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2023年意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書(七篇)

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2023年意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書(七篇)
時(shí)間:2024-03-20 22:34:47     小編:zdfb

在生活中,越來越多人會(huì)去使用協(xié)議,,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。那么合同書的格式,,你掌握了嗎,?這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文,,希望對(duì)大家有所幫助,,下面我們就來了解一下吧,。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇一

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單,、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成,。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,,均應(yīng)采用書面形式。

第二章投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲,、身體健康的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人,。

被保險(xiǎn)人為未成年人,,須由其父母作為投保人。

第三章保險(xiǎn)責(zé)任

(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故,,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束,,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),,保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),,僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),,僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,,以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四章責(zé)任免除

(一)投保人,、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為,;

(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺,;

(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn),、分娩、藥物過敏,、食物中毒;

(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi),、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,;

(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用,、涂用,、注射藥物;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射。

(一)戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴動(dòng),、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間,;

(二)被保險(xiǎn)人因從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留,、服刑期間,;

(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精,、毒品,、管制藥物的影響期間,;

(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋?。╝ids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間,。

第五章保險(xiǎn)金額

(一)飛機(jī):人民幣50萬元,;

(二)火車(含地鐵,、輕軌):人民幣30萬元,;

(三)汽車(含電車,、有軌電車):人民幣10萬元,;

(四)船舶:人民幣20萬元,;

保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,,并在保險(xiǎn)單中載明,,但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn),。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,,中途不得變更,。

第六章保險(xiǎn)費(fèi)

第七條保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)。

第七章保險(xiǎn)期間

第八條保險(xiǎn)期間為一年,,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

第八章投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,,履行如實(shí)告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,,且不退還保險(xiǎn)費(fèi),。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),。

第十條投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人,。投保人未通知的,,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,,均視為已發(fā)送給投保人,。

第九章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十一條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,,投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān),。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì),、原因無法認(rèn)定時(shí),,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

上述規(guī)定,,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十二條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,。

1.保險(xiǎn)金給付通知書,;

2.保險(xiǎn)單,;

3.受益人的身份證明,;

4.交通事故證明,;

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明,;

7.若申請(qǐng)人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書,、身份證明等相關(guān)證明文件,;

8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

1.保險(xiǎn)金給付通知書;

2.保險(xiǎn)單,;

3.受益人身份證明,;

4.交通事故證明,;

5.保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書,;

6.若申請(qǐng)人為代理人,,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件,;

7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

(三)索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,,應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料,,以提出索賠申請(qǐng)。

第十三條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,,應(yīng)及時(shí)做出核定,。

對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),,履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書;對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的,,保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除,。

第十四條在保險(xiǎn)期間內(nèi),,被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤,,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,,保險(xiǎn)人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,,受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金,。

第十五條索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。

第十章受益人的指定及變更處理

第十六條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),,應(yīng)確定其受益順序和受益份額,;未確定受益順序和受益份額的,,各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán),。

投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,,但需書面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人,,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注,。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,,保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任,。

投保人指定或變更受益人的,,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意,。

被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的,,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意,。

本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,,保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更。

第十一章爭(zhēng)議處理

第十七條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,,由當(dāng)事人協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,,可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴,。

第十二章其他事項(xiàng)

第十八條本保險(xiǎn)合同成立后,,投保人不得解除合同。

第十九條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律,。

第二十條釋義

本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,其定義如下:

保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu),。

索賠申請(qǐng)人:指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,,是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,,就本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人,。

周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。

乘坐:從乘客雙腳踏入機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)開始,,至乘客離開機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)終止,。

交通工具:指飛機(jī),、火車(含地鐵,、輕軌),、汽車(含電車,、有軌電車),、船舶,。

交通事故:指交通工具傾覆,、出軌、墜落,、沉沒、起火,、爆炸、與其他物體碰撞,。

不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀事實(shí),。

意外傷害:指以外來的、突發(fā)的,、非本意的,、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。

肢:指人體的四肢,,即左上肢,、右上肢,、左下肢和右下肢,。

艾滋?。╝ids)或艾滋病病毒(hiv):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn),。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,,則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染,。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇二

第一條?本_____合同由_____條款,、投保單,、_____單,、批單和特別約定組成,。凡涉及本_____合同的約定,,均應(yīng)采用書面形式,。

第二章?投保范圍

第二條?年滿3周歲至70周歲,、身體健康的自然人,可作為本_____合同的被_____人,。

具有完全民事行為能力的被_____人本人、對(duì)被_____人有_____利益的其他人可作為投保人,。

被_____人為未成年人,須由其父母作為投保人,。

第三章?_____責(zé)任

(一)被_____人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,_____人按本_____合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的_____金額給付意外身故_____金,,對(duì)該被_____人的_____責(zé)任終止,。

(二)被_____人因遭受意外交通事故,,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本_____合同所附《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,_____人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的_____金額給付殘疾_____金,。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾_____金,。

1.被_____人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),_____人給付各項(xiàng)殘疾_____金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾_____金,;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾_____金,。

2.被_____人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾_____金者,,_____人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾_____金,,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾_____金,。

第四章?責(zé)任免除

(一)投保人,、被_____人,、受益人的故意行為;

(二)因被_____人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗,、被襲擊或被謀殺;

(三)被_____人妊娠,、流產(chǎn)、分娩,、藥物過敏、食物中毒,;

(四)被_____人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,;

(五)被_____人未遵醫(yī)囑,私自服用,、涂用、注射藥物,;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射,。

(三)被_____人因酗酒或受酒精、毒品,、管制藥物的影響期間;

(五)被_____人患有艾滋?。╝ids)或感染艾滋病_____(hiv)期間,。

第五章?_____金額

(一)飛機(jī):人民幣50萬元,;

(二)火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元,;

(三)汽車(含電車,、有軌電車):人民幣10萬元,;

(四)船舶:人民幣20萬元;

_____金額由投保人和_____人約定,,并在_____單中載明,,但同一被_____人最多只可投保4份本_____,。

_____金額一經(jīng)確定,,中途不得變更,。

第六章?_____費(fèi)

第七條?_____費(fèi)為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部_____費(fèi),。

第七章?_____期間

第八條?_____期間為一年,,以_____單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

第八章?投保人義務(wù)

第九條?投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答_____人提出的詢問,,履行如實(shí)告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,_____人有權(quán)解除本_____合同,且不退還_____費(fèi),。對(duì)于本_____合同解除前發(fā)生的_____事故,,_____人不負(fù)給付_____金的責(zé)任,。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響_____人決定是否同意承?;蛘咛岣達(dá)____費(fèi)率的,_____人有權(quán)解除本_____合同,;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)_____事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本_____合同解除前發(fā)生的_____事故,,_____人不負(fù)給付_____金責(zé)任,,僅按約定退還未滿期凈_____費(fèi),。

第十條?投保人住所或通訊地址變更時(shí),,應(yīng)及時(shí)以書面形式通知_____人,。投保人未通知的,,_____人按本_____合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,,均視為已發(fā)送給投保人,。

第九章?_____金的申請(qǐng)與給付

第十一條?發(fā)生本_____合同_____責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,,投保人,、被_____人或受益人應(yīng)于知道_____事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知_____人,。

投保人、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使_____人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,,應(yīng)由被_____人承擔(dān),。

投保人,、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí),,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

第十二條?索賠申請(qǐng)人向_____人申請(qǐng)賠償時(shí),,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被_____人未及時(shí)提供有關(guān)單證,,導(dǎo)致_____人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,,_____人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付_____金責(zé)任,。

1._____金給付通知書,;

2._____單,;

3.受益人的身份證明,;

4.交通事故證明;

6.被_____人的戶籍注銷證明,;

7.若申請(qǐng)人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書,、身份證明等相關(guān)證明文件;

8._____人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

1._____金給付通知書;

2._____單,;

3.受益人身份證明;

4.交通事故證明,;

6.若申請(qǐng)人為代理人,,應(yīng)提供授權(quán)委托書,、身份證明等相關(guān)證明文件,;

7._____人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

第十三條?_____人在收到索賠申請(qǐng)人的_____金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,,應(yīng)及時(shí)做出核定。

對(duì)屬于_____責(zé)任的,,_____人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付_____金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付_____金義務(wù),;對(duì)不屬于_____責(zé)任的,_____人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付_____金通知書,;對(duì)確定屬于_____責(zé)任的而給付_____金數(shù)額不能確定的,,_____人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十四條?在_____期間內(nèi),,被_____人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤,,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,,_____人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故_____金,。但若被_____人被宣告死亡后生還的,,受益人應(yīng)于知道被_____人生還后30日內(nèi)退還_____人支付的身故_____金,。

第十五條?索賠申請(qǐng)人對(duì)_____人請(qǐng)求_____金的權(quán)利,,自其知道_____事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。

第十章?受益人的指定及變更處理

第十六條?訂立本_____合同時(shí),,投保人或被_____人可指定一人或數(shù)人為身故_____金受益人,。身故_____金受益人為數(shù)人時(shí),,應(yīng)確定其受益順序和受益份額,;未確定受益順序和受益份額的,各身故_____金受益人享有相等的受益權(quán),。

投保人或被_____人可以變更身故_____金受益人,但需書面申請(qǐng)通知_____人,,由_____人在本_____合同上批注,。身故_____金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,,_____人不負(fù)任何責(zé)任,。

投保人指定或變更受益人的,,應(yīng)經(jīng)被_____人書面同意,。

被_____人無民事行為能力或限制民事行為能力的,,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意,。

本_____合同殘疾_____金的受益人為被_____人本人,,_____人不受理其他的指定或變更,。

第十一章?爭(zhēng)議處理

第十七條?因履行本_____合同發(fā)生爭(zhēng)議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,提交_____單載明的_____機(jī)構(gòu)_____,。_____單未載明_____機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成_____協(xié)議的,可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴,。

第十二章?其他事項(xiàng)

第十八條?本_____合同成立后,,投保人不得解除合同,。

第十九條?本_____合同適用中華人民共和國(guó)法律,。

第二十條?釋義

本_____合同具有特定含義的名詞,其定義如下:

_____人:指與投保人簽訂本_____合同的中國(guó)人民_____公司各分支機(jī)構(gòu),。

索賠申請(qǐng)人:指就本_____合同的身故_____金而言,是指受益人或被_____人的繼承人或依法享有_____金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,,就本_____合同殘疾_____金而言是指被_____人。

周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。

乘坐:從乘客雙腳踏入機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)開始,至乘客離開機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)終止。

交通工具:指飛機(jī),、火車(含地鐵、輕軌),、汽車(含電車、有軌電車),、船舶,。

交通事故:指交通工具傾覆、出軌,、墜落,、沉沒,、起火,、爆炸,、與其他物體碰撞,。

不可抗力:指不能預(yù)見,、不能避免并不能克服的客觀事實(shí),。

意外傷害:指以外來的、突發(fā)的,、非本意的,、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。

肢:指人體的四肢,,即左上肢,、右上肢,、左下肢和右下肢,。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇三

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款,、投保單,、保險(xiǎn)單,、批單和特別約定組成,。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,,均應(yīng)采用書面形式,。

投保范圍

第二條在依法成立的學(xué)校或者幼兒園注冊(cè),,身體健康,,能正常學(xué)習(xí)和生活的大,、中,、小學(xué)學(xué)生和幼兒,,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人,。

被保險(xiǎn)人為未成年人,,須由其父母作為投保人,。

保險(xiǎn)責(zé)任

(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第(二)項(xiàng),、第(三)項(xiàng)的保險(xiǎn)金的,,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束的,,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),,保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金,;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾,,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,,造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,,保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,,無論是否發(fā)生在身體同一部位,,保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí),,保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金,,即:后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金,;前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的,,保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。

3.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí),,保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和,,但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。

責(zé)任免除

(一)投保人,、被保險(xiǎn)人,、受益人的故意行為;

(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗,、被襲擊或被謀殺,;

(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn),、分娩,、藥物過敏、食物中毒,;

(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi),、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,,私自服用,、涂用,、注射藥物;

(六)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者,;

(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射。

(一)戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間,;

(二)被保險(xiǎn)人從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間,;

(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精,、毒品、管制藥物的影響期間,;

(六)被保險(xiǎn)人從事潛水,、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng),、探險(xiǎn)活動(dòng),、武術(shù)比賽、摔跤比賽,、特技表演,、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間,。

保險(xiǎn)金額

第六條保險(xiǎn)金額由投保人,、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明,。本保險(xiǎn)合同最低保險(xiǎn)金額為3000元,,保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更,。

保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額,。

保險(xiǎn)期間

第七條除另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),。

保險(xiǎn)費(fèi)

第八條保險(xiǎn)費(fèi)按年度計(jì)算。投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi),。

投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,,履行如實(shí)告知義務(wù)。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,,且不退還保險(xiǎn)費(fèi),。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi),。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

第十一條投保人住所或通訊地址變更時(shí),,應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人,。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,,均視為已發(fā)送給投保人,。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十二條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì),、原因無法認(rèn)定時(shí),,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇四

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款,、投保單,、保險(xiǎn)單,、批單和特別約定組成,。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,,均應(yīng)采用書面形式,。

第二章投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲,、身體健康的自然人,,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

被保險(xiǎn)人為未成年人,須由其父母作為投保人,。

第三章保險(xiǎn)責(zé)任

(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故,,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),,保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),,僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金,。

(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限,。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四章責(zé)任免除

(一)投保人,、被保險(xiǎn)人,、受益人的故意行為;

(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗,、被襲擊或被謀殺;

(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn),、分娩,、藥物過敏、食物中毒;

(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi),、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;

(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,,私自服用、涂用,、注射藥物;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸,、污染或輻射。

(一)戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;

(二)被保險(xiǎn)人因從事非法,、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留,、服刑期間;

(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品,、管制藥物的影響期間;

(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間,。

第五章保險(xiǎn)金額

(一)飛機(jī):人民幣50萬元;

(二)火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元;

(三)汽車(含電車,、有軌電車):人民幣10萬元;

(四)船舶:人民幣20萬元;

保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,,并在保險(xiǎn)單中載明,但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn),。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,,中途不得變更。

第六章保險(xiǎn)費(fèi)

第七條保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)。

第七章保險(xiǎn)期間

第八條保險(xiǎn)期間為一年,,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),。

第八章投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù),。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),。

第十條投保人住所或通訊地址變更時(shí),,應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,,均視為已發(fā)送給投保人。

第九章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十一條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,,投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān),。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí),,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

上述規(guī)定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延,。

第十二條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

1.保險(xiǎn)金給付通知書;

2.保險(xiǎn)單;

3.受益人的身份證明;

4.交通事故證明;

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;

7.若申請(qǐng)人為代理人,,應(yīng)提供授權(quán)委托書,、身份證明等相關(guān)證明文件;

8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

1.保險(xiǎn)金給付通知書;

2.保險(xiǎn)單;

3.受益人身份證明;

4.交通事故證明;

5.保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書;

6.若申請(qǐng)人為代理人,,應(yīng)提供授權(quán)委托書,、身份證明等相關(guān)證明文件;

7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

(三)索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料,,以提出索賠申請(qǐng),。

第十三條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時(shí)做出核定,。

對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書;對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的,,保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除,。

第十四條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤,,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,,保險(xiǎn)人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,,受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金,。

第十五條索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅,。

第十章受益人的指定及變更處理

第十六條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),,投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,,各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán)。

投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,,但需書面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人,,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,,保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任,。

投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意,。

被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的,,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。

本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,,保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更,。

第十一章爭(zhēng)議處理

第十七條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁,。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,,可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴,。

第十二章其他事項(xiàng)

第十八條本保險(xiǎn)合同成立后,投保人不得解除合同,。

第十九條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律,。

第二十條釋義

本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,其定義如下:

保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu),。

索賠申請(qǐng)人:指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,,是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,就本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人,。

周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ),。

乘坐:從乘客雙腳踏入機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)開始,,至乘客離開機(jī)艙,、車廂或甲板時(shí)終止。

交通工具:指飛機(jī),、火車(含地鐵,、輕軌)、汽車(含電車,、有軌電車),、船舶。

交通事故:指交通工具傾覆,、出軌,、墜落、沉沒,、起火,、爆炸、與其他物體碰撞,。

不可抗力:指不能預(yù)見,、不能避免并不能克服的客觀事實(shí)。

意外傷害:指以外來的,、突發(fā)的,、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,。

肢:指人體的四肢,,即左上肢、右上肢,、左下肢和右下肢,。

艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn),。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染,。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇五

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款,、投保單、保險(xiǎn)單,、批單和特別約定組成,。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式,。

投保范圍

第二條年滿3周歲至70周歲,、身體健康的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,。

具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人,、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

被保險(xiǎn)人為未成年人,,須由其父母作為投保人,。

保險(xiǎn)責(zé)任

(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),,僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),,僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金,。

(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,,以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止,。

責(zé)任免除

(一)投保人,、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為,;

(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗 被襲擊或被謀殺,;

(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn),、分娩,、藥物過敏、食物中毒,;

(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故,;

(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,,私自服用、涂用,、注射藥物,;

(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射,。

(一)戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng)、暴動(dòng),、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間,;

(二)被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留,、服刑期間,;

(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品,、管制藥物的影響期間,;

(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間。

保險(xiǎn)金額

第六條保臉金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額,。

飛機(jī):人民幣50萬元,;

火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元,;

汽車(含電車,、有軌電車):人民幣10萬元;

船舶:人民幣20萬元,;

保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,,并在保險(xiǎn)單中載明,但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn),。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,,中途不得變更,。

保險(xiǎn)費(fèi)

第七條保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)

保險(xiǎn)期間

第八條保險(xiǎn)期間為一年,,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),。

投保人義務(wù)

第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù),。

投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi),。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條投保人住 或通訊地址變更時(shí),,應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人,。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,,均視為已發(fā)送給投保人,。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十一條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查,、調(diào)查等費(fèi)用,,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。

投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì),、原因無法認(rèn)定時(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

上述規(guī)定,,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十二條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料,。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,。

1.保險(xiǎn)金給付通知書,;‘

2.保險(xiǎn)單;

3.受益人的身份證明,;

4.交通事故證明,;

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;

7.若申請(qǐng)人為代理人,,應(yīng)提供授權(quán)委托書,、身份證明等相關(guān)證明文件;

8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料,。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇六

第一條凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,,可以作為被保險(xiǎn)人,,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)(個(gè)人也可以投保)。

第二章保險(xiǎn)期限

第二條保險(xiǎn)期限為一年,,自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí),,另辦續(xù)保手續(xù),。

第三章保險(xiǎn)金額

第三條保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為壹萬元,。在此限度內(nèi),,一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,,中途不得變更,。

第四章保險(xiǎn)責(zé)任

第四條本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

1.因意外傷害事故以致死亡的,,給付保險(xiǎn)金額全數(shù),。

2.因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,,給付保險(xiǎn)金額全數(shù),。

3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù),。

4.因意外傷害事故造成本條二,、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,,或永久喪失部分勞動(dòng)能力,、身體機(jī)能的按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額,。

第五條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,,保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金,。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),,保險(xiǎn)效力即行終止,。

第五章除外責(zé)任

1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;

2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;

3.戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);

4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。

第七條被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任,。

第六章保險(xiǎn)費(fèi)率

第八條保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付

單,。

第十條被保險(xiǎn)人在投保時(shí),,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,,以法定繼承人為受益人,。

第十一條在保險(xiǎn)單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),,需要加?;蛲吮#蛞虮槐kU(xiǎn)人要求變更受益人,,應(yīng)填寫變動(dòng)通知單一式三份,,送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險(xiǎn)單的附件,。

被保險(xiǎn)人中途離職,,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力,,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到期保險(xiǎn)費(fèi),。

第十二條投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi),有特別約定的可分期繳費(fèi),。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,,保險(xiǎn)單開始生效。

分期繳費(fèi)的,,如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí),,保險(xiǎn)單即行失效。

第八章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付

1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;

2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí),,應(yīng)提供死亡證明書;

3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),,應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過調(diào)查核實(shí),,按規(guī)定給付保險(xiǎn)金,。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益,。

意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛判決書篇七

本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款,、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件,、聲明,、批注、附貼批單,、其他書面協(xié)議構(gòu)成,。

第二條投保范圍

一、年齡在16至65周歲,,身體健康,、能正常工作或勞動(dòng)者,均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn),。不足16周歲或66周歲以上者,,本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。

二,、被保險(xiǎn)人本人,、對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。

第三條保險(xiǎn)責(zé)任

一,、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金,。

二,、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)中國(guó)人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,,按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金,。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),,本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),,僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金,。

三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),,本合同終止,。

第四條責(zé)任免除

一、投保人,、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害,、傷害;

二,、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕,;

三、被保險(xiǎn)人毆斗,、醉酒,、自殺、故意自傷及服用,、吸食,、注射毒品;

四,、被保險(xiǎn)人受酒精,、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外,;

五,、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具,;

六,、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩,;

七,、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故,;

八,、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用,、涂用,、注射藥物;

十,、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(hiv呈陽(yáng)性)期間,;

十一、戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴亂或武裝叛亂;

十二、核爆炸,、核輻射或核污染,。

發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,,本合同終止,,本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間為1年或1年以內(nèi),,自本公司同意承保,、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。

第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

一,、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定,,但保險(xiǎn)金額最低為人民幣50000元。

二,、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定,,根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清,。

第七條如實(shí)告知

訂立本合同時(shí),,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,,并可以就投保人,、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,。

投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù),,本公司有權(quán)解除本合同,并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),,足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,,本公司有權(quán)解除本合同,;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,,但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人,,受益人為數(shù)人的,,被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán),。

被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人,,但需書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注,。

投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí),,須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。

殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,,本公司不受理其他指定或變更,。

第九條保險(xiǎn)事故的通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面形式通知本公司,。否則,,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查,、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用,。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

1.保險(xiǎn)單,;

2.受益人戶籍證明及身份證明,;

3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;

5.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明,;

6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì),、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

1.保險(xiǎn)單,;

2.被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明,;

4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因,、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料,。

三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二款所列證明和資料后,,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

四,、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi),,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,,給付相應(yīng)的差額。

五,、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的,,受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

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