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意外死亡證明由誰開篇一
新華人壽保險股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于20xx年x月x日上午9時左右,,在施工作業(yè)中,,左手中指意外被電鋸割傷,送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診,,診斷為1,、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動脈,、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂,。經(jīng)住院治療于20xx年x月x日出院,請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險,,給予辦理保險理賠事項(xiàng),。
特此證明
福建省瀧澄建設(shè)集團(tuán)有限公司
20xx年x月x日
意外死亡證明由誰開篇二
茲有原本轄區(qū)居民 ,性別 ,,住址 ,,身份證號碼 ,于 *年 *月 *日死亡注銷戶口。
特此證明
承辦人:
派出所(蓋章)
年月
1.死亡醫(yī)學(xué)證明書的領(lǐng)用,、發(fā)放制度
一,、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放,、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)管理,,醫(yī)務(wù)科設(shè)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。收集工作由服務(wù)臺負(fù)責(zé)管理,。上報工作由信息科完成,。
二、醫(yī)務(wù)科建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用,、發(fā)放登記記錄,。
三、各臨床科室由科主任指派我院在職人員領(lǐng)用,,進(jìn)行《居民死亡醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)用數(shù)量,、編號、時間,、領(lǐng)用人等項(xiàng)目登記,。
四、各臨床科室對領(lǐng)用的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行專項(xiàng)管理,,不得遺失,。
2.死亡醫(yī)學(xué)證明書的使用登記制度
一、在我院發(fā)生的死亡(包括來院已死,,院前急救過程中死亡),,應(yīng)出具衛(wèi)生部,公安部制發(fā)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,。
二、各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》登記記錄,。
三,、記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別,、年齡,、死因診斷、死亡時間,、開具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》編號等內(nèi)容,。
四、醫(yī)務(wù)科及各臨床科室對登記記錄進(jìn)行檢查,,審核,,進(jìn)行考核。
3.死亡證明審核制度【死亡病例自查與獎懲制度】
一、我院死亡證明的開具,、上報,、統(tǒng)計工作是在死因管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下的院、科兩級負(fù)責(zé)制,。
二,、各職能責(zé)任部門負(fù)責(zé)全院死亡證明開具、上報,、統(tǒng)計的檢查,、監(jiān)督工作,每月檢查一次并不定期進(jìn)行抽查,,發(fā)現(xiàn)問題督促改正;臨床各科科主任本人或指派專人負(fù)責(zé)本科死亡證明開具,、填報、上報,、登記的檢查,、監(jiān)督工作;信息管理網(wǎng)絡(luò)直報人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報及統(tǒng)計工作,定期與疾病控制中心(防疫站)聯(lián)系,。
三,、對在死亡醫(yī)學(xué)證明書填報工作中做出顯著成績的個人或集體給予獎勵。
四,、凡有下列行為之一,,醫(yī)院及市、縣衛(wèi)生局應(yīng)責(zé)令改正,,予以通報批評;情節(jié)嚴(yán)重的,,可對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員或其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分:
1、虛假,、瞞報,、偽造、篡改死亡醫(yī)學(xué)證明書的;
2,、出現(xiàn)死亡病例拒不填報或?qū)掖芜t報死亡醫(yī)學(xué)證明書的;
五,、對違反《統(tǒng)計法》構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。
4.死亡證明書的填寫基本要求
1,、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求,逐項(xiàng)認(rèn)真填寫,,不能漏項(xiàng)或錯項(xiàng),。
2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫,,字跡清楚,,不得用圓珠筆,、紅筆或鉛筆書寫。
3,、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱,,并用中文書寫,不得用英文或英文縮寫,。
4,、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改,必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章,。
5,、死亡證明書如死因不明,必須當(dāng)時填寫調(diào)查記錄,,內(nèi)容包括死者既往疾病名稱,、發(fā)病時間、診斷單位,、診斷依據(jù),、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。
6,、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺,、自殺)的,可以向警務(wù)部門反映,,由警務(wù)部門協(xié)助確定死因,。凡填報意外損傷、中毒死亡,,死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報告意外事故的外部原因,。
5.基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求
1、醫(yī)學(xué)證明書編號:由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號,。
2,、死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?,F(xiàn)住址:城市要填寫到街道,、里弄門牌或樓房單元號數(shù),農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨,。
3、死者姓名:指現(xiàn)時用的姓名;如為嬰兒,,可同時填寫嬰兒母親的姓名;尚未起名者可記錄其母姓名,,按“某某之子”或“某某之女”記錄,以備調(diào)查;
4,、性別:填男或女,。
5,、民族:按漢、回,、壯,、維吾爾、藏,、白族等填寫,。
6、主要職業(yè)及工種:按就職時間最長的職業(yè)填寫,,并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作,。不符要求的填寫如:工人、干部,、操作工或退休,。
7、身份證編號:填寫15位或18位身份證號碼,,注意與出生日期保持一致,。
8、婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚,、已婚(含再婚,、復(fù)婚、分居),、喪偶,、離婚、不詳5種情況劃記,。
9,、文化程度:按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識字,,半文盲指稍識字,,中學(xué)含中專,大學(xué)含大專,。
10,、生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位,。
11,、出生日期及死亡日期:按公歷年、月,、日填寫,。
12、實(shí)足年齡:按周歲計算,。 當(dāng)年未過生日者:死亡年份-出生年份-1;已過生日者:死亡年份一出生年份,。未滿l周歲的嬰兒,,填寫實(shí)足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫存活天數(shù);未滿1天的新生兒,,填存活小時,。
13、死亡地點(diǎn):按死亡證明書上的5種情況填寫;來院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中,、赴醫(yī)院途中,。
14、可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友,。
15,、住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位,。
6.特殊項(xiàng)目的填寫要求
1,、死亡原因:填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥,。
第i部分:是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容,,需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因,是必須要填寫的部分,。
①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫,,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,,(c)由(d)引起;
②)每行只能填寫一個疾病;,、
③ (a)行至少要填寫一個疾病;
④發(fā)病距死亡的時間間隔應(yīng)盡量填寫,(a)到(d)的時間長度一定是從短到長,。
⑤填寫的行數(shù)是不限定的,,根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行,。 ⑥不要只填寫臨死方式/情形,,例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”,、“全身衰”等,。
第ii部分:是對第ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充,用于填寫促進(jìn)死亡,,但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況,,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。
①填寫所有促進(jìn)死亡,、但與第i部分死亡原因順序無關(guān)的疾病; ②按照嚴(yán)重程度依次填寫,,無數(shù)目限制
2、發(fā)病到死亡的大概時間間隔:指第ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間(時間單位為:分,、小時,、天、周,、月或年),,如詢問不清,可以不填,。
3,、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院:指第ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。
4,、最高診斷依據(jù):按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級,,取最高級別的診斷依據(jù),b超,、x光,、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄;
5、住院號:未住院就診者不填;
6,、醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;
7,、單位蓋章:由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章;
8、填報日期:指出具證明書的日期;-般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),,如間隔過長應(yīng)予以說明,。
7.調(diào)查記錄的填寫要求
如來院已死,由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調(diào)查記錄,。
1,、死者生前病史及癥狀體征:病歷摘要和家屬提供情況;內(nèi)容應(yīng)包括:
(1)本次發(fā)病的癥狀體征;包括起病急緩、病程長短,、病情輕重,、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,、疾病的演變和治療經(jīng)過,、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。
(2)發(fā)病時間;
(3)診斷單位;
(4)診斷依據(jù);
(5)既往史及相關(guān)情況:包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,,如生長發(fā)育史,、家族史、遺傳史,、職業(yè)史,、接觸史等。以及死者生前的起居飲食,、生活習(xí)俗,、煙酒嗜好等。
2,、被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對象在此簽名;
3,、與死者的關(guān)系:指受調(diào)查者與死者的關(guān)系,,如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系;
4、聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號碼:
5,、電話號碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼;
6,、死因推斷:應(yīng)為明確的疾病診斷名稱,不應(yīng)填寫為癥狀,、體征或來院已死等情況,。
7、調(diào)查者簽名:由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名,。
8,、調(diào)查日期:對死亡病例的凋查時間。
8.死亡醫(yī)學(xué)證明書的編碼
1,、根本死亡原因icd編碼:指icd—10,,采用4位數(shù)編碼;
2、統(tǒng)計分類號:指居民病傷死亡原因年報表總表的分類號(如衛(wèi)統(tǒng)8表)
9.死因登記信息收集
1.報告對象
發(fā)生在院內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象,,包括在院內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民,,以及港、澳,、臺同胞和外籍公民,。
2.報告單位和報告人
(1)報告單位:各臨床科室為死因信息報告的責(zé)任單位。
(2)報告人:
1)各臨床醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人,。
2)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,。
3.死亡個案的填報
凡在院內(nèi)發(fā)生的死亡個案(包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡,院前急救過程中死亡,、院內(nèi)診療過程中死亡),,均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀,、體征,、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。
10.資料保存與管理
1.醫(yī)院疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料,,填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長期保存,。
2.醫(yī)院疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫,并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份,。
3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律,、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,,不得擅自公布,。
4.對于需要使用死亡信息的,應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批,申請書應(yīng)明確信息的用途,、范圍,、時段和類別。
11.網(wǎng)絡(luò)報告
1.死因信息報告方式
《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,。
2.報告程序,、時限
我院收到醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后,應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告,。
意外死亡證明由誰開篇三
意外傷害事故說明
保險有限公司:
我司職員 性別 ,證件號碼: ,, 于 年 月 日,,因 ,導(dǎo)致 (受傷情況 ) 在 醫(yī)院就診,,(接下來把就診情況說明下),。
特此說明。
單位蓋章
年 月 日