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醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇一

乙方：_________(患方)患者基本情況：姓名：_______性別：______年齡：______住址：______住院號：____________

患者于__________年__月__日在甲方住院,，診斷為：_________________住院______天，患者治療結(jié)果：_______(死亡,、傷殘,、好轉(zhuǎn)、痊愈)。乙方認為____________是甲方造成的,。甲方認為_________________,。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,，自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費,、住院伙食補助費、殘疾生活補助費,、繼續(xù)治療費,、精神損害撫慰金等共計___________元。

三,、賠償款給付時間：__________年__月__日

四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切。

五,、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運出自行處理,。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц禵_______元,。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效,。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報衛(wèi)生局一份,。

甲方：____________乙方：______________見證律師(或公證)：_______________年______月______日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二

申訴人：_________________

委托代理人：_________________

被訴人：_________________

委托代理人：_________________

申訴事由及請求的情況：_________________

______________

______________

調(diào)解達成協(xié)議的內(nèi)容：_________________

______________

______________

申訴人：_____________

被訴人：_____________

仲裁員：_____________

_______________勞動爭議仲裁委員會

_______________年_______________月_______________日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇三

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議書：

1,、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,，且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。

2,、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3,、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證,。

4,、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程,、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量保修書,。

5,、對于_______建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,，并同意負全部提供責任,，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付,。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失,。

7,、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：____________公司 乙方：____________公司

________年_____月_____日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇四

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議書：

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修,、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,，且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié),。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3,、在乙方完成上條之同日,，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4,、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程,、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量保修書,。

5,、對于_______建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,，并同意負全部提供責任,，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務完成后,，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付,。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

7,、本案訴訟費用由乙方承擔,。

甲方：____________公司

法定代表人：____________

乙方：____________公司

法定代表人：____________

______年_____月_____日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇五

甲方：__

乙方：__

原甲乙雙方的____工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議書：

1,、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣______萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔),，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付,，且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款____萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對______萬元外款項的凍結(jié)。

2,、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__全部安裝完畢;

3,、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向__市__銀行遞交解封憑證,。

4,、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,，并出具必須的質(zhì)量保修書,。

5、對于__建設局質(zhì)監(jiān)站提出的`應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款____萬元給甲方,。本條義務完成后,，乙方向法院提出并征求甲方及__縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將____萬元予以轉(zhuǎn)付。

6,、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失,。

7、在上述條款履行完畢后,，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,，雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

8,、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：____

乙方：____

________年____月______日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇六

土地界至糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：_______________縣百貨公司;

法定代表人：____________,，系該公司董事長,。

乙方：_______________村民委員會;

法定代表人：____________，系該村村委會主任,。

甲,、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府,、縣國土資源局,、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準,，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方,。

二,、本協(xié)議的附件為__________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三,、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣__________萬元整(￥__________元),。

四、甲方今后在__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時,，乙方不得阻擋,。

五、如一方反悔,，不履行本協(xié)議及附件的義務,，自行承擔法律責任。

六,、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份,，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力,。

甲方：_______________

協(xié)調(diào)單位簽字：_______________

乙方：_______________

________年________月________日

甲,、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局,、城關(guān)鎮(zhèn)政府,、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下,，現(xiàn)達成如下協(xié)議：_______________

一,、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件,。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方,。

二、本協(xié)議的附件為__________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖,。

三,、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥55000_______________元),。

四、甲方今后在__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時,，乙方不得阻擋,。

五、如一方反悔,，不履行本協(xié)議及附件的義務,，自行承擔法律責任。

六,、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份,，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力,。

甲方：_______________

協(xié)調(diào)單位簽字：_______________乙方：_______________

__________年__________月__________日

以上就是對土地界至糾紛調(diào)解協(xié)議書要怎么寫的解釋,，

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇七

甲方：______________

法定代表人：____________，系該公司董事長,。

乙方：_______________

法定代表人：___________

甲,、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局,、城關(guān)鎮(zhèn)政府,、縣國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下,，現(xiàn)達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件,。甲乙雙方所爭議的土地使用權(quán)歸甲方,。

二、本協(xié)議的附件為__________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖,。

三,、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥55000_______________元)。

四,、甲方今后在__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準)重建時,，乙方不得阻擋。

五,、如一方反悔,，不履行本協(xié)議及附件的義務，自行承擔法律責任,。

六,、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份,，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力,。

甲方：_______________

協(xié)調(diào)單位簽字：_______________乙方：_______________

__________年__________月__________日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇八

_____________建筑工程公司(下稱甲方)

_____________百貨公司(下稱乙方)

_____________建筑工程公司訴_____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__________區(qū)人民法院主持下,，雙方當事人調(diào)解結(jié)案,，調(diào)解書已于__________年__________月__________日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____________________元,，于__________年__________月__________日前一次付清,。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,，提出分期付款,。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商,，達成協(xié)議如下：

(一)甲方同意變更__________區(qū)人民法院(__________)_____法經(jīng)字第__________號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款____________________元,，于__________年__________月__________日前一次付清”的決定。

(二)乙方于__________年__________月__________日前,，付款____________________元;于__________年__________月__________日付款____________________元,。

(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議,。乙方如不履行協(xié)議,，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金,。

(四)本協(xié)議書一式三份,。甲、乙方各執(zhí)一份,，交人民法院一份,。

甲方：_______________建筑工程公司(公章)乙方：_______________百貨公司(公章)

法定代表人：____________(章)法定代表人：____________(章)

__________年__________月__________日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇九

甲方(醫(yī)療機構(gòu))：_______________

乙方(患者方)：_______________性別：_______________年齡：_______________

身份證號碼：_______________住址：_______________聯(lián)系電話：_______________

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：_______________)

于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守,。

1.治療經(jīng)過：_______________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解,、向人民法院提起民事訴訟等,，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利,。

3.補償數(shù)額和給付方式：

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,，乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療,、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任,。

5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______________萬元,。

6.本協(xié)議一式貳份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件,。

7.本協(xié)議自雙方簽字,、蓋章之日起生效,。

甲方：_______________(蓋章)乙方：_______________(簽字)(患者本人)

甲方代表：_______________(簽字)

(患者家屬)

_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十

協(xié)議人：____________________,，男,，生于_____________年_____月_____日，漢族,，__________市_____________公司員工,，住__________市_______________路_______________號_______________室。

協(xié)議人：________________________,，女,，生于_____________年_____月_____日，漢族,，無業(yè),，住__________市_______________路_______________號_______________室。

__________與_________于_____________年_____月_____日認識,、交往,，于_____________年_____月_____日在_____________登記結(jié)婚，結(jié)婚證號為__________字第__________號,?；楹箅p方感情尚好，生有一子張_____,。因近一年來張__________經(jīng)常酗酒,，整夜不歸，不盡照顧家庭和兒子的義務,。為此經(jīng)常發(fā)生爭吵,，矛盾日益激化，夫妻感情受到極大傷害,。雙方都認為無法共同生活下去,，協(xié)議離婚如下：

一,、__________與__________自愿離婚。

二,、兒子__________由________撫養(yǎng)__________每月支付撫養(yǎng)費__________元,，至張_____18歲時止。

三,、_____________年_____月_____日雙方共同購買的_____________單元房，系夫妻共同財產(chǎn),，現(xiàn)歸張__________所有,，張__________一次性支付給__________人民幣__________元。除此之外雙方確認沒有其他共同財產(chǎn),，各自名下財產(chǎn)歸各自所有,。

四、雙方共同生活期間沒有夫妻共同債務,。如有債務的,，系個人債務由欠債一方自行負責。

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份,，在雙方簽字,，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應手續(xù)后生效。

協(xié)議人：___________________________(簽名)協(xié)議人：___________________________(簽名)

_______________年_____月_____日_______________年_____月_____日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十一

甲方： 有限公司

法定代表人：

委托代理人：

乙方：___,，女,， 族，身份證號碼： ,，系___的 (親屬關(guān)系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán)，即包括承認,、放棄,、變更、調(diào)解與和解)處理___死亡的相關(guān)善后事宜,。

___,，因于20__年8月24日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經(jīng)搶救無效死亡,。___于 年 月 日出生,，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

為妥善處理___死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費,、贍養(yǎng)費，交通費,，住宿費,，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。

二,、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號,。帳號為：

三、上述費用支付給乙方后,，乙方負責將該 萬元賠償款項在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責,，與甲方無關(guān),。

四、甲方履行匯款義務后,，乙方就此事保證___的供養(yǎng)親屬不以任何形式,、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五,、甲方履行匯款義務后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

九、 本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)

委托代理人：

日 期： 日期：

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十二

工傷員工：_________________,，女,，漢族，_________年_______月______日出生,，所在公司：_________________有限公司，地址：_________________法定代表人：_________________

調(diào)解方：

現(xiàn)經(jīng)調(diào)解,，雙方自愿達成如下協(xié)議：

此致

___________勞動仲裁委員會

申請人：________________

___________年_______月_____日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十三

甲方：_______________醫(yī)院患者基本情況：

姓名：________

性別：_______

年齡：_______

住址：______________________________

住院號：_______________________

調(diào)解人：______________

律師事務所 律師：______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________,。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡,、傷殘,、好轉(zhuǎn)、痊愈,。

乙方認為___________________是甲方造成的,。甲方認為_______________________________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決,。

二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費,、住院伙食補助費,、陪護費、殘疾生活補助費,、被撫養(yǎng)人生活費,、繼續(xù)治療費、死亡賠償金,、喪葬費,、精神損害撫慰金等共計________元。

三、賠償款給付時間：____________________

四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切訴訟權(quán)利,。

五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理,。

六,、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔,。一方反悔的,，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報_________衛(wèi)生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

調(diào)解人：___律師事務所

律師：_______________

_____年_____月_____日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十四

甲方：

乙方：

因甲方過錯造成乙方腿部擦傷,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，由甲方賠償乙方醫(yī)療及營養(yǎng)費1500元整。

此后乙方不得追究甲方任何責任,。

1,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

2,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

年月日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十五

甲方：_______________(醫(yī)院)

乙方：________________(患方)

姓名：___________

性別：______

年齡：______

住址：_______

住院號：_____

患者于________

__年__月__日

在甲方住院,，診斷為：_________________住院______天,，患者治療結(jié)果：___________(死亡、傷殘,、好轉(zhuǎn),、痊愈)。乙方認為____________是甲方造成的,。甲方認為_________________,。

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,，自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費,、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費,、精神損害撫慰金等共計,。

三、賠償款給付時間：__________年__月__日四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切,。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運出自行處理,。

六,、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔,。一方反悔的,，應向?qū)Ψ街Ц禵_______元。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。

協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報衛(wèi)生局一份。

甲方：____________

乙方：______________

見證律師(或公證)：__________

_____年______月______日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十六

甲方(單位)：________________有限公司,，地址：_______________

法定代表人：_______________

乙方(工人)：_______________，男,，__________歲,，住__________市___________________，身份證號：_______________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣元(大寫：_______________)。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣元(大

寫：_______________)，余款人民幣元(大寫：_______________)于付清,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十七

當事人雙方姓名、性別,、年齡,、單位或住址：申請人：_________，______,，______年___月___日出生,，漢，現(xiàn)住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組,。

職業(yè)：__________________,。被申請人：____________，______,，______年___月___日出生,，漢，現(xiàn)住______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組,。職業(yè)：____________,。糾紛簡要情況：______年______月______日晚______時左右，______________________________________________________,并因此花去醫(yī)療費共計______余元,。雙方在多次交涉未果的情況下,，向____________提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

一,、經(jīng)調(diào)解,，自愿達成如下協(xié)議：

1)由______承擔所有的醫(yī)療費用;

2)______一次性補償______誤工費、護理費,、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計____________元;

3)______與______即日起終止一切關(guān)系,，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

二,、履行協(xié)議的方式,、地點,、期限：

1,、本協(xié)議簽定之時，由______一次性支付給申請人______現(xiàn)金____________元

2,、在______年______月______日前,由______為______付清所有的醫(yī)療費用,。

三、本協(xié)議一式三份,，當事人,、調(diào)解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)：________________________當事人(簽名或蓋章)：________________________調(diào)解員(簽名)：________________________

日期：________________________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十八

甲方：___

乙方：___

茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜,，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,，達成如下協(xié)議,，以期共同遵守。

一,、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響,，甲方對此向乙方表示歉意,。

二、因校區(qū)搬遷,，用工崗位進行調(diào)整,，因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系,。

三,、補償辦法

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金,。

乙方于 _____年_____月進入甲方工作,，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____ 元整,。因此,，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元(大寫：______ 整)。

甲方支付乙方之補償費用,，已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況,，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷,，而做出的一次性補償,。

2、其他：___________________________________

四,、本協(xié)議書簽訂后,，乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書,，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用,。

五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用,，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務,。

六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利,。

七、甲乙雙方約定,，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二,、三、四條約定的事項,，甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,，乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務,，應該承擔相應的違約責任,。

八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效,。

九,、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份,，乙方壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十九

編號：_______________(______)______調(diào)______號

申請人：_______________

被申請人：_______________

糾紛簡要情況：___________年______月______日晚______時左右，申請人________________在被申請人________________開辦的________________拉絲廠工作時,，因操作不慎被鋼絲將手拉傷,，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計________________余元,。_______________拒絕為其支付醫(yī)療費用,。________________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解,。

經(jīng)調(diào)解,，自愿達成如下協(xié)議：

1.由________________承擔所有的醫(yī)療費用_____________元;

2.________________與________________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式,、地點,、期限：_______________

1.本協(xié)議簽定之時，由_______________一次性支付________________現(xiàn)金________________元;

2.在________________年______月______日前,由________________為________________付清所有的醫(yī)療費用,。

本工傷糾紛調(diào)解協(xié)議書一式三份,，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份,。

當事人(簽名)_____________

調(diào)解員(簽名)_____________

________________年__________月___________日

(人民調(diào)解委員會印)

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二十

甲方：_______________醫(yī)院乙方(患方)：______________

患者基本情況：姓名：____________性別：___________年齡：___________住址：___________住院號：______________

調(diào)解人：___________律師事務所律師___________患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為：⑴_____________⑵_____________,。

住院__________天,，患者治療結(jié)果：_______________死亡,、傷殘、好轉(zhuǎn),、痊愈,。

乙方認為_________________是甲方造成的,。

甲方認為_____________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決,。

二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費,、住院伙食補助費,、陪護費、殘疾生活補助費,、被撫養(yǎng)人生活費,、繼續(xù)治療費、死亡賠償金,、喪葬費,、精神損害撫慰金等共計_____________元。

三,、賠償款給付時間：______________四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五,、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________

年________________月________________日從醫(yī)院運出自行處理,。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。

一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元,。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效,。

協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_____________衛(wèi)生局一份,。

甲方：_______________

乙方：_______________調(diào)解人：___________律師事務所律師

______________年___________月___________日z

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二十一

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議

法定代表人：

地址：

聯(lián)系電話：

身份證號：

地址：

聯(lián)系電話：

患者基本情況

姓名：??????,。

性別：??????。

年齡：??????,。

住址：??????,。

住院號：??????。

患者??????于???年???月???日在甲方住院,診斷為：

（1）??????,；

（2）??????,。

住院???天,，患者治療結(jié)果：死亡/傷殘/好轉(zhuǎn)/痊愈。

乙方認為??????是甲方造成的,。

甲方認為??????,。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,，自行協(xié)商解決,。

甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費,、住院伙食補助費,、陪護費、殘疾生活補助費,、被撫養(yǎng)人生活費,、繼續(xù)治療費、死亡賠償金,、喪葬費,、精神損害撫慰金等共計人民幣（大寫）??????（￥???元）。

賠償款給付時間：???年???月???日,。

四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五,、??????（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于???年???月???日從醫(yī)院運出自行處理,。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣???元,。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效,。協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，報??????衛(wèi)生局一份,。

簽署時間：???年???月???日

年???月???日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二十二

甲方(公司)

乙方：(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議,，以期共同遵守,。

一、對于_____之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響,，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議,。

二,、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境,，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金,，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況,，并且本著以人為本的原則,，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補助,。

三,、本協(xié)議書簽訂后后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,，并且向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四,、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用,，把該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折之后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務,。

五,、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后后，甲乙雙方之間不再存在任何,。

其他未了糾紛,，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六,、甲乙雙方約定,，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,，甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后后應簽署收款憑據(jù),。假設乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任,。

七,、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八,、本協(xié)議一式四份,，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

乙方：

年 月 日