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答案

D

解析

痤瘡丙酸桿菌是一種厭氧微生物,，且是原核生物，只有核糖體,，沒有其他細(xì)胞器,，所以繁殖所需的能量只能來自細(xì)胞質(zhì)，A項正確,；據(jù)題干信息可知雄性激素的受體在細(xì)胞內(nèi),，其進(jìn)入細(xì)胞核，引起脂質(zhì)分泌增多,，B項正確,；據(jù)題干，由于毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,，因此痤瘡?fù)ǔ殡S炎癥的發(fā)生,，可知痤瘡丙酸桿菌（抗原）進(jìn)入機(jī)體,，可引起機(jī)體的免疫反應(yīng),，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,，C項正確；據(jù)題干信息可知,，雄性激素水平升高導(dǎo)致脂質(zhì)分泌增多,，堵塞毛囊口，形成痤瘡,，D項錯誤,。

擴(kuò)展知識

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年,，對青少年的心理和社交影響很大,，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺,、丘疹,、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點,。

痤瘡治療

1.日常護(hù)理

每日一到兩次溫水洗臉,，清潔皮膚，忌用手?jǐn)D壓或搔抓皮損,。忌用油脂類,、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。

2.痤瘡治療的常用方法

（1）局部外用藥物 維A酸類（維A酸乳膏,、阿達(dá)帕林凝膠,、他扎羅汀凝膠）、過氧化苯甲酰,、抗生素類（克林霉素,、紅霉素、氯霉素等）,、壬二酸,、硫磺洗劑等。

（2）口服抗生素 首選四環(huán)素類（米諾環(huán)素,、多西環(huán)素等）,，其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等,。抗生素療程通常6～12周,。

（3）口服異維A酸 對于嚴(yán)重的痤瘡,，口服異維A酸是標(biāo)準(zhǔn)療法,，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達(dá)到最小累積劑量60mg/kg為目標(biāo),。

（4）抗雄激素治療 如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片,，適用于女性中、重度痤瘡患者,，伴有雄激素水平過高表現(xiàn)（如多毛,、皮脂溢出等）或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥,。

（5）口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡,，遵循短期、小劑量,、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則,。

（6）其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療,，如光動力療法（PDT）,、果酸療法、激光治療等,。

3.痤瘡的分級治療

（1）1級 一般采用局部治療,，首選外用維A酸類制劑。

（2）2級 聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲?；蚩股?，必要時聯(lián)合口服抗生素。

（3）3級 常常需要聯(lián)合治療,，口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選,。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

（4）4級 口服異維A酸是最有效的治療方法,，可作為一線治療,。對于炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰,，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療,。

4.痤瘡的維持治療

無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以后均應(yīng)繼續(xù)維持治療,，首選外用維A酸類藥物,，維持治療6～12個月，必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰,。