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社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題篇一

[關(guān)鍵詞]青島市 居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 整合 評(píng)估

“全民醫(yī)?！钡淖罱K目標(biāo)是“人人都能公平地享有基本醫(yī)療保障”，其核心內(nèi)涵包括兩個(gè)層次,，一是建立起統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度覆蓋全體國(guó)民,，二是每個(gè)人都能平等地從這一制度中受益。目前制度全覆蓋已基本實(shí)現(xiàn),，但在人人平等享有醫(yī)療保障方面還有很長(zhǎng)的路要走,。

青島市作為山東省的沿海開(kāi)放城市，是“藍(lán)色半島經(jīng)濟(jì)區(qū)”的龍頭城市,，gdp排名躋身全國(guó)前十,，城鎮(zhèn)化率高達(dá)80%，城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化非常必要,。青島市作為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的先行者,，經(jīng)過(guò)兩年的籌備工作，于20xx年1月1日起施行的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將青島市原有的三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)整合為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)，成功實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合,，自此全市居民統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三層保障享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。

一,、青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合歷程

（一）整合前的制度準(zhǔn)備

青島市于20xx年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，截止到20xx年年底有427萬(wàn)人參保,，納保率100%,，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)312元；20xx年建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，截止到20xx年年底參保居民83萬(wàn)人,，參保者數(shù)量和構(gòu)成趨于穩(wěn)定。保障水平穩(wěn)步提升,、地方財(cái)政支出中醫(yī)療衛(wèi)生支出所占比例逐年上漲,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展；“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三項(xiàng)制度組合構(gòu)成了一個(gè)多層次保障網(wǎng),，制度運(yùn)行日趨成熟,。

整合前的新農(nóng)合和城居保有效滿足了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求，防止了因病返貧,、因病致貧的情況,。但長(zhǎng)期以來(lái)兩種制度并行,，弊端也日漸明顯：首先,，制度分立導(dǎo)致轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，不利于勞動(dòng)力流動(dòng),，重復(fù)參保,、重復(fù)領(lǐng)取的現(xiàn)象多發(fā)；其次,，基于戶籍劃分的醫(yī)療保險(xiǎn)給付水平差異大,、統(tǒng)籌層次低、醫(yī)療資源分布不均,，是社會(huì)公平的隱患,；最后，管理部門(mén)功能重合,、效率低,，行政成本過(guò)高。

（二）青島市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度藍(lán)圖

整合后的青島社會(huì)醫(yī)療保障采取市級(jí)統(tǒng)籌,，在基本制度,、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn),、支付結(jié)算,、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)六大模塊實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一,，由三部分構(gòu)成：基本醫(yī)療保險(xiǎn)確?；镜木歪t(yī)需求，大病醫(yī)療保險(xiǎn)旨在解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度以外的重癥大病，大病醫(yī)療救助作為對(duì)保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充起兜底作用,。

為了實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡,、滿足多樣化需求，20xx年青島市成年居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，一檔350元,，二檔130元。原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),；開(kāi)發(fā)區(qū),、嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)的成年居民均按規(guī)定的一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),；四市居民可選擇任一檔次繳費(fèi),。這一舉措有三個(gè)鮮明特征，即不論城鄉(xiāng)待遇均衡,、不分地域管理統(tǒng)一,、整合信息系統(tǒng)和基金管理，意味著今后就診不再區(qū)分“城里人”和“村里人”,，市內(nèi)各轄區(qū)居民不再受身份和戶籍限制,，享受同等待遇。

二,、青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合現(xiàn)狀

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合對(duì)農(nóng)村居民的影響

農(nóng)村居民是這一改革的最大受益者,，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)參保居民尤其是原新農(nóng)合參保者產(chǎn)生了顯著影響。第一,，首診就醫(yī)流向方面,，新政策實(shí)施以來(lái)， 農(nóng)村居民的住院就診流向發(fā)生了重大變化,，村診所或衛(wèi)生室出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診療人次僅有1.2%的增長(zhǎng)率，綜合醫(yī)院則出現(xiàn)了5.2%的大幅增長(zhǎng),，數(shù)據(jù)表明,，統(tǒng)籌層次提高、基本藥物制度擴(kuò)展的新政策使農(nóng)村居民在面臨大病時(shí)可以更自由地選擇高規(guī)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)而無(wú)后顧之憂,。第二,，在門(mén)診受益水平、住院受益水平方面,，有顯著的改善作用――農(nóng)村居民的門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到56.65%,，比整合前提高了近20個(gè)百分點(diǎn)，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用從20xx年的10.7元提高到了20xx年的16.4元,，同比增長(zhǎng)35%,；住院實(shí)際補(bǔ)償比提高了1.3個(gè)百分點(diǎn),，居民統(tǒng)一享受58.7%的報(bào)銷水平，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到4151,，比往年同期翻一番,。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的實(shí)證分析

文章采取問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)青島市部分居民進(jìn)行了實(shí)證調(diào)研，參保者隨機(jī)抽樣范圍包括市南,、市北,、嶗山、李滄,、城陽(yáng),、黃島6區(qū)，即墨,、膠州,、萊西、平度4市,，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷300份,，其中有效問(wèn)卷234份，回收率為78%,。問(wèn)卷內(nèi)容包括參保者基本信息,、醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知和滿意度、個(gè)人健康,、就醫(yī)習(xí)慣及醫(yī)療服務(wù)利用四部分,。具體結(jié)論如下：

關(guān)于參保年限，樣本中72.53%的參保者參加了三年以上,，表明醫(yī)療保險(xiǎn)制度制度自實(shí)施以來(lái)贏得了多數(shù)群眾的信任，在自愿投保的情況下選擇連續(xù)投保,。認(rèn)知方面,，對(duì)報(bào)銷政策表示了解的被訪者占多數(shù)，但有一半的被訪者不清楚自己參保具體繳納了多少費(fèi)用也基本不了解報(bào)銷政策,，三分之一的被訪者不知道政府對(duì)每個(gè)人都有補(bǔ)貼,；仍有28.8%的人表示沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)青島市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。由此可見(jiàn),，雖然新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在青島市已經(jīng)實(shí)施數(shù)年,，宣傳力度仍需加強(qiáng)。

制度的整體滿意度方面,，將“非常滿意,、比較滿意、一般,、不太滿意,、非常不滿意”賦值為5―1之后平均分達(dá)到3.6,，參保人整體滿意度較高，但態(tài)度呈兩級(jí)分化趨勢(shì),。對(duì)于制度整合現(xiàn)狀,，61%的被訪者認(rèn)為是一項(xiàng)利民之策。對(duì)于“您認(rèn)為目前青島市的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度哪一個(gè)方面最需要改善”這一問(wèn)題的回答,，程度排名從高到低依次為醫(yī)療服務(wù)水平,、藥品目錄和病種范圍、報(bào)銷比例,、籌資水平,、報(bào)銷流程，可見(jiàn)民眾更注重就醫(yī)體驗(yàn)和給付水平,。部分參保者表示支持提高繳費(fèi)水平,、多繳多得，以滿足多樣化需求,；近年來(lái)報(bào)銷流程簡(jiǎn)化和即時(shí)結(jié)算改革取得了一定成效,，獲得廣泛好評(píng)。 關(guān)于個(gè)人健康,、就醫(yī)習(xí)慣,，及醫(yī)療服務(wù)利用，被訪者對(duì)自身健康狀況的整體評(píng)價(jià)較高,，并認(rèn)為自己當(dāng)前健康與一年前相比基本持平或有所改善,；但多數(shù)人都沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣。被訪者的就醫(yī)習(xí)慣多傾向于看西醫(yī)和去藥店買藥,，之后依次是看中醫(yī),、服用家中自備的藥、多喝水多休息,，只有極少數(shù)人選擇不做處理,。醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)在很大程度上促使居民關(guān)注健康、更積極地尋醫(yī)問(wèn)藥,，但也有潛在的過(guò)度醫(yī)療和非處方藥濫用的風(fēng)險(xiǎn),。推進(jìn)全民醫(yī)療保障及強(qiáng)調(diào)制度公平在很大程度上緩解了“看病難”的問(wèn)題，在過(guò)去一年內(nèi)僅有3.7%的受訪者存在“有治療或檢查需求卻沒(méi)有去”的現(xiàn)象,，未接受檢查和治療的原因集中于“費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重”,，可見(jiàn)“看病貴”的障礙仍存在。參保居民對(duì)門(mén)診,、住院,、急診的利用率和補(bǔ)償率的樣本數(shù)據(jù)結(jié)果與現(xiàn)行政策基本吻合；被訪者對(duì)最近一次就診所獲得醫(yī)療服務(wù)的滿意度整體呈積極態(tài)勢(shì),。

三,、青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整合存在的難點(diǎn)和對(duì)策

（一）實(shí)施過(guò)程中存在的難點(diǎn)

青島市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合是一項(xiàng)符合國(guó)情,、順應(yīng)發(fā)展潮流的改革舉措，勾畫(huà)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化藍(lán)圖,，新制度上路之初一切有待觀測(cè),，同時(shí)也面臨著以下難點(diǎn)：第一，醫(yī)療費(fèi)用上漲,。制度整合初期的財(cái)務(wù)收支平衡對(duì)管理提出了更高要求,，《辦法》中的每人每年440元或560元的財(cái)政補(bǔ)貼及村集體補(bǔ)助方式暫不明確，在將來(lái)可預(yù)計(jì)的需求剛性增長(zhǎng)面前面臨不小的財(cái)務(wù)壓力,。第二,，醫(yī)療資源使用不平等。此次制度整合受益最多的是農(nóng)村居民,，然而目前全市80%的人力,、設(shè)備、技術(shù)等資源主要集中在城區(qū)中的二級(jí)以上醫(yī)院,，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量不足,、條件差、水平低,，城鄉(xiāng)居民即使參加同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)也難享有同等水平的醫(yī)療服務(wù),。第三，基金管理問(wèn)題,。新農(nóng)合與城居保整合后基金規(guī)模擴(kuò)大,、統(tǒng)籌層次提高，基金運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管體制還需理順,，重復(fù)參?，F(xiàn)象仍然存在。第四,，支付方式改革問(wèn)題,。《辦法》指出要在將來(lái)逐步統(tǒng)一繳費(fèi)檔次,，但目前尚無(wú)明確的費(fèi)率調(diào)整依據(jù)和計(jì)劃；目前單一支付方式缺乏前瞻性,，尚未形成激勵(lì)與約束并重的支付制度,。因此，對(duì)青島市制度整合實(shí)施后效果進(jìn)行評(píng)估,，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題和難點(diǎn),，找出對(duì)策十分有必要。

（二）青島市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化發(fā)展政策建議

一個(gè)理想的醫(yī)療保險(xiǎn)制度要能同時(shí)達(dá)到兩個(gè)目標(biāo),，即使參保者可以降低患病時(shí)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),，使醫(yī)療資源能夠有效率的運(yùn)用,。青島市全民醫(yī)保的全覆蓋實(shí)現(xiàn)后，下一步是讓所有人都能看得起病,，其關(guān)鍵不在于降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格,，而是完善醫(yī)保體系、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。在改革中應(yīng)以社會(huì)公平為導(dǎo)向,，強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用和兜底責(zé)任，把改善農(nóng)村人口基本生活水平作為城市化的必經(jīng)之路,。結(jié)合上述青島市調(diào)研數(shù)據(jù),，提出如下建議：

第一，構(gòu)建本土化多元支付方式?，F(xiàn)行的按項(xiàng)目支付是一種后付制,，弊端在于醫(yī)院和醫(yī)生可能會(huì)提供過(guò)度服務(wù)，開(kāi)大處方,、大檢查,。推進(jìn)多種支付方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，可采取按診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)（drgs）的支付方式,，對(duì)不同分組病人的病情輕重級(jí)別制定標(biāo)準(zhǔn)化的補(bǔ)償額度,，才能有效控制醫(yī)療費(fèi)用支出、提高醫(yī)療服務(wù)效率,，在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)公平就醫(yī),。

第二，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療品質(zhì),，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置,。補(bǔ)償政策傾向基層，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均等化,。目前青島市內(nèi)4個(gè)縣級(jí)市和城陽(yáng)、嶗山區(qū)農(nóng)村的醫(yī)療資源與中心城區(qū)有較大差距,，在提高醫(yī)保待遇的同時(shí),，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能保證醫(yī)療保障基金真正的補(bǔ)給“需方”而不是“供方”,。

第三,，在“自由選擇+弱者傾斜”模式下，逐步提高基金統(tǒng)籌層次,，因地制宜,、有差別地分步發(fā)展。由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)差異明顯,，現(xiàn)階段難以采用完全統(tǒng)一的模式,，在醫(yī)療保障制度一體化過(guò)程中,，要充分考慮本地經(jīng)濟(jì)水平、城市化水平和制度基礎(chǔ)的具體情況,。

第四,，加大政策宣傳力度和透明度，提高參保群眾對(duì)醫(yī)保政策的[]認(rèn)識(shí)和理解,。目前參保居民對(duì)自身繳費(fèi)及權(quán)益知之甚少,，應(yīng)通過(guò)多種渠道加深一般民眾對(duì)醫(yī)療保障制度的了解，促進(jìn)更深層次城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化的實(shí)現(xiàn),。

綜上,，青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合實(shí)施至今已一年有余，居民醫(yī)療保障水平及滿意度在一年中已有了顯著改善,，城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障項(xiàng)目不均衡,、待遇水平差異大、籌資方式不公平的問(wèn)題已經(jīng)基本上有了解決之道,。

社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題篇二

目前,，國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)于靈活就業(yè)人員參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題研究主要集中于:(1)靈活就業(yè)人員參保的意義及影響。賈麗萍認(rèn)為就業(yè)格局的改變和當(dāng)前社?；鸬睦Ь承枰獙㈧`活就業(yè)人員納入社會(huì)保障體系,；尹文耀、葉寧通過(guò)數(shù)學(xué)模式分析測(cè)算出了靈活就業(yè)人員參保對(duì)我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)收入,、給付支出和收支平衡的影響情況,。 （ 2）靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老體系構(gòu)建模式。石美遐提出可以在國(guó)際勞工組織所倡導(dǎo)的“轉(zhuǎn)向正規(guī)勞動(dòng)”理念下,，不斷細(xì)化工作衡量標(biāo)準(zhǔn),，逐步實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)人員參保的“正規(guī)化”；而李群,、吳曉歡和米紅在對(duì)我國(guó)東部及沿海地區(qū)的農(nóng)民工進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪問(wèn)后,，則認(rèn)為應(yīng)根據(jù)靈活就業(yè)人員的特征，設(shè)立專門(mén)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 (3)靈活就業(yè)人員參保存在的問(wèn)題及建議。主要包含參保門(mén)檻偏高、最低繳費(fèi)年限偏低、待遇水平低閣、無(wú)法順暢轉(zhuǎn)移和管理服務(wù)不配套五個(gè)方面問(wèn)題,，由此提出可通過(guò)設(shè)立多檔次、延長(zhǎng)繳費(fèi)年限、提高養(yǎng)老金水平,、完善地方政策接續(xù)細(xì)則、強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的個(gè)人化服務(wù)及信息能力等對(duì)策,。(4)靈活就業(yè)人員參保的微觀實(shí)證研究,。肖云,、石玉珍通過(guò)logistic回歸分析對(duì)重慶市青壯年農(nóng)民工的調(diào)查資料，認(rèn)為在影響靈活就業(yè)人員參保意愿因素中,，工作單位的性質(zhì)影響最大,；趙培培通過(guò)對(duì)廣州靈活就業(yè)人員隨機(jī)抽樣所得調(diào)查資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后，認(rèn)為靈活就業(yè)人員的文化程度,、收入水平,、在廣州工作年限、所在企業(yè)性質(zhì)及對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策了解情況,，都對(duì)其是否參保有很大影響,；馬陽(yáng)陽(yáng)采用二元逐步分析法對(duì)山東某市部分靈活就業(yè)人員資料處理后，得出了經(jīng)濟(jì)收入水平,、年齡,、對(duì)現(xiàn)行政策的滿意度和了解度共同影響著靈活就業(yè)人員參保行為的結(jié)論；也有學(xué)者以數(shù)學(xué)模型測(cè)了靈活就業(yè)人員的參保收益率和收益總額情況,。

縱觀當(dāng)前就靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的研究狀況,，呈現(xiàn)出理論定性多、定量實(shí)證少的總體態(tài)勢(shì),；多是以農(nóng)民工群體作為分析客體,，缺乏對(duì)其他靈活就業(yè)群體的探討；常見(jiàn)就制度自身運(yùn)行的研究,，少見(jiàn)對(duì)制度評(píng)價(jià)和需求的分析,；雖然也有靈活就業(yè)人員參保影響因素的實(shí)證研究，但理論依據(jù)稍顯單薄,，內(nèi)容稍顯散亂,。本文以對(duì)廣州市中心城區(qū)靈活就業(yè)人員的實(shí)地調(diào)查資料為依據(jù)，借鑒消費(fèi)者行為模型,，嘗試在了解靈活就業(yè)人員概況的同時(shí),，探討影響其參保行為的各種因素，并為相關(guān)制度的進(jìn)一步完善提供理論參考與政策建議,。

1,、基本概念界定。參照原勞動(dòng)與社會(huì)保障部課題組對(duì)“靈活就業(yè)”的界定,，本文將靈活就業(yè)人員定義為:在勞動(dòng)時(shí)間,、收入報(bào)酬、工作場(chǎng)地,、保險(xiǎn)福利和勞動(dòng)關(guān)系等方面與傳統(tǒng)雇傭模式存在顯著差異,，且就業(yè)狀態(tài)呈現(xiàn)出高度彈性和非正規(guī)特征的勞動(dòng)人群。所謂社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指政府為確保公民因年齡退出勞動(dòng)力市場(chǎng)后仍然能夠維持基本生活水平收入而設(shè)立的一項(xiàng)社會(huì)保障項(xiàng)目,。盡管《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[211]18號(hào)）的正式頒布標(biāo)志著我國(guó)“覆蓋城鄉(xiāng)”的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系已完全建立,，但考慮到制度慣性等因素，本文將最早建立,、最成熟的城鎮(zhèn)職工基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)納入研究范圍,。

2、數(shù)據(jù)資料概況,。本文數(shù)據(jù)資料來(lái)源于作者于20xx年8月到20xx年9月期間在廣州市天河區(qū),、白云區(qū)、越秀區(qū),、荔灣區(qū)和海珠區(qū)等中心城區(qū)對(duì)靈活就業(yè)人員開(kāi)展的專項(xiàng)簡(jiǎn)單隨機(jī)調(diào)查,。為了確保信度和效度，本次調(diào)查主要以結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷為主,，并輔以深度訪談為補(bǔ)充,，共實(shí)地發(fā)放問(wèn)卷合計(jì)280份，有效回收258份,，有效回收率約為92.14%,。本文剔除無(wú)效問(wèn)卷后，對(duì)數(shù)據(jù)處理運(yùn)用spss.19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻率描述,、相關(guān)分析和二元logistic回歸分析,。通過(guò)將調(diào)查所得資料進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理并確定各變量賦值規(guī)則，首先可知目前廣州中心城區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員及其參保概況,。從總體上看,，靈活就業(yè)人員的參保率偏低，在所有258名調(diào)查對(duì)象中,，只有約24.8%參加了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),；而75.2%的攤販沒(méi)有參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；與此同時(shí),，知曉社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的靈活就業(yè)人員參保率明顯高于不知曉的,。

從人口學(xué)特征來(lái)看，靈活就業(yè)人員以35歲以下的年輕人為主,，其累積比例達(dá)到81.4%,；文化層次集中在高中、中專水平,，占到了總?cè)藬?shù)的44.2%,；性別和戶籍差異不太明顯。從調(diào)查數(shù)據(jù)上看,，男性比女性參保率高,，城鎮(zhèn)戶籍比農(nóng)村戶籍的參保率高,，參保率隨著文化層次的提高而提高，但年齡與參保率卻有波動(dòng)現(xiàn)象,。

在收入方面,，絕大多數(shù)靈活就業(yè)人員月收入多集中在1500元-2500元和2500元-3500元兩個(gè)檔次，具體比例分別為38.8%和26.7% ,，屬?gòu)V州市中低收入水平；少數(shù)甚至低于廣州市最低工資標(biāo)準(zhǔn),，但也有約8.9%的收入超過(guò)了20xx年廣州市城鎮(zhèn)單位職工月4500元的平均標(biāo)準(zhǔn),。且其參保率相應(yīng)呈現(xiàn)出“橄欖型”分布狀態(tài)。

從就業(yè)經(jīng)歷上來(lái)看,，約六成的靈活就業(yè)人員有過(guò)正規(guī)就業(yè)經(jīng)歷,；超半數(shù)曾經(jīng)簽訂過(guò)勞動(dòng)合同。其參保率隨就業(yè)單位的規(guī)范程度的提升而增加,；簽訂過(guò)勞動(dòng)合同的參保率大大高于沒(méi)有簽訂過(guò)合同的,。

在制度評(píng)價(jià)上，半數(shù)靈活就業(yè)人員表示目前政策規(guī)定的20%廣州市城鎮(zhèn)職工平均工資的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,；近4成認(rèn)為目前15年的繳費(fèi)年限過(guò)長(zhǎng),；但也有超過(guò)50%滿意當(dāng)前的養(yǎng)老金平均待遇水平，過(guò)半數(shù)希望可以隨時(shí)繳納保費(fèi),。進(jìn)一步看,，其參保率在主觀評(píng)價(jià)與現(xiàn)實(shí)政策供給相符時(shí)，參保比例要高一些,。

1,、結(jié)果討論。將所有變量帶入回歸模型方程,，對(duì)影響靈活就業(yè)人員參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的因素進(jìn)一步測(cè)算和檢驗(yàn)后,，由有關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果可知:第一，在流動(dòng)攤販人口學(xué)特征層面,，靈活就業(yè)人員的年齡和文化層次與參保的概率正相關(guān),，而性別和戶籍情況對(duì)參保行為的影響并不顯著；這說(shuō)明靈活就業(yè)人員在進(jìn)行參保決策時(shí),，主要考慮的是養(yǎng)老保險(xiǎn)的自我需求程度及其對(duì)社會(huì)政策的認(rèn)識(shí)和解讀,。第二，靈活就業(yè)人員是否參保,，并不受收入水平的影響,。第三，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度信息了解程度的大小才是左右其是否參保的重要原因,，而以前就業(yè)單位性質(zhì)對(duì)參保行為影響有限,。第四,，靈活就業(yè)人員在參保決策時(shí)，對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老金待遇水平并不太敏感,，而對(duì)現(xiàn)行制度中最低15年的繳費(fèi)年限的規(guī)定最認(rèn)同,；這表明靈活就業(yè)人員參保決策并非短期的“完全經(jīng)濟(jì)理性”，而關(guān)注的是長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

2,、政策建議。通過(guò)模型測(cè)算結(jié)果表明,，流通攤販的參保行為受到年齡,、文化層次、對(duì)政策的知曉情況及繳費(fèi)年限的影響較大,，這為有效促使靈活就業(yè)人員自覺(jué),、自愿、主動(dòng)參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了科學(xué)的理論依據(jù)和政策啟示,。(1)加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的宣傳,。一方面，除采用正式文件,、公告和報(bào)刊等傳統(tǒng)手段外,，可借鑒商業(yè)廣告的立體、多樣,、生動(dòng)的行銷模式,，運(yùn)用新興媒體主動(dòng)出擊，以擴(kuò)大覆蓋的范圍,；另一方面,，可多以事實(shí)數(shù)據(jù)為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)參保收益情況,，強(qiáng)化他們的預(yù)期效用大小,。此外，應(yīng)注意到靈活就業(yè)人員文化層次提高的趨勢(shì),，可將社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)內(nèi)容納入相關(guān)教學(xué)課程,，盡早構(gòu)造出良好的社會(huì)輿論環(huán)境。(2)強(qiáng)化對(duì)勞動(dòng)合同的監(jiān)督檢查,。通過(guò)監(jiān)督檢查,，不僅可以減少企業(yè)“逃繳、少繳和漏繳”等欺詐行為出現(xiàn)的可能性,；更能使勞動(dòng)者在正規(guī)勞動(dòng)合同簽訂過(guò)程中,，全面知曉自身的社會(huì)保障權(quán)益，樹(shù)立保障的意識(shí),，進(jìn)而養(yǎng)成參保習(xí)慣,，并為今后妥善解決養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷及接續(xù)問(wèn)題奠定扎實(shí)基礎(chǔ),。(3)加快社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系一體化建設(shè)進(jìn)程。應(yīng)盡快出臺(tái),、完善“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！迸c“城職?！鞭D(zhuǎn)移接續(xù)細(xì)則,，增加靈活就業(yè)人員參保的可變性，使他們可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況和意愿自主選擇或切換養(yǎng)老保險(xiǎn)項(xiàng)目,，以切實(shí)確保其社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益,，提高參保率。

社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題篇三

實(shí)行何種養(yǎng)老保險(xiǎn)模式能更好地促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，在國(guó)內(nèi)外存在廣泛的爭(zhēng)議。美國(guó)的一些學(xué)者認(rèn)為,，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,，有可能減少個(gè)人儲(chǔ)蓄，這被稱之為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄的“擠出效應(yīng)”,。由于個(gè)人儲(chǔ)蓄的減少會(huì)降低國(guó)民儲(chǔ)蓄率,，養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)于一國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利影響。最先提出這一點(diǎn)的是著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家費(fèi)爾德斯坦,。他指出：養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)可以從兩個(gè)方面影響個(gè)人儲(chǔ)蓄：一是政府以現(xiàn)收現(xiàn)付的方式向退休職工提供養(yǎng)老金的承諾會(huì)產(chǎn)生一種“資產(chǎn)替代效應(yīng)”,，即年輕職工會(huì)把政府提供的養(yǎng)老金承諾視為自己的一種隱性財(cái)富，是個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄的一種替代品,，從而減少自己在工作期的退休儲(chǔ)蓄,。二是養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)可能誘使人們提前退休，而提前退休意味著工作期的縮短和退休期的延長(zhǎng),，這將要求人們?cè)诠ぷ髌谝幸粋€(gè)較高的儲(chǔ)蓄率,。這被稱為“退休效應(yīng)”。養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄的凈效應(yīng),，取決于上述兩個(gè)方向相反的效應(yīng)的力量對(duì)比,。如果資產(chǎn)替代效應(yīng)大于退休效應(yīng)，個(gè)人儲(chǔ)蓄就要減少,；如果退休效應(yīng)強(qiáng)于資產(chǎn)替代效應(yīng),，則個(gè)人儲(chǔ)蓄還可以增加。據(jù)他估汁,，在1929—1971（不包括1941—1946）年間,，美國(guó)的現(xiàn)收現(xiàn)付制使儲(chǔ)蓄率降低了大約50％，井由此使資本存量與沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)制度時(shí)相比減少了38％,。o）但是,，一些學(xué)者并不贊成費(fèi)爾德斯坦的觀點(diǎn),。如諾曼·b·特爾認(rèn)為，即使人們會(huì)把政府提供的養(yǎng)老金看成是他們私人退休儲(chǔ)蓄的一種替代品,，但他們也會(huì)意識(shí)到這種養(yǎng)老金的領(lǐng)取是以他們工作報(bào)酬的等量削減為代價(jià)的,。而且，人們的退休收入目標(biāo)不是固定,。因此,，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老制度并不一定對(duì)私人儲(chǔ)蓄產(chǎn)生系統(tǒng)的影響。

對(duì)于積累制,，不少經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為,，它可以提高國(guó)民儲(chǔ)蓄率。但美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亨利·艾隆認(rèn)為：儲(chǔ)蓄積累式的養(yǎng)老“社會(huì)保障也許可以促進(jìn)儲(chǔ)蓄,，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),，但這個(gè)結(jié)果卻并不一定發(fā)生。老百姓也許會(huì)通過(guò)養(yǎng)活其他形式的儲(chǔ)蓄來(lái)抵消部分或全部積累的儲(chǔ)蓄,。政府可以通過(guò)大量亦字或者減少政府運(yùn)行的結(jié)余來(lái)抵消部分或全部?jī)?chǔ)蓄積累,。由于建立社會(huì)保障儲(chǔ)蓄的成本很高，國(guó)有企業(yè)也許會(huì)減少對(duì)自身的投資,?！痹?999年9月世界銀行主辦的“老年保障新思路研討會(huì)”上，彼得·奧格薩和世界銀行首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·斯蒂格利茨發(fā)表了突破性的論文（養(yǎng)老社會(huì)保障制度的十個(gè)謬論）,，對(duì)個(gè)人賬戶從十個(gè)方面系統(tǒng)提出了質(zhì)疑,，其中包括對(duì)“個(gè)人賬戶制增加國(guó)民儲(chǔ)蓄”、“在個(gè)人賬戶制下的回報(bào)比較高”的質(zhì)疑,。若從儲(chǔ)蓄的角度證明積累制比現(xiàn)收現(xiàn)付制更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),，必須證明積累制能夠帶來(lái)更高的儲(chǔ)蓄率；更高的儲(chǔ)蓄能夠成功地轉(zhuǎn)化為投資,；投資能夠有效地促進(jìn)產(chǎn)出,。正如鄭秉文指出：這三個(gè)環(huán)節(jié)中沒(méi)有一個(gè)環(huán)節(jié)是必然成立的。

從實(shí)證檢驗(yàn)的情況看,，各種觀點(diǎn)似乎都可以得到一些實(shí)證材料的支持,。例如，據(jù)了解,，新加坡年輕職工中約有40％的人沒(méi)有多少銀行存款,，原因是新加坡政府實(shí)行完全積累的養(yǎng)老保險(xiǎn)，雇主和職工分別按工資總額的 20％繳納費(fèi)用,。實(shí)行在這種強(qiáng)制儲(chǔ)蓄后,，許多年輕職工沒(méi)有多少收入供自愿儲(chǔ)蓄。但是,，有材料表明,，智利在改現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老制度為完全積累的養(yǎng)老制度后,，國(guó)民儲(chǔ)蓄事由1976—1980年的16.7％提高為1994.年的26.6％。

我們認(rèn)為,，養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響,，離不開(kāi)特定的經(jīng)濟(jì)條件?？疾祓B(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響,，不僅要分析養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，還必須分析它所處的外部條件,。依據(jù)總需求與總供給的對(duì)比關(guān)系,，現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)可以分為兩種基本類型：一種是需求約束型經(jīng)濟(jì)，其基本特征是社會(huì)總需求不足,，而總供給相對(duì)過(guò)剩,；另一種是資源約束型經(jīng)濟(jì)，其基本特征是社會(huì)總需求過(guò)剩,，而總供給不足,。經(jīng)濟(jì)條件不同，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響就不同,。

1、資源約束型經(jīng)濟(jì)中養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響

在資源約束型經(jīng)濟(jì)中,，社會(huì)總供給不足是制約經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要矛盾,，增加供給可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。按照哈羅德——多馬模型,，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率取決于儲(chǔ)蓄率與資本—產(chǎn)出比的比較,。設(shè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率為g，儲(chǔ)蓄串為s,，資本產(chǎn)出率為v,，則

g= s

v

由上式可知，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率與儲(chǔ)蓄率成正比,，與資本一產(chǎn)出比成相反,。在資本—產(chǎn)出比一定的條件下，提高儲(chǔ)蓄率可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),。因此,，在總供給不足的條件下，選擇何種養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),，關(guān)鍵在于能否提高社會(huì)的儲(chǔ)蓄率和降低資本—產(chǎn)出比,。

現(xiàn)收現(xiàn)付制的基本特點(diǎn)是：養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)以當(dāng)年的養(yǎng)老保險(xiǎn)稅（費(fèi)）收人滿足當(dāng)年的養(yǎng)老金支出需要，收支相抵后沒(méi)有過(guò)多的結(jié)余,，不能形成數(shù)額很大的儲(chǔ)備基金,。因而不能通過(guò)實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提高社會(huì)的儲(chǔ)蓄率,。相反，在實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付的條件下,，工作人口因?yàn)椴恍铻橥诵莺蟮纳钕M(fèi)擔(dān)心,，可能相應(yīng)減少為養(yǎng)老而進(jìn)行的自愿儲(chǔ)蓄。盡管理論上還不能肯定現(xiàn)收現(xiàn)付制會(huì)降低社會(huì)總儲(chǔ)蓄率,，但不可能通過(guò)現(xiàn)收現(xiàn)付制提高社會(huì)儲(chǔ)蓄率,，則是可以斷定的。從這個(gè)意義上說(shuō),，費(fèi)爾德斯坦對(duì)現(xiàn)收現(xiàn)付制的批評(píng),，對(duì)供給不足的經(jīng)濟(jì)是適用的。

實(shí)行儲(chǔ)蓄積累制,，政府強(qiáng)制性要求參保人為養(yǎng)老儲(chǔ)蓄,，從而可以建立起一定規(guī)模的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。隨著參保人數(shù)的增長(zhǎng)和積累年限的延長(zhǎng),，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金將逐漸增大,。從這個(gè)意義上說(shuō)，實(shí)行儲(chǔ)蓄積累式的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度,，可以提高社會(huì)儲(chǔ)蓄率,。但是，有以下三個(gè)因素將會(huì)部分減弱儲(chǔ)蓄積累式養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用：其一,，在總收入一定的條件下,，居民用于繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的部分大，用于個(gè)人自愿儲(chǔ)蓄的部分可能相應(yīng)減少,。其二,，要求企業(yè)為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)基金的積累提供資金，企業(yè)用于養(yǎng)老保險(xiǎn)的支出增加,，可支配用于投資的凈利潤(rùn)則會(huì)相應(yīng)減少,。其三，在現(xiàn)收現(xiàn)付制向儲(chǔ)蓄積累制過(guò)渡的時(shí)期,，如果社會(huì)不能以工作人口上繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)稅（費(fèi)）支付退休人口的養(yǎng)老金,，同時(shí)又不降低退休人口的養(yǎng)老支出水平，必須從政府其他收入中列支,，從而必然減少政府可用于投資的支出,。以△s代表儲(chǔ)蓄積累制對(duì)社會(huì)總儲(chǔ)蓄的凈增加額，s代表儲(chǔ)蓄積累制對(duì)社會(huì)儲(chǔ)蓄的總增加額,，s1代表居民自愿儲(chǔ)蓄的減少額,，s2代表企業(yè)儲(chǔ)蓄減少額，s3代表政府儲(chǔ)蓄減少額，則：

△s=s-s1-s2-s3

儲(chǔ)蓄積累制對(duì)資本—產(chǎn)出的積極作用可能來(lái)自于兩個(gè)方面：一方面可能來(lái)自于工作人口勞動(dòng)積極性的提高,，另一方面可能來(lái)自資源配置效率的提高,。前者的假定條件是，儲(chǔ)蓄積累制比現(xiàn)收現(xiàn)付制對(duì)工作人口有更好的激勵(lì)作用,；后者的假定條件則是,，儲(chǔ)蓄積累形成的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金能否比個(gè)人、企業(yè)儲(chǔ)蓄得到更高效率的使用,，且資本市場(chǎng)是有效或是具有較高效率的,。儲(chǔ)蓄積累制對(duì)資本一產(chǎn)出也可能產(chǎn)生負(fù)面作用，儲(chǔ)蓄積累制的管理成本通常要高于現(xiàn)收現(xiàn)付制的管理成本,。以△y表示儲(chǔ)蓄積累制對(duì)國(guó)民收入的凈增加額,，y1表示因工作人口勞動(dòng)積極性提高增加的國(guó)民收入額，y2表示因資源配置效率提高增加的國(guó)民收入額,，△c表示管理成本的增加額,，則：

△y=y1+y2-△c

總的來(lái)看，在總供給不足的條件下,，儲(chǔ)蓄積累制的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度可能更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),。但是，這種促進(jìn)作用的大小,，還要視強(qiáng)制儲(chǔ)蓄對(duì)居民個(gè)人自愿儲(chǔ)蓄擠出效應(yīng)的大小及資本市場(chǎng)效率的高低等因素而定,。

2、需求約束型經(jīng)濟(jì)中養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響

在需求約束經(jīng)濟(jì)中,，總需求不足是制約經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要矛盾,；促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，必須擴(kuò)大有效需求,。按照凱恩斯主義的理論，在封閉經(jīng)濟(jì)條件下,，社會(huì)需求由消費(fèi)需求和投資需求兩大部分構(gòu)成,，其中消費(fèi)需求為最終需求，它不僅在社會(huì)總需求中占有重要的比例,，而且還決定投資需求能否持續(xù)擴(kuò)張,。消費(fèi)需求的大小取決于收入水平和居民邊際消費(fèi)傾向的高低。在總收入水平一定的條件下,，邊際消費(fèi)傾向越高,，消費(fèi)需求越大；相反,，邊際消費(fèi)傾向低,，消費(fèi)需求就小。投資需求為利率的函數(shù),，與利率的高低成反比,。假定消費(fèi)函數(shù)為c=α+β,，投資函數(shù)為i=e-dr，則均衡收入的公式為：

y=α+e-dr 1-β

在上式中,，α,、θ為常數(shù)，y為國(guó)民收入,，β為邊際消費(fèi)傾向,，d為投資需求對(duì)于利率變動(dòng)的反應(yīng)程度，r為利率,。從公式中可以看出,，如果利率不變，或者投資對(duì)利率的變動(dòng)缺乏敏感性,，均衡收入水平便主要取決于邊際消費(fèi)傾向,。在總需求不足的條件下，選擇何種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度更有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，不在于何種養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度更能提高儲(chǔ)蓄率,，而在于它是否更能夠擴(kuò)大有效需求，其中關(guān)鍵在于能否提高邊際消費(fèi)傾向,。

居民邊際消費(fèi)傾向的高低取決于收入分配狀態(tài)和收入增長(zhǎng)的預(yù)期,。根據(jù)凱恩斯的理論，邊際消費(fèi)傾向隨著收入水平的提高呈遞減的趨勢(shì),，即隨著收入水平的提高,，消費(fèi)率呈下降的趨勢(shì)。收入分配差別拉大,，收入向高收入階層集中,，社會(huì)邊際消費(fèi)傾向降低；相反,，收入分配差別縮小,，低收入階層收入增加，社會(huì)邊際消費(fèi)傾向提高,。一般而盲,，對(duì)未來(lái)時(shí)期的收入預(yù)期穩(wěn)定，人們會(huì)增加現(xiàn)期的消費(fèi),；相反,，對(duì)未來(lái)時(shí)期的收入預(yù)期不穩(wěn)定，人們將減少現(xiàn)期的消費(fèi),。因此,，考察養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，主要應(yīng)看其對(duì)收入分配狀態(tài)及收入預(yù)期的影響。

現(xiàn)收現(xiàn)付制不僅可以實(shí)現(xiàn)代際之間的收入再分配,；還可以在同代人內(nèi)部進(jìn)行收入的再分配,。這既可以改善收入分配狀態(tài)，又可以起到穩(wěn)定退休期收入預(yù)期的作用,。下面我們分別考察現(xiàn)收現(xiàn)付制代際分配效應(yīng)和代內(nèi)分配效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用,。

（1）代際分配效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用。設(shè)工作人口的收入為w,，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率為t,，工作人口的邊際消費(fèi)傾向?yàn)閜；退休人口養(yǎng)老年金收入為p,，假定養(yǎng)老年金當(dāng)年全部用于消費(fèi),，即βp=1；因養(yǎng)老保險(xiǎn)收支而增加或減少的消費(fèi)需求量為△c,，則：

△c=p-twβ

在總需求不足,、其他因素不變的條件下，消費(fèi)需求的擴(kuò)大,，將促進(jìn)國(guó)民收入的增長(zhǎng),。設(shè)由養(yǎng)老保險(xiǎn)制度增加或減少的國(guó)民收入為△y，則：

△y=p-twβ1-β

（2）代內(nèi)分配效應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用,。假定工作人口分為高收入者和低收入者兩類,，他們的收入和邊際消費(fèi)傾向分別為w1、w2和β1,、β2,，因?yàn)閣1>w2，根據(jù)凱思斯的理論,，β2>β10因?qū)嵭叙B(yǎng)老保險(xiǎn)制度β1和β1,，分別提高β‘1和β’2，設(shè)因?qū)嵭鞋F(xiàn)收現(xiàn)付制的養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)而由高收入者向低收入者轉(zhuǎn)移的收人為wlt,，由此而增加或減少的消費(fèi)需求量為△c,，則：

△c=w1t（β‘2-β’1）

由此而引起的國(guó)民收入增長(zhǎng)△y則為：

△y=w1t（β‘2-β’1）

1-β從上述兩個(gè)方面可以看出，在總需求不足的條件下,，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付式的養(yǎng)老社會(huì)保制度，有利于提高邊際消費(fèi)傾向,，從而有利于擴(kuò)大消費(fèi)需求,。在總需求與總供給對(duì)比關(guān)系不發(fā)生逆轉(zhuǎn)的條件下，其他因素不變,，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率越高,，再分配效應(yīng)越大，對(duì)國(guó)民收入增長(zhǎng)的促進(jìn)作用越大。

儲(chǔ)蓄積累制不同于現(xiàn)收現(xiàn)付制,。它不具有公平收入分配的功能,，相反在一定程度上可能對(duì)高收入階層更為有利。如果不考慮對(duì)居民自愿儲(chǔ)蓄的“擠出效應(yīng)”,，實(shí)行強(qiáng)制性的儲(chǔ)蓄積累制,，將會(huì)擴(kuò)大社會(huì)儲(chǔ)蓄總額，提高儲(chǔ)蓄率,。假定養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率為t,，消費(fèi)需求因?qū)嵭叙B(yǎng)老保險(xiǎn)制度而增加或減少的數(shù)量為△c，則：

△c=-t（β1w1+β2w2）

由上式可以看出,，在總需求不足的條件下,，實(shí)行強(qiáng)制性的儲(chǔ)蓄積累制，使儲(chǔ)蓄率提高,，不但不能通過(guò)增加儲(chǔ)蓄來(lái)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),，相反還可能通過(guò)減少消費(fèi)需求而抑制經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。因強(qiáng)制儲(chǔ)蓄而減少的國(guó)民收入取決于強(qiáng)制積累率和邊際消費(fèi)傾向的高低,。在其它條件不變時(shí),，強(qiáng)制儲(chǔ)蓄率越高，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的抑制作用越大,。以ay表示國(guó)民收入的增量,，則：

△y=-t（β1wl+β2w2）

1-β

以1997年為標(biāo)志，我國(guó)社會(huì)總需求和總供給的對(duì)比關(guān)系發(fā)生了由總供給不足到總需求不足的變化,。我國(guó)社會(huì)總需求不足,，固然有投資需求不足和國(guó)際需求不足方面的問(wèn)題，但主要是消費(fèi)需求不足,。消費(fèi)需求不足的主要原因則在于收入分配差別過(guò)大和居民對(duì)未來(lái)時(shí)期的收入和支出預(yù)期不穩(wěn)定,。為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革,，必須注重公平,，著力于增加低收入階層的收入，穩(wěn)定低收入階層的收人預(yù)期,。為此,，可進(jìn)行如下改革：

建立社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老制度，可以采取現(xiàn)收現(xiàn)付制,，并由國(guó)家直接管理,，目的在于以國(guó)家為主體進(jìn)行收入再分配，以滿足社會(huì)老年成員的基本生活需要,。

1,、改革統(tǒng)籌養(yǎng)老基金的籌資辦法,。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源主要應(yīng)是個(gè)人所得稅和遺產(chǎn)稅,。在現(xiàn)階段,，由于個(gè)人所得稅有限，遺產(chǎn)稅尚未開(kāi)征,，可以采取遼寧省試點(diǎn)的辦法,，將企業(yè)的繳費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，用于支付當(dāng)期的養(yǎng)老金,。隨著個(gè)人所得稅的增長(zhǎng)和遺產(chǎn)稅的開(kāi)征,，逐步降低企業(yè)繳費(fèi)的比例。目前,，荷蘭,、芬蘭和挪威等國(guó)已將社會(huì)保險(xiǎn)稅與個(gè)人所得稅合并征收。這種改革具有兩方面的作用：一是可以強(qiáng)化養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)的收入再分配功能,；二是可以減少社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的運(yùn)行成本,。根據(jù)世界銀行提供的資料，工業(yè)化國(guó)家個(gè)人所得稅率占稅收總額的28％,，發(fā)展中國(guó)家個(gè)人所得稅率占稅收總額的11％,，而我國(guó)1998年個(gè)人所得稅率占稅收總額的比重僅為3.4％；個(gè)人所得稅占gdp的比重,，低收入國(guó)家為3％,，中低收入國(guó)家為6％，中高收入國(guó)家為5.3％,，高收入國(guó)家為11.5％,，而我國(guó)不足1％；西方國(guó)家對(duì)高收入和高收人家庭實(shí)際稅率都在30％以上,，而我國(guó)20％的城鎮(zhèn)最高收入和高收入戶實(shí)際稅率不足0.6％,，城鎮(zhèn)居民實(shí)際繳納個(gè)人所得稅率也遠(yuǎn)低于名義稅率，甚至還低于農(nóng)民的人均稅率3.74％,。20xx年,，我國(guó)gdp達(dá)到102398億元，如果將個(gè)人所得稅占cdp的比率提高為3％,，個(gè)人所得稅可達(dá)3071.94億,，而當(dāng)年養(yǎng)老保險(xiǎn)收入總額為2110億。由此可見(jiàn),，通過(guò)征收個(gè)人所得稅來(lái)籌措統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的空間是很大的,，改革統(tǒng)籌養(yǎng)老的籌資辦法是具有可行性的，關(guān)鍵是要改革個(gè)人所得稅的征管辦法,。

2,、統(tǒng)籌養(yǎng)老金的支付方式的改革。社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付應(yīng)著眼于滿足離退休老人基本生活的需要,，因而應(yīng)根據(jù)各地基本生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定養(yǎng)老金的支付標(biāo)準(zhǔn),。沒(méi)有任何其他收入的老人可按此標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取養(yǎng)老金；隨著老年人收入的增多,，從政府領(lǐng)取的養(yǎng)老金則應(yīng)逐漸減少,；個(gè)人收入達(dá)到一定限度，則不能享受社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金,。應(yīng)逐步擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的范圍,，并提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次。這種支付方式在國(guó)外是有先例的,。例如,，澳大利亞規(guī)定，一個(gè)單身者如果兩周的收入加起來(lái)超過(guò)683.2澳元,，或者其財(cái)產(chǎn)超過(guò)17.9萬(wàn)澳元,，就沒(méi)有資格從政府的公共養(yǎng)老金計(jì)劃中領(lǐng)取養(yǎng)老金。在加拿大,，從20xx年開(kāi)始,，沒(méi)有任何其他收入的老人可以從老年保障計(jì)劃每年領(lǐng)取11420加元；隨著老年人收入的增多,，從政府領(lǐng)取的養(yǎng)老金逐漸減少,；個(gè)人收入達(dá)到一定限度（單身老人年收入達(dá)到5萬(wàn)加元以上，或夫妻共同收入達(dá)到7萬(wàn)以上）,，則不再有資格領(lǐng)取老年保障計(jì)劃發(fā)放的養(yǎng)老金,。這種改革，一方面可以相對(duì)縮小城鎮(zhèn)社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的支出范圍,，從而相對(duì)減輕養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政負(fù)擔(dān),；另一方面大大提高了養(yǎng)老保險(xiǎn)的再分配效應(yīng)。困難在于必須配套實(shí)行收入和財(cái)產(chǎn)調(diào)查制度,，而對(duì)低收入者實(shí)行收入和財(cái)產(chǎn)調(diào)查制度要比對(duì)高收入者實(shí)行收入和財(cái)產(chǎn)調(diào)查制度容易得多,。

3、逐步擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的范圍,，并提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次,。在實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老籌資辦法和支付辦法的改革后，將社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老范圍擴(kuò)大至非國(guó)有企業(yè)并不難,，關(guān)鍵是要將社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老制度擴(kuò)大至廣大的農(nóng)村,。從必要性來(lái)說(shuō)，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民都是我國(guó)公民,，應(yīng)該享受同等的國(guó)民待遇,，擁有同等的養(yǎng)老權(quán)利,。同時(shí)，增加農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)支出,，可以增加農(nóng)民的消費(fèi)需求,，有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。至于可能性,，如果將農(nóng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)一步提高到城鎮(zhèn)的水平,，是不現(xiàn)實(shí)的，但不等于不能實(shí)行,?？梢韵劝醋畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保障，然后再按農(nóng)村基本生活標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn),，再逐步縮小城市與農(nóng)村的差別,。20xx年，我國(guó)老年人口總數(shù)約為1.26億,，按農(nóng)村老年人占70％計(jì)算,，農(nóng)村老年人約8820萬(wàn)，如果人均養(yǎng)老金支出為600元／年,，只需要支付529.2億元,。個(gè)人所得稅增加500至600億或減少一個(gè)500至600億的大型項(xiàng)目，啟動(dòng)農(nóng)村統(tǒng)籌養(yǎng)老不是沒(méi)有可能,，關(guān)鍵還在于我們是否真正重視“三農(nóng)”問(wèn)題,。由于現(xiàn)行的所得稅率是全國(guó)統(tǒng)一的，提高社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老的層次,，主要是統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn),。這里所說(shuō)的統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，不是說(shuō)全國(guó)都按同一水平支付養(yǎng)老金,，而按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)確定基本生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及累退支付的比例,。由于各地的基本生活費(fèi)用不同，統(tǒng)籌養(yǎng)老金是可以有所區(qū)別的,。比較可行的辦法是先確定實(shí)物標(biāo)準(zhǔn),，然后再根據(jù)各地的物價(jià)水平確定基本生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

建立個(gè)人養(yǎng)老基金賬戶,，目的在于強(qiáng)制個(gè)人進(jìn)行養(yǎng)老儲(chǔ)蓄積累,，以防個(gè)人在養(yǎng)老方面的“短視”行為，而不是實(shí)行收入的再分配,。因此,，我們主張借鑒智利的辦法，在政府的監(jiān)督下,，將個(gè)人養(yǎng)老基金賬戶交專業(yè)的投資管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理,。

1,、改革個(gè)人賬戶的繳費(fèi)辦法?？梢?0xx年為起點(diǎn),，將職工個(gè)人賬戶分“新人”、“中人”和“老人”三類情況,。對(duì)于新參加工作的職工，法定保費(fèi)率起點(diǎn)可定為5％,，超額部分由個(gè)人自愿繳納,，在一定范圍內(nèi)由政府予以稅收優(yōu)惠。對(duì)于已參加工作的中人,，由政府按實(shí)際工齡的長(zhǎng)短及1997年繳費(fèi)工資的8％補(bǔ)充個(gè)人賬戶的資金,；20xx年起由個(gè)人按新人辦法繳納。對(duì)1997年以前已退休的人員仍按國(guó)家原來(lái)的規(guī)定發(fā)給養(yǎng)老金,，不設(shè)個(gè)人賬戶,。

2、穩(wěn)步推進(jìn)將國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的工作,，盡快補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本,。由于我國(guó)財(cái)政負(fù)債比較重，不具備像智利那樣實(shí)行轉(zhuǎn)制還有財(cái)政盈余的條件,，通過(guò)大規(guī)模發(fā)行認(rèn)可債券的方式補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本,，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，比較可行的方式是將國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,。在傳統(tǒng)的體制下,，企業(yè)的利潤(rùn)全額上交國(guó)家財(cái)政。由于勞動(dòng)者的報(bào)酬中沒(méi)有包含養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng),，企業(yè)上繳的利潤(rùn)不僅包含勞動(dòng)者剩余勞動(dòng),，也包含勞動(dòng)者的必要?jiǎng)趧?dòng)；這部分必要?jiǎng)趧?dòng)被用于國(guó)有企業(yè)固定資產(chǎn)的投資,。為了補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本,，必須將國(guó)有資產(chǎn)中用勞動(dòng)者必要?jiǎng)趧?dòng)形成的那部分價(jià)值歸還給為其做出過(guò)貢獻(xiàn)的勞動(dòng)者。20xx年,，我國(guó)試行國(guó)有股減持,，方向是完全正確的，但因引起了市場(chǎng)的較大震蕩而于20xx年6月24日被迫正式宣布在國(guó)內(nèi)證券市場(chǎng)暫停實(shí)施,。我們認(rèn)為,，原來(lái)的方案流產(chǎn)，不等于不能通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)的減持來(lái)籌措養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,，而20xx年股市價(jià)格下挫也不能全部歸咎為實(shí)施國(guó)有股減持方案,。郎咸平（20xx）就尖銳地指出：大戶行為是大盤(pán)下跌的主要原因,，政府的不當(dāng)之處在于低估了中國(guó)股市特有的操縱下的慣性作用。

在我們看來(lái),，對(duì)已上市的公司,，可以考慮根據(jù)補(bǔ)償轉(zhuǎn)制成本的需要，將一部分國(guó)有股通過(guò)協(xié)議方式轉(zhuǎn)交給養(yǎng)老基金投資管理機(jī)構(gòu),，并分解進(jìn)入個(gè)人賬戶,，規(guī)定在一定年限內(nèi)不得出售，只獲取紅利收益,；達(dá)到一定年限（如5午）后,，養(yǎng)老基金投資管理機(jī)構(gòu)可根據(jù)支付養(yǎng)老金的實(shí)際需要，每年可將不超過(guò)10％的股份通過(guò)市場(chǎng)交易變現(xiàn),。對(duì)于新上市公司,，可規(guī)定一定比例的國(guó)有股份交由養(yǎng)老基金投資管理公司持有，公司上市三年后,，基金管理公司可根據(jù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)讓交易,。作為一種漸進(jìn)的減持方式，這既可以實(shí)現(xiàn)上市公司產(chǎn)權(quán)主體的多元化,，促進(jìn)上市公司治理結(jié)構(gòu)的合理化,，從而使上市公司的行為更為規(guī)范、公開(kāi)和透明,；又可以彌補(bǔ)養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)基金的不足,，并且不會(huì)造成對(duì)股市的不利影響。

3,、盡快制定有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資多元化的法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則,，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資的多元化。為了提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金多元化投資的效益,，并有效地防范風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)通過(guò)招投標(biāo)的方式交由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理公司或基金投資公司以市場(chǎng)化的方式運(yùn)作。近期由財(cái)政部,、勞動(dòng)與社會(huì)保障部頒布的（全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金投資管理的暫行規(guī)定）雖然對(duì)代理機(jī)構(gòu)和投資工具的選擇作了原則性的規(guī)定,，如基金管理公司實(shí)收資本不能少于5000萬(wàn)元人民幣，近三年不能有違規(guī)行為,，購(gòu)買股票和金融,、企業(yè)債券的比例不得超過(guò)總資產(chǎn)的40％等，這為養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)基金的營(yíng)運(yùn)提供了基本的制度框架,，但還應(yīng)制定詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則,。

在投資策略的選擇上，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)優(yōu)先用于電力、通訊,、供水,、交通等壟斷性部門(mén)的投資，以bot的方式進(jìn)行,，由政府提供最低收益保證,；在股票投資中，應(yīng)優(yōu)先考慮指數(shù)化投資,。這是因?yàn)椋浩湟?，壟斷部門(mén)的投資收益具有穩(wěn)定性，加上政府的最低收益擔(dān)保,，投資風(fēng)險(xiǎn)較低,。前些時(shí)候，我國(guó)以bot方式吸引外商投資,，使外商獲得了較高的投資回報(bào)。在我國(guó)國(guó)民儲(chǔ)蓄相對(duì)充裕的條件下,，應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)內(nèi)資金,，至少不應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)投資采取歧視政策。同時(shí),，我國(guó)證券市場(chǎng)的規(guī)范化有一個(gè)過(guò)程,，優(yōu)先投資于壟斷部門(mén)，可以減少投資的風(fēng)險(xiǎn),。其二,，我國(guó)證券市場(chǎng)總體上處于發(fā)展過(guò)程之中，雖然一些上市公司因經(jīng)營(yíng)管理不善退出市場(chǎng),，但一些質(zhì)量高的公司則會(huì)不斷發(fā)展壯大,，指數(shù)化投資可以規(guī)避上市企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，并相對(duì)降低基金的經(jīng)營(yíng)成本,。

社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題篇四

1,、 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員,、老年居民以及在校學(xué)生（不受戶籍限制）納入醫(yī)保范圍,，共計(jì)約147.9萬(wàn)人?；I資標(biāo)準(zhǔn)是未成年人及在校學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為160元/人·年,，其中，由個(gè)人繳納80元/人·年,，各級(jí)政府資助80元/人·年,。非從業(yè)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為580元/人·年，其中，由個(gè)人繳納480元/人·年,，各級(jí)政府資助100元/人·年,。老年居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人·年，其中,，由個(gè)人繳納500元/人·年,，各級(jí)政府資助500元/人·年。

2,、將農(nóng)轉(zhuǎn)居人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系

本政策覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農(nóng)轉(zhuǎn)居”人員38.6萬(wàn)人。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,，由用人單位和個(gè)人共同分擔(dān)；參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，主要由個(gè)人繳交,，集體經(jīng)濟(jì)組織給予適當(dāng)補(bǔ)助。

3,、建立外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

擬于20xx年下半年出臺(tái)的外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法適用于與本市用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的非廣州戶籍從業(yè)人員,。根據(jù)外來(lái)從業(yè)人員的特點(diǎn)，按照“低繳費(fèi),、廣覆蓋,、保當(dāng)期”以及“雇主繳費(fèi)為主、個(gè)人繳費(fèi)為輔”的原則,，制訂外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,。對(duì)擬參保的外來(lái)從業(yè)人員給予住院、門(mén)診特定項(xiàng)目,、指定慢性病及普通門(mén)診基本醫(yī)療待遇,。

4、 修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》

修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺(tái),。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的人員,，目前約有333萬(wàn)人。

修訂的主要內(nèi)容包括：擴(kuò)大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍,，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到本市全體戶籍居民和外來(lái)從業(yè)人員,；擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高患病參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力,；解決原辦法實(shí)施過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時(shí)繳納過(guò)渡性基本醫(yī)療金問(wèn)題,；解決統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)參保年限,，以及早期外地調(diào)入本市職工和軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方單位的工作年限問(wèn)題等。

5、建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度

該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民,、未成年人,、在校學(xué)生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人），目前共計(jì)約有426.8萬(wàn)人,。主要內(nèi)容是有效地使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,，按比例支付普通門(mén)診費(fèi)用，減輕參保人就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān),。

社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題篇五

xx出臺(tái)十項(xiàng)舉措破除城鄉(xiāng)戶籍限制

xx市人社局,、市發(fā)改委、市農(nóng)委,、市衛(wèi)計(jì)委和市財(cái)政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)一步做好人力資源和社會(huì)保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》,，進(jìn)一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一,。

《實(shí)施意見(jiàn)》提出,，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個(gè)人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費(fèi)比例繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),。參加失業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后,，可進(jìn)行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險(xiǎn)待遇,。同時(shí)，推進(jìn)xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌,，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展,。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異,，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

《實(shí)施意見(jiàn)》還要求,，在各區(qū)縣選擇部分符合條件的村衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，全面推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,，村衛(wèi)生室應(yīng)基本保持原有的功能,、規(guī)模、收費(fèi),、服務(wù)不變,。

《實(shí)施意見(jiàn)》共分三個(gè)方面十項(xiàng)內(nèi)容。

首先,，破除城鄉(xiāng)戶籍限制,，實(shí)現(xiàn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。主要政策包括，實(shí)施城鄉(xiāng)職工統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)制度,；逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度統(tǒng)籌發(fā)展,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；將村衛(wèi)生室納入本市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),。

其次,，適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式改革，完善就業(yè),、社保,、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道,；實(shí)施離土農(nóng)民促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)扶持政策,；強(qiáng)化對(duì)本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機(jī)制；進(jìn)一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱政策,。

第三,，實(shí)行傾斜政策，加大引進(jìn)和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度,。主要政策：進(jìn)一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術(shù)人才收入激勵(lì)機(jī)制,；完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理；完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長(zhǎng)機(jī)制等,。下一步,，將根據(jù)這一《實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步細(xì)化操作辦法,，把實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項(xiàng)政策真正落到實(shí)處,。

社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題篇六

社會(huì)保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱社保，是指國(guó)家為了預(yù)防和強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的,，具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)安全制度,，其由是由政府舉辦，勞動(dòng)者與用人單位共同承擔(dān),。目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn),。不同險(xiǎn)種所保障的內(nèi)容不同，例如醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障參保人獲得基本醫(yī)療服務(wù),。

所謂社會(huì)保險(xiǎn)制度,，是指由法律規(guī)定了的、按照某種確定的規(guī)則實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)政策和措施體系?，F(xiàn)行我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋,、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,。制定社會(huì)保險(xiǎn)制度主要目的在于保障國(guó)民基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，促進(jìn)國(guó)民福利。

社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本要素主要包括社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)事人,、社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)構(gòu),、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的享受條件、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)和社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌等,。一般企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)由單位與職工共同承擔(dān),，而居民社會(huì)保險(xiǎn)則由居民承擔(dān)，政府補(bǔ)助,。

社會(huì)保險(xiǎn)待遇是社會(huì)成員按照社會(huì)保險(xiǎn)制度規(guī)定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)所享受的物質(zhì)或精神上的幫助,，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,、工傷保險(xiǎn)待遇,、生育保險(xiǎn)待遇及失業(yè)保險(xiǎn)待遇。但并非人人可以享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,，只有滿足一定條件方可,。例如例如我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，失業(yè)人員符合以下條件方可從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：1,、失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的,；2、非因本人意愿中斷就業(yè)的,；3,、已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,，并有求職要求的,。