每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象,、思維和記憶的重要手段,。相信許多人會覺得范文很難寫,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友。

瘧疾臨床表現(xiàn)篇一

下面是對您可能存在的一些感受的描述,，請仔細閱讀每一條,，然后根據(jù)最近一個星期以內(nèi)您的實際感覺，選擇最符合您的一項描述,。如果題目中所描述的感受在你身上沒有出現(xiàn)過，請選擇a選項,；如果題目中描述的感受在你身上很輕,，則選擇b選項；如果題目中描述的感受在你身上一定程度的出現(xiàn),，清選擇c選項,；如果題目中的描述感受在你身上比較嚴重的出現(xiàn)，則選擇d選項,，如果題目中的描述感受在你身上非常嚴重的出現(xiàn),，則選擇e選項。請注意以下幾點：

1．一定要根據(jù)最近一周的自我感受來回答題目,。

2．雖然沒有時間限制,，但應盡可能地爭取以較快的速度完成。3．請不要遺漏,，務必回答每一個問題,。

1、頭痛

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 e,、嚴重

2、神經(jīng)過敏,，心中不踏實

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e,、嚴重

3、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 e,、嚴重

4、頭昏或昏倒

a,、沒有 b,、很輕 c、中等

5,、對異性的興趣減退

a,、沒有 b、很輕 c,、中等

6,、對旁人求全責備

a、沒有 b,、很輕 c,、中等

7、感到別人能控制你的思想

a,、沒有 b,、很輕 c、中等

8,、責怪別人制造麻煩

a,、沒有 b、很輕 c,、中等

d,、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重 d、偏重 e,、嚴重 d,、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重

e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重

9、忘性大

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

10,、擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正 a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

11,、容易煩惱和激動

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

12、腳痛

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

13、害怕空曠的場所或街道 a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 e,、嚴重

14、感到自己的精力下降,，活動減慢

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

15、想結束自己的生命

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

16,、聽到旁人聽不到的聲音

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

17、發(fā)抖

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

18,、感到大多數(shù)人都不可信任

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

19,、胃口不好

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 20、容易哭泣

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

21,、同異性相處時感到害羞不自在

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

22,、感到受騙,，中了圈套或有人想住自己 a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

23,、無緣無故地突然感到害怕 a,、沒有 b、很輕 c、中等

24,、自己不能控制地大發(fā)脾氣 a,、沒有 b、很輕 c,、中等

25,、怕單獨出門

a、沒有 b,、很輕 c,、中等

26、經(jīng)常責怪自己

a,、沒有 b,、很輕 c、中等

27,、腰痛

a,、沒有 b、很輕 c,、中等

28,、感到難以完成任務 a、沒有 b,、很輕 c,、中等

29、感到孤獨

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 30,、感到苦悶

a、沒有 b,、很輕 c,、中等

31、過分擔憂

a,、沒有 b,、很輕 c、中等

32,、對事物不感興趣

a,、沒有 b、很輕 c,、中等

e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重

d,、偏重 e,、嚴重

d、偏重 e,、嚴重 d,、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重 d、偏重 e,、嚴重 d,、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重 d、偏重 e,、嚴重 d,、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重

33、感到害怕

e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

34,、我的感情容易受到傷害

a,、沒有 b、很輕 c、中等 d,、偏重

35,、旁人能知道我的私下想法

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

36,、感到別人不理解我或不同情我

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

37、感到別人對我不友好,，不喜歡我

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

38、做事必須做得很慢以保證做得準確 a,、沒有 b,、很輕 c、中等

39,、心跳得很厲害

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 40,、惡心或胃部不舒服

a、沒有 b,、很輕 c,、中等

41、感到比不上他人

a,、沒有 b、很輕 c,、中等

42,、肌肉酸痛

a、沒有 b,、很輕 c,、中等

d、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重 d、偏重 e,、嚴重 d,、偏重 e、嚴重 d,、偏重 e,、嚴重

e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重

43,、感到有人在監(jiān)視我談論我

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

44,、難以入睡

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

45、做事必須反復檢查

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

46,、難以做出決定

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

47,、怕乘電車,、公共汽車、地鐵或火車 a,、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

48,、呼吸有困難

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重

49,、一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 50,、因為感到害怕而避開某些東西,、場合或活動 a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重

51,、腦子變空了

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重

52,、身體發(fā)麻或刺痛 a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重

53,、喉嚨有梗塞感

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

54,、感到前途沒希望

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

55、不能集中注意力

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

56,、感到身體某一部分軟弱無力

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重

57,、感到緊張或容易緊張

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重

58、感到手或腳發(fā)重

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

59,、想到死亡的事

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 60,、吃得太多

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 61、當別人看著我或談論我時感到不自在 a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 62,、有一些不屬于你自己的想法

e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 63,、有想打人或傷害他人的沖動

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 64,、醒得太早

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 65,、必須反復洗手,、點數(shù)目或觸摸某些東西

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重 66,、睡得不穩(wěn)不深

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重 67,、有想摔壞或破壞東西的沖動

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 68,、有一些別人沒有的想法或念頭

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重 69,、感到對別人神經(jīng)過敏

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重 70,、在商店或電影院等人多的地方感到不自在

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重 71,、感到任何事情都很困難

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 e,、嚴重 72,、一陣陣恐懼或驚恐

e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 73,、感到在公共場合吃東西很不舒服

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 74,、經(jīng)常與人爭論

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 75、單獨一人時神經(jīng)很緊張

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 76,、別人對我的成績沒有作出恰當?shù)脑u價 a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 77,、即使和別人在一起也感到孤單

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 78,、感到坐立不安心神不定

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 79,、感到自己沒有什么價值

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 80、感到熟悉的東西變得陌生或不像是真的

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 e,、嚴重 81、大叫或摔東西

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 e,、嚴重 82、害怕會在公共場合昏倒

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 83,、感到別人想占我的便宜

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 84,、為一些有關“性”的想法而很苦惱

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 85,、我認為應該因為自己的過錯而受到懲罰

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 e、嚴重 86,、感到要趕快把事情做完

a,、沒有 b、很輕 c、中等 d,、偏重 e,、嚴重 87、感到自己的身體有嚴重問題

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重 88,、從未感到和其他人很親近

a、沒有 b,、很輕 c,、中等 d、偏重 89,、感到自己有罪

a,、沒有 b、很輕 c,、中等 d,、偏重 90、感到自己的腦子有毛病

a,、沒有 b,、很輕 c、中等 d,、偏重

e,、嚴重 e、嚴重 e,、嚴重 e,、嚴重

瘧疾臨床表現(xiàn)篇二

常見癥狀的問診要點

【現(xiàn)病史問診7要素】

1、起病情況（緩急,、部位,、范圍、程度和頻度）與患病時間

2,、主要癥狀的特點（部位,、性質、持續(xù)時間和程度,，緩解或加劇的因素）

3,、病因與誘因，有無既往相關疾病或類似癥狀

4,、病情的發(fā)展與演變

5,、伴隨癥狀

6、診治經(jīng)過（藥物、劑量,、時間和療效）

7,、病程中的一般情況（患病后的精神、體力,、食欲及食量的改變,、體重、睡眠與大小便的情況）

【發(fā)熱】

1,、起病時間,、季節(jié)、起病情況（緩急）,、病程,、程度（熱度高低）、頻度（間歇性或持續(xù)性）,、誘因,。

2、有無畏寒,、寒戰(zhàn),、大汗或盜汗。

3,、應包括多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有如咳嗽,、咳痰,、咯血、胸痛,；腹痛,、嘔吐、腹瀉,；尿頻,、尿急、尿痛,；皮疹,、出血、頭痛,、肌肉及關節(jié)痛等,。

4、患病以來一般情況,，如精神狀態(tài),、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況,。

5,、診治經(jīng)過（藥物、劑量,、療效）,，特別是對抗生素、退熱藥,、糖皮質激素,、強心藥、抗結核藥等進行合理藥效評估,。

6,、傳染病接觸史、疫水接觸史,、手術史,、流產(chǎn)或分娩史、服藥史,、職業(yè)特點等可對相關疾病的診斷提供重要線索,。【頭痛】

1,、起病時間,、緩急、病程,、部位與范圍,、性質、程度,、頻度（間歇性或持續(xù)性）,、激發(fā)或緩解因素；

2,、有無伴失眠,、焦慮、劇烈嘔吐（是否呈噴射性）,、頭暈,、眩暈、暈厥,、出汗,、抽搐、視力障礙,、感覺或運動異常,、精神異常,、嗜睡、意識障礙等癥狀,；

3,、有無感染、高血壓,、動脈硬化,、顱腦外傷、腫瘤,、精神病,、癲癇病、神經(jīng)癥及眼,、耳,、鼻、齒等部位疾病史,；

4,、職業(yè)特點、毒物接觸式,；

5,、治療經(jīng)過及效果等?！舅[】

1,、水腫發(fā)生的時間、有無誘因和前驅癥狀,；

2,、首發(fā)部位及發(fā)展順序，是否受體位的影響,，顏面,、下肢和腰骶部等部位是否有水腫表現(xiàn),；

3,、水腫發(fā)展的速度，水腫的性質,，是否為可凹陷性水腫,，有無胸腹水；

4,、是否有感染和過敏的征象,，營養(yǎng)狀態(tài)況如何；

5,、是否接受過腎上腺皮質激素,、睪酮,、雌激素以及其他藥物等的治療；

6,、伴隨癥狀 局部：皮膚顏色,、溫度、壓痛,、皮疹和厚度,； 全身：是否有心慌、憋氣,、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表現(xiàn),；尿量色的改變，是否有高血壓,，尿和腎功能檢查是否正常,；有無胃腸道表現(xiàn)，有無肝臟疾病,，皮膚黃染和出血傾向,；有無食欲體重改變、怕冷,、反應遲鈍和便秘等,。

7、女性患者還應詢問水腫與月經(jīng),、體位和天氣等的關系以及晝夜的變化,。【肥胖】

1,、飲食習慣,，食譜構成；

2,、家族史,；

3、成年患者詢問月經(jīng),、性功能及生育狀況,；

4、肥胖出現(xiàn)的時間,、伴隨癥狀,、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因?！鞠荨炕就逝?，特別注意詢問性格類型，工作及生活壓力,?！矩氀?/p>

1,、貧血發(fā)生的時間，病程及貧血的各種癥狀,；

2,、有無急慢性出血、黑便和醬油色尿史,，女性是否月經(jīng)過多,；

3、營養(yǎng)狀況,，有無偏食,、體重減輕，有無消化系統(tǒng)的疾病,，如消化性潰瘍,，胃癌和痔瘡等；

4,、有無化學毒物,、放射性物質或特殊藥物接觸史，如果有,，應仔細詢問環(huán)境有害物的濃度,、接觸方式、時間長短,、防護措施以及藥物的名稱,、藥量和時間等；

5,、家族中是否有貧血患者,，雙親是否近親結婚，是否幼年即有貧血,，過去有無類似發(fā)作史,；

6、幼年及農(nóng)村患者還應詢問寄生蟲感染史,，如鉤蟲,、蛔蟲感染等；

7,、有無慢性炎癥,、感染,、肝腎疾患,、結締組織疾病及惡性腫瘤史等 【皮膚黏膜出血】

1、初發(fā)年齡 自幼出血提示先天性出血性疾病,，而成年后發(fā)病多為獲得性因素所致,；

2,、性別 在遺傳性出血性疾病中國，血友病幾乎均見于男性,，血管性血友病男女均可發(fā)病,。年輕女性反復出現(xiàn)下治瘀斑常見于單純性紫癜；

3,、誘因,、部位、分布及特點 應注意詢問皮膚粘膜出血的部位,、大小,、分布、持續(xù)天數(shù),、消退情況及出血的頻度,；

4、注意出血的伴隨癥狀 如有無蛋白質,、血尿,、關節(jié)炎、皮疹及多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn),；

5,、既往情況 注意詢問既往病史及診斷治療經(jīng)過，對獲得性出血的診斷有重要意義,；如是否有感染史,、蛇咬傷、惡性腫瘤,、休克等病史,，是否接受抗凝治療或其他服藥史，女性患者有無月經(jīng)過多或產(chǎn)時,，產(chǎn)后大出血,；

6、個人史 飲食習慣,、營養(yǎng)狀況,、居住環(huán)境、職業(yè),，是否接觸放射性物質及毒物等,。家族中是否有類似初學患者 【咳嗽與咳痰】

1、發(fā)病年齡,，咳嗽時間長短和節(jié)律 是急性還是慢性,，是突發(fā)還是漸進，每天晝夜咳嗽有無差異,，如果是長期慢性咳嗽與季節(jié)氣候有何關系,；

2,、咳嗽程度、音色與影響因素 咳嗽程度是重是輕,，是間斷性還是連續(xù)性,、發(fā)作性咳嗽，咳嗽的音調乖哦阿迪及其音色,，收到不同異味刺激時咳嗽時是否加重,，是否半年有氣喘、胸痛和發(fā)熱,。

3,、咳嗽是否伴有咳痰 痰的顏色、性狀,、量,，有何特殊氣味，痰中是否帶血,、痰量多時,，不同體位對咳嗽有何影響，將痰收集靜置是否有分層現(xiàn)象等,。

4,、有無特殊職業(yè)史 有粉塵、化學物質,、鳥糞及動物接觸史,，可考慮為硅沉著病，鈹中毒,、石棉沉著病或農(nóng)民肺等,。

5、是否吸煙 香煙煙霧為有毒氣體,，吸煙而致咳嗽患者有導致支氣管炎和肺癌的危險,，被動吸煙（尤其兒童）也是咳嗽的危險因素。慢性吸煙性咳嗽患者當戒煙后出現(xiàn)1個月以上的咳嗽應考慮肺癌的可能,，吸煙者咳嗽伴體重下降,，可考慮肺結核、肺癌或hiv感染,。

6,、有無服藥史 血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）可引起咳嗽?！究┭?/p>

1,、確定是否為咯血 出血是來自呼吸道、消化道，還是鼻,、口咽部，有無明顯病因及前驅癥狀,，出血的顏色及血中有無混合物等可供鑒別,；

2、咯血的顏色和性狀 鮮紅色見于出血量大,、出血速度較快或支氣管動脈出血,，暗紅色多為支氣管靜脈出血；

3,、是否伴隨咳痰,，咳痰量、性狀與嗅味等 如漿液樣粉紅泡沫痰是肺水腫的特點,，鐵銹色痰主要見于大葉性肺炎,；

4、伴隨癥狀 有無發(fā)熱,、胸痛,、呼吸困難等伴隨癥狀及其程度，伴隨癥狀與咯血的關系,；

5,、個人生活史 有無結核病接觸史、吸煙史,、職業(yè)性粉塵接觸史,、生食海鮮史，注意月經(jīng)史,，肺寄生蟲病所致咯血,，子宮內(nèi)膜異位癥所致咯血等

6、用藥時 是否應用了引起出血的藥物,，尤其是抗凝劑等,。

【胸痛】重點采集疼痛的發(fā)作時間、性質,、部位,、頻率、持續(xù)時間,、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等,，也要重視冠狀動脈疾病的危險因素（如高血壓、高膽固醇血癥,、糖尿病,、吸煙、肥胖和家族史等）、厭食,、焦慮,、咳嗽與喘息、胸部損傷,、腫塊或皮疹史,、惡性腫瘤史、妊娠和產(chǎn)后期,、口服避孕藥和創(chuàng)傷史,、疼痛與進食的關系、暈厥發(fā)作史等,，以確定最可能的病因和必要的檢查途徑

1,、起病緩急、胸痛部位,、范圍大小及其放射部位,，疼痛嚴重度和對患者的影響

2、胸痛性質,、輕重及持續(xù)時間,，發(fā)生的誘因，加重與緩解方式,，如咳嗽,、深呼吸的影響，與活動,、進餐,、情緒的關系等

3、有無發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰、咯血,、心悸,、發(fā)紺、呼吸困難及其程度

4,、是否伴有吞咽困難,、吞咽時疼痛加重與反酸等

5、其他 職業(yè)和嗜好,，過去有無類似發(fā)作及其誘因,、緩解方式等?！竞粑щy】

1,、起病緩急,，是突發(fā)還是漸進，發(fā)生的原因和誘因,，有無藥物,、毒物接觸史（藥物/毒物的種類、名稱,、用量,、用法及接觸時間）和導致免疫功能低下的各種情況

2、呼吸困難的具體表現(xiàn),，是吸氣性,、呼氣性,、還是吸氣、呼吸都感到困難,，與活動,、體位的關系，晝夜是否一樣

3,、是否伴有發(fā)熱,、胸痛、咳嗽,、咳痰,、發(fā)紺，咳痰的性狀,，有無咯血，喀血量及血的性狀

4,、有無排尿,、飲食異常,，及高血壓,、腎病與代謝性疾病病史

5、有無頭痛,、意識障礙，顱腦外傷史等 【發(fā)紺】

1,、發(fā)紺的誘因和表現(xiàn) 出生后即出現(xiàn)發(fā)紺者,，幼年蹲踞式提升先天性心臟病；自幼發(fā)紺,、無心肺疾病病史及異常血紅蛋白則見于先天性高鐵血紅蛋白血癥,。兒童有無喘鳴性喉痙攣,、喉氣管炎及急性聲門下喉炎

2,、發(fā)紺的緩急 急性或亞急性發(fā)作的發(fā)紺見于急性心肌梗死、氣胸,、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞,，慢性發(fā)病者見于高鐵血紅蛋白血癥、copd,、肺纖維化或肺動靜脈瘺

3,、有無辦法的呼吸困難 如伴有明顯呼吸困難,，提示肺源性或心源性發(fā)紺（如發(fā)紺型先天性心臟、肺氣腫,、肺纖維化或肺栓塞）,。注意體溫和肢體溫度等

4、有無相關病史 有無與發(fā)紺相關的病史或藥物,、化學物質,、變質蔬菜攝入史，磺胺藥及煤焦油制品可導致高鐵血紅蛋白血癥和高硫血紅蛋白血癥

5,、全身性,、局限性或單肢發(fā)紺

深度休克可致全身性發(fā)紺；循環(huán)障礙,、雷諾病可致四肢發(fā)紺,；動脈栓塞或靜脈血栓形成可致單肢發(fā)紺?！拘募隆?/p>

1,、發(fā)作誘因、時間,、頻率,、發(fā)作特點、病程,。

2,、有無心前區(qū)痛,、發(fā)熱,、頭暈,、頭痛、暈厥,、抽搐,、呼吸困難、消瘦及多汗,、失眠,、焦慮等相關癥狀

3、有無心臟病,、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（如甲狀腺功能亢進癥,、嗜鉻細胞瘤）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶螝饽[等）,、血液系統(tǒng)疾病（如貧血等）,、神經(jīng)癥等病史,。

4、有無使用某些藥物,，如腎上腺素,、麻黃堿、咖啡因,、阿托品,、甲狀腺素、氨茶堿,、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等

5,、嗜好濃茶,、咖啡、煙酒情況,，有無精神刺激史 【惡心與嘔吐】

1,、嘔吐的起病 有無確定的病因或誘因，急性起病還是緩慢起病,，與進食的關系,；過去腹部手術史,，女性患者的月經(jīng)史等

2、嘔吐的時間 晨起還是夜間，間歇還是持續(xù),，與飲食、活動等有無關系

3,、嘔吐物的特征 嘔吐物性狀及臭味等

4,、發(fā)作的誘因 如體位、進食,、咽部刺激等誘因

5,、伴隨癥狀 如前述，有助于確定病因

6,、診治情況 是否做x線鋇餐,、胃鏡、腹部b超,、血糖,、尿素氮等檢查 【咽下困難】

1、咽下困難的起病 有無病因,、誘因,，如誤服腐蝕劑、化學藥物及咽下異物類,；口咽部,、食管、胃病變

2,、咽下困難的病程及經(jīng)過 病程長無進行性加重多為良性病變,，病程短且進行性加重多為惡性病變

3、咽下困難與飲食種類的關系 固體還是液體更困難

4,、咽下梗阻的部位 機械性眼下困難者,，患者所指部位一般與病變部位吻合

5、其他伴隨癥狀及全身情況 如胸痛,、流涎,、發(fā)音異常、聲嘶,、貧血,，消瘦等 【消化不良】

1,、詢問患者的確切癥狀與癥狀群，明確“消化不良”的含義

不同地區(qū),、不同民族,、不同文化程度患者有不同表達方式，在詢問患者確切感受之后分析歸納是否為消化不良,。如患者述說上腹“發(fā)堵”,、“反胃”、“嘈雜”等只有綜合其確切感受才能確定,；而患者述及消化不良同時有胃潴留,、嘔吐或上腹腫塊，則這些癥狀體征的深入了解顯得更為重要

2,、癥狀起始與持續(xù)時間 如45歲以后起病,，持續(xù)性、進行性加重,，更應重視各種器質性原因,，而年輕患者，病程雖長,，癥狀間歇應更多考慮功能性原因,。詢問過去有無胃腸、肝膽胰的痼疾及手術史,，對目前癥狀的診斷有參考價值

3,、發(fā)作的病因與誘因 如有各種上消化道刺激的因素（如食物或藥物等）,，原有上消化道疾病,，應更多注意器質性原因，如因精神,、心理因素,，工作壓力、生活條件等引起,，或誘因固定,，可多考慮功能性原因。

4,、癥狀緩解的方式 如抑酸劑,、進食可緩解，多為高酸分泌性疾病,，器質性功能性皆可,；如進食加重伴消瘦、納差,，應特別注意運動,，分泌受損的各種器質性疾病

5,、有無警示癥狀 伴有上述警示癥狀者，應予及時檢查

6,、病后一般甲亢情況變化 對估計疾病程度及器質性損害均有提示意義,。【腹痛】

1,、腹痛起病情況 有無飲食,、外科手術等誘因，除注意病因,、誘因外,，應特別注意緩解的因素

2、腹痛的性質 通常先用一般提問詢問怎樣痛,，如不能得到滿意回答,，可用選擇提問是燒灼樣、絞痛樣,、刀割樣還是隱隱作痛,、脹痛等

3、腹痛的部位 明確指出最痛的部位,，特別是開始發(fā)病時,，以便判斷疾病的部位，能確切指出腹痛的部位者較不能指出者診斷意義更大,，前者多為器質性疾病,，而后者應多注意精神、心理因素的作用

4,、疼痛的嚴重度 可根據(jù)如前述的患者陳述,，尚可觀察患者面色、表情,、出汗與體位等加以判斷

5,、腹痛的時間 特別是與進食、活動,、體位的關系

6,、腹痛的伴隨癥狀 如前述。對確立疾病的性質,、嚴重度均十分重要 【嘔血】

1,、確定是否嘔血

應注意排除鼻咽部出血和咯血

2、嘔血的誘因 有無飲食不節(jié),、大量飲酒,、毒物或特殊藥物攝入史

3、嘔血的顏色 可以幫助推測出血的部位和速度,，如食管病變出血多為鮮紅色或暗紅色,；胃內(nèi)病變的出血則多呈咖啡渣樣

4,、嘔血量和性狀 可作為估計出血量的參考，但由于部分出血滯留在胃腸道,，應根據(jù)全身反應準確估計出血量

5,、患者的一般情況 對估計血量丟失最為重要。如有無口渴,、頭暈,、黑蒙、心悸,、出汗等癥狀以及臥位變坐位,、立位時有無心悸、心率變化,、有無暈厥或暈倒等

6,、過去有無上腹疼痛、反酸,、呃氣,、消化不良史，有無肝病和長期藥物攝入史,，并注意藥名,、劑量及反應等 【便血】

1、便血的病因和誘因

有無飲食不節(jié),、過食生冷,、辛辣刺激等食物史。有無服藥史或集體發(fā)病,。

2,、便血的顏色及其與大便的關系 以幫助推測出血的部位、速度及可能的病因

3,、便血的量 以作為估計失血量的參考,。但由于糞便量的影響，需結合患者全身反應才能準確估計失血量

4,、伴隨癥狀 如腹痛、里急后重,、腫塊,、梗阻、全身出血等

5,、患者一般情況變化

6,、過去有無腹瀉、腹痛,、痔,、肛裂病史,，有無胃腸手術史等 【腹瀉】

1、腹瀉的起病 有無不潔飲食,、旅行,、聚餐或同食者群體發(fā)病史，是否與脂餐厚味攝入有關,，或與緊張,、焦慮有關。

2,、腹瀉的次數(shù)與大便量 有助于判斷腹瀉的類型及病變的部位

3,、大便的性狀與臭味 有無脂瀉與膿血便等，如前述,，對判斷腹瀉的類型也十分有幫助

4,、腹瀉加重、緩解的因素 如與進食,、油膩食物的關系,，以及禁食、抗生素的作用等

5,、腹瀉伴隨癥狀 有無發(fā)熱,、腹痛、里急后重,、貧血,、水腫、營養(yǎng)不良等

6,、病后一般情況變化 如有無失水,、消瘦、乏力,、四肢抽搐等癥狀

7,、注意地區(qū)和家族中的發(fā)病情況，以便對流行病,、地方病,、遺傳病及時作出判斷。

【便秘】

1,、詢問患者所指便秘的確切含義

大便的頻度與形狀,、排便量及是否費力，以確定是否便秘,。

2,、便秘的起病與病程 如是否于腹瀉后發(fā)生，持續(xù)或者間歇發(fā)作，是否因精神緊張,、工作壓力誘發(fā),，是否有飲食及生活習慣改變等

3、是否長期服用瀉劑,，藥物種類,、名稱、療程與效果,，是否有腹部,、盆腔手術史

4、伴隨癥狀 如前所述,，有無惡心,、嘔吐、腹脹,、痙攣性腹痛及墜脹感,。如有腹部腫塊、腸型,、便血,、貧血等癥狀，應考慮器質性便秘和全身性疾病引起,，特別要警惕腸道腫瘤存在的可能性,。

5、其他疾病及用藥情況 如代謝病,、內(nèi)分泌病,、慢性鉛中毒等，藥物中應特別注意鎮(zhèn)靜止痛劑,、麻醉劑,、抗抑郁劑、抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況

6,、病后一般情況的變化 如體重,、飲食和精神睡眠的變化等 【黃疸】

1、確定有無黃疸 患者所指發(fā)黃應與皮膚蒼黃,、球結膜下脂肪及胡蘿卜素血證等相區(qū)別,。注意詢問尿色變化，以便核實,。

2,、黃疸的起病 急性起病還是緩慢起病，有無群體發(fā)病,、外出旅游、藥物使用、長期酗酒或肝膽區(qū)別

3,、黃疸持續(xù)的時間與演變情況 有利于梗阻性與肝細胞性黃疸的區(qū)別以及結石與癌性梗阻的區(qū)別

4,、黃疸伴隨癥狀 有無胃腸道癥狀，有無皮膚瘙癢,、視力障礙，有無發(fā)熱,、腹痛以及黃疸,、發(fā)熱、腹痛三者的關系

5,、診治經(jīng)過 某些特殊檢查結果,、肝功能改變以及院外診治情況等

6、黃疸對全身健康的影響 肝細胞性黃疸的深度與肝功能損害程度呈正相關,，先天性膽紅素代謝障礙全身情況較好

7,、過去有無黃疸史、肝膽胰疾病及手術史,、寄生蟲感染史等 【血尿】

1,、病史，確定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）食物因素：如辣椒,、甜菜,、人工色素等

（2）藥物因素：利福平、酚磺酞,、酚澳酞鈉,、大黃等（3）卟啉代謝障礙或損傷引起的肌紅蛋白尿等（4）陰道或直腸出血污染

2、確定是真性血尿后,，詢問患者何時出現(xiàn)肉眼血尿,，是否有排尿初始、中間或結束時血尿加重有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

3,、是否伴有其他部位的出血,，如合并咯血、消化道出血,、皮膚黏膜出血和月經(jīng)過多等,，常提示有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

4、有無腎臟,、泌尿道及前列腺病史,，包括高血壓、水腫,、蛋白尿及腎功能障礙等

5,、是否伴有尿路刺激征,、尿中斷、腎絞痛和尿量異常等

6,、用藥情況 有無長期或大量應用磺胺藥,、抗生素（如氨基糖苷類藥物）、解熱鎮(zhèn)痛藥,、抗癌藥和抗凝藥等

7,、患者錦旗是否曾有劇烈運動、腹部或腰部外傷或泌尿道器械檢查史

8,、有無腎臟病,、血尿、耳聾及多囊腎家族史 【尿頻,、尿急與尿痛】

1,、尿頻、尿急和尿痛發(fā)生的時間

2,、排尿的頻率,，夜尿次數(shù)，每次尿量

3,、尿痛的部位,、性質、時間和放射部位

4,、有無伴隨癥狀,，如發(fā)熱、腰痛,、血尿,、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等

5,、近期有無接受過導尿,、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)病史

6、既往有無相關病史,，如結核病,、泌尿系統(tǒng)感染、結石,、盆腔疾病,、盆腔手術、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神病史

7,、對疑有性傳播疾病所致下尿路感染者,，應當詢問患者本人或其配偶有無不潔性交史

【少尿、無尿和多尿】

1,、少尿,、無尿

（1）少尿出現(xiàn)的時間,、具體尿量（必要時收集24小時尿量）、尿的顏色等（2）排尿時是否伴有尿痛,、尿頻,、尿急,、尿中斷話哦排尿困難等癥狀

（3）發(fā)病前有無使用過腎毒性藥物,、化學藥品或食用過生魚膽、毒蕈等食物（4）發(fā)病前有無大出血,、休克,、心力衰竭、腎區(qū)絞痛,、高熱等病史

（5）發(fā)病前有無呼吸道感染或咽峽炎病史,，有無慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結石以及前列腺肥大病史

（6）是否去過流行性出血熱或鉤端螺旋體疫區(qū)

2,、多尿

（1）多尿出現(xiàn)的時間,、具體尿量（必要時收集24小時尿量）、是否有夜尿增多等

（2）多尿是否伴有煩渴（每日具體飲水量）,、飲食量增加但體重明顯下降,；是否伴有骨痛、容易骨折,、周期性癱瘓和高血壓等癥狀（3）多尿之前是否有過明顯的少尿或無尿病史

（4）是否正在使用利尿劑或含有利尿劑或有利尿作用的藥物

（5）是否有愛食含水量過多的食物或高鹽飲食后大量飲水的習慣,；是否有習慣性多量喝水或飲料的習慣

（6）是否有慢性腎臟疾病（如fanconi綜合征,，bartter綜合征等）的家族史 【尿失禁】

1,、尿失禁發(fā)作的時間，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作

2,、每次發(fā)作的誘因

3,、尿失禁的嚴重程度，即尿失禁的發(fā)作頻率,、每次溢出的尿量等

4,、既往有無外傷史、盆腔及會陰部手術史,、反復泌尿系統(tǒng)感染史,；是否正患有糖尿病、前列腺增生,、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、盆腔及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病

5、是否有排尿習慣或環(huán)境的突然改變,；是否正在使用可能導致功能性尿失禁的藥物

【排尿困難】

1,、排尿困難發(fā)生的時間和程度（如射程,、射力和排尿持續(xù)時間）、排尿頻率（包括夜尿次數(shù)）以及每次尿量

2,、排尿困難是否合并有尿痛,、尿急、尿頻,、尿流突然中斷,、分叉、變細及全身癥狀（如發(fā)熱,、乏力,、消瘦等）

3、是否是否有顱腦,、脊髓,、泌尿系的外傷、手術,、感染史

4,、有無糖尿病、周圍神經(jīng)炎,、骨盆會陰區(qū)放射治療史等

5,、是否正在使用可導致排尿困難的藥物（如抗膽堿藥、抗抑郁藥,、抗組胺藥及阿片制劑等 【腰背痛】

1,、起病緩急、有無誘因,、疼痛部位,，是持續(xù)痛還是間斷痛、有無規(guī)律

2,、是夜間重還是白天重,、休息后能否緩解、活動后是加重還是減輕

3,、是否伴有全身癥狀,，如發(fā)熱、乏力,、消瘦,、皮疹和晨僵等

4、有無其他關節(jié)腫痛,、變形和功能障礙等

5,、既往是否有類似發(fā)作、做過的檢查和治療情況

6,、是否有類似疾病的家族史 【關節(jié)痛】

1,、起病緩急,、有無誘因

2、關節(jié)痛的部位,，是大關節(jié),、小關節(jié)、還是大小關節(jié)均受累

3,、關節(jié)痛累及的數(shù)量,，是單關節(jié)、少關節(jié),，還是對稱性多關節(jié)

4,、關節(jié)痛的程度，有無規(guī)律,，是持續(xù)痛還是間斷痛，是否為游走性關節(jié)痛

5,、有無關節(jié)紅腫熱,，有無晨僵及關節(jié)變形，活動后是加重還是減輕

6,、是否伴全身癥狀,，如發(fā)熱,、乏力、消瘦,、皮疹等

7,、有無家族史,，既往治療情況 【眩暈】

1、眩暈多在什么情況下發(fā)生，是否與轉頸、仰頭,、起臥,、翻身有固定的關系

2,、有無周圍物體旋轉或自身旋轉的感覺

3,、眩暈發(fā)作時有無耳鳴，是一側還是雙側

4、伴隨癥狀，有無全身疾病

5、既往有無類似的發(fā)作，如何治療 【暈厥】

1、暈厥發(fā)生的年齡、性別

2,、病史特征（1）發(fā)作前情況：體位,、活動（靜息,、姿勢改變,、運動中、運動后,、排尿中或排尿后即刻,、排便、咳嗽或吞服）,、誘因（環(huán)境,、情緒、長時間站立,、餐后,、疼痛、頸部活動）,；（2）有無前驅癥狀,；（3）發(fā)作情況：摔倒的方式（跌倒、跪倒）、皮膚顏色,，意識喪失持續(xù)時間,、呼吸節(jié)律頻率、伴隨癥狀及其持續(xù)時間,、有無咬舌等,；（4）發(fā)作結束時：有無后遺癥

3、既往史（1）猝死,、先天性致心律失常性心臟病或暈厥家族史（2）心臟病史（3）神經(jīng)病史（4）代謝性病史（5）藥物史 【抽搐與驚厥】

1,、一般情況 抽搐與驚厥發(fā)生的年齡、病程,、發(fā)作的誘因,、有無先兆、與體力活動有無關系,，是否為孕婦

2,、抽搐的性質 抽搐是全身性還是局限性、成持續(xù)強直還是間歇陣攣性

3,、發(fā)作時的伴隨表現(xiàn) 發(fā)作史意識狀態(tài),，有無大小便失禁、舌咬傷和肌痛等,，發(fā)作時的姿勢

4,、發(fā)作前后的表現(xiàn) 意識狀態(tài)、有無抽動,、有無定向力異常等

5,、既往史 有無腦部疾病、全身性疾病,、癔癥、毒物接觸和外傷等病史及相關癥狀,，病兒應詢問分娩史,、生長發(fā)育史 【意識障礙】

1、起病的緩急

2,、意識障礙的進程

3,、注意意識障礙前或同事出現(xiàn)的伴隨癥狀

如發(fā)熱、頭痛,、嘔吐,、嘔血、咯血,、黃疸,、水腫、抽搐、心悸,、氣促,、唇甲青紫和血壓變化等

4、既往史 有無心肝腎肺等內(nèi)臟慢性疾患及糖尿病,、顱腦外傷,、酒精中毒、精神病史以及服藥史等

5,、環(huán)境和現(xiàn)場特點,、季節(jié)、時間和地點

注意有無可能發(fā)生頭部外傷的病史和現(xiàn)場,，注意患者周圍的藥瓶,、為服完的藥片以及嘔吐物，應收集備驗 【情感障礙】

1,、起病年齡,，病前性格，發(fā)病緩急,；環(huán)境和現(xiàn)場特點,；周期性和季節(jié)性；時間和地點

2,、確切癥狀與癥候群,，如單相或雙相障礙；情感反應強度和持續(xù)時間

3,、發(fā)作誘因與病因,，有無警示癥狀，緩解和加重的因素

4,、情感障礙的進程

5,、伴隨癥狀，如有無認知和心里病態(tài),、精神性癥狀,、精神運動性和自主神經(jīng)性功能失調等

6、有無發(fā)熱,、抽搐,、昏迷、藥物過敏史,；有無感染,、顱腦外傷、軀體疾病史,，中毒及服藥史等,；家族中有無精神障礙,、酒精和藥物依賴者，有無近親配婚者等

7,、病程中的一般情況,。

瘧疾臨床表現(xiàn)篇三

禽流感臨床癥狀及治療措施

一、禽流感臨床癥狀

a,、采食量下降,，第二天緊接著飲水量下降，產(chǎn)蛋率下降,；

b,、溫和型的禽流禽采食飲水正常，只是產(chǎn)蛋率下降,；

c,、典型的呼吸道癥狀為主，咳嗽,，甩頭,；

d、精神萎糜不振,，頭扎到翅下面,，縮頭；

e,、羽毛松亂,，有的像翻起來似的；

f,、運動失調,，小雞頭擺，磕頭,；

g,、腫頭、流眼淚,、腫臉,、流鼻涕；

h,、拉稀，最初是蛋清樣水樣到白色蛋清樣,，最后變成綠,、黃、白樣,；

i,、產(chǎn)蛋率大幅度下降,，蛋白變稀，軟殼蛋增多,，褐殼蛋,，無殼蛋、畸形蛋增多,；

j,、死亡率高，發(fā)病快,；

k,、流行速度快，尤其是刮風時,；

l,、最近賣過在淘汰雞以后而發(fā)病，很可能是禽流感,；

m,、急性死亡的雞冠鮮紅，發(fā)病3天后死亡的雞冠是紫黑色的,；

n,、發(fā)生過禽流感后的雞冠變小，肚變大,，變瘦,，這是禽流感的后遺癥。

雞流感是由a型流感病毒引起的以呼吸困難,、產(chǎn)蛋下降為主要特征的急性出血性傳染病,。以每年秋冬寒冷季節(jié)多發(fā)。通過消化道和呼吸道接觸感染,。

二,、治療措施

（一）、藥物治療：

方案1：海潤金豫農(nóng)毒感康200斤水加入100g,，高濃縮氨基維它飲水,。同時用毒瘟康泰或清連康拌料，連用5天,。病情穩(wěn)定后,，淘汰病弱雞，加入濃縮魚肝油粉100斤400g,，金豫農(nóng)增蛋王1000斤料加入1000g,，連用7天。

（二）,、推薦免疫程序：

雞群在15日齡時用禽流感h5疫苗首免,，每只頸部皮下注射0.3毫升,；40日齡時二免，每只胸部肌肉注射0.5毫升,；80日齡三免,，用h5+h9雙價滅活苗每只胸部肌肉注射0.5毫升；120日齡四免,，用h5+h雙價滅活苗每只胸部肌肉注射1毫升,；200日齡左右（產(chǎn)蛋高峰期維持一段時間后）五免，用h5+h9雙價滅活苗每只胸部肌肉注射1毫升,。

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瘧疾臨床表現(xiàn)篇四

瘧疾臨床癥狀,，治療及其用藥的問題，答案和評分標準（3問題2分）

適用對象：縣級醫(yī)院內(nèi)兒科門診臨床醫(yī)生,；

一,、二類縣的鄉(xiāng)級衛(wèi)生院醫(yī)生。（用考核對象的平均分）,。

1,、瘧疾病例診斷依據(jù)是什么？（0.9分）

1)流行病學史：曾有瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿,、夜間停留史,，或近二周內(nèi)有輸血史；或有既往病史,。（談到流行病學史0.1分+具體描述0.1分=0.2分）,。

2)臨床表現(xiàn)： ① 典型的臨床表現(xiàn)：有周期性發(fā)冷、發(fā)熱,、出汗等癥狀,，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次，重癥病例可出現(xiàn)昏迷等癥狀,。② 不典型的臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱,、發(fā)冷、出汗等癥狀,，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律,，有類似感冒癥狀或伴有腹瀉等胃腸道癥狀，也可有頭痛,、妄語和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。（談到臨床癥狀方面0.1分+典型癥狀0.1分+非典型癥狀0.1分=0.3分）。

3)實驗室檢查：① 病原學檢查（顯微鏡檢查,，簡稱鏡檢）：血涂片查見瘧原蟲,； ② 免疫學檢測（快速診斷試劑盒，簡稱rdt）：瘧原蟲抗原檢測陽性,；③ 基因檢測（聚合酶鏈式反應,，簡稱pcr）：瘧原蟲特異性基因片段檢測陽性。（談到實驗室檢測0.1分+病原學檢查0.1分+免疫學檢測0.1分+基因檢測0.1分=0.4分）,。

2.我國治療間日瘧的首選（一線）治療方法是什么,？治療無效時用什么方法（二線）治療？可使用相同的方法治療卵形瘧和三日瘧嗎,？（0.6分）

首選磷酸氯喹片（以下簡稱氯喹）加磷酸伯氨喹片（以下簡稱伯氨喹）八日療法進行治療,。治療無效時，可選用以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯(lián)合用藥的口服劑型（以下簡稱act）進行治療,。此療法也適用于卵形瘧和三日瘧患者的治療,。（談到氯伯喹0.3分+二線藥0.2分+肯定卵形和三瘧用同樣療法0.1分=0.6分）。

3.我國普通惡性瘧的治療方法是哪些,？（0.5分）

采用act進行治療,。包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片,、復方磷酸萘酚喹片,、復方青蒿素片等。（談到act 0.3分+二種以上act 0.2分=0.5分）,。