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工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇一

乙方：

一,、本協(xié)議簽訂時,，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費,、誤工費、護(hù)理費,、住院伙食補(bǔ)助費,、傷殘賠償金等)。

二,、甲方同意接收上述款項后,，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三,、本協(xié)議簽訂生效后,，甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟,。

四,、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

乙方：

年月日

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇二

一,、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過程中不慎受傷,。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。

二,、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動關(guān)系,。

三、甲方一次性對給予乙方賠償_________元,。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資,、交通食宿費、護(hù)理費,、住院伙食補(bǔ)助費后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費,、住院費、交通食宿費,、住院伙食補(bǔ)助費,、營養(yǎng)費、護(hù)理費、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費,、輔助器具費,、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用。

四,、上述款項甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整,；于____年____ 月____日前支付乙方____ 元整；其余款項甲方于20____年底前支付完畢,，如遇甲方資金困難,，甲方可延遲至____ 年____ 月____日前付清，甲方如不按期給付,，甲方延期按30%的違約金付給乙方,。

五、本協(xié)議簽訂后,，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動關(guān)系全部解決完畢,，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。

六,、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的,，真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。

20_____年____月____日

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇三

乙：_____________________

一、甲乙雙方根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《____省工傷保險條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成本協(xié)議，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。

二,、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動關(guān)系,，乙方于_________年______月_____日在 項目工地受傷,，現(xiàn)已經(jīng) 醫(yī)院治療，且甲方因乙方受傷事故,，已經(jīng)支付醫(yī)療費,、生活費等費用 元。

三、甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元,，現(xiàn)支付人民幣_______元，乙方需在____日內(nèi)配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達(dá)乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后,，乙方需全額返還甲方后,，甲方在______日內(nèi)支付剩余賠償款人民幣__________元。

四,、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費,、誤工費、護(hù)理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費,、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護(hù)理費,、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

五,、甲乙雙方承諾：

1、甲方作出如下陳述和保證：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2,、乙方作出如下陳述和保證如下：

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

六、違約責(zé)任

如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),，而使另一方遭受損失，則守約方有權(quán)要求予以賠償,。

七,、保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。

八、本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇四

乙方：xxx代理人：xxx

一、雙方確認(rèn)乙方不構(gòu)成工傷也不構(gòu)成視同工傷,。

二,、雙方確認(rèn)自 年 月 日起解除雙方的勞動合同關(guān)系。

三,、甲方本著人道主義的精神于 年 月 日 時前一次性補(bǔ)償乙方全部費用（包括但不限于乙方交通事故期間的補(bǔ)貼,、醫(yī)療費用補(bǔ)助等）共計叁萬元人民幣。

四,、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動仲裁方式在內(nèi)）民事賠償和勞動賠償或補(bǔ)償?shù)娜繖?quán)利,。

五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結(jié),。

六,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方： 乙方：

年 月 日

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇五

一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷,，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,，后甲方及時將乙方送往_____醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費),，現(xiàn)已愈合出院,。

二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動關(guān)系,，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、護(hù)理費,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。

三,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現(xiàn)金支付）,。

四、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字之日起生效,。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，____人民調(diào)解委員會存一份，均具有同等法律效力,。

調(diào)解人：_______

____人民調(diào)解委員會

20_____年_____月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇六

乙方：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前應(yīng)由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計人民幣102000元(大寫：拾萬零貳仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：日期：

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇七

地址：

法定代表人：

乙方(職工)：xxx ,，住xxx ，

身份證號：

一,、和解費用

第一,，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxx 元（大寫：人民幣 xxx）,；經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用,，合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）,。

第二，以上全部和解費用共計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）,。

二,、費用支付

第一，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）,，尚需支付合計人民幣 xxx元（大寫：xxx ）,。

第二，本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫：xxx）,，余款人民幣 元（大寫：xxx）于 前付清。

三,、乙方對費用的處理

乙方收到全部和解費用后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

四,、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。

五,、乙方承諾

第三，乙方認(rèn)可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張,。

第一,，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費用后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付全部和解費用的20%的違約金,。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力；協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力,。

八,、其他

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

甲方（簽章）：

乙方（簽字）：

時間：

時間：

協(xié)議簽訂地點：

見證人：

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇八

乙：_____________________

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫：____________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向支付一次性補(bǔ)助金，合計人民幣________元(大寫：____________),。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的.，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同 ，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書太少了篇九

一,、乙方被甲方聘為職工,， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費 元,、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補(bǔ)助 元、護(hù)理費 元,、交通費 元,，共計 元，上述款項已由甲方全部支付,。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負(fù)責(zé),。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費,、護(hù)理費,、住院伙食補(bǔ)助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費,、醫(yī)療費,、交通食宿費、住院伙食補(bǔ)助費,、營養(yǎng)費,、護(hù)理費、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘津貼、生活護(hù)理費,、輔助器具費,、就業(yè)補(bǔ)助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利,。

七、以上協(xié)議的達(dá)成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份,，雙方各持一份,，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日