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醫(yī)療責(zé)任險保險條款篇一
醫(yī)療責(zé)任保險是職業(yè)責(zé)任保險中最主要險種,。它以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為投保人,只要一個醫(yī)院投此保險,,該醫(yī)院的一切在職人員均在被保險之內(nèi),。
1.醫(yī)療責(zé)任保險的保險責(zé)任
(1)因被保險人或其工作人員的醫(yī)療失誤造成病人人身傷亡而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。包括受人已經(jīng)治療和正在治療的醫(yī)療費(fèi)用、受害為此而延長病期的誤工工資,、營補(bǔ)助及死亡,、殘廢賠償金等。注意:只有那些在保險單上提到了的醫(yī)療手段才屬于醫(yī)療責(zé)任保險的責(zé)任范圍,。
(2)因被保險人供應(yīng)的藥物,、醫(yī)療器械或儀器有問題并造成患者的傷害而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,但只限于與醫(yī)療服務(wù)有直接關(guān)系的,,并且只是使患者受到傷害,。
(3)因賠償引起糾紛的訴訟、律師費(fèi)用及其它事先經(jīng)保險人同意支付的費(fèi)用,。
2.除外責(zé)任
責(zé)任保險及職業(yè)責(zé)任保險的共同除外責(zé)任之外,,還有:
(1)被保險人任何犯罪、違法及觸犯法律與法令的行為,。
(2)被保險人在醉酒或麻醉情況下施行的醫(yī)療手段,。
(3)被保險人采用的不是為治療所必須的醫(yī)療措施與手段,如整容手術(shù),。
(4)當(dāng)病人處于全麻情況下采取的醫(yī)療措施所造成的損害,,但在指定的醫(yī)院所做的手術(shù)不在此條之列。
(5)在發(fā)生意外時為緊急救護(hù)所支付的費(fèi)用,,因?yàn)榫o急救護(hù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)理所當(dāng)然的義務(wù),,保險人不負(fù)責(zé)償付該項(xiàng)費(fèi)用。
(6)被保險人及工作人員所受到的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失不在保險人負(fù)擔(dān)人列,。
3.保險費(fèi)率及保險費(fèi)計(jì)算
保險人在厘定醫(yī)療責(zé)任保險費(fèi)率時應(yīng)考慮的因素:
(1)投保單位(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的性質(zhì)是盈利性的還是大量盈利性的,。
(2)投保醫(yī)療單位規(guī)模大小,包括門診病人數(shù)量,;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類,;醫(yī)院的平均病床數(shù)量;醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療設(shè)備性能等情況,。
(3)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任心。
(4)投保單位的管理水平,,以往醫(yī)療事故次數(shù)及處理情況,。
(5)賠償限額及共它條件。
保險費(fèi)的計(jì)算方法有:
(1)按投保單位為治療病人而雇傭的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)字而定,。
(2)按投保單位的的醫(yī)生數(shù)字而起,。
(3)按專家的單獨(dú)保險費(fèi)而定。
(4)按病床數(shù)而定,。
(5)按就診人數(shù)而定,。
(6)按投保單位營業(yè)收而定,。
醫(yī)療責(zé)任險保險條款篇二
二十九、賠償依據(jù)
對保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,,在被保險人提供了上述單證后,,保險人將根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)規(guī)定,,確定賠償金額,,在扣除每次事故絕對免賠額或免賠率(兩者以高者為準(zhǔn))后,且在保險單明細(xì)表所列明的賠償限額之內(nèi),,向被保險人進(jìn)行賠償,。
三十、賠償責(zé)任確定方式
保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
1.被保險人和向其提出損害賠償請求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險人確認(rèn),;
2.仲裁機(jī)構(gòu)裁決,;
3.人民法院判決;
4.保險人認(rèn)可的其他方式,。
三十一,、第三者賠償
三十二、事故損失賠償金額計(jì)算
發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,,保險人按以下方式計(jì)算賠償:
1.對于每次事故造成的損失,,保險人在每次事故責(zé)任(賠償)限額內(nèi)計(jì)算賠償;
2.免賠計(jì)算:
(1)在依據(jù)本條第1,、項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,,保險人在扣除每次事故免賠額后進(jìn)行賠償;
(2)在依據(jù)本條第1,、項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,,保險人在扣除按本保險合同載明的每次事故免賠率計(jì)算的每次事故免賠額后進(jìn)行賠償;
按以上兩種計(jì)算方式計(jì)算的免賠額以高者為準(zhǔn),。
3.在保險期間內(nèi),,保險人對多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過累計(jì)責(zé)任(賠償)限額。
三十三,、法律費(fèi)用賠償金額計(jì)算
除合同另有約定外,,對每次事故法律費(fèi)用,保險人在第三十二條計(jì)算的賠償金額以外按本保險合同的約定另行計(jì)算,。
三十四,、其他保險
發(fā)生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項(xiàng)下也能夠獲得賠償,,則本保險人按照本保險合同的責(zé)任限額(賠償限額)與其他保險合同及本保險合同的責(zé)任限額(賠償限額)總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任,。
若被保險人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險人多支付賠償金的,保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分,。
三十五,、代位求償
發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)模kU人自向被保險人賠償保險金之日起,,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利,,被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險人賠償保險金時,,可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險人向被保險人賠償保險金后,,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,,保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金,。
三十六、訴訟時效
被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計(jì)算,。
醫(yī)療責(zé)任險保險條款篇三
五、下列原因造成的損失,、費(fèi)用和責(zé)任,,本保險人不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過失;
2.戰(zhàn)爭,、敵對行為,、軍事行動、武裝沖突,、恐怖活動,、罷工、騷亂,、暴動,、盜竊、搶劫,;
3.核反應(yīng),、核子輻射和放射性污染,但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任,,不在此限,;
4.地震、雷擊,、暴雨,、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故,;
5.直接或間接因計(jì)算機(jī)20__年問題造成的損失,。
六,、下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,,本保險人不負(fù)責(zé)賠償:
1.未經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療護(hù)理工作,;
2.不以治療為目的的診療護(hù)理活動造成患者的人身損害,;
3.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作;
4.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員被吊銷執(zhí)業(yè)許可或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè),、停職處分后仍繼續(xù)進(jìn)行診療護(hù)理工作,;
5.被保險人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作,;
6.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品,、醫(yī)療器械或被感染的血液制品,;
7.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品,、消毒藥劑和醫(yī)療器械,,但經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)所使用的藥品、消毒藥劑,、醫(yī)療器械不在此限,;
8.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷,、治療范圍外使用麻醉藥品,、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品,。
9.被保險人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復(fù)性的整形除外),;
10.在醫(yī)療糾紛處理過程中因被保險人不作為而導(dǎo)致的損失,;
11.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列舉的無醫(yī)療行為過失造成的不良后果或醫(yī)療意外,。
七,、下列損失,、費(fèi)用和責(zé)任,,本保險人不負(fù)責(zé)賠償:
1.被保險人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡,;
2.罰款或懲罰性賠款;
3.保險單或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險人自行負(fù)擔(dān)的免賠額,;
4.被保險人及其醫(yī)務(wù)人員對患者在診療護(hù)理期間的人身損害無過失,但由于發(fā)生醫(yī)療意外造成患者人身損害而承擔(dān)的民事賠償責(zé)任,;
5.被保險人與患者或其近親屬簽訂的協(xié)議所特別約定的責(zé)任,,但不包括沒有該協(xié)議被保險人仍應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任,;
6.自被保險人的醫(yī)務(wù)人員終止在被保險人的營業(yè)處所內(nèi)工作之日起,,所發(fā)生的任何損失,、費(fèi)用和責(zé)任;
7.患者的故意行為、患者及其家屬不配合診治為主要原因造成的傷害,;
8.由于患者病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果,;
9.患者發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。
10.本保險合同約定的免賠金額:
(1)本保險合同中載明的免賠額,;
(2)按本保險合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額。
以上兩者以高者為準(zhǔn),。
八,、其他不屬于本保險責(zé)任范圍的損失,、費(fèi)用和責(zé)任,本保險人不負(fù)責(zé)賠償,。
保險期間
九,、本保險的保險期間為一年,,自保險合同明細(xì)表上注明的起保日的零時起至期滿日的二十四時止。
十,、本保險的追溯期由投保人與保險人雙方約定并在本保險合同明細(xì)表上列明,,最長不超過兩年。保險合同明細(xì)表上未列明追溯期的,,追溯期為零,。
醫(yī)療責(zé)任險保險條款篇四
十九、訂立保險合同,,投保人應(yīng)如實(shí)提供投保醫(yī)務(wù)人員名單,,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,,超過三十日不行使而消滅,。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同,;發(fā)生保險事故的,,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,,保險人不得解除合同,;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,。
二十,、除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交付保險費(fèi)。對于保險費(fèi)交付之前發(fā)生的保險事故,,本保險人不負(fù)責(zé)賠償,。
二十一、在保險期間內(nèi),,被保險人的風(fēng)險狀況及保險單中列明的事項(xiàng)發(fā)生變化時,,被保險人應(yīng)當(dāng)及時書面通知本保險人,,經(jīng)與本保險人協(xié)商一致后,,變更保險合同有關(guān)內(nèi)容。被保險人未履行前款約定的通知義務(wù)的,,因保險標(biāo)的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。
二十二,、被保險人及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動中,,應(yīng)該遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,采取合理的預(yù)防措施,盡量避免保險事故的發(fā)生,。
知道保險事故發(fā)生后:
1.被保險人及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,,否則,對因此擴(kuò)大的損失,,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,;
2.投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人,,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外;
3.被保險人及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保護(hù)事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進(jìn)行事故調(diào)查
二十四,、發(fā)生保險事故后,,被保險人應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,,按照規(guī)定的程序申請或進(jìn)行調(diào)查,、分析、鑒定,。被保險人應(yīng)妥善保管病歷等有關(guān)的原始資料,,防止涂改、偽造,、隱匿,、銷毀、遺失,,并對引起不良后果的藥品,、醫(yī)療器械等現(xiàn)場實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管,以備查驗(yàn),。
二十五,、被保險人收到醫(yī)療事故鑒定報(bào)告或法院送達(dá)的任何文書后,應(yīng)于24小時內(nèi)將上述報(bào)告或文書復(fù)印件送交給保險人,。如保險人認(rèn)為需審閱原件時,,被保險人應(yīng)及時向保險人提供原件,。
二十六、被保險人收到第三者的損害賠償請求時,,應(yīng)立即通知保險人,。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾,、拒絕,、出價、約定,、付款或賠償,,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,,保險人有權(quán)重新核定,,不屬于本保險責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,。在處理索賠過程中,,保險人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險人有義務(wù)向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助,。
二十七,、被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,,應(yīng)立即以書面形式通知保險人,;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時送交保險人,。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,,被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助,。
二十八,、被保險人向保險人申請賠償時,應(yīng)提交下列單證材料:
1.保險單正本,;
2.有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的資格和執(zhí)業(yè)證明,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的勞動關(guān)系證明;
3.患者完整的病例資料:患者傷殘的,,應(yīng)當(dāng)提供國家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事件鑒定機(jī)構(gòu)或部門出具的傷殘程度證明,;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書,;
4.患者的書面索賠申請,;
5.事故情況說明、賠償項(xiàng)目清單,;
6.經(jīng)國家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的,,應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書;經(jīng)法院,、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決,、裁決,、裁定或調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)提供判決,、裁定文件或調(diào)解書,;
7.投保人、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì),、原因,、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
醫(yī)療責(zé)任險保險條款篇五
三十九,、保險責(zé)任開始后,,投保人要求解除合同的,保險人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費(fèi),,按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計(jì)收保險費(fèi),,并退還剩余部分保險費(fèi)。
四十,、發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)事故的,,自保險人賠償之日起三十日內(nèi),投保人可以解除合同,;除合同另有約定外,,保險人也可以解除合同,但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知投保人,。
合同解除的,,保險人應(yīng)當(dāng)將保險標(biāo)的未受損失部分的保險費(fèi),按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計(jì)收保險費(fèi),,并退還剩余部分保險費(fèi),。
四十一、釋義
追溯期:是保險人和被保險人事先約定并載明在保險單明細(xì)表中的一段與保險期間相連續(xù)的時期,,保險人對被保險人由于在該段時期內(nèi)發(fā)生保險事故造成患者的人身損害,,而依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任也負(fù)保險責(zé)任,但患者或其近親屬的索賠必須在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出,。如果這種人身損害是在追溯期之前發(fā)生的,,保險人不負(fù)責(zé)賠償。
醫(yī)務(wù)人員:指經(jīng)過國家有關(guān)部門考核,、批準(zhǔn)或承認(rèn),,取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員,也包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)的人員,。
醫(yī)療事故:指在診療護(hù)理工作中,,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失,直接造成病員死亡,、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙及嚴(yán)重毀容等事件(指國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的各級各類醫(yī)療事故),。
簽署時間:???年???月???日
醫(yī)療責(zé)任險保險條款篇六
機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險合同條款
機(jī)動車輛第三者責(zé)任保險合同條款
總則
第一條本保險合同由保險條款、投保單,、保險單,、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,,均應(yīng)采用書面形式。
第二條本保險合同中的機(jī)動車輛是指在中華人民共和國境內(nèi)(不含港,、澳,、臺地區(qū))行駛的汽車、電車及約定的其他車輛,。
第三條本保險合同中的第三者是指除投保人,、被保險人、保險人以外的,,因保險車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的保險車輛下的受害者,。
保險責(zé)任
第四條被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,,保險人負(fù)責(zé)賠償。
第五條經(jīng)保險人事先書面同意,,被保險人因第四條所列原因給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的,,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他費(fèi)用、保險人負(fù)責(zé)賠償,;賠償?shù)臄?shù)額在保險單載明的責(zé)任限額以外另行計(jì)算,,最高不超過責(zé)任限額的30%。
責(zé)任免除
第六條保險車輛造成下列人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任,,保險人均不負(fù)責(zé)賠償:
(一)被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失,;
(二)本車駕駛?cè)藛T及其家庭成員的人身傷亡,、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失;
(三)本車上其他人員的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,。
第七條下列情況下,,不論任何原因造成的對第三者的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險人均不負(fù)責(zé)賠償:
(一)地震,、戰(zhàn)爭,、軍事沖突、恐怖活動,、暴亂,、扣押,、罰沒、政府征用,;
(二)競賽,、測試,在營業(yè)性維修場所修理,、養(yǎng)護(hù)期間,;
(三)利用保險車輛從事違法活動;
(四)駕駛?cè)藛T飲酒,、吸食或注射毒品,、被藥物麻醉后使用保險車輛;
(五)保險車輛肇事逃逸,;
(六)駕駛?cè)藛T有下列情形之一者:
1.無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符,;
2.公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車;
3.使用各種專用機(jī)械車,、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,;駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藛T無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書。
(七)非被保險人允許的駕駛?cè)藛T使用保險 車輛,;
(八)保險車輛不具備有效行駛證件,;
(九)保險車輛拖帶未投保第三者責(zé)任保險的車輛(含掛車)或被未投保第三者責(zé)任保險的其他車輛拖帶。
第八條下列損失和費(fèi)用,,保險人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)保險車輛發(fā)生意外事故,,致使第三者停業(yè)、停駛,、停電,、水、停氣,、停產(chǎn),、通訊中斷的損失以及其他各種伺接損失;
(二)精神損害賠償,;
(三)因污染(含放射性污染)造成的損失,;
(四)第三者財(cái)產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失,;
(五)保險車輛被盜竊,、搶劫、搶奪造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,;
(六)被保險人或駕駛?cè)藛T的故意行為造成的損失,。
第九條其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。
責(zé)任限額
第十條每次事故的責(zé)任限額,由投保人和保險人在簽訂保險合同時按5萬元,、10萬元,、20萬元、50萬元,、100萬元和100萬元以上不超過1000萬元的檔次協(xié)商確定,。
第十一條主車與掛車連接時發(fā)生保險事故,保險人在主車的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,。
保險期限
第十二條除另有約定外,,保險期限為一年,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn),。
保險人義務(wù)
第十三條保險人在承保時,,應(yīng)向投保人說明投保險種的保險責(zé)任、責(zé)任免除,、保險期限、保險費(fèi)及支付辦法,、投保人和被保險人義務(wù)等內(nèi)容,。
第十四條保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報(bào)案,并盡快進(jìn)行查勘,。
保險人接到報(bào)案后48小時內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見,,造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的,以被保險人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片,、損失清單,、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。
第十五條保險人收到被保險人的索賠請求后,,應(yīng)當(dāng)及時作出核定,。
(一)保險人應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)、損失情況,,及時向被保險人提供索賠須知,;審核索賠材料后認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時通知被保險人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料,。
(二)在被保險人提供了各種必要單證后,,保險人應(yīng)當(dāng)迅速審查核定,并將核定結(jié)果及時通知被保險人,。
(三)對屬于保險責(zé)任的,,保險人應(yīng)在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。
第十六條保險人對在辦理保險業(yè)務(wù)中知道的投保人,、被保險人的業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)情況及個人隱私,,負(fù) 有保密的義務(wù)。
投保人、被保險人義務(wù)
第十七條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險人提出的詢問,,履行如實(shí)告知義務(wù),。
在保險期限內(nèi),保險車輛改裝,、加裝或非營業(yè)用車輛從事營業(yè)運(yùn)輸?shù)?,?dǎo)致保險車輛危險程度增加的,應(yīng)當(dāng)及時書面通知保險人,。否則,,因保險車輛危險程度增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第十八條除另有約定外,,投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時一次交付保險費(fèi)。保險費(fèi)交付前發(fā)生的保險事故,,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第十九條發(fā)生保險事故時,被保險人應(yīng)當(dāng)及時采取合理的,、必要的施救和保護(hù)措施,,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人,。否則,,造成損失無法確定或擴(kuò)大的部分,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,。
第二十條發(fā)生保險事故后,,被保險人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險人進(jìn)行現(xiàn)場查勘。
被保險人在索賠時應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)證明和資料,。
引起與保險賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時,,被保險人應(yīng)當(dāng)及時書面通知保險人。
賠償處理
第二十一條被保險人索賠時,,應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認(rèn)保險事故的性質(zhì),、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料,。
被保險人應(yīng)當(dāng)提供保險單,、損失清單、有關(guān)費(fèi)用單據(jù),、保險車輛行駛證和發(fā)生事故時駕駛?cè)藛T的駕駛證,,并提供公安交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書,、裁決書,、調(diào)解書,、判決書等)及其他證明。
第二十二條因保險事故損壞的第三者財(cái)產(chǎn),,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù),。修理前被保險人應(yīng)當(dāng)會同保險人檢驗(yàn),協(xié)商確定修理項(xiàng)目,、方式和費(fèi)用,。否則,保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償,。