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社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)篇一

法定代表人或委托代理人：_____________________

通訊地址：________________________________

乙方： ________________________________(以下稱(chēng)“乙方”)

身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，就雙方對(duì) 年 月 日簽訂/續(xù)訂的勞動(dòng)合同變更事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

一,、勞動(dòng)合同變更內(nèi)容

二、本協(xié)議生效后,，原勞動(dòng)合同仍繼續(xù)履行,，但變更條款按照本協(xié)議執(zhí)行。

三,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)并加蓋甲方勞動(dòng)合同專(zhuān)用章后生效,。

四、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方： 乙方：(簽字)

法定代表人或委托代理人：

年 月 日 年 月 日

社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)篇二

甲方：___________________________

聯(lián)系方式：_______________________

法定地址：_______________________

身份證號(hào)：_______________________

電子郵箱：_______________________

銀行賬戶(hù)：_______________________

乙方：___________________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系方式：_______________________

法定地址：_______________________

社會(huì)信用代碼：___________________

電子郵箱：_______________________

銀行賬戶(hù)：_______________________

根據(jù)《勞動(dòng)法》及有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方經(jīng)協(xié)商,，就勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)代理，達(dá)成如下協(xié)議：

1.代辦養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn),、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的參保,、繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移,，以及協(xié)助落實(shí)相關(guān)待遇,；

2.協(xié)助辦理達(dá)到法定退休年齡的托管人員退休手續(xù)；

3.按月反饋代理業(yè)務(wù)信息,，及時(shí)通報(bào)相關(guān)代理業(yè)務(wù)政策（如社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù),、征繳比例等）的變化，提供勞動(dòng)保障政策法規(guī)咨詢(xún)服務(wù),；??

4.代辦與勞動(dòng)保障事務(wù)相關(guān)的其他約定事項(xiàng)（包括但不僅限于各項(xiàng)保險(xiǎn)的享受及賠付）,。

1.保證委托代理事項(xiàng)符合國(guó)家和地方法律、法規(guī)和政策規(guī)定,，負(fù)責(zé)按乙方要求提供與委托事項(xiàng)相關(guān)的各項(xiàng)真實(shí),、完整的原始材料（原始資料包括身份證復(fù)印件一張、一寸紅底照片2張等）,。?

2.代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金數(shù)額,，每月______元人民幣（大寫(xiě)______）。

期限：從______年______月______日至______年______月______日止,。

3.代繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，每月______元人民幣（大寫(xiě)______）,。

期限：從______年______月______日至______年______月______日止。

4.勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)代理費(fèi)數(shù)額,，每月______元人民幣（大寫(xiě)______）,。

5.______銀行______支行，賬號(hào)：___________賬號(hào)名稱(chēng)：___________,。??

每月______日之前必須交足當(dāng)月需繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金總金額,。

協(xié)議提前解除、變更,、續(xù)訂,，須提前_____月通知對(duì)方，協(xié)議到期自行終止（尤其是通訊電話(huà)和地址發(fā)生變化的,，須及時(shí)聯(lián)系）,。

1.本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的,、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。

2.本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的,，按下列第____種方式解決（只能選擇一種）,。

（1）提交________仲裁委員會(huì)仲裁。

（2）依法向________人民法院起訴,。

1.一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或單獨(dú)參加住院醫(yī)療統(tǒng)籌只準(zhǔn)選擇一次，選擇時(shí)間為每年______月______日至______月______日,。

2.養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)同時(shí)辦理。

3.繳費(fèi)人要經(jīng)常檢查活期存折卡存款余額,，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)存入,，銀行辦理扣款時(shí)間為每月______日。如因存款額不足,，造成扣款不成功則視作中斷,。中斷繳費(fèi)后重新繳納的，必須連續(xù)繳納滿(mǎn)______個(gè)月后,，方可重新享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。??

本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份,。

甲方（簽名或蓋章）：______________

乙方（蓋章）：__________________

法定代表人：_____________________

法定代表人：___________________

簽訂時(shí)間：_______年_____月_____日

簽訂時(shí)間：_____年_____月_____日

社會(huì)保險(xiǎn)行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人：____________________________(姓名,、民族,、年齡、職業(yè),、工作單位,、住址(法人或者其他組織的名稱(chēng)地址，法定代表人姓名,、職務(wù))

被申請(qǐng)人：__________________________(名稱(chēng),、地址、法定代表人的姓名,、職務(wù))

第三人：_____________________________(填寫(xiě)項(xiàng)目同申請(qǐng)人一欄)

申請(qǐng)人 不服被申請(qǐng)人 于 年 月 日作出的 (具體行政行為),，依法向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議。申請(qǐng)復(fù)議的主要事實(shí)和理由是：

____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

被申請(qǐng)人答辯的事實(shí)和理由是：

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

現(xiàn)經(jīng)本機(jī)關(guān)查明：(認(rèn)定的事實(shí)和理由)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

根據(jù) (法律依據(jù)),，作出如下復(fù)議決定：

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

申請(qǐng)人如不服本復(fù)議決定,，可以在收到本復(fù)議決定書(shū)之日起15日內(nèi)向人民法院起訴。逾期不起訴又不履行復(fù)議決定的,， (被申請(qǐng)人或者復(fù)議機(jī)關(guān))可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行,。

_____________________________行政復(fù)議機(jī)關(guān)

申請(qǐng)人：

年月日