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全身麻醉同意書篇一

簽訂地點：

買受人： 簽訂時間： 年 月 日

買受人于 年 月 日在拍賣人于 舉行的第 期拍賣會上,，通過公開競價成交下列拍賣標的，依照《拍賣法》及有關法規(guī)的規(guī)定,，雙方簽訂成交確認書如下：

一,、成交的拍賣物：

編號 拍賣物名稱 規(guī)格 數量 成交金額(元) 傭金率 傭金額(元) 總金額(元)

合計金額(大寫): (小寫)￥ (元)

二、本拍賣成交確認書生效后,，買受人即應向拍賣人以 方式支付拍賣物成交金額及傭金,。

買受人不能當場全部支付拍賣物成交金額及傭金的，應向拍賣人支付定金 元,，并承諾在 年 月 日前付清余款 元,。買受人逾期不付清款項，拍賣人應通知買受人在確定的期限內支付,。

買受人經通知后仍不能在確定的期限內支付的,，則無權要求返還定金。拍賣人經委托人同意對該項成交的拍賣物再行拍賣的,，買受人應承擔再行拍賣所產生的費用,，再行拍賣成交金額低于原拍賣成交金額的，其差價由買受人負責支付,。

三,、買受人在付清全部款項后應于 天內到 (拍賣物存放地)提取成交的拍賣物;買受人過期不提取拍賣物的，應向拍賣人支付拍賣物成交金額每天 %的保管費,，超過保管期限又不宜保存的物品,，拍賣人可依法再行拍賣，所得款項扣除支出費用后,，多余款項退回原買受人或以其名義存入銀行,。

四,、買受人要求對其身份保密的，拍賣人應予保密,。

五,、買受人在提取成交拍賣物時，應對拍賣物進行認真驗收,。若發(fā)現拍賣物與拍賣資料不符,，應當場向拍賣人提出，拍賣人應予以解決,。

六,、拍賣物品一經拍賣成交，我公司不承擔該機動車輛的任何責任,，過戶手續(xù)由買受人自行辦理,。

七、本確認書在履行中若發(fā)生爭議,，雙方應協商解決,，協商不成的，可以采取下列第( )種方式解決：

(1)向 仲裁委員會申請仲裁;

( 2)向 人民法院起訴,。

八,、本拍賣成交確認書自雙方簽字蓋章后生效。

九,、其它約定：

買受人(蓋章)：

法定代表人(簽字)

委托代表人(簽字)

電話：

地址：

開戶銀行：

帳號： 拍賣人(蓋章)：

法定代表人(簽字)

委托代表人(簽字)

電話：

地址：

開戶銀行：

帳號： 鑒證意見：

經辦人：

鑒證機關(蓋章)

年 月 日

全身麻醉同意書篇二

患者姓名

性別

年齡

病房

床號

住院號

術前診斷與合并疾患

手術名稱

麻醉方法選擇 全麻氣管插管 椎管內麻醉 神經阻滯麻醉 局麻強化 控制性降壓 低溫麻醉

1,、病人對麻醉藥的特異反應和過敏(或高敏)反應，可導致病人發(fā)生休克,，甚至呼吸心跳停止,。

2、硫賁妥納可引起支氣管痙攣,。

3,、琥珀膽堿可發(fā)生呼吸延遲恢復等。

4,、某些麻醉藥可引起惡性高熱,。

5、不同麻醉方式方法的操作,，可能引起：

(1)臂叢神經阻滯可發(fā)生氣胸,、隔神經麻痹、局部血腫等;

(2)腰麻可引起術后頭痛,，下肢神經異感等;

(3)硬膜外麻醉可發(fā)生全脊髓麻醉,、呼吸心跳停止;硬膜外腔血腫;截癱;一過性或永久性下肢神經異感等;

(4)全麻氣管插管可損傷牙齒，有的可發(fā)生嘔吐,、返流誤吸,、喉痙攣、支氣管痙攣;全麻后清醒延遲;呼吸延遲恢復等

5,、異丙酚麻醉可引起注藥手背靜脈;疼痛發(fā)生率高,，異丙酚產生呼吸抑制，低血壓等,。

6,、氯胺酮基礎麻醉可引起嘔吐、返流誤吸,、喉痙攣,，清醒延遲。

7,、麻醉手術中輸血,、輸液可能發(fā)生致熱源反應，過敏反應,，血源性肝炎,。

8、有伴隨疾患者或有重要臟器損害者均可發(fā)生不同程度的并發(fā)癥和麻醉危險性(依伴隨疾患的不同,，另行交待可能發(fā)生的問題),。

9、急診手術麻醉的危險性高于擇期手術麻醉,，故死亡率,、并發(fā)癥發(fā)生率均較高。

因上述問題不能完成避免,，一旦發(fā)生我們會盡力搶救,，但不能保證百分之百的安全，請家屬有思想準備和理解,，我們一定以高度的責任心,，盡全力做好麻醉工作。

家屬簽字：

與患者關系：

麻醉醫(yī)師簽字：

年 月 日

全身麻醉同意書篇三

申請人：_______________,，男,，45歲，漢族,，________________省______市人,，服裝商業(yè)個體戶，現住_______________省_________市___________區(qū)__________街_______號,。

被申請人：________________服裝廠,，廠址：_________________市________區(qū)_________街_________號。法定代表人：_______________,，廠長,。

請求事項

被申請人________________服裝廠嚴重虧損,，確已無力清償到期債務，請求裁定宣告該廠破產還債,。

事實和理由

被申請人_______________服裝廠原屬國營企業(yè),，是一個有職工不到200人的小廠。申請人_______________于___________年開始經營個體服裝銷售業(yè),，常年向被申請人批發(fā)服裝,。________________年_______月和________月，被申請人聲稱資金周轉不靈,，現將向申請人借人民幣_______________萬元,，并無擔保，先后各出借據一張,，寫明一年為期,，到期如數歸還，不計利息,。但在借用款項期間,，對申請人批發(fā)的服裝，按批發(fā)價再優(yōu)惠________%.,，_______________年________月_______日起,，申請人曾多次索要借款，但被申請人一直以經營善,，資金周轉不靈為由,，要求緩期;要求以批發(fā)的服裝折抵欠款，被申請人不同意,。據了解,，被申請人從_______________年______月起，每月只發(fā)給職工部分工資,，歷時達半年,。截至目前為止，兩年來,，估計該廠欠職工工資和勞動保險費用約43萬元,。歷年拖欠稅款共約48萬元;拖欠銀行抵押貸款22萬元;向被申請人登門索債的經營銷售服裝的個體戶約30戶，債款約50萬元,。虧欠款項總數在170萬元以上,。而被申請人所有的廠房和機器設備等固定資產約100萬元，流動資金,，包括半成品服裝在內,，約32萬元，資產總值不過130萬元，確已達到資不抵債的地步,。同時,，被申請人所經營的服裝生產仍在繼續(xù)虧損，毫無扭虧為盈的跡象,，長此下去,，越發(fā)不可收拾，破產還債將會全部落空,。上述情況，請向本市_______________區(qū)輕工業(yè)局,、稅務局和被申請人進行調查,，即可證實。為此,，根據《中華人民共和國企業(yè)破產法》第七條第一款之規(guī)定,，請求你院早日宣告被申請人破產還債，以求破產債權至少得到部分償還,，實為感盼,。

此致___________市_______________區(qū)人民法院

申請人：_______________(蓋章)

_____________年________月_____日