現(xiàn)今社會公眾的法律意識不斷增強,，越來越多事情需要用到合同,，合同協(xié)調著人與人，人與事之間的關系,。合同對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇合同,。下面是我給大家整理的合同范本，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助,。

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇一

被申請人：_________________(姓名)，(性別),，(民族),，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼,，住址,，聯(lián)系電話。

(若當事人為法人或其他組織)

(公司或單位名稱),，住所地,，組織機構代碼，法定代表人,，職務,，

聯(lián)系電話。

仲裁請求(即所請事項)：

1___________________;

2,、___________________;

3,、_____________,。

事實與理由(即案件糾紛發(fā)生過程的簡要描述及提出仲裁請求事項所依據的理由)：_________________

__________________

此致

__________仲裁委員會__________分會

申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是關于合作合同爭議仲裁申請書問題的解答，望采納,。

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇二

申請人：_________________,，__________族，出生 ____ 年 _____ 月 _____ 日 ,，住址

被申請人：______________公司

地址：_________________

法定代表人：_________________,，電話：______________

申請事項：_________________

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計__________元人民幣.

二,、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計__________元

三,、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計__________元(20__年1月至今)

事實與理由：_________________

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇三

勞動爭議仲裁申請書

申請人：個人(姓名、性別,、民族、身份證號碼,、工作單位/住址,、郵編、聯(lián)系電話等,，與當事人關系)

法人或組織（名稱單位地址：????郵政編碼,，電話）

法定代表人：（姓名，電話）

被申請人：同上

仲裁請求：

事實和理由：

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年???月?日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇四

申請反請求申請人：________,，性別：____,，漢族，_____年_____月_____日出生,，今年____歲,，______戶口，原住址：_________________,，職業(yè)_________________,，聯(lián)系方式：______________.

反請求被申請人：________，性別：____,，漢族,，_____年_____月_____日出生，今年____歲,，______戶口,，原住址：_________________，職業(yè)_________________,，聯(lián)系方式：______________.

仲裁反請求：_________________

事實和理由：_________________

證據和證據來源,，證人姓名和住址：_________________

此致

勞動爭議仲裁委員會

反申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：本申請書副本___份

人：______________，男,，__________歲,，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村,，身份證號碼_______________，聯(lián)系方式_______________,。

被申請人：______________,，男，__________歲,，聯(lián)系方式_______________,。

申請事項：

請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。

我是一名農民工,，經招工跟隨老板_______________從事建筑工程,，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元,，每月_____日結算,。我工作期間認真努力并遵守勞動紀律，結果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資,，共計_______________元,，我多次找其討要無果。我家是農村,，經濟條件不好,，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書,，全靠我打工維持生活,，現(xiàn)老板拒絕支付報酬，已經對我家生活產生嚴重影響,。

特此申請貴局依法維護我的合法權益,，追回我的血汗錢，深以為謝!

申請人：_________________(此處手寫簽名)

_____年_____月_____日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇五

申請人：

家庭住址：

聯(lián)系電話：

被申請人：

單位地址：

法定代表人：

聯(lián)系電話：

公司負責人：

證明人：

住址：

職務：

申請事項

1,、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實施蠟療,、磁療、關節(jié)松動技術,、關節(jié)被動活動功能訓練等康復費用_____元,。

2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元,。

3,、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護理（共___天_____________元）費用____元。

4,、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）,。

5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養(yǎng)補助費____元,。

申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元,。

事實和理由

一,、入職工作情況和工傷事故事實

本人_______，現(xiàn)年____歲,，__,，___族，職業(yè)___,。住本市_______村,。于_____年____月受聘于___市_______設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠,，以及_______煙花廠進行鋼結構陽光棚制作,。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責,。

____年___月_____日上午___時左右,，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下,，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折,。于當日進駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術,。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療_____天。于（注：住院治療費用共___元,，已由____公司支付）,。于____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療,、關節(jié)松動技術,、關節(jié)被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查,，其恢復效果一般,。

二、申請理由

此致

______市勞動人事爭議_____委員會

申請人：_________

_____年___月___日

附件：

1,、申請人身份證（復印件）

2,、被申請人公司營業(yè)執(zhí)照（網查打印）

3,、被申請人公司企業(yè)代碼證（網查打?。?/p>

4、證人證明書（復印件）

5,、申請人傷殘鑒定書（復印件）

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇六

申請人：（員工姓名）_________,，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________,。

被申請人：（企業(yè)名稱）______________________公司,，法定代表人：_________,，職務：_________，注冊地址：___________________________,，實際經營地址：___________________________,，聯(lián)系電話：__________________。

一,、請求事項（簡明扼要,，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：

1,、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元,；

2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元,；

3,、要求被申請人支付_______年未休年休假工資 _______ 元；

4,、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______ 元,；

5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金 _______元,。

合計：______________元,。

二、基本事實：

（一）員工入職時間：_______ 年____ 月____日,。

（二）勞動合同簽訂情況：

1,、有無簽訂書面勞動合同：√有 □無

2、最后一份勞動合同的期限：

√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限勞動合同,；

□從 年 月 日起的無固定期限勞動合同,；

□其他

（三）員工工作崗位：___________________________________；

（四）員工工資情況：

1,、實際發(fā)放的月工資數額：_________元,。

2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放 √銀行轉賬 □部分現(xiàn)金發(fā)放,、部分銀行轉賬 □其他

3,、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）： _________元。

（五）員工離職情況：

1,、是否已離職：√已離職 □未離職

2,、離職時間： _______ 年____ 月____日；最后正常工作日：_______ 年____ 月____日,。

3,、離職原因： 申請人工傷治療出院后，于 _______ 年____ 月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間,，并于當天違法辭退申請人,。

三、請求事項所依據的事實,、理由,、證據及計算方式（請逐項列明）：

訴求 1：

1、事實及理由：申請人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期間每天按時上班,，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資,，根據《勞動合同法》第三十條，被申請人應予支付,。

2,、證據：考勤表、工資銀行轉賬清單,、工資條,。

3、計算方式：_________________________________________,。

訴求 2：

1,、事實及理由：被申請人對申請人實行標準工時制，_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期間,，申請人每周六加班 1 天,，每天加班 8 小時，被申請人未依法支付加班工資,。

2,、證據：考勤表 。

3,、計算方式：_________________________________________。

訴求 3：

1,、事實及理由：申請人 20__ 年可享受 5 天年休假,，但被申請人未安排申請人休假，

根據《職工帶薪年休假條例》的相關規(guī)定,，被申請人應支付申請人未休年休假工資,。

2、證據：考勤表 ,、工資條等,。

3、計算方式：_________________________________________,。

訴求 4：

1,、事實及理由：被申請人違法解除勞動關系，根據《勞動合同法》第四十七條、

四十八條,、八十七條的規(guī)定,，被申請人應支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。

2,、證據：工資銀行轉賬清單,、辭退通知書等

3、計算方式：_________________________________________,。

訴求 5：

1,、事實及理由：申請人于 20__ 年 1 月 15 日受工傷，被評定為十級傷殘,，被申請人未為申請人購買社會保險,，根據《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定,，被申請人應支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金,。

2、證據：工傷認定書,、勞動能力鑒定結論,、工資條等

3、計算方式：_________________________________________,。

四,、需要說明的其他事項（如沒有需要說明的事項，請寫明“無”）：無,。

此致

深圳市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：________________

_______ 年____ 月____日

證據目錄：

1,、考勤表；

2,、工資銀行轉賬清單,、工資條。

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇七

勞動人事爭議_____申請書書寫規(guī)范

一份勞動人事爭議_____申請書應該怎么做到書寫規(guī)范呢以下是：勞動人事爭議_____申請書書寫規(guī)范,，歡迎大家閱讀!

勞動人事爭議_____申請書書寫規(guī)范【1】

一,、根據《勞動人事爭議_____辦案規(guī)則》第二十九條規(guī)定，_____申請書應當載明下列事項：

(一)勞動者信息：姓名,、性別,、年齡(出生日期)、身份證件號碼,、住址,、通訊地址(文書送達地址)和聯(lián)系電話等;

(二)用人單位信息：名稱、住所(注冊地址),、通訊地址(主要辦公經營場所地址,，即文書送達地址),、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(三)_____請求事項和所依據的事實,、理由;

(四)與請求事項相關的證據和證據來源,，證人姓名和住所(身份證明、通訊地址和聯(lián)系電話等),。

二,、請求事項應當明確，涉及期間,、數額的均需列明,。

三、事實和理由簡明扼要,，一般應包括勞動關系起始時間,、解除終止勞動合同時間和理由、勞動報酬,、發(fā)生爭議的事實,、與請求相關的理由、相應證據等,。

四,、勞動人事爭議_____申請書必須用鋼筆或水筆填寫;或按格式提供打印文本。

五,、勞動人事爭議_____申請書應當由申請人本人簽名或蓋章并注明申請日期,，申請人為用人單位的應蓋公章或者由法定代表人(單位負責人)簽名蓋章。

勞動_____申請書應當注意哪些事項【2】

(一)勞動者的姓名,、性別,、年齡、職業(yè),、工作單位和住所,，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名,、職務;

(二)_____請求和所根據的事實,、理由;

(三)證據和證據來源、證人姓名和住所,。

書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請,，由勞動爭議_____委員會記入筆錄,，并告知對方當事人。

申請勞動_____費用是多少【3】

勞動_____是指由勞動爭議_____委員會對當事人申請_____的勞動爭議居中公斷與裁決,。在我國,，勞動_____是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經程序。那申請勞動_____的費用是怎么計算的呢

勞動爭議當事人申請_____，應當向勞動_____機構繳納_____費,。_____費包括受理費和處理費,。

勞動爭議案件受理費_____標準：3人以下的，每件20元;4至9人的,，每件30元;10人以上的集體勞動爭議案件,，每件50元。

勞動爭議案件處理費_____標準：

(一)沒有爭議金額的案件,，每件300元,。

(二)有爭議金額的案件，按下列標準累加_____：

1.爭議金額在1萬元以內(含1萬元)的案件,，每件500元;

2.爭議金額超過1萬元至5萬元(含5萬元)的部分,，按3%_____;

3.爭議金額超過5萬元至10萬元(含10萬元)的部分，按2%_____;

4.爭議金額超過10萬元的部分,，按1%_____,。

勞動爭議案件的爭議金額以申訴人請求的數額為準;請求的數額與實際爭議金額不一致的，以實際爭議金額為準,。

案件受理費由申訴人在收到_____委員會的受理通知后五日內預交,，逾期不交的，按撤訴處理,。?案件處理費由當事人雙方在收到_____委員會的通知后五日內預付,，預付金額按第四條規(guī)定的標準由受理案件的_____委員會視案情而定。

申請勞動_____的當事人遇有下列特殊情況,，除交納_____處理費和受理費外,，還應當負擔下列費用：

(一)負有舉證責任的當事人自行收集、提供證據確有困難,，向_____委員會提出異地調查取證申請,，或_____委員會認為確有必要異地調查取證所發(fā)生的辦案人員差旅費用;

(二)當事人依法申請復制與本案有關的材料、_____文書的實際費用;

(三)當事人申請第三方進行鑒定,、勘驗,、翻譯、公告的費用;

(四)證人,、鑒定人,、翻譯人員出庭的交通費、食宿費和誤工補貼等費用,。?前款規(guī)定的費用,，(一)項、(四)項的食宿費和誤工補貼按國家規(guī)定的'標準收取,，(二),、(三)項和(四)項的交通費按實際支付的金額收取,，由提出申請的當事人預付。

經_____委員會裁決的案件,，當事人一方敗訴,，一方勝訴的，_____費由敗訴的一方負擔;當事人部分敗訴,，部分勝訴的,，_____費由_____委員會決定雙方各自負擔的數額。

案件經_____委員會調解達成協(xié)議的,，_____費的負擔由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,，由_____委員會決定。撤訴的案件,，_____費由申訴人負擔,，減半收取。

職工當事人交納_____費確有困難,，符合下列情形之一的,，可向受案的勞動爭議_____機構申請減、緩,、免交_____費：

(一)追索工傷醫(yī)療待遇,，沒有固定收入的傷病殘人員;

(二)符合當地政府規(guī)定的最低生活保障對象人員;

(三)已經按規(guī)定接受法律援助的人員;

(四)勞動_____機構認為其它確有困難的人員。

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇八

申請人：（姓名）________ ,，性別：________,， 民族：________ ，出生：________年____月____日,，原籍：________________________,；現(xiàn)住址：________________________；聯(lián)系電話：________________,；通訊地址：________________________,。

委托代理人：（姓名）________，性別：________ ,，民族：________,，出生：________年____月____日，原籍：________________________,，工作單位：________________,，職務：________，現(xiàn)住址：________,，聯(lián)系電話：________________,。

被申請人：________________公司，法定代表人：（姓名）________,，職務: ________,，住所：_______________________。

仲裁請求：

________________公司未按國家和________________的有關法律法規(guī)繳納________（申請人）的社會基本養(yǎng)老保險費,，侵犯了________（申請人）的社會保險權益?，F(xiàn)提出以下要求：

1、要求________________公司（被申請人）補繳________（申請人）在________年____月____日至________年____月____日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費,。

2,、按照有關法律法規(guī)規(guī)定要求________________公司繳納因未辦理________（申請人）的社會基本養(yǎng)老保險而產生的________和________應繳的滯納金，罰款等一切費用,。

3,、________（申請人）在________________公司的工資收入主要包括聘用工資，課時費,，獎金,。要求________________公司按照有關法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資,、課時費,、獎金、津貼,、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得,。

事實和理由：

________________公司（被申請人）與________（申請人）在________年____月____日簽訂了________事業(yè)單位聘用合同，_____________（申請人）在________年____月申請解除聘用合同,，自20__年9月1日起解聘,。________________公司（被申請人）從________年____月____日至________年____月____日聘用_____________（申請人）期間________未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。

《中華人民共和國勞動法》第七十二條規(guī)定,，社會保險基金按照保險類型確定資金來源,，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,，繳納社會保險費,。

《中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例》第十二條規(guī)定，繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費,。繳費個人應當繳納的社會保險費,，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

《中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例》第十三條規(guī)定,，繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的,，除補繳欠繳數額外,，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金,。滯納金并入社會保險基金,。

《________事業(yè)單位聘用合同書》第六條規(guī)定 甲乙雙方應當根據國家和自治區(qū)的有關法律,、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險,。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費,；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費,。乙方享受各項社會保險待遇,。

證據清單及有關證據材料

1、《________事業(yè)單位聘用合同書》

2,、_____________（申請人）工作日志

3,、_____________（申請人）工資明細

4、_____________（申請人）社?？劾U明細

申請人：_____________

________年____月____日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇九

申訴人：________________聯(lián)系電話：________________

被申訴人：________________

法定代表人：________________

公司地址：________________

電話：________________

郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號

電話：________________郵編：________________

請求事項

1,、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年11月至今拖欠的工資96000元;

3,、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元;

4,、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元;

5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

6,、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

7,、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元;

8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元;

9,、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任,。

事實與理由

申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同,。20__年煙大建設集團內部調整,，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同,。自20__年1月開始,，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20__年11月開始,，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,，20_______________年，申訴人在工作期間受傷,，被認定為九級傷殘,，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。

不得已,，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,，并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益,，特訴諸貴委,，望裁如所請。

此致

_______________市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_______________

20_______________年_______________月_______________日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十

申請人：_________________張__________,，女,，漢族，1971年5月11日出生,，住址：______________。電話：______________,。

被申請人：_________________廣州運動用品有限公司,，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440

法定代表人：______________,，職務：______________,。電話：______________。

仲裁請求：_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳年月至年月社會保險費.

事實與理由：_________________

年月,，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,，工作內容主要為操作平車、特種車等,。年月,，白云公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外,，其余勞動合同內容包括勞動崗位,、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變,。勞動合同履行期間,，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中年月,，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事,。年月日,，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,，申請人勤勤懇懇,、加班加點，奉獻青春,，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益,。年月份以來,，被申訴人單方面擅自變更工作地點,，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕,。為維持自身權益，特提出解除勞動合同,，同時,，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求,，請仲裁委支持,。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

年月日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十一

申訴人:，女,，_____0年10月2日出生,，住武漢市漢陽區(qū)號。

第一被訴人:武漢xx公司

住所:武漢市經濟技術開

勞動_____申請書范文5篇(2)

常用申請書?時間：_________-03-27?我要投稿

._____?-?常用申請書

法定代表人:

第二被訴人:武漢xx公司

住所:武漢市經濟技術開

法定代表人:

請求事項:

1,、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2,、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元;

3,、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974,。45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5,、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療_____和生育_____;

6,、_____費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由:

申訴人于_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,，合同于_________年3月19日到期。_________年12月,，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xx公司工作,，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿,、配漿,、dcs操作員、行政文員等工作,。

在合同履行期間,，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____,，繳納_____費;合同期間,，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________年3月,，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班,。

此致

武漢市勞動爭議_____委員會

申請人:

_______年_______月_______日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十二

申請人：______________,，男，漢族,，19_______________年6月7日出生,，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號，系死者_______________之子,。

被申請人：______________公司。

法定代表人：______________,，職務：_________________經理,。

申請人與被申請人經友好協(xié)商，就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關系一案,，就相關賠償自愿達成如下協(xié)議：_________________

一,、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

三,、被申請人向申請人一次性支付人民幣_________元(大寫_________元整),，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,，包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任,。

申請人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_______________承擔責任,。

本協(xié)議書一式叁份,，申請人與被申請人各執(zhí)一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份,。

本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效,。

申請人：_________________被申請人：_________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十三

申請人：________________，男,，________族,，________年________月________日生，住________________,，身份證號：________________,，電話：________________。

被申請人：________________

住所地：________________

負責人：________________(辦公室主任)電話：________________

請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系,。

二,、1、停工留薪工資________________元,。

2,、住院期護理費________________元。

3,、住院期伙食補助費________________元,。

4、傷殘補助金________________元,。

5,、一次性工傷醫(yī)療補助金________________元。

6,、一次性傷殘就業(yè)補助金________________元,。

共計：________________元

事實和理由：

二、申請人于________年________月________日,，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷,，當天送到________市_________治療，出院時該院診斷證明書為：

1,、右手示中指中節(jié)指骨骨折;

2,、右手示中指血管神經肌腱損傷;

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;

4,、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷,。

住院_________天，康復期_________天,，經被申請人申請：于________年________月________日________縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【_________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷,，________年________月________日________市勞動能力鑒定委員會鑒定為_________級傷殘。

此致

________縣勞動爭議________院

申請人：________________

________年________月________日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十四

姓?????名

性?別

出生日期

民族或國籍

戶口性質

（城鎮(zhèn),、農村）

現(xiàn)?住?址

聯(lián)系電話

身份證件類型及號碼

單?位?名?稱

法定代表??人

姓??名

職??務

住?所?地

組織機構代碼

單位性質

聯(lián)?系?方?式

辦公電話：????????????聯(lián)系人：

單位名稱

法定代表??人

姓?名

職?務

住?所?地

組織機構代碼

單位性質

聯(lián)?系?方?式

辦公電話：????????????聯(lián)系人：

請求事項：

事實和理由：

此致

重慶勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.仲裁申請書副本???份,每份???頁

2.證據清單及有關證據材料???份???頁????

申請人（簽名捺?。?

年??月??日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十五

集體爭議_____申請書

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集體爭議_____申請書【1】

申?請?人：(姓名)?等合計?人

確認有效的通訊地址：

編碼：

聯(lián)系電話：

(詳細人員情況見附表)

被申請人：

法定代表人/主要負責人：(姓名)?職務：

住?所：

聯(lián)?系?電話：

企業(yè)現(xiàn)經營狀況：□停產?(時間)□倒閉?(時間)

□其他

_____請求：(合計請求金額?元，各人請求明細見附表)

1,、

2,、

3、

事實與理由：

附件：1,、_____申請人基本信息表

2,、有關證據材料?份

申請人簽名(加蓋指模)：

二○?年?月?日

集體_____申請書【2】

(適用十人以上勞動者共同提出_____申請)

申請人?等?人(詳見申請人主體明細表)共同推薦以下代表人

代表人一：?出生：?性別：?民族：

住址：?聯(lián)系電話：

代表人二：?出生：?性別：?民族：

住址：?聯(lián)系電話：

代表人三：?出生：?性別：?民族：

住址：?聯(lián)系電話：

代表人四：?出生：?性別：?民族：

住址：?聯(lián)系電話：

代表人五：?出生：?性別：?民族：

住址：?聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：?職務：

住所：

聯(lián)系電話：

第三人：

法定代表人：?職務：

住所：

聯(lián)系電話：

_____請求：(詳見附件—_____請求及相關明細表)

事實和理由：

此致

_________勞動爭議_____委員會

附：申請人主體資格明細表

申請人_____請求相關明細表

_____申請書副本?份;

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

申請人代表(簽名)：

二○?年?月?日

注：

1、本申請書供勞動者提起集體勞動爭議_____用,，用鋼筆或其他炭素水筆書寫,。

2,、所有申請人主體信息應在主體資格明細表中列明，代表人為所有申請人共同推薦;_____申請請求以及相關事項應在_____請求相關明細表中列明,。

3,、_____申請書事實理由部分應寫勞動關系的建立過程(包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關事項)以及勞動爭議發(fā)生相關相同的事實情節(jié)、申請請求的法律依據,，申請人間的事實差異應在_____請求相關明細表中列明,。

4、申請書及明細表副本份數?應按被申請人的人數提交,。

性別

出生年月

民族

住址

聯(lián)系電話

勞動爭議_____委員會

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十六

勞動爭議_____申請書模板【1】

申訴人：_________

性別：女;年齡：24歲;籍貫：_________;現(xiàn)住址：_________,。

被訴人：_________有限公司

地址：?_________

法定代表人或主要負責人：_________;性別：_________;職務：總經理。

一,、申訴原因：申訴人與被申訴人在履行勞動合同過程中發(fā)生的糾紛;

二,、請求事項：

1、被訴人一次性支付申訴人_________年11月15日起至_________年1月14日起,，期間周日加班工資2466元及25%經濟補償金616.5元;

2,、被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當于1個月工資的代通知金2300元;

3、被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經濟補償金2300元及50%額外經濟補償金1150元;

4,、被訴人一次性支付申訴人_________年1月工資300元及25%額外經濟補償金75元;

5,、被訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經濟補償金合計9207.5元的1倍的賠償金9207.5元;

6,、_____受理費,、_____處理費200元由被訴人承擔并支付給申訴人,。

三,、事實和理由：(包括證據和證據來源、證人姓名和住址等情況)

申訴人于_________年11月15日進入_________有限公司任人事主管一職,，公司的上班時間為周一至周五,周六休息,周日上班,。

申訴人于_________年11月15日與被申訴人簽訂勞動合同，勞動合同期限從_________年11月15日至_________年11月14日,，試用期限從_________年11月15日至_________年12月14日,，試用期工資為_________元，試用期過后為2300元,，(以上內容以勞動合同相符),。

申訴1：

事實：被申訴人_________有限公司的上班時間為周一至周五，周六休息,，周日上班,。

_____證據：加班證明：被申訴人全體職工，或根據_____程序,，由被申訴人提供_________年11月15日起至_________年1月14日的考勤表及_________年11月至_________年1月的領工資表單(注：工資領表單上有申訴人的親筆簽名),，被申訴人電話076x3003,。

理由：

1、根據《中華人民共和國勞動法》的規(guī)定：職工每日工作八小時,，每周工作40小時,，每周超過40小時以外的時間，即為延長工作時間,，應視同為加班;

2,、根據1995-03-25_____令第174號《_____關于職工工作時間的規(guī)定》和勞動部發(fā)〔_________〕8號《關于職工全年月平均工作時間和工資折算問題的通知規(guī)定》職工全年月平均工作天數和工作時間分別調整為20.92天和167.4小時，職工的日工資和小時工資按此進行計算,。

3,、申訴人從_________年11月15日起至_________年1月14日起周日上班時間共計八天，因此得出：

〔(_________元÷20.92天_________200%)+(_________元÷20.92天)_________4天〕+〔(2300÷20.92天_________200%)+(2300元÷20.92天)_________4天〕=2466.5元

申訴2

事實：申訴人于_________年1月14日接到公司管理人員：_________的口頭通知,，被告之"你入職兩個月來,，各項工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看,，有些方面還是不符合公司目前的工作需要,，總的來說，總經理麥總提出,，對你的工作還不太滿意,，現(xiàn)讓我代表公司，向你提出結束勞動關系的通知,，而且今天下午就辦理交接手續(xù)",。

_____證據：有申訴人與公司管理人員_________的就此事的交談錄音資料、申訴人與被申訴人的勞動合同,、申訴人在被申訴人公司工作期間的勞動就業(yè)證,、申訴人與被申訴人的工作交接手續(xù)的文件。

申訴理由：

1,、根據《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規(guī)定："經勞動合同當事人協(xié)商一致,，由用人單位解除勞動合同的，用人單位應根據勞動者在本單位工作年限,，每滿一年發(fā)給相當于一個月工資的經濟補償金,，最多不超過十二個月。

工作時間不滿一年的按一年的標準發(fā)給經濟補償金",，所以,，被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當于1個月工資的代通知金2300元;

申訴3

事實：申訴人于_________年1月14日接到公司管理人員：_________的口頭通知，被告之"你入職兩個月來,，各項工作基本能滿足公司目前的需要,，但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工作需要,，總的來說,，總經理麥總提出,，對你的工作還不太滿意，現(xiàn)讓我代表公司,，向你提出結束勞動關系的通知,，而且今天下午就辦理交接手續(xù)"。

證明物件：有申訴人與公司管理人員張就此事的交談錄音,、以申訴人與被申訴人的勞動合同和勞動就業(yè)證及申訴人與被申訴人的工作交接手續(xù)的文件,。

申訴理由：

1、根據《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規(guī)定："用人單位未能提前30日通知勞動者的,，應當支付該勞動者當年1個月的月平均工資的補償金",，所以，被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經濟補償金2300元及50%額外經濟補償金1150元,。

申訴4

事實：被申訴人于每月15日支付員工上月的工資,。

根據雙方勞動合同的約定，自_________年12月15日起,，申訴人試用期已過,，并于_________年12月15日起依勞動合同約定，可獲得2300元一個月的勞動報酬,。

但由于被申訴人給申訴人支付_________年12月15日至_________年1月14日的報酬依舊按_________元/月進行支付,。

被申訴人主張，雙方在面試的時候就已說明試用期為三個月,，但后來簽訂勞動合同為一個月,。

但根據《中華人民共和國勞動法》第十九條規(guī)定：勞動合同應當以書面形式訂立。

勞動合同中的約定也應以勞動合同為準則,。

所以被申訴人應依勞動合同約定,，向申訴人支付12月15日至_________年1月14日的工資差額，共計￥300元整,。

申訴5

事實：

經勞動調解員調解后,，

根據《工資支資暫行規(guī)定》第十八條規(guī)定,，各級勞動行政部門有權監(jiān)察用人單位支資支付的情況,。

用人單位有下列侵害勞動者合法權益行為的，由勞動行政部門責令其支付勞動者工資和經濟補償,，并可責令其支付賠償金：(一)克扣或者無故拖欠勞動者工資的：(二)拒不支付勞動者延長工作時間工資的;(三)低當當地最低工資標準支付勞動者工資的,。

《違反和解除勞動合同的經濟補償禮輕人意重法》第三條規(guī)定：用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,，除在規(guī)定的時間內全額支付勞動者工資報酬外,，需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

《違反中華人民共和國勞動法行政處罰辦法》第六條規(guī)定用人單位有下列侵害勞動者合法權益行為之一的,，應責令支付勞動者的工資報酬,、經濟補償,，并可責令按相當支付勞動者工資報酬、經濟補償總和的一至五倍支付勞動者賠償金：

(一)克扣或者無故拖欠勞動者工資的;

(二)拒不支付勞動者延長工作時間報酬的;

(三)低于當地最低工資標準支付勞動者工資的;

(四)解除勞動合同后,，未依照法律,、法規(guī)規(guī)定給予勞動者經濟補償的。

責令用人單位支付勞動者經濟補償按有關規(guī)定執(zhí)行,。

第四十四條規(guī)定,，休息日安排勞動者工作又不能安排補體的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬;

此致

勞動爭議_____委員會

申訴人：_________(簽名或蓋章)

年?月?日

附：?1,、副本_____________份;

2,、物證_____________件;

3、書證_____________件,。

注：?1,、申訴書應用鋼筆，毛筆書寫或印刷,。

2,、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。

3,、事實和理由部分空格不夠用時,，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。

4,、申訴書副本份數,，應按被訴人數提交。

申請勞動爭議_____應注意什么【2】

一般來說,，申請勞動爭議_____要注意以下事項：

1.應寫好申訴書,。

根據規(guī)定，當事人申請勞動爭議_____時應提交申訴書,，并按被訴人數提交副本,。

申訴書應當寫明下列事項：(1)當事人的身份，包括職工?當事人的姓名,、年齡,、性別、工作單位,、住址,、職務，用人單位的名稱,、地址及法定代表人的姓名,、職務;(2)_____請求所根據的事實和理由，申訴人應當將自己?與被申訴人如何處理等問題全面,、準確,、簡練地寫清;(3)證據和證人的姓名,、住址，提供有關爭議情況的各種證據和證人,，務必確實充分;(4)申請日期,。

2.應在申訴期限提出。

根據《勞動法》第八十二條規(guī)定,，當事人一方要求_____的,，應當自勞動爭議發(fā)生之日起60日內提出書面申請。

在規(guī)定的期限內,，當事?人未提出書面申請的,，時效屆滿后就不再有申請權，_____機構也不再受理,。

但因不可抗力或者有其他正當理由超過60日期限而行使申訴權利的,，_____機構可以受?理。

3.要向有管轄權的_____機構提出申請,。

根據《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》第十七條規(guī)定：縣,、市、市轄區(qū)_____委員會負責本行政區(qū)域內發(fā)生的勞?動爭議,。

但是,，按規(guī)定應當由設區(qū)市的_____委員會受理的除外。

如果發(fā)生勞動爭議的單位與職工不在同一個_____委員會管轄地區(qū)的,，當事人應當向職工當事人一方工資關系所在地的_____委員會請_____,。

4.要按規(guī)定的期限履行調解書或裁決書確定的義務。

一方當事人對生效的調解書或裁決書不履行的,，另一方可申請人民法院強制執(zhí)行,。

申請勞動爭議_____的條件【3】

勞動爭議調解達不成協(xié)議，可以申請勞動爭議_____,。

當事人申請_____應具備以下條件：

1,、申訴人必須是與申請_____的勞動爭議有直接利害關系的勞動者;2、申請_____的爭議必須是勞動爭議;如果不是勞動爭議,，而是民事,、經濟糾紛，或者是勞動保?障行政糾紛,，_____委員會將不予受理;3,、申請_____的勞動爭議必須屬于_____委員會的受案范圍;4,、必須向有管轄權的_____委員會申請_____;5,、有明確的被訴人?和具體的_____請求及事實依據;6、除非遇到不可抗力或有其他正當理由,，申請_____必須在規(guī)定的時效內;7,、申請書及相關材料齊備并符合要求,。

勞動爭議_____委員會的受案范圍比較廣泛。

根據《勞動法》,、《企業(yè)勞動爭議處理條例》的規(guī)定,，勞動爭議_____委員會主要受理以下十個方面的勞動爭議：

1、因用人單位開除,、除名,、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;2,、因執(zhí)行有關工資,、_____、福利,、培訓,、_____的規(guī)定發(fā)生的爭議;3、因履行,、變?更,、解除、終止或續(xù)訂勞動合同發(fā)生的爭議;4,、因認定無效勞動合同和特定條件下訂立勞動合同發(fā)生的爭議;5,、因職工流動發(fā)生的爭議;6、因用人單位裁減人?員發(fā)生的爭議;7,、因經濟補償和賠償發(fā)生的爭議;8,、因履行集體合同發(fā)生的爭議;9、因用人單位錄用勞動者等情況下非法_____發(fā)生的爭議;10,、法律,、法規(guī)?規(guī)定應當受理的勞動爭議。

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十七

勞動爭議仲裁申請書

申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________

被申請人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________

請求事項：_________________此處寫明事由及申請賠償款項和金額,。

此致__________

勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附：申請書副本2份,，身份證復印件一份

這里提供一份海口市撤回仲裁申請書模板,，你可以參考一下,。

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十八

申請人：_________________市_______________機電設備有限公司，住址：_________________市__________區(qū)__________街道華南大道一號__________棟_______________號,，法定代表人：______________,，職務：_________________執(zhí)行董事

被申請人：__________________科技發(fā)展有限公司，住址：_________________市__________區(qū)北洼路90號16號樓一層_____________室,，法定代表人：_________________,，職務：_________________執(zhí)行董事兼總經理

仲裁請求：_________________

1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);

2、裁決被申請人向申請人支付利息,，以28萬元為基數,，按中國人民銀行同期同檔貸款利率，自_____________年8月1日起計至付清之日止;

3,、本案仲裁費用由被申請人承擔,。

事實與理由：_________________

申請人__________市_______________機電設備有限公司與被申請人_________________科技發(fā)展有限公司于_____________年5月7日簽訂《工業(yè)品買賣合同》，由申請人向被申請人提供機電產品,，雙方在合同中明確約定產品名稱,、型號、數量,、金額,、交貨時間、結算方式等具體內容,，合同總金額128萬元,。

申請人按照合同約定，依據被申請人指示陸續(xù)交付全部貨物,，并已開具全額增值稅專用發(fā)票,。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款后，未再支付剩余28萬元貨款,。后經發(fā)函多次催討未果,，被申請人對欠款事實雖無異議，但仍故意拖延拒絕付款至今,。

綜上,，申請人為維護自身合法權益，特依據合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請,，請依法裁決,。

此致

________仲裁委員會

申請人：_________________市_______________機電設備有限公司(蓋章)

_____年_____月_____日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇十九

申請人：______________市________________貿易公司;

住所：_____________市___________區(qū)_______________路_______________號;

法定代表人：_________________趙________________,，總經理,。

被申請人：_________________有限責任公司;

住所：_____________市_______________區(qū)___________大街_______________號;

法定代表人：_________________路_______________,，董事長,。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書,，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款,。根據申請人近日得到的消息證實,，被申請人由于長期經營不善,，虧損嚴重,，已出現(xiàn)變賣車輛、轉移資產,，試圖逃避債務的動向,。

為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規(guī)定，特向你會申請：_________________請求對被申請人采取仲裁保全措施,，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封,、扣押被申請人相應價值之其他財產,。如因申請采取仲裁保全措施不當,，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任,。

此致

_____________仲裁委員會

附：_________________

1,。被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書一份。

2,。申請仲裁保全措施擔保書一份,。

申請人：____________________貿易公司

法定代表人：_______________________

_____________年_______________月_______________日

合同仲裁申請書 合同仲裁申請書篇二十

申訴人：_____，女,，_____年_____月_____日出生,，住_________________________號。

第一被訴人：______________________________公司

住?所：___________________________________

法定代表人：______________________________

第二被訴人：______________________________

住?所：___________________________________

法定代表人：___________________________________

請求事項：

1,、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2,、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金_______________元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金__________元;

4,、由被訴人連帶向申訴人支付違約金____________________元;

5,、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔,。

事實與理由：

申訴人于_____年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期_____年的勞動合同,，_____年_____月_____日合同期滿后雙方分別于_____年_____月和_____年_____月又續(xù)簽了為期_____年的合同，合同于_____年_____月_____日到期,。_____年_____月,，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系,，申訴人在被申訴人處先后從事______________________________等工作,。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定,，經常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險,，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費合同期間,，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準,。_____年_____月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人,，讓申訴人不要再來上班,。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求,，請勞動爭議仲裁委依法裁決,。

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申訴人：__________

_____年_____月_____日