,。

5.水果：血糖控制良好者,，每天可進食少量水果，但應避免吃含糖量高的橘,、柑,、葡萄,、荔枝等，并適當減少飯量,。血糖未得到滿意控制者,，最好不吃。

六,、哪些人容易患糖尿病

家族中有糖尿病患者,；有妊娠期糖尿病史或生育過巨大兒；年齡超過40歲,；肥胖者,；糖耐量異常者；患有高血壓,、高血脂,、冠心病或痛風；低出生體重兒,。

七,、糖尿病患者的降糖目標

老年人：降糖不能過快過猛，一般建議將空腹血糖降至6~7mmol/L,，餐后2小時血糖降至8.9~10mmol/L,。

年輕患者或有并發(fā)癥者：血糖控制應嚴格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol/L,，餐后2小時血糖降至6.7mmol/L,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年三

我國高血壓患病率及主要特點

我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高,，已成為致死,、致殘的主要原因。1958—1959年,，在年齡15歲以上的人群中抽樣調查494331人,，高血壓患病率為5.11%;1979-1980年間，共調查4012128人,，患病率7：73%;1991年調查950356人,，患病率為11.88%。

我國20世紀50～70年代,，每年新發(fā)高血壓100余萬人;到了80～90年代,，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小,，發(fā)病率增幅越大,，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組,。目前,，我國人群中,，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個家庭,，平均4個家庭就有1個高血壓患者,，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。

中國高血壓聯(lián)盟常務理事洪昭光教授指出,，我國高血壓及其治療存在“三高”,、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點,。“三高”,，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高,。患病率高,，據(jù)推算,，目前已有1.1億多患者;死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高,，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者,，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75%不同程度地喪失了勞動能力

“三低”,，即指知曉率低,、服藥率低及控制率低。知曉率低,，是指了解自己患高血壓的,，還不到高血壓患者1/2;服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥,，但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1/4;控制率低,，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5%,。在高血壓治療過程中,，往往存在“三個誤區(qū)”，即他們或不愿服藥,，或不難受不服藥,，或不按病情科學地服藥，這是非常不對的,。因為,，提高服藥率及控制率，是當前治療高血壓成敗的關鍵因素,。

為了提高廣大群眾對高血壓病的認識,，并引起各級政府,、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質量,，國家衛(wèi)生部自1998年起,，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度,。相信,，在不久的將來，我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果,。

高血壓診斷標準和理想降壓目標

高血壓是最常見的一種慢性病,，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計,，全世界高血壓患病人數(shù)已達6億,，據(jù)估計我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日,，第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開,。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南,，明確了診斷高血壓的新標準,，全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認為是最為全面的高血壓防治方案,，方案于1999年公開發(fā)表,。

我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南,，規(guī)定了高血壓的診斷標準是：經(jīng)多次測量血壓(一般是在同一上臂測量血壓,，連續(xù)3日)，如果血壓≥140/90毫米汞柱,，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱,，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了,。血壓<130/85毫米汞柱為正常血壓,。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是<120/80毫米汞柱,。

高血壓的危害

高血壓最主要的危害是會發(fā)生心,、腦、腎并發(fā)癥,，長期未經(jīng)良好控制的高血壓,，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭,、腎損害等一系列病變,，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理,，重者會造成死亡,。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息,，故高血壓被醫(yī)學家形象地稱為“無聲殺手”,。據(jù)估計，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱,，就可使冠心病減少16%,，腦卒中減少38%。因此,，加強對高血壓的防治,，對于提高國民健康水平有很大的意義。

理想的降壓目標是：

所有高血壓患者的血壓均應降至<140/90毫米汞柱,，≤138/83毫米汞柱更為理想,。輕度患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應降至<130/85毫米汞柱,，老年患者以控制在<140/90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,。若合并糖尿病或心,、腦、腎等臟器損害時,，應盡量將血壓降至<130/85毫米汞柱或達到理想水平,。

降壓注意事項

降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量,，逐漸遞增,，直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停,，否則因血壓大幅度波動易導致意外,。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者,，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下,，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時,，高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡,。

高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險,，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭,。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率,、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項復雜的任務,，而說清楚什么是高血壓也很困難,。近年來，越來越多的證據(jù)表明,，較低血壓也有危險,，這就改變了我們對最佳血壓的認識。

收縮壓與舒張壓

現(xiàn)有研究表明,，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素,，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素。有證據(jù)提示,，收縮壓,、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點的一部分，而患者的年齡決定了這三個測定值的相對重要性,。最近的分析顯示,，年齡小于50歲的人，舒張壓仍是心血管事件危險的最強預測因素;

年齡小于60歲的人,，收縮壓和舒張壓對心血管事件的預測價值相同;但≥60歲的人,，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率的最重要的預測因素，在此年齡組,，脈壓增大是評估危險的最重要因素,，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓>120mmHg,，并保持不變,，危險性隨脈壓增大而增加(此時舒張壓降低)。

≥60歲的病人,，收縮壓和危險呈正相關,，舒張壓和危險呈負相關。在某一特定收縮壓值,，舒張壓越低,，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負相關,，是由于在年齡增長過程中,，心血管系統(tǒng)的生理學發(fā)生相應改變。從中年開始，大動脈逐漸變僵硬,，收縮壓增高,，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高,，可反映外周血管阻力增加,。

預防是處理高血壓最有效的方法

總的說來，血壓大于正常高限(收縮壓為130～139mmHg或舒張壓為85～89mmHg)的人中,，約有41%將在4年內發(fā)展為長期高血壓,。所以血壓大于正常高限的人群也應接受降壓治療。

改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法,。經(jīng)常運動(至少每周3次,，每次30分鐘)，進食低脂肪,、高纖維膳食,，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmHg,，舒張壓降低3mmHg,。

高血壓最佳治療(HOT)

減輕體重也可降低血壓，每24小時減少鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmHg,，收縮壓降低1.7mmHg,。

研究表明，雖然將舒張壓降至≤80mmHg,，并不能進一步降低心血管事件的危險,。但嚴重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70mmHg也如此,。其臨床意義在于，如積極治療收縮期高血壓導致舒張壓降低,，即使舒張壓降至70mmHg也是安全的,。

研究證明，對于各期高血壓病人,，應將收縮壓降至<150mmHg,，舒張壓<90mmHg。JNCⅥ建議,，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者,，如果改變生活方式不能使收縮壓降至140mmHg以下，就應該開始藥物治療,。2期和3期高血壓病人,，應立即開始藥物治療。JNCⅣ建議將收縮壓維持在<140mmHg，舒張壓維持在<90mmHg,。

對于伴有糖尿病的患者,，更應嚴格控制血壓。英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)和HOT研究指出,，應將收縮壓降至140mmHg,，舒張壓降至80mmHg。嚴格控制血壓可以降低糖尿病相關并發(fā)癥和病死率,。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合,，有待進一步研究。

高血壓治療的17個誤區(qū)

中國的高血壓患者約有1.6億,。在接診高血壓患者時,，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題,。

除了上述問題,，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓治療的17個誤區(qū)!

高血壓病治療的誤區(qū)是什么

由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,，可以毫無癥狀,，或癥狀輕微,，甚至有的病人一生無臨床癥狀,。所以許多病人認為,，高血壓病是一種可治可不治的病,。血壓高了就服點降壓藥,，穩(wěn)定了就不再服藥,，這是錯誤的,。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結果,。停藥后血壓必定又會增高,，甚至更高,。這種血壓的明顯波動，正是導致腦中風,、心力衰竭的重要原因,。患有高血壓病的病人應積極地治療,，以免重要靶器官受損,，致殘后而后悔莫及。

高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病

絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥,，甚至有的的病人需要終身服藥,。所謂終身服藥，就是批確認為高血壓后,，醫(yī)生給病人以終身治療,。以藥物治療而言,，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,，仍應使用合理有效的維持降壓藥物劑量,，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停,。正確的治療原則應該是“長期服藥,，可以少吃，不可不吃”,。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備,。

長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,，還可以保障重要器官不受損害,。而間歇性服藥，或頻繁換藥,，會使血壓波動更加明顯,，結果導致動脈硬化，使重要臟器缺血,、缺氧,，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點務必引起所有高血壓病病人的高度重視,。因此,，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒,。

走出防治高血壓病中的一些誤區(qū)

走出輕視預防的誤區(qū),，防患于未然，這是人人皆知的道理,。高血壓病是危害人類健康的大敵,，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴重損害，不僅給自己帶來痛苦,，而且給家庭,、社會也帶來了負擔。應該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”,，其根本出路在于預防,。所以,，預防是首要的,，一定要引起足夠的重視。要有防重于治的思想意識,，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療,。

為此,，要大力普及高血壓病的有關知識，對有高血壓病家族史,、兒童時期血壓偏高,、肥胖等高危因素的個體更要加強預防，而預防的主要手段,，就是遠離不良生活方式,，也即一級預防(詳見“高血壓病的一級預防”)。一旦患了高血壓病則要積極,、有效地加以治療,，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預防(即二級預防)。

走出不愿服藥的誤區(qū)

調查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀,，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高,，長期不服藥，使血壓一直處于高水平,。其主要原因是對高血壓病的危害性認識不足,，加之無明顯癥狀而不服藥。事實上,，患有高血壓病的病人一般可以沒有特殊癥狀,，即使有癥狀，大約1/3是心理壓力所致,，1/3是與服用降壓藥物的副反應有關,，只有1/3與血壓升高真正有關，且癥狀與血壓水平未必一致,。

有的人則認為自己血壓只是偏高,，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療,，也未引起重視,。

事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害,。還有的病人因長期適應了較高水平的血壓,，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應,，則可能出現(xiàn)頭痛,、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥,。豈不知,，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,，不但要用藥治療,，而且要堅持長期用藥治療,。

走出不能堅持治療的誤區(qū)

這部分病人最多。一些病人雖然服藥,，但頻繁地自己換藥,，使血壓上下波動不能穩(wěn)定;還有一些病人，服藥“三天打魚,，兩天曬網(wǎng)”,，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥;其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥會產生藥物副反應,。其實一些新的降壓藥,，特別是進口或合資企業(yè)生產的藥，使用說明書非常全面,、詳細,，即使發(fā)生非常低的不良反應亦被詳盡列出。某些藥品說明書很簡單,，但劇作用也未必比它少,。

更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認為高血壓已被“治愈”了,，隨時測血壓又嫌麻煩,，便掉以輕心地停止服藥，殊不知這種“短期行為”實際上是有害的,，也是錯誤的,，它是導致血壓不能有效控制的主要原因。要知道,，服藥一停藥一服藥,，結果導致血壓升高一降低一升高，不僅達不到治療效果,，而且由于血壓較大幅度的波動,，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴重并發(fā)癥,，如腦出血等癥,，悔之已晚。

降壓治療的益處來自長期控制血壓

大量的臨床資料已證實,，降壓治療的益處來自長期控制血壓,。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療,，停藥后發(fā)現(xiàn)其中1/2的病人在8個月后高血壓又恢復原狀,，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。血壓持續(xù)升高時,，除非發(fā)生心肌梗死,、心力衰竭或腦中風等嚴重并發(fā)癥，一般不會自動恢復,。所以,，原則上應長期或終身治療。

需要指出的是,，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達半年以上,，可試行停藥觀察，而中,、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量,，但仍應堅持非藥物治療，定期隨訪,。如果血壓回升或升得更高時,，則應恢復原用藥劑量或調整為其他藥物，并堅持長久用藥,。

因此,，對于高血壓病病人應堅持“三心”，即信心,、決心和恒心,，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。

走出服不服藥無多大差別的誤區(qū)

要知道,，高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術等方法得到根治外,，其余90%以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病,，往往需要長期或終身服藥,。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎,，甚至認為治療不治療均無所謂,。

甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃,，不誤睡,，什么也不影響，甚至會對苦口婆心勸他的醫(yī)生產生一種“虛張聲勢”的感覺,，仍然我行我素,。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負責任的表現(xiàn),，是極端錯誤的,，一定要予以避免。

醫(yī)學家認為,，其服藥與不服藥的結局是截然不同的,，堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨剑梢詼p少和推遲器官的損害,，因而具有十分重要的臨床意義,。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進或加速心,、腦,、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡,。因此,，要認清降壓治療的重要意義，積極,、有效,、長期地控制血壓至正常或理想水平,。

走出單純依賴藥物,，不做綜合治療的誤區(qū)

有人認為，得了高血壓后只要堅持長期,、規(guī)則地服藥就準好,，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的,，其中包括不良的生活方式等,。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素,，這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”,，

如吸煙、酗酒,、攝入食鹽過多,、體重超重、血糖升高,、血脂異常,、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等,。所以,，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果,。故治療高血壓除選擇適當?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。

一般地說，高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種,。非藥物治療有：一般治療(合理休息,、適當鎮(zhèn)靜)、飲食治療,、運動等,。早期、輕度高血壓病人,，應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復查血壓,，如多次測量血壓均在正常范圍內,，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓;如癥狀明顯,，則應同時應用降壓藥物,。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,，也要配合非藥物治療,，才能有效地控制血壓。

走出以感覺估計高血壓的誤區(qū)

血壓的高低與癥狀的多少,、輕重并無平行關系,。有的病人，特別是長期高血壓病人,，由于對高血壓產生了“適應”,，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適,。誤認為只要沒有不適感覺,，血壓就一定不高。還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀,，甚至血壓很高也如此,，但當血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些,，堅持一段時間其不適感會逐漸消失,。

所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適,，若不測量血壓而盲目地加量,，反而不利，為此可能延誤治療,，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅,，甚至導致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應主動定期測量血壓,，如1周至2周,，至少測量血壓1次。以便采取相應的措施,，不能“憑著感覺走”,。當然，最好是自己有個血壓計,，并學會自測血壓,，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。

走出不按病情科學治療的誤區(qū)

有少數(shù)病人,，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用,，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為,，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性,、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,，則另外一人卻效果不顯,，甚至無效。

再如服用短效硝苯地平時,，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸,、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好,。因此應當根據(jù)病情,，因人而異，合理選用藥物,，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行,。

還有極少部分人則相信那些所謂毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方,。因為高血壓病目前尚無根治方法,，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機會,，是不可取的,。

要知道高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,，這是肯定的,，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的,，甚至釀成不良后果,。面對多種降壓途徑無所適從,。當前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋,、降壓帽,、降壓儀等，而國內外專家目前認定,，只有降壓藥是可靠的降壓途徑,，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療,。

走出不求醫(yī),、自行治療的誤區(qū)

目前，市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種,，甚至上百種,，各有其適應證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多,，制劑復雜,，降壓機制等各不相同,。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯定,，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實,。況且高血壓的合理治療,，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導下進行,。自行購藥服用,，帶有一定盲目性、片面性,，也有一定的不安全的因素存在,。

所以，應先經(jīng)醫(yī)生診斷,，作必要的化驗檢查,，及對心、腦,、腎等功能的測定,，然后進行治療。千萬不要憑想象,，或認為只要是降壓藥難能用,，更不能一味追求那些新藥、特藥,，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”,。

走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)

治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正常或理想水平(小于130/85毫米汞柱),，而且要長期穩(wěn)定,，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩,、出差),，不定期測量血壓，一味“堅持”服藥,，此為“盲目治療”,，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感,，并且易產生耐藥性或副反應,。初服藥者，可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次,。

根據(jù)血壓情況,，調整藥物種類、劑量,、服藥次數(shù),，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,，不僅不復查血壓,，更不去檢查血、尿等化驗,，不講究實效,。全然不顧血壓是否控制理想?靶器官有否損害?應該說，這種治療在某種程度上是徒勞的,，很可能導致前功盡棄的結局,，即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此,，必須予以糾正,。

走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)

有的病人盲目長期服用一類降壓藥,，服藥只作為一種生活習慣,，任何藥物長期服用都會降低療效，產生耐藥性,，并易產生藥物副作用,。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應用才能有效地降低其血壓,。

另外,，不同的病人應根據(jù)病程,、年齡、個體差異,、臟器損害的有無以及程度等情況,，選擇適當?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L期服用一類藥物是不可取的,。所以,，一定要在醫(yī)生的指導下，按照病情需要及時選擇和調整藥物,。

有的人出于省事,，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法,，其實是不科學的,。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降,，降壓效果也隨之降低或消失,。如不能定時服藥，血壓也隨之升高,，不能有效地控制24小時血壓,。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓,。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,，而是僅限于長效,、緩釋或控釋片,。

走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)

有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認為只有病情很嚴重時才需用,。其實,，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑的緩釋、控釋片,，或長效的制劑,。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快,，但正是因為目前更強調24小時緩慢,、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害,。所以,，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。

走出血壓降得越快,、越低越好的誤區(qū)

有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平,，甚至認為降壓應該是越快越好;越低越好,。其實不然，一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象,、高血壓腦病等)外,，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為,，血壓下降過快,、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈,、乏力等體位性低血壓的不適癥狀,，也稱“腦貧血”，

還極易發(fā)生缺血性腦中風,，甚至誘發(fā)腦出血,，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化,，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應,，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能,，反而得不償失,。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢,、平穩(wěn)的原則,。

走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)

眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目,。有西藥,、有中藥、有中西藥復合制劑;有單一制劑的,、有復方制劑的;有國產的,、有進口的、也有中外合資企業(yè)生產的等,。為此,，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。

應該指出,，不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正?；蚶硐胨剑行?如短效降壓藥)不能使血壓保持穩(wěn)定;有些則副作用較多,，甚至影響病人的生活質量,。如不加選擇盲目地應用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓,，還有可能導致一些不良后果,。而理想的降壓藥物應該是：能有效地降低血壓;連續(xù)用藥而不產生耐藥性;副作用少;能降低高血壓病引起的并發(fā)癥;降壓效果持久;服用方便;藥價適宜,。

走出睡前服降壓藥的誤區(qū)

有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥,，這種作法是不科學的,，也是危險的。因為當人入睡后,，人體處于靜止狀態(tài),，可使血壓自然下降10%-20%，稱為血壓晝夜節(jié)律,。而且以睡后2小時最為明顯,。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期,，可導致血壓明顯下降,，心、腦,、腎等重要臟器供血不足,，而使病人發(fā)生意外。

這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚,，必須加以避免,。因此，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用,，目的在于控制上午血壓增高的峰值,，以及預防與血壓驟升有關的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年四

我國將進入老齡化社會,，心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓是危害人類健康的最常見,、最嚴重的心血管疾病之一,。這次高血壓病知識講座目的是介紹高血壓病相關知識和對其如何防治和控制,。  

在導致心血管病的各種原因中,，高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心血管疾病都與其有關,，所以防治高血壓是防治心血管病的關鍵,。

1998年我國腦血管病居城市居民死亡原因第二位，在農村居首位,。1959,、1979、1991年我國衛(wèi)生部,、醫(yī)科院組織了三次全國性血壓普查顯示,，我國高血壓流行有增高的趨勢,。由于我國人口年齡的增長、飲食結構變化和鹽攝入量的增加,，我國高血壓病患者顯著增加,。

我國高血壓存在以下問題：患病率高：11.26%，知曉率低：35.6%,；治療率低：17.1%,；控制率低：4.1%引自《中國高血壓防治指南》

情況雖然如此，只要能更多地了解高血壓病,，在積極治療高血壓病人的同時大力開展一級預防,，因地制宜地進行群眾宣教，提高群眾的自我保健能力,，就能對高血壓病進行很好的預防和治療,，降低全人群的血壓水平。

了解高血壓病之前,，有必要先弄清血壓的概念,。人體細胞需要氧氣和營養(yǎng)物質才能生存，在身體中,，氧氣和營養(yǎng)物質通過血液運往全身,，血液的流動需要壓力。通常用兩個數(shù)字來表述血壓的高低－－高壓和低壓,。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時的壓力,，這個時候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達到最大舒張時壓力,，這個時候血管中的壓力最低,。人體的許多生理指數(shù)都有一定正常范圍，例如心跳,、體溫,。一旦這些指數(shù)不正常就可能給人體帶來損害，血壓也是如此,。

高血壓病的危害很大：引起其他心血管疾?。ㄈ纾汗谛牟　⒛X卒中等）,、造成人體器官損害（心肌肥大,，腎臟損害等）。人體血壓在不同時期,，不同狀態(tài)下會有很大的變化,，例如冬季和夏季；運動或靜止,；情緒激動或平靜,。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下,，非同日3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標準。多次測量血壓后,，我們以什么標準來判斷自己是否有高血壓病呢,？通過多年總結和臨床實踐,，制定了以下標準,。引自：《1999WHO/ISH高血壓治療指南》

原發(fā)性高血壓也叫高血壓病,，是一種獨立的疾病，有著自己的病因,、發(fā)生發(fā)展轉歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn),。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%,。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現(xiàn),。高血壓病的輕或重通過分級來確定，高血壓病總體分三級,，對應我們經(jīng)常說的輕,、中和重度高血壓病。高血壓病的分級為臨床治療提供了有效依據(jù),。剛才是用患者血壓高低來進行分級,，現(xiàn)在是用高血壓對人體產生的損害程度進行分級。治療時不但根據(jù)血壓水平,，也要考慮危險因素與靶器官損害的預防和逆轉,。患者的高血壓病進入２級后,，高血壓病已經(jīng)對人體的器官產生了實質性損害,，患者要積極進行治療來防止更大的損害，并逆轉一些臟器的改變,，例如心肌肥厚等,。患者高血壓進入３期后,，病情已相當嚴重,，甚至對患者生命產生威脅?；颊邞M行系統(tǒng)全面的治療,。否則，患者并發(fā)其他心血管疾病的可能性大為增加,。造成高血壓的確切原因目前還不完全清楚。但是一些因素確于與高血壓病有關,。

國際上已經(jīng)研究確定的高血壓發(fā)病危險因素是：體重超重,、膳食高鹽和中度以上飲酒,。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但是任何人在任何年齡和背景情況下都有可能發(fā)展成高血壓,，不可掉以輕心,。

高血壓的危險在于其對人體器官的損害：血壓的升高與冠心病、腎功能障礙,、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關系,。心肌纖維肥大后，心肌纖維間的毛細血管數(shù)量并無相應的增加,，這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對缺血狀態(tài),。引起和加重心肌缺血，發(fā)生心絞痛,、心肌梗塞,、心律失常。動脈粥樣硬化減弱動脈的輸血功能,，并使血管變硬失去應有的彈性,。動脈存在于身體各器官中，所以從某方面來講,，高血壓病對身體損害的根源是對動脈血管的影響,。不論是穩(wěn)定性的或不穩(wěn)定性的，收縮期的或舒張期的,，在任何年齡,，任何性別的血壓升高，都是冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一,。血壓水平與冠心病發(fā)病呈現(xiàn)連續(xù)的,、逐步升高的、密切的關系,。心室長期負荷加重,，久而久之，收縮力逐漸減退,，一旦心臟失去了代償能力,，就會發(fā)生心臟衰竭。心衰主要表現(xiàn)為心輸出量降低,，體循環(huán)淤血,，臨床上出現(xiàn)呼吸困難，活動能力減退,。眼睛的球結膜血管是眼動脈的細小分支,。高血壓病也可使視網(wǎng)膜動脈硬化。血壓長期持續(xù)升高，造成腦循環(huán)調節(jié)紊亂,，小動脈壁變性,，或中動脈脂質沉積，粥樣脂質斑塊形成,。一旦血栓形成,，即可能發(fā)生缺血性中風，而血管破裂時,，就發(fā)生腦出血,。腎臟在人體中處于重要地位

腎臟是人身體的廢物處理廠，維護人體內環(huán)境的穩(wěn)定,；每時每刻都有大量的血液流經(jīng)腎臟,；長期高血壓，可使腎小球動脈痙攣,，多年后,，腎小球小動脈硬化，腎小球纖維化,，后期腎單位破壞,，腎萎縮變硬，最終導致腎功能不全(尿毒癥),。腎臟失去去除血液中的毒物能力后,，患者需每星期做3-5次的血液透析，每次4小時,，否則會導致死亡,。

高血壓患者在進行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進行一系列的檢查，這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據(jù),。高血壓病經(jīng)常沒有癥狀,，并且如果長期沒有進行治療能夠造成許多嚴重的疾病，所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”,。高血壓病早期癥狀還有：頭疼,、暈眩、耳鳴,、腰酸肩痛,、心悸氣喘、手腳麻痹,、全身乏力,、胸悶。

及早發(fā)現(xiàn)高血壓病,，是進行有效治療的關鍵,。

只要改變自己不良的生活習慣,，堅持治療，選擇正確的藥物,，高血壓病是可以被控制的,。高血壓的治療是康復醫(yī)療活動,，應該是綜合性的,，包括教育、危險因素的預防,、不當行為方式的矯正,、心理調節(jié)、運動療法以及藥物治療等,?？刂聘哐獕阂馕吨K生改變一些飲食和生活習慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關系,，因此不提倡用少量飲酒預防冠心病,，提倡高血壓患者戒酒。

高血壓飲食：總脂肪<總熱量的30%,；飽和脂肪<10%,；魚蝦類50g/日；食油20-30g/日,；蔬菜400-500g/日,；水果100g/日。引自《血管疾病的防治》,。WHO建議每人每日食鹽量不超過6g,。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料,，少食各種咸菜及鹽腌食品,。在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己運動的種類,。運動強度因人而異,，可以參考運動強度指標。

長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一,。通過改變一些飲食和生活習慣可以達到一些降低血壓的效果,。但同時藥物治療也是必須的。藥物治療是治療高血壓病的重要手段,。

積極地進行藥物降壓治療不僅能控制血壓,，而且還有重要的靶器官保護作用，減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率,，提高生活質量,?？垢哐獕核幬锿ǔＳ幸恍└弊饔茫辉诜盟幬镞^程中,，經(jīng)常讓醫(yī)生進行檢查來確定藥物的療效,。同時，聯(lián)合用藥也可降低單一用藥的副作用,。治療高血壓病的藥物有很多,，ARB、ACEI和CCB是目前最為常用的降壓藥物,。目前,，藥物除了能降低患者血壓外，更強調其對患者器官的保護作用,。ARB和ACEI類藥物在這方面更有優(yōu)勢,。對高血壓病患者來說，最重要的是保護身體器官不被高血壓病所損害,。ARB和ACEI類藥物有優(yōu)異的器官保護作用,。

在治療高血壓的過程中，患者存在很多誤區(qū),，這嚴重影響了高血壓病的治療效果和治療時機,。以藥價貴賤定藥品取舍,認為價貴的“好藥”要用到血壓實在無法控制時候，從而錯失了降壓治療的有效時機,。在完成這次講座前,，給大家一些有價值的建議?；颊咭獙χ委煾哐獕翰∫袌远ǖ男判?。高血壓病只要被及時發(fā)現(xiàn)，堅持治療,，選擇正確的降壓藥物是可以被有效控制的,。醫(yī)生是患者戰(zhàn)勝高血壓病的堅強后盾。醫(yī)生有很多的治療方法來幫助患者按照相應的步驟來預防和控制高血壓,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年五

什么是人的血壓

人類要維持生命并進行日常工作就必須得到能量的供應,，就象汽車行進時需要汽油，電燈亮需要電能一樣,。而脂肪,，蛋白質，碳水化合物等營養(yǎng)物質則是人體能量的來源,。血液則負責把這些營養(yǎng)物質和氧運輸?shù)礁鹘M織器官中,。同時，將各組織器官在氧化代謝中所產生的廢物運走,。那么血液靠什么力量在整個人體系統(tǒng)中循環(huán)的呢?那就是血壓,，即血液在血管中流動時,，血液加于血管壁的側壓力，而血管彈性回縮所產生的壓力則推動血液繼續(xù)向前流動,。所以血壓對人類是非常重要的,。

收縮壓，舒張壓分別指什么?什么是脈壓?

心臟收縮時,，大動脈內產生的較大的壓力,，我們將此時的壓力叫做收縮壓，當心臟舒張時,，動脈借助于大動脈的彈性回縮產生的壓力推動血液繼續(xù)向前流動,，這時的血壓稱之為舒張壓,。收縮壓與舒張壓二者之差叫做脈壓,。

高血壓的定義

1999年中華人民共和國衛(wèi)生部，中國高血壓聯(lián)盟,，參考世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會的標準,，明確提出我國高血壓診斷標準是：在未服降壓藥的情況下，收縮壓>=140毫米汞柱和或舒張壓>=90毫米汞柱為高血壓,。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。繼發(fā)性高血壓是能找到引起高血壓明確病因的高血壓。占到全部高血壓人群的5%左右,，可通過對原發(fā)病的治療可使部分患者得到根治,。而原發(fā)性高血壓找不到病因，存在著遺傳傾向及家庭聚集性,，經(jīng)實行健康的生活方式及認真的服藥,，也可使血壓得到控制，減少危險事件的發(fā)生率,。

采用袖帶式血壓計測量血壓時要注意什么問題

首先要注意袖帶的寬窄符合標準,，不能用兒童血壓計袖帶測量成人血壓，以免造成假性高血壓,。其次,，天冷時，不能怕麻煩,，要卷起衣袖,，否則會造成測量的血壓偏低。

高血壓發(fā)病的危險因素有哪些?

引起高血壓的因素有很多,，其中,，最關鍵的有三種：1。體重超重;2,。膳食高鹽;3,。中度

以上飲酒,。其他引起高血壓的因素有：遺傳傾向，吸煙,，年齡,，性別，工作緊張程度,，血液粘稠度,，高血脂癥，社會經(jīng)濟及心理因素等,。

超重,、肥胖與高血壓的關系

超重、肥胖已成為高血壓病的重要誘因,，國際衛(wèi)生組織已公認超重和肥胖是引起原發(fā)性高血壓病的危險因素,。中國、美國,、日本和歐洲都有報告顯示人群的體重指數(shù)增高,，血壓水平和高血壓的患病率均逐步提高。

當控制了年齡,、性別,、基線血壓值，心率,、吸煙,、飲酒、等變量后,，體重指數(shù)每上升一個單位(公斤/米),，高血壓病的相對危險性就增加10%。同時女性發(fā)生高血壓的危險性略高于男性,。

超重和肥胖還是誘發(fā)多種心血管疾病的危險因素,，如高血糖、高胰島素血癥,、高脂血癥,、高血液粘稠度等病因。因此,，超重和肥胖不僅導致血壓升高,，而且使心血管病的危險因素全面上升，使高血壓病的危險層次明顯上升,。

中國人的膳食特點和與高血壓發(fā)病的關系

“民以食為天”,，這是我們每個人都熟知的老話?？梢?，“吃”在人們生活中所占的地位之重要,，它被視為和“天”一樣崇高，是人類生存的必需?，F(xiàn)在,，人們的生活水平普遍提高了，有許多疾病現(xiàn)在伴隨著“吃”的問題接踵而至了?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明,，高血壓、冠心病,、糖尿病以及大量的消化系統(tǒng)疾病,，它們都與不合理的“吃”有很大的關系。于是,，有許多人又走向了另一個極端,，即“遠離葷食，只是吃素”,，凡是肉,、蛋類食物一概拒絕，日常只與瓜菜為伍,，但這樣做是不科學的。

中國人的傳統(tǒng)膳食的特點是以碳水化合物為主,，攝入蛋白,，特別是優(yōu)質的動物蛋白較少;攝入的鹽較高而鉀、鈣,、鎂,、及纖維素偏少。大多數(shù)流行病學研究結果表明,，蛋白質攝入量與血壓呈負相關關系,，也就是說吃的蛋白質越多可以使血壓下降。進食魚蝦等優(yōu)質蛋白質對血壓有保護作用,。

我們日常以植物性食物為主的傳統(tǒng)膳食,，低脂肪，較高的纖維素同樣有利于預防高血壓,，但“遠離葷食,，只是吃素”，形成高鹽低鉀,、低鈣,、低動物蛋白質(優(yōu)質蛋白質)的飲食類型也是血壓隨年齡而升高及高血壓發(fā)病的重要因素。

每人每天宜攝入多少克食鹽

很多人在生活中,，為了貪圖菜的味道可口,，往往吃得比較咸,，在烹調時放入含鹽高的調料(如醬油、黃醬,、豆瓣醬等),。還有部分地區(qū)人們喜歡食用鹽腌制品，導致我國居民的每人每日平均食鹽量(包括所有食物中所含的鈉折合成鹽)為7～20克,，高鹽飲食是目前引起高血壓的三大危險因素之一,。

日常飲食中，高鹽份的攝入,，人群的平均血壓,，血壓隨年齡的增長幅度均會明顯增高。國外的衛(wèi)生健康資料大多顯示,，若每人每天飲食中鹽的攝入量超過4克,，高血壓及其心血管并發(fā)癥較常見，相反低于此水平時,，高血壓的發(fā)病率會明顯減低,。

吃得咸會使血壓升高，那吃多少才能保證健康的呢?世界衛(wèi)生組織建議,，正常人每天的鹽攝入量應少于6克,。同時，并非所有的人吃鹽過多都患有高血壓,，不同的個體對鹽攝入的血壓反應也不一,，有人敏感，有人不敏感,。原發(fā)性高血壓病患者中約一半以上的患者屬鹽敏感型,。所以在一定情況下，食鹽攝入量還要因人而異,。

高血壓的遺傳傾向

高血壓屬多基因遺傳疾病有明顯的家族發(fā)病傾向,，這說明高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果。國內外一些研究表明,，父母有高血壓史者,，其子女患高血壓的危險是無家族史的2倍。雙親均是高血壓患者,，其子女的高血壓概率為45%,，雙親有一方為高血壓的，概率為28%,，雙親均為正常血壓的,，概率為3%。高血壓的遺傳度在70%左右。

子女受父母血壓的影響程度有差別,，但沒有同性影響現(xiàn)象,，女兒對遺傳的敏感性高于兒子。同時,，遺傳因素在原發(fā)性高血壓病的發(fā)病中起重要作用,，但是，除了遺傳因素外,，高血壓發(fā)病還與其他因素有關,，遺傳因素必須與環(huán)境因素綜合作用，才會導致血壓升高,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年六

目的：通過活動的開展使轄區(qū)居民了解低鹽膳食的功效意義,，以及高血壓疾病的防治知識，為居民提供科學營養(yǎng)膳食指導

宣講材料：

低鹽膳食與高血壓防治

什么是低鹽飲食

低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克(約一牙膏蓋,，含鈉0.8克),，但不包括食物內自然存在的氯化鈉。主要適用于心臟病,、腎臟病(急性,、慢性腎炎)、肝硬化合并有腹水,、重度高血壓及水腫病員,。

低鹽飲食的功效

科學研究已經(jīng)證實，人體對流感的易感性與食鹽攝入量有關,。

高濃度鈉鹽具有強烈的滲透作用,，這種滲透作用不僅能殺死細菌或抑制細菌的生長繁殖，同樣也可影響人體細胞的防御功能,。攝入食鹽過多，一方面可使唾液分泌減少,、口腔內存在的溶菌酶也相應減少,，以致病毒在上呼吸道黏膜“落腳”更安全了；另一方面因為鈉鹽的滲透,、上皮細胞被抑制,、大大減弱或喪失了包括分泌干擾素在內的抗病能力，流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對細胞表面黏液多糖類發(fā)生作用而侵入細胞內,，使咽喉黏膜失去屏障作用,，其他病毒、細菌亦會“趁虛而入”,，所以往往可同時并發(fā)咽喉炎,、扁桃體炎等上呼吸道炎癥。

專家認為,，“受寒”并不是引起流感流行的根本原因,，個體的抵抗力對于是否感染流感有著決定性的作用,。高鹽飲食嚴重降低人體細胞的防御功能，從而抗御流感的能力也會隨之減弱,，所以,，專家建議，為了減少感染流感的幾率,，要大力提倡低鹽飲食,，以增強人體自身對流感的抵抗能力。

低鹽飲食做到這些

人的口味是可以逐步減淡的,，一旦養(yǎng)成清淡口味,，喜歡吃原味的食物，再吃咸的東西反倒會不習慣,。兒童從小習慣清淡口味,，將使其終身受益。特別強調的是,，不要用成人的口味為孩子調味,，嬰幼兒食品不應使用味精、醬油等,，這樣可使孩子從小習慣低鹽飲食,。

利用蔬菜本身的自然風味：例如，利用青椒,、番茄,、洋蔥等和味道清淡的食物一起烹煮。

利用油香味：蔥,、姜,、蒜等經(jīng)食用油爆香后所產生的油香味，可以增加食物的可口性,，可烹制蔥油雞類菜肴,。

利用酸味減少鹽用量：在烹調時，使用白醋,、檸檬,、蘋果、柚子,、橘子,、番茄等各種酸味食物增加菜肴的味道，如在煎烤食物上加點檸檬汁,。醋可減低對鹽的需要,，如在吃水餃時，只蘸醋而不加醬油，同樣美味,。

利用糖醋調味：使用糖醋調味,，可增添食物甜酸的風味，相對減少對咸味的需求,。

采用保持食物原味的烹調方法：如蒸,、燉等烹調方法，有助于保持食物的原味,。

改變用鹽習慣：將鹽末直接撒在菜肴表面,，有助于刺激舌頭上的味蕾，喚起食欲,。

可用中藥材與辛香料調味：使用當歸,、枸杞、川芎,、紅棗,、黑棗、肉桂,、五香,、八角、花椒等辛香料,，添加風味,，減少用鹽量。

避免鹽漬小吃：如椒鹽花生米,、咸魚等含鹽量高,，盡可能不吃或少吃。其他應該限制攝入的食品包括火腿,、香腸,、牛肉干、豬肉干,、肉松,、魚松、魚干,、咸蛋、茶葉蛋,、肉醬,、各種魚罐頭、速食面,、豆腐乳,、豆豉、豆瓣醬、味精,、雞精等,。

多吃新鮮蔬果補鉀：鉀有利尿作用，能夠幫助鈉排泄,，維持鈉和鉀的平衡,。含鉀多的食物包括海帶、紫菜,、木耳,、山藥、香蕉,、馬鈴薯,、魚類、西紅柿,、蘑菇干等,。

美國研究人員最近在一份報告中提出，攝入較少的鹽不僅能降低血壓,，可能還有助于全面縮減心臟病風險,。他們發(fā)現(xiàn)那些處于高血壓臨界線上的人，如果飲食中鈉的攝入量降低25％－35％,，心血管疾病的風險將降低25％,，而且這種低風險可持續(xù)10－15年。我國的流行病學調查也表明,，膳食中每日食鹽在10克以上者高血壓患病率高,，這可能是我國北方人群比南方人群中高血壓病發(fā)病率高的原因之一。每日限鹽3-5克,，并適當增加鉀鹽的攝人,，可使多數(shù)人血壓降低。

來自澳大利亞昆士蘭大學醫(yī)學院的愛德華多·皮門塔博士和他的同事們發(fā)現(xiàn),，那些患有所謂的頑固性或耐藥性高血壓的患者在大幅度降低自己的食鹽攝入量的時候他們的血壓就能有明顯的降低,。

來自美國約翰霍普金斯大學的勞倫斯·艾帕爾博士為此研究結果寫的一片編者按中指出，低鹽飲食的確能帶來令人驚奇的降壓效果,，據(jù)他估計,，大約10-20%的人們患有耐藥性或頑固性的高血壓，這就意味著他們要同時吃三種以上的抗壓藥但他們的血壓卻仍然很高,。

但在皮門塔博士的研究中,，人們發(fā)現(xiàn)，每天將鹽的攝入量降低到1.15克的話,，將會對高血壓患者的降壓起到非常明顯的實際效果,。勞倫斯·艾帕爾博士同時表示,，你可以建議人們去降低食鹽攝入量，但我們的食物中卻往往含有過多的鹽分,，所以對于個人來說要做到這一點很困難,。

皮門塔和他的團隊在12位患有頑固性高血壓的患者中進行了為期一周的實驗，讓他們每個人都分別進行一周的高鹽飲食和一周的低鹽飲食,，中間間隔兩周時間,。

這些參加實驗的人平均的高壓為145.8，低壓為83.9.這些人平均要吃3.4種抗壓藥,。在高鹽飲食周,，他們每天要吃進5.7克鹽分，而低鹽周每天的飲食中僅僅含有1.15克鹽,。

美國和英國的飲食指導中都建議人們每天的鹽分吸收量不要超過6克,，而世界衛(wèi)生組織推薦的食鹽食用量則要低于5克。但實際上,，發(fā)達國家人們每天要食用9到12克鹽,。

在皮門塔博士的試驗中，食用低鹽食譜的時候人們的高壓平均降低了22.7,，而低壓則降低了9.1,。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國高血壓患者已達2億人,。專家介紹說,，膳食中鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓病患病率密切相關。每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5克氯化鈉,，然而我國人群食鹽攝入量普遍超標,，每人每天的食鹽攝入量，北方人為12克至18克,，南方人為7克至8克,。

“而我們安徽人飲食習慣重口味，烹飪時講究越咸越鮮,，許多人每天攝入鹽量嚴重超標,。

”循證醫(yī)學表明，如果每人每日食鹽平均攝入量增加2克,，收縮壓和舒張壓分別增高2.0毫米汞柱和1.2毫米汞柱,，成年人一天食鹽攝入量應不超過6克。食鹽過多,，鈉離子在體內可以引起體液特別是血容量增加,，從而導致血壓升高、心臟負擔加重,，發(fā)生心血管疾病的風險顯著增加,。數(shù)據(jù)資料表明，與每日食鹽攝入量小于6克者相比,，每日食鹽攝入量大于或等于12克者患高血壓的風險增高14%,，每日食鹽攝入量大于或等于18克者患高血壓的風險增高27%。減鹽是一種既經(jīng)濟,、效果又比較好的預防心血管病的措施,。

專家同時提醒，“低鹽飲食”也并不是說吃鹽越少越好,。若過度限鹽同樣也會有一定的副作用,，鈉鹽攝入不足，會出現(xiàn)嗜睡,、乏力,、神志恍惚，嚴重者可發(fā)生昏迷,，醫(yī)學上稱為“低鈉綜合征”,。急劇限鹽則可能導致部分病人的血壓反而升高。

通知

鎮(zhèn)直,、**村居民：

為提高農村居民的健康意識,，讓農村居民了解低鹽膳食與高血壓的關系，樹立健康的生活理念,。決定舉辦健康教育知識講座,，現(xiàn)通知如下：

時間：2013年6月15日下午3：00—4:00

地點：**中心衛(wèi)生院四樓會議室

講座內容：低鹽膳食與高血壓防治健康教育講座

授課人：***

參加人員：轄區(qū)老年人、高血壓,、糖尿病患者本人或家屬,。

二〇一三年六月十日

高血壓的防治與治療最新講座2022年七

一、減少烹調油用量,，吃清淡少鹽膳食

脂肪是人體能量的重要來源之一,，并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性維生素的消化吸收,，但是脂肪攝入過多是引起肥胖,、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險因素之一,，膳食鹽的攝入量過高與高血壓的患病率密切相關,。

食用油和食鹽攝入過多是我國城鄉(xiāng)居民共同存在的營養(yǎng)問題。為此,，建議我國居民應養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習慣,，即膳食不要太油膩，不要太咸,，不要攝食過多的動物性食物和油炸,、煙熏,、腌制食物。成年人一天食鹽攝入量應不超過6克,。減鹽是一種既經(jīng)濟,、效果又比較好的預防心血管病的措施。

二,、三餐分配要合理,，零食要適

合理安排一日三餐的時間及食量，進餐定時定量,。要天天吃早餐并保證其營養(yǎng)充足,，午餐要吃好，晚餐要適量,。不暴飲暴食,，不經(jīng)常在外就餐，盡可能與家人共同進餐,，并營造輕松愉快的就餐氛圍,。

零食作為一日三餐之外的營養(yǎng)補充，可以合理選用,，但來自零食的能量應計入全天能量攝入之中,。

三、高血壓的防治及預防

1,、減少鈉鹽的攝入

2,、盡可能減少烹調用鹽，建議使用可定量的鹽勺,；

3,、減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量,；

4,、少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜,、火腿,、香腸以及各類炒貨；

5,、增加蔬菜和水果的攝入量,；

6、腎功能良好者,，使用含鉀的烹調用鹽,。

7、控制體重,，超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一,，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會進一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險,，適當降低升高的體重，減少體內脂肪含量,，可顯著降低血壓,。

8、不吸煙不飲酒堅持鍛煉,，過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高,。

雖然少量飲酒后短時間內血壓會有所下降,，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高,。

9,、減輕精神壓力必要時進行藥物治療。

高血壓的防治與治療最新講座2022年八

(一)限制鈉攝入<6g/d.可減少水鈉潴留,，減輕心臟負荷,，降低外周阻力，達到降低血壓,，改善心功能的目的,。

(二)減輕體重血壓與體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m2))呈相關，特別是向心性肥胖,，可使血容量增加,，內分泌失調，是醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)高血壓的重要危險因素,，應限制患者每日攝人總熱量,，以達到控制和減輕體重的目的。

(三)運動運動時(如跑步,、行走,、游泳)收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高,，但舒張壓不升高,，一段時間后，靜息血壓下降,，心搏出量和心率增加的幅度下降,。

(四)堅持合理服藥忌飲酒，可用鎮(zhèn)靜劑,、因人而異確定服藥時間,、提供藥物說明書，注意藥物不良反應,，并教會患者自己觀察用藥后的反應,。

(五)避免誘因情緒激動,、精神緊張、身心過勞,、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮,，血壓上升，故應指導患者自己控制情緒調整生活節(jié)奏,。寒冷的刺激可使血管收縮,，血壓升高，冬天外出時注意保暖,，室溫不宜過低,。保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽,，以防醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)回心血量驟增而發(fā)生腦血管意外,。生活環(huán)境應安靜，避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動,。

(六)需要注意的安全事項避免突然改變體位,，不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，禁止長時間站立,。

(七)教病人自測血壓每日定時,、定位測量血壓，定期復查,，病情變化時立即就醫(yī),。

(八)需要就醫(yī)的癥狀胸痛、水腫,、鼻出血,、血壓突然升高、心悸,、劇烈頭痛,、視物模糊、惡心嘔吐,、肢體麻木,、偏癱、嗜睡,、昏迷等,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年九

一、高血壓的概念

高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況,。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓,。

收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側壓力,使主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值,，這時的動脈血壓值稱為收縮壓,，也稱為“高壓”。

舒張壓：心室舒張時,，血管壁上的側壓力,，使主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,，也稱為“低壓”,。

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。

二,、高血壓標準值

分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:

1期140-159或(和)90-992期160-179100-1093期≥180≥110

三,、高血壓的臨床表現(xiàn)

癥狀：按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型,，以緩進型多見。

(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀,，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈,、頭痛,、眼花、耳鳴,、失眠,、乏力、注意力不集中.記憶力減退,、手腳麻木,、疲乏無力、易煩躁等癥狀

(二)腦部表現(xiàn)：頭痛,、頭暈常見,。多由于情緒激動，過度疲勞,，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā),。血壓急驟升高。劇烈頭痛,、視力障礙,、惡心、嘔吐,、抽搐,、昏迷、一過性偏癱、失語等

(三)心臟表現(xiàn)：早期,，心功能代償,，癥狀不明顯，后期,，心功能失代償,，發(fā)生心力衰竭。

(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化,。腎功能減退時,，可引起夜尿，多尿,、尿中含蛋白,、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,，酚紅排泄及尿素廓清障礙,。出現(xiàn)氮質血癥及尿毒癥。

四,、高血壓的并發(fā)癥

(一),、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風，病勢兇猛,，致死率極高,，即使不死，也大多數(shù)致殘,，是急性腦血管病中最兇猛的一種,。

(二)、腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%,。高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系,，一方面，高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病,。高血壓與腎臟損害可相互影響,，形成惡性循環(huán)。

(三),、高血壓性心臟?。簞用}壓持續(xù)性升高，增加心臟負擔,，形成代償性左心肥厚,。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病,。該病最終導致心力衰竭,。

(四)、冠心病：血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調,。高血壓患者血壓持續(xù)升高,，左室后負荷增強，心肌強力增加,，心肌耗氧隨之增加,，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低,，心肌供氧減少,，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死,、心力衰竭等,。

五、高血壓的指導護理

(一),、合理膳食

高血壓病人應注意的飲食習慣

(1)首先要控制能量的攝入,，提倡吃復合糖類、如淀粉,、玉米,、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高,。

(2)限制脂肪的攝入,。可多吃海魚,，海魚含有不飽和脂肪酸,，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇,，還可延長血小板的凝聚,，抑制血栓形成，防止中風,，還含有較多的亞油酸,，對增加微血管的彈性，防止血管破裂,，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用,。

(3)高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,，改善血管彈性和通透性,，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

(4)多吃含鉀,、鈣豐富而含鈉低的食品,，如土豆、茄子,、海帶,、萵筍。含鈣高的食品：牛奶,、酸牛奶,、蝦皮。少吃肉湯類,，因為肉湯中含氮浸出物增加,，能夠促進體內尿酸增加，加重心,、肝,、腎臟的負擔。

(5)限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下,，即普通啤酒蓋去掉膠墊后,，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量,。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,，減少體內的鈉水潴留。

(二)適當休息

適當?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。高血壓病患者要注意生活起居有?guī)律,，不宜過度勞累，不宜看情節(jié)恐怖,、緊張的電影電視,，不宜熬夜或通宵達旦的工作，注意勞逸結合,。

(三)適量運動

1,、進行運動的注意事項：

(1)運動量不宜太大，以運動后心率增加不超過20次/分,，且休息15—30分鐘后恢復正常為宜,。

(2)勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量,。

(3)注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：要注意保暖,，防中風。

(4)穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料,，運動鞋等是必要的,。

(5)進行運動時,，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖,，應在飯后2小時,。

(四)控制體重

肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應適當減重,，控制體重在理想體重的百分之十五以內,，有助血壓控制。

(五)戒煙限酒

吸煙會導致高血壓,。研究證明,，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg,。因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,，使小動脈收縮,，導致血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,，小動脈內膜逐漸增厚,，使整個血管逐漸硬化。

(六)用藥護理

1.降壓藥物盡可能口服,，逐步降壓,，以防血壓聚降而產生心、腦,、腎的供血不足,。

2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,，用藥要因人而異，應在醫(yī)生指導下服用,。

3.必須堅持長期用藥,，并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn),，卡托普利有干咳,、味覺異常、皮疹等副作用,。當出現(xiàn)副作用時應及時報告醫(yī)生,，調整用藥。

4.應用降壓藥物過程中,，宜向病人說明,，從坐位起立或從平臥位起立時,，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意,，以免血壓

5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外,。

5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓,。

(七)心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張,、易怒,、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力,，避免情緒激動及過度緊張,、焦慮，遇事要冷靜,、沉著

(八)自我管理

1.血壓的監(jiān)測：不能以發(fā)生的癥狀來進行血壓水平的估量,。必須通過測量血壓，了解血壓的情況,，做為調整用藥的依據(jù),。

2.高血壓往往與肥胖、血脂,、血糖異常并存,，應定期監(jiān)測血脂、血糖變化,。

3,、治療高血壓應堅持“三心”，即信心,、決心,、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害

4,、隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結合、注意飲食,、適當運動,、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足,。

5,、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜,，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,。

6.突發(fā)血壓升高時,，應全身放松，靜臥休息,，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物,，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木,、無力,、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,，均應及時就診,。

高血壓的防治與治療最新講座2022年十

目前，我國現(xiàn)有高血壓患者2億多人,，每年增加1000萬人,；超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人,。高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素,，高血壓的常見心腦血管并發(fā)癥（腦卒中、心臟?。┦菍е戮用袼劳龅牡谝徊∫?，約占居民總死亡的40%。衛(wèi)生部相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年有300萬人死于心血管疾病,，相當于每天有8000人,、每10秒鐘有1人死于心血管疾病。超重,、肥胖者增加高血壓,、糖尿病和心腦血管病發(fā)生危險。

每年10月8日是全國高血壓日,，2011年高血壓日活動主題是“知曉你的血壓和控制目標”,。關于高血壓的知識，我們從以下幾個方面介紹：

　　一,、基本知識

1,、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康,，因此成年人每年至少應測量一次血壓。

2,、高血壓病人早期常無感覺,，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認為“無聲殺手”。

3,、中風,、心臟病,、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘,、致死率高,，危害嚴重。

4,、超重和肥胖,、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素,；控制體重,、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施,。

5,、血壓易受環(huán)境、活動,、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動,，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。

6,、健康的生活方式是高血壓防治的基石,，持之以恒將終身受益。

7,、控制高血壓患者血壓水平,，減少心、腦,、腎等器官損害,。

8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素,，藥物與非藥物療法相結合,，全面達到治療目標。

9,、合理選擇,、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物,，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證,。

10、人人參與,，共同行動,，提高高血壓知曉率、治療率和控制率,。

二,、什么是健康體重,？

目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評價體重。

體重指數(shù)(BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）

中國成人體重分級標準：BMI＜18.5體重過低

18.5≤BMI＜24.0正常體重

24.0≤BMI＜28.0超重

BMI≥28.0肥胖

此外,，判斷肥胖的另一個標準是腰圍,。我國成年男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米,，脂肪集中于腹部,，為“中心型”肥胖，或“向心型”,、“蘋果型”肥胖,。

　　三、健康血壓的標準,？

成人血壓＜120/80mmHg為正常血壓,，或稱健康血壓；65歲以上老年人群,，血壓＜130/80mmHg也應認為是基本健康血壓,；成人血壓≥140/90mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89mmHg為正常高值血壓,。

　　四,、超重、肥胖的危害

超重,、肥胖容易患高血壓,、糖尿病、血脂異常,；常伴發(fā)多種疾患,，如關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥,、腫瘤,、心臟病、腦卒中等,；嚴重肥胖者影響生活質量,，行走不便。

　　五,、高血壓的危害

1.血壓130-139/85-89mmHg可認為是亞健康血壓,，這些人10年內有一半成為高血壓。

2.高血壓是心臟病,、腦血管病,、腎臟病的最主要危險因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血,、腦血栓形成、腎功能不全等,，嚴重者致死,、致殘，輕則影響工作和生活質量,。

六保持健康體重,、健康血壓1.合理膳食，均衡營養(yǎng)

①一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤,，水果2-4兩,；

②主食（米、面,、雜糧）適量,；

③用植物油，每人每天不超過半兩,；

④不吃肥肉及動物內臟,，每人每天瘦肉不超過2兩；⑤適量增加豆制品,、魚類,、奶類，雞蛋每周不超過5個,；

⑥控制食鹽攝入量,，每人每天不超過6克；

⑦不用或少用咸菜等含鹽量高的腌制品,。2.適量運動

①選擇適合自己的運動形式,；

②每周3-5次，每次30分鐘以上,；

③運動強度以耐受為準,，參考心率=170-年齡。3.限制飲酒

①不提倡飲酒,；

②如要飲酒,，應少量：每人每天白酒不超過1兩，葡萄酒不超過2兩,，啤酒不超過5兩,。4.不吸煙

5.定期測量體重、血壓

①正常成人每兩年至少測量血壓1次,；

②35歲以上成人首診測量血壓,；

③高血壓易患人群（血壓130-139/85-89mmHg），至少每6個月測量血壓1次；

④高血壓患者定期測量血壓,，一般每周1次,，血壓不穩(wěn)時，每天測量1-2次,；

⑤一般成人每6個月測量1次體重,；

⑥肥胖或減重者每月至少測量體重1次。

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