我國國情的特殊性,，決定了我國公共衛(wèi)生安全必須從基本國情出發(fā),，實施既不同于發(fā)達國家也不雷同于計劃體制下的醫(yī)療衛(wèi)生政策,，但必須吸取二者中的合理成分,。下面是小編為大家整理的關于2023基層衛(wèi)生人員培訓心得體會范文最新的內(nèi)容，供大家參考閱讀,。
第1篇：公共衛(wèi)生體系建設心得體會
公共衛(wèi)生安全體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系,、疾病疫防與控制體系、醫(yī)療保險體系,、醫(yī)療衛(wèi)生體系,、動員與保障體系以及與之相關的藥品與衛(wèi)生材料生產(chǎn)與供應體系組成?？傮w上看,，我國公共衛(wèi)生與醫(yī)療體系曾取得很大的發(fā)展,，為保障我國人民的生命健康和社會的穩(wěn)定做出了相當大的貢獻,。但進入新世紀以后，尤其是加入wto以后,，我國公共衛(wèi)
生安全體系受到了極大的挑戰(zhàn),，而且在科學技術日益發(fā)展的今天，其已不是一個簡單的健康概念或生活水平問題,，而變成了一個關乎社會發(fā)展,、經(jīng)濟建設乃至國家安全的一個戰(zhàn)略問題。國際化帶來壓力加入wto無疑會促進我國的經(jīng)濟建設和對外開放,，增強我國的經(jīng)濟競爭能力,，并能更快地使我國經(jīng)濟融入全球經(jīng)濟體系。但是,，加入wto也會給我國的公共衛(wèi)生建設帶來雙重壓力：首先是給我國的衛(wèi)生檢疫工作帶來壓力,。貨物與人員的加速流動不僅使檢疫工作量增加，難度增大,，稍有疏忽就會造成重大的安全隱患,，如新的生物入侵所帶來的生態(tài)安全問題就已經(jīng)給我國許多地區(qū)帶來了農(nóng)林牧業(yè)的重大經(jīng)濟損失。其次是頻繁的國際往來將給我國的傳染病預防工作帶來壓力,。除了天然病因外,，隨著生物技術的發(fā)展與普及，人工設計與制造致病因子的幾率越來越大,，敵對勢力和恐怖組織進行有組織的生物,、生化襲擊將越來越容易。人口與體制轉換的困擾我國是世界上人口最多的國家,，保障．億人民安全,、健康的生活本身就是一項龐大的社會工程,，但進入新世紀以后，人口帶來的壓力不再只是增長問題,，老年化問題,、人口的流動問題、收入差別所帶來的差異化需求問題又擺在了公共衛(wèi)生事業(yè)的面前,。
年,，我國歲以上的人口已經(jīng)達到．％，老年人口的增加,，將帶來醫(yī)療保健費用的大幅增長,。根據(jù)調查資料顯示，年我國歲以上的老人的醫(yī)療保健支出已經(jīng)占到了總費用的％,，而年這一數(shù)據(jù)已經(jīng)超過％,，而且還會隨著老年人口的增加而快速增長。除了費用的增長,，老年人的關懷問題也將是一個不小的社會問題,。因此如何在社會財富還不充分豐富的條件下，安全平穩(wěn)度過老年化高峰,，是我國公共衛(wèi)生必須面對的嚴峻問題之一,。
我國由于農(nóng)村人口多，農(nóng)村剩余勞動力極為豐富,，但由于地區(qū)發(fā)展的不平衡,、城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，大量的剩余勞動力不得不外出謀求工作,，這樣就導致人口的大量流動,，如何做好上億流動人口的公共衛(wèi)生問題，就其對我國衛(wèi)生事業(yè)提出了又一個挑戰(zhàn),。非典所造成的恐慌,，其中最大的一個因素就是人口的流動所帶來的疫情擴散，事實表明也確實如此,。除了人口問題,，給我國公共衛(wèi)生體系帶來壓力的另一個因素就是體制轉換所帶來的原有均衡機制破壞以后，新體系的建立問題,。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療體系主要分城市和農(nóng)村兩部分,，城市主要以公費醫(yī)療體系為主，農(nóng)村主要以縣,、鄉(xiāng),、村三級衛(wèi)生醫(yī)療保障體系為主，在上世紀年代以前,，該體系對于保障我國的公共衛(wèi)生安全與人民的生命健康起到了極大的作用,。但隨著公費醫(yī)療的改革以及農(nóng)村村級衛(wèi)生所的癱瘓,，這一體系的均衡實際已經(jīng)打破，但新的平衡體系又沒有完全建立,，而且隨著藥品價格的上揚,，醫(yī)療成本越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生資源受市場因素的驅動越來越向中心城市集中,，這種趨勢導致的后果就是醫(yī)療資源配置更加不合理,，大量農(nóng)村及城市低收入階層因為支付困難而不能夠享受正常的醫(yī)療。據(jù)年統(tǒng)計資料顯示,，我國患病人群因為經(jīng)濟困難應該住院治療而沒有住院的占到了整個未住院治療的．％,。這表明由于新的保障體系沒有完全建立，以及收入的差異,，我國依然有大量疾病患者難以獲得正常的醫(yī)療,。公共衛(wèi)生安全問題已不是一個簡單的個體化差異問題，其并不因為自身有較好的收入而且能夠獲得較好的醫(yī)療條件就能夠避免疾病的侵擾,。北京的非典疫情就是一個很好的例證,。
投入與產(chǎn)權構成制約投入不足一直是我國近幾年醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一個主要問題，據(jù)統(tǒng)計資料顯示,，我國自“六五時期”以來,，衛(wèi)生事業(yè)費用支出一直呈現(xiàn)下降趨勢,，在國家財政支出中的比例從．％下降到年的．％,。在年－年的五年中，政府衛(wèi)生支出年均增長率僅為％,，社會衛(wèi)生支出年均增長低于％,，但個人衛(wèi)生支出年均增長幅度超過％。從年－年的多年間,，我國衛(wèi)生服務彈性系數(shù)（衛(wèi)生費用增長與ｇｄｐ增長比）僅為．,，低于大多數(shù)國家的平均水平。投入不足已經(jīng)造成了許多地區(qū)醫(yī)療設備陳舊,，醫(yī)療條件簡陋,，尤其是基層衛(wèi)生條件比較差。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,，我國鄉(xiāng)衛(wèi)生院和?？品乐嗡ㄕ荆┑奈７勘壤叱銎骄降模停Ｕ度氩蛔氵€造成了我國衛(wèi)生費用結構的失衡,，從年到年,，我國政府預算衛(wèi)生支出的比例已從．下降到．，社會衛(wèi)生支出已從．下降到．,，而同期個人衛(wèi)生支出卻由．上升到．,。據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究表明,，衛(wèi)生服務具有供方成本拉動的特點，政府增加衛(wèi)
生投入可以從宏觀上控制衛(wèi)生服務需求的增長,，而減少衛(wèi)生投入將刺激衛(wèi)生服務需求和衛(wèi)生總費用的過快增長,，從而以有限的財力實現(xiàn)更大的社會效應。投入不足和醫(yī)療服務需求的的增長,，要求有更多的社會力量參與并建設更加強大的醫(yī)療服務體系,，但固有體系中的矛盾與問題卻一直制約著資金的投入，其中最主要的問題就是產(chǎn)權問題,。醫(yī)院產(chǎn)權的不明晰
不僅不利于醫(yī)院的管理,，而且也不利于吸收更多的資金投入到醫(yī)療服務行業(yè)中來。雖然政府實施了醫(yī)院的分類管理政策,，社會也有大量資金熱切希望進入到醫(yī)療服務領域中來,，以彌補投入不足問題，但產(chǎn)權問題卻將他們擋在了門外,。行業(yè)受困兩因素醫(yī)藥行業(yè)作為公共衛(wèi)生保障體系中的一個重要組成部分,，進入新世紀以后，也不得不面臨專利和價格的雙重壓力,。我國％的化學藥物都是仿制的,，加入wto以后由于知識產(chǎn)權的保護，許多新藥難以再進行仿制,，我國絕大部分制藥企業(yè)將面臨沒有新藥生產(chǎn)的局面,；我國生物技術制藥雖然取得了一定的成績，但是與美國相比,，我國的差距已漸漸拉大,，傳統(tǒng)中藥的發(fā)展雖然受到了高度的重視，但是現(xiàn)代化歷程依然是漫漫長路,，因此我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展依然不能樂觀,。
除了專利因素，近幾年一直困擾醫(yī)藥行業(yè)的主要問題還有價格,，其形成的主要原因除了藥品的定價機制存在問題外,，醫(yī)療體制的因素也是主要原因，因為藥品依然是醫(yī)院的主要收入來源,。從發(fā)展趨勢看,，價格問題將在今后較長時期內(nèi)困擾我國的醫(yī)藥行業(yè)，零售藥店的藥品價格戰(zhàn)已開始在國內(nèi)蔓延,，醫(yī)院藥房與零售藥店的價格差將在今后逐步消除,，為了減輕財政支出的壓力，上海今年已開始限制高價藥品在招標采購中的比例，這樣將促使具有單獨定價資質的外資企業(yè)也不得不加入到降價的隊伍中來,。藥品的降價雖然利弊都有,，但總體看來還是利大于弊，從長遠看有利于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展,。衛(wèi)生政策——合適方為最好從非典對我國政治,、經(jīng)濟、文化以及社會的各個方面的影響來看,，沒有人會否認公共衛(wèi)生也是生產(chǎn)力,。非典的爆發(fā)，不僅給我國造成了幾千億元的損失,，而且使我國與全世界多個國家和地區(qū)的人員往來和物質流通的障礙,，如果非典發(fā)生在經(jīng)濟不景氣的年代，那么對經(jīng)濟的影響可能不是短期可以恢復的目前,，就社會保障體系和醫(yī)療保險體系的完善,，究竟如何選擇衛(wèi)生政策而言，其是長期以來許多學者一直在探討的主要問題,。
世界上有各種各樣的衛(wèi)生政策,，即使是發(fā)達國家對于衛(wèi)生服務業(yè)的發(fā)展也不完全相同，不同的國家有不同的特色和優(yōu)勢,，但他們有幾個共同點：一是有經(jīng)濟學理論作為基礎,；二是用立法方式來保證；三是衛(wèi)生服務業(yè)比較完善,。按照經(jīng)濟理論可以分為兩種：即需求理論模式和供給理論模式,，前者主要以美國為代表，后者主要有英國,、日本,、德國,、瑞士和加拿大,。但即使是選擇以供給理論模式的四個國家，他們的財政補償方式也不一樣,。英國和加拿大主要由中央和地方政府共同負擔衛(wèi)生保健費用,，通過國家的總預算來確定衛(wèi)生保健費用的數(shù)量；瑞士則是由地方政府負責資助衛(wèi)生保健費用,；德國和日本則采取由保險公司通過一種公混合性的計劃來資助,。英國實行人人享有衛(wèi)生保健服務，加拿大,、日本和德國采取強制性的衛(wèi)生保險計劃,，他們的共同點就是衛(wèi)生事業(yè)屬于政府行為，因此要提高資源配置的合理性,，減少浪費,。
為了合理分配衛(wèi)生資源,，減少過度利用，這些國家往往要根據(jù)預算計劃或病人的實際需求調控醫(yī)院的病床和設備采購費用,。但美國卻完全不一樣,，它實行市場調控原則，消費者可以自行決定是購買保險還是在接受衛(wèi)生服務過程中直接支付費用,，因此,，消費者成為調控衛(wèi)生資源配置效率和保險費率的主要力量。由此我們可以發(fā)現(xiàn),，目前世界上還沒有一個完美的醫(yī)療模式能夠完全照搬,。醫(yī)療衛(wèi)生體制的選擇必須符合一個國家的實際情況。就目前我國的國情而言,，政府必須照顧大多數(shù)群眾的基本醫(yī)療保障,，因此對于基本的社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院,、以及中心城市大型醫(yī)院,，毫無疑義是政府投資發(fā)展的醫(yī)療主體；此外政府在最大程度滿足人民的基本醫(yī)療保障的同時,，還要對醫(yī)療衛(wèi)生支出進行控制,，以抑制其過度增長，這就決定了我國不會完全照搬美國的模式,。
差距大發(fā)展空間更大另一方面,，我國收入的巨大差別又使一部分人群具有較高的支付能力，他們對醫(yī)療服務的需求也不僅僅滿足于基本醫(yī)療,，個性化服務,、追求舒適和高效已成為這部分人群的消費特點，因此我國醫(yī)療服務業(yè)在滿足大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的同時,，還得發(fā)展其他形式的醫(yī)療服務,，以適應社會的發(fā)展。各種特色?？漆t(yī)院和營利性醫(yī)院的蓬勃發(fā)展就是這種趨勢的必然體現(xiàn),，但目前這部分醫(yī)療資源還非常弱小，還有很大的發(fā)展空間,?？傊覈鴩榈奶厥庑?，決定了我國公共衛(wèi)生安全必須從基本國情出發(fā),，實施既不同于發(fā)達國家也不雷同于計劃體制下的醫(yī)療衛(wèi)生政策，但必須吸取二者中的合理成分，以服務于我國的經(jīng)濟建設和人民的健康生活,。政府應該加強投入和政策調控,，以較小的社會成本滿足更廣泛的人民群眾的基本衛(wèi)生保障，另一方面,，政府也可以通過政府采購等方式,，支持大型制藥企業(yè)和醫(yī)療研究機構的技術創(chuàng)新，以更加強大的實力保障我國公共衛(wèi)生體系的安全,、健康運行,。
第2篇：基層衛(wèi)生人員培訓心得體會
基層衛(wèi)生人員培訓心得體會
眾所周知，醫(yī)改就是改革老百姓看病難,，看病貴的問題,，而社區(qū)衛(wèi)生人員作為最基層的醫(yī)務人員，能更多地接觸各式各樣更多的病人,，也對醫(yī)改落實好有更大的責任,，首先從心態(tài)和行動上意識到醫(yī)改的重要性，改變自己傳統(tǒng)的思想觀念,，把百姓健康服務作為工作的第一位,，處處為百姓健康著想，完成政府和人民為基層衛(wèi)生人員賦予的責任和義務,。社區(qū)衛(wèi)生服務是以人的健康為中心,、家庭為單位、社區(qū)為范圍,、需求為導向,，以婦女、兒童,、老年人,、慢性病人、殘疾人,、精神病人等為重點,，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的,，包涵預防,、醫(yī)療、保健,、康復、健康教育,、計劃生育技術服務等內(nèi)容,，是有效、經(jīng)濟、方便,、綜合,、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,，有利于調整城市衛(wèi)生服務體系的結構,、功能、布局,，提高效率,，降低成本，是實現(xiàn)“用比較低廉的費用,，提供比較優(yōu)質的服務,，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務”目標的有效手段。實施基本藥物,，滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，避免貪新求貴，人人都有權利平等獲得,。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心使患者得到治療和康復服務,，面對的對象有病人、亞健康人群,、健康人群,。服務方式是醫(yī)務人員走出醫(yī)院，為社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務,，提供上門服務,。服務內(nèi)容包括預防、醫(yī)療,、保健,、康復、健康教育,、計劃生育,，以醫(yī)療服務為主，指導生育技術為輔六位一體,。需要培養(yǎng)的是全科醫(yī)師,。全科醫(yī)師要發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題，確定優(yōu)先處理的重點,，明確臨床斷,，分析存在問題的原因，利用社區(qū)資源,，制定社區(qū)診療方案,，采取積極有效的措施,，使患者康復。
國外衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)驗告訴我們：如果醫(yī)院在提高醫(yī)療技術水平的同時,，忽視預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務,，帶來的后果將是醫(yī)療費用加劇上漲和健康水平改善不明顯。由此可見,，社會越進步,，經(jīng)濟越發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務就越顯得重要,。近年來,，許多社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)驗提示：地段醫(yī)院實現(xiàn)功能轉變，成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，不僅是社會發(fā)展和滿足社區(qū)居民衛(wèi)生需求的要求,，也是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的必然趨勢。
總之,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到每一個人的生老病死,，防治疾病、提高人口健康水平,，也是我們建設和諧社會的重要內(nèi)容,。完全有必要強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能，積極加強社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設和全科門診建設,，健全社區(qū)責任醫(yī)生團隊,，以婦女、老人,、兒童,、殘疾人及外來人口為重點，積極開展家庭病床,、出診等多樣化服務,。推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息化網(wǎng)絡管理平臺建設。中心數(shù)字化建設是適應整個社會信息化,、數(shù)字化發(fā)展的需要,，也是加快現(xiàn)代化步伐、促進中心發(fā)展的需要,。如能在醫(yī)保系統(tǒng)的基礎上,，實現(xiàn)家庭健康檔案、慢性病
電腦網(wǎng)絡化管理,，一定能讓基層衛(wèi)生服務更健康全面的發(fā)展,。
一、老年病人保健與服務
在以前,，就算在基層衛(wèi)生服務中心,，醫(yī)務人員總是更習慣被動地對生病的病人提供服務,，而忽略了很多老年人行動上的不方便,，沒有主動適時地提供服務,，更重要的是未病先防，許多老年人沒有自覺癥狀通常不會主動醫(yī)院要求體格檢查,，而作為新醫(yī)改,，基層衛(wèi)生人員更應該擔起為老百姓健康服務的義務，主動上門為老百姓提供適當?shù)姆?，無論老年人現(xiàn)在是否健康,，通過這次學診也了解到了更多老年病的發(fā)病前兆和體征，更加踏實和高效的提供服務,。
二,、慢性疾病管理
現(xiàn)在老百姓生活條件越來越好，在生活上已不止單單追求味覺上的享受,，更重要的是健康,，然而，隨著生活條件的改善,，一些原來的“富貴病”也出來了,，高血壓、糖尿病患者越來越多,，而且在現(xiàn)實的情況下,，這些毛病在大多數(shù)情況下沒有很明顯的癥狀，所以老百姓往往不愿就醫(yī),，更關鍵的是,，這些疾病并發(fā)癥往往很重，甚至嚴重影響到生活質量和生命,，所以時時刻刻都要掌握這些疾病的發(fā)展過程并堅持長期有效的藥物控制,，這些都需要我們社區(qū)衛(wèi)生人員主動進行監(jiān)管和督促，幫他們建立健康檔案,，在每個活動周期免費上門服務,，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
通過這次培訓,，作為基層衛(wèi)生管理人員的我們知道,，我們不僅要不斷充實自己的業(yè)務水平，還要投入更多的熱情來參與老百
姓的健康服務,，從源頭上落實和貫徹醫(yī)改過程中的每一個環(huán)節(jié),，使自己的工作更有意義和挑戰(zhàn)性。
響水衛(wèi)生院
2011-09-05
第3篇：公共衛(wèi)生精細化管理心得體會
公共衛(wèi)生精細化管理心得體會
精細化管理上世紀在日本企業(yè)管理中盛行至今,，而我國企事業(yè)單位學習應用是在90年代后期,，伴隨著工業(yè)革命和社會發(fā)展,，粗獷式管理越趨向精益、精準和精細管理,。精細化管理核心是在常規(guī)管理基礎上進一步把管理做精,、做細，其內(nèi)涵為精,、準,、細、嚴,。引入精細化管理在農(nóng)村公共衛(wèi)生管理和服務工作中,，正是當下衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生服務發(fā)展所需，也是我們管理水平提升的必然選擇,。
一,、轉變觀念是推進公共衛(wèi)生精細化管理的根本所在時下，因人事和績效工資等綜合因素影響,，職工的積極性,、主觀能動性和責任心不強，特別是陳舊迂腐的觀念難以改變,，庸,、懶、散現(xiàn)象普遍存在,。觀念是我們對事物的認識和認知,，由于傳統(tǒng)思維定式，轉變觀念都成空談,，要改變長期形成的固定思維模式是困難和痛苦的抉擇,，而轉變觀念卻又是實施公共衛(wèi)生精細化管理的根本所在，因此引導正思維,、正觀念,、正見解、正言語,、正精進十分必要,。
首先領導干部觀念的轉變是推進精細化管理的必要前提。公共衛(wèi)生精細化管理就是要從本著精益求精的科學態(tài)度,，嚴謹務實的工作作風,，認真負責的工作責任心去做每一件事。在基層強醫(yī)療輕預防的觀眾根深蒂固,，諸多領導仍然只注醫(yī)療服務,。當前，醫(yī)療和公共衛(wèi)生務必要并駕齊驅,、雙
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向發(fā)展,、多方關注,。唯有把公共衛(wèi)生重視程度提高到醫(yī)療同一層面，唯有做好預防先行,、醫(yī)療救治緊跟方有成就,。又因 領導的決策和思維動向是全體職工的向導，在貫徹公共衛(wèi)生精細化管理的理念中,，領導干部是帶頭人,，也是推進精細化管理的策劃者,，又是落實公共衛(wèi)生精細化管理的執(zhí)行者和實施者,。從策劃的角度而言，超前的公共衛(wèi)生管理意識和科學的管理理念需要有先進思想和正能量的支撐,，要與時俱進,；從執(zhí)行和實施的角度而言，要改變以往傳統(tǒng)的隨意化,、經(jīng)驗型,、粗放式管理模式和觀念，就必須完善制度,，強化管理,，以提升領導力、思考力,、行動力和執(zhí)行力來保證精細化管理的實施效果,，關鍵在于落實和效果。因此,，在推進公共衛(wèi)生精細化管理的進程中,，各級領導尤其是主要領導思想觀念轉變得快與慢、深與淺,、是與否,，不僅影響廣大職工觀念意識的轉變和行為職責的運作，而且在很大程度上制約著公共衛(wèi)生精細化管理的成敗結果和順利推進,。
其次職工觀念的轉變是推進公共衛(wèi)生精細化管理的內(nèi)在動力,。領導干部觀念轉變的前提和基礎上，全體責任醫(yī)生觀念轉變則必然是落實精細化管理的真正動力,。實現(xiàn)公共衛(wèi)生精細化管理目標,，是能過全體責任醫(yī)生去實施和運作體現(xiàn)的，因此,，每一位責任醫(yī)生既是精細化管理的對象,、載體和參與者，同時也是精細化管理的主體和實施者,。精細化管理是一個全員參與的過程,，也是全過程和全面的精細,，只有每2 / 8
一個人都參與到精細化管理之中，每一件事精細化,，其精細化管理才能落到實處,，才能發(fā)揮出成效。怎樣讓每一位責任醫(yī)生自覺地參與到精細化管理的實踐中來,，最大程度地發(fā)揮其潛力,，關鍵是要用精細的理念引導全體責任醫(yī)生實現(xiàn)觀念的自我轉變。因環(huán)境所在,，我縣醫(yī)療單位信息相對閉塞,，責任醫(yī)師綜合素質不高，學習先進的管理理念和服務模式的機會相對較少,，陳舊的,、經(jīng)驗型、粗放式的傳統(tǒng)管理模式在很大程度上制約了領導及責任醫(yī)生觀念的創(chuàng)新,，“差不多”,，“還湊合”的工作心態(tài)及工作作風無法適應精細化管理高標準，高精度,、高質量的管理要求,，細節(jié)決定成敗的管理理念在實際的工作中尚未得到真正的重視。要徹底改變目前這種現(xiàn)狀,，就必須要求和引導責任醫(yī)生創(chuàng)新觀念,，摒棄因循守舊，墨守成規(guī)的老框框,，舊觀念,，把精細化的先進管理方式方法引入我們?nèi)粘９芾怼⑷粘７盏墓ぷ鞒绦蛑?，用精細化的工作理念?guī)范我們的行為,，以精細化推動公共衛(wèi)生的整體管理水平，以精細化提升全體責任醫(yī)生的整體素質,。要通過實施公共衛(wèi)生精細化管理為載體,，為平臺，使全體責任醫(yī)生的思想觀念在創(chuàng)新與守舊,，自滿與自強的碰撞中得到一次質的飛躍,，引導責任醫(yī)生從公共衛(wèi)生長足發(fā)展之事，規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)和職工共同發(fā)展之愿景,，樹立拼搏進取之心,，強化創(chuàng)新能力、應變能力和競爭能力。
二,、創(chuàng)新意識是推進公共衛(wèi)生精細化管理的必然途徑
意識創(chuàng)新是公共衛(wèi)生精細化管理的先決條件,，公共衛(wèi)生精細化是精入髓、細入微,，窮其根由,，由粗及細，由表及里,，由此可見,，“細”是精細化的必要過程，“精”是精細化的自然結果,，然而要把精細化納入公共衛(wèi)生管理實踐中并加以推進,，意識創(chuàng)新則是其必然途徑。創(chuàng)新是管理的永恒主題,，創(chuàng)新是事物進步的前提,，意識和觀念的創(chuàng)新才能把握未來。
公共衛(wèi)生三大類十二項是一項繁瑣雜事,，涉及面很廣，服務人群千差萬別,，所涉事無巨細,，但技術含量不高，如何化繁為簡,，從平凡中彰顯不平凡事業(yè)卻非常之困難,。而引入精細化管理從表面上來看是增加工作量和工作任務，其實不然,，精細化管理正是去偽求真的過程,，正是通過科學合理的管理簡化流程，推新覆舊,、推陳出新,，迫使變革創(chuàng)新。
近些年來,，我縣的公共衛(wèi)生事業(yè)一直徘徊,，陶醉在自我滿足和安于現(xiàn)狀，缺乏長足發(fā)展的戰(zhàn)略眼光去審視衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生事業(yè),。當下全縣公共衛(wèi)生管理工作大同小異,，沒有形成特色服務、沒有主流思想,、也沒有主導地位,，缺少創(chuàng)新意識，依然保持在原始階段。如今瞬息萬變,，要居安思危,，要樹立起不進則退的競爭意識。比如倘若我縣公共衛(wèi)生服務信息程度更高,，把現(xiàn)有的區(qū)域健康管理平臺做成開源式和開放式信息交換平臺,，從而形成“人人參與公共衛(wèi)生、人人服務公共衛(wèi)生,、人人享受公共衛(wèi)生”局面,，做成可以在智能手機上服務的APP形式，可以隨時隨地登錄查詢,、更新和維護,，4 / 8
也可做成具有脫機和聯(lián)網(wǎng)并用等功能的應用軟件。如此以來,，公共衛(wèi)生服務不再只是由責任醫(yī)師參與的被動式服務,，基本信息記錄、維護,、更新不只由責任醫(yī)生完成,，而可以由全部群眾參與自我管理、自我更新,、自我修改,、自我受益。當然要發(fā)動全民參與,，務必要把健康管理平臺做成有吸引力和對參與者受益的平臺,，比如健康平臺可以有健康教育資料，自我健康管理提示,，生老病死的信息記錄等,，成為有個性的個人生活檔案（同如學信網(wǎng)形式）。毋容臵疑,，這正是創(chuàng)新和特色服務,，正是解放思想和解放生產(chǎn)力，更是提高生產(chǎn)效率和精細化管理目標,。
又如,，碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)行的公共衛(wèi)生6S核心服務理念，為百姓提供微笑（Smiling）,、專業(yè)（Special）,、規(guī)范（Specification）、系統(tǒng)（System）,、高效（Speedy）,、安全（Safely）管理和服務，充分體現(xiàn)創(chuàng)新和別具匠心，效果顯著,。
三,、精致服務規(guī)范要求是公共衛(wèi)生精細化管理必要措施
“天下大事，必作于細,，天下難事,，必成于精”，以若所為,，求若所欲,。以若把公共衛(wèi)生工作做精做細，必將有所規(guī)范,，有所目標參照,。而今，我省每年出臺的公共衛(wèi)生服務規(guī)范正值參照,，我縣每年下發(fā)的實施細則和考核評分標準恰是管理目標,。以若把公共衛(wèi)生工作做精做細，必將涉及管理模式精細化,、服務內(nèi)容精細化,、考核形式精細化、績效分配精細化等等,。
這幾年,，筆者體會到公共衛(wèi)生管理模式精細化是要把村居、轄區(qū)衛(wèi)生服務站,、下屬衛(wèi)生院網(wǎng)格化管理、分片分區(qū)包干,，責任到人,，權責分明。具體到崗位設臵,、人員安排,、崗位職責確立和責任醫(yī)師的擇優(yōu)競選等方面。要精心訂立制度可行,、計劃可施,，要執(zhí)行月計劃、月考核和月檢驗,，精確到“一事一議一評”,，精準到時間和空間分布統(tǒng)一布施，工作具體安排,，菜單式任務下達,，精細到個性需求和全局管理互補，團隊形式與個案服務互相，醫(yī)者與群眾關系互動,。努力形成“橫向到邊,、縱向到底、直接到戶,、覆蓋全員”的管理格局,。公共衛(wèi)生服務內(nèi)容精細化是扎實推進基本公共衛(wèi)生服務項目落實的重軸，是精細化管理模式的核心,。如碧蓮執(zhí)行“5W”和“6D”模式,，是要時常提醒責任醫(yī)生“何時、何地,、何人,、何事、為何”開展公共衛(wèi)生服務,，要做到“定時,、定點、定人,、定事,、定量、定質”等目標管理,。結合衛(wèi)生強縣
和省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范及衛(wèi)生局下發(fā)的公共衛(wèi)生績效考核細則等指標,，明確以重點慢病、健康教育,、預防和婦幼保健,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等重點工作，確立以高血壓分級管理,、糖尿病,、重性精神病人和老年人保健為重點服務對象，提高轄區(qū)居民規(guī)范建檔,，完善和規(guī)范檔案項目,，具體內(nèi)容定指標、具體形式有指導,，具體方法有指示,。公共衛(wèi)生考核形式精細化是要體現(xiàn)勞動價值和客觀反映事實，具體要實行“四統(tǒng)一”原則,，即“統(tǒng)一標準,、統(tǒng)一質量、統(tǒng)一方式,、統(tǒng)一獎懲”,，統(tǒng)一標準是準繩,，統(tǒng)一質量是核心，統(tǒng)一方式考核為公平,，統(tǒng)一獎懲制度為激勵,。公共衛(wèi)生績效分配精細化就要制定績效考核、資金分配方案和項目管理實施方案,，精確任務,、細化目標、分清責任,，量化考核和量化補助,，執(zhí)行項目管理和項目計費，本著花錢買服務,、實惠為百姓,、工作求實績的態(tài)度，本著分項目,、分內(nèi)容,、按要求及分項目考核、依項目分配的精細化管理,，將服務數(shù)量,、質量、難度,、群眾滿意度與分配掛鉤,，做到同工同酬、多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，本著精、準,、細,、嚴的原則，做好考核和分配,。強化責任意識，強調效果和目標管理,。
把簡單事做成不簡單,，把平凡事做成不平凡，把平常事變?yōu)椴粚こ?，就是難事,。這貴在精益求精，貴在持之以恒,，貴在精確,、精準,、精益和精細。常言道：“細節(jié)決定命運,、細節(jié)決定成敗”,，這恰恰只因“蝴蝶效應”變觀全局的辯
證關系。由此可見,，我們應該按照精心,、精細、精品的要求實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務,，需要改變心浮氣躁,、淺嘗輒止、半途而廢的毛病,，強化責任意識,，強調奉獻精神，提倡凡事都應精細化,，把服務做細,、做精、做實,。通過精細化管理增值出彩,，建立精細化的運作機制，完善精細化的管理制度,，實施精細化的職能管理,。樹立精心安排，精明決策,、精確管理,、精打細算、細化目標,、細分責任,、細致工作、關注細節(jié)的觀念,。倡導宏觀正確,，責任明確，措施準確,、細節(jié)精確的工作作風,，精耕細作，做足精細,，為我們公共衛(wèi)生事業(yè)而增光添彩,。
永嘉縣碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
王仁杰 2013年9月14日