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醫(yī)療聯(lián)合體申請(qǐng)書篇一

成員一：

成員二：

(所有成員單位名稱)自愿組成 (聯(lián)合體名稱)聯(lián)合體,，共同參加 (項(xiàng)目名稱) 標(biāo)段施工招標(biāo)資格預(yù)審和投標(biāo)。現(xiàn)就聯(lián)合體投標(biāo)事宜訂立如下協(xié)議,。

1,、 (成員單位名稱)為 (聯(lián)合體名稱)牽頭人。

2,、聯(lián)合體牽頭人合法代表聯(lián)合體各成員負(fù)責(zé)本標(biāo)段施工招標(biāo)項(xiàng)目資格預(yù)審申請(qǐng)文件,、投標(biāo)文件編制和合同談判活動(dòng)，代表聯(lián)合體提交和接收相關(guān)的資料,、信息及指示,，處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，并負(fù)責(zé)合同實(shí)施階段的主辦,、組織和協(xié)調(diào)工作,。

3、聯(lián)合體將嚴(yán)格按照資格預(yù)審文件和招標(biāo)文件的各項(xiàng)要求,，遞交資格預(yù)審申請(qǐng)文件和投標(biāo)文件,，履行合同,，并對(duì)外承擔(dān)連帶責(zé)任,。

4,、聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責(zé)分工如下： 。

5,、本協(xié)議自簽署之日起生效,，合同履行完畢后自動(dòng)失效。

6,、本協(xié)議書一式 份,，聯(lián)合體成員和招標(biāo)人各執(zhí)一份。

注：本協(xié)議書由委托代理人簽字的,，應(yīng)附法定代表人簽字的授權(quán)委托書,。

牽頭人名稱： (蓋單位公章)

法定代表人或其委托代理人： (簽字)

成員一名稱： (蓋單位公章)

法定代表人或其委托代理人： (簽字)

成員二名稱： (蓋單位公章)

法定代表人或其委托代理人： (簽字)

年 月 日

醫(yī)療聯(lián)合體申請(qǐng)書篇二

甲方：_____________人民醫(yī)院

乙方：_____________

為貫徹國(guó)家醫(yī)改精神,、深化公立醫(yī)院改革，甲乙雙方自愿組建成立醫(yī)療聯(lián)合體,，按照組織內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)作、人才培養(yǎng),、資源共享,、共同發(fā)展的目標(biāo)，經(jīng)甲,、乙雙方友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議。

一,、甲方權(quán)利和義務(wù)

(一)組織管理

1,、甲方為獨(dú)立法人單位，甲方對(duì)乙方履行指導(dǎo)幫扶義務(wù),。

2,、甲方協(xié)同聯(lián)合體內(nèi)成員單位組成聯(lián)合體理事會(huì)，主要解決聯(lián)合體內(nèi)業(yè)務(wù)發(fā)展,、工作機(jī)制,、對(duì)外宣傳、協(xié)議履行等問題,。

3,、甲方每月按時(shí)負(fù)責(zé)召集乙方參加聯(lián)合體工作例會(huì)。

(二)技術(shù)指導(dǎo)

1,、甲方在已發(fā)展成熟的診療技術(shù)中篩選適宜乙方開展的診療項(xiàng)目,，指導(dǎo)乙方實(shí)施并推廣。

2,、甲方幫助乙方完善醫(yī)療管理,、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等方面的工作制度,，進(jìn)一步優(yōu)化流程,，提高乙方的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

3,、甲方根據(jù)乙方需求對(duì)其相關(guān)專業(yè)進(jìn)行對(duì)口幫扶,，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房,、講課,、手術(shù)等，幫助乙方確定并開展特色專業(yè),，對(duì)專業(yè)的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo),。

4,、甲方篩選適宜的科研項(xiàng)目，邀請(qǐng)乙方參與共同開展,。

(三)醫(yī)院宣傳

1,、甲、乙雙方對(duì)各自醫(yī)院的宣傳方式,、內(nèi)容具有決定權(quán),。對(duì)涉及醫(yī)療聯(lián)合體的宣傳應(yīng)在協(xié)商的基礎(chǔ)上統(tǒng)一進(jìn)行。

2,、甲方在醫(yī)療聯(lián)合體的宣傳方面起主導(dǎo)作用,，應(yīng)積極將對(duì)乙方的宣傳納入甲方宣傳工作。

(四)人才培養(yǎng)

1,、甲方負(fù)責(zé)為乙方人員提供免費(fèi)進(jìn)修機(jī)會(huì),。

2、甲方舉辦短期基層醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)班,，對(duì)乙方人員進(jìn)行免費(fèi)輪訓(xùn),，提供現(xiàn)場(chǎng)觀摩、會(huì)診查房等機(jī)會(huì),，提升其業(yè)務(wù)水平,。

3、甲方舉辦的學(xué)術(shù)交流,、疑難病例討論等會(huì)議,，及時(shí)通知乙方免費(fèi)參加。

(五)雙向轉(zhuǎn)診

1,、甲方,、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序，乙方需將急危重癥不能救治的患者轉(zhuǎn)往甲方,，甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方,。

2、甲方設(shè)立24小時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)電話：__________________________轉(zhuǎn)總值班,，開通轉(zhuǎn)診綠色通道,。乙方轉(zhuǎn)診住院患者直接入住病房，轉(zhuǎn)診就診,、檢查患者以預(yù)約形式優(yōu)先就診,。

3、甲方接乙方通知安排相關(guān)臨床科室做好接診準(zhǔn)備,，將接診科室名稱,、院內(nèi)位置、注意事項(xiàng)等電話反饋乙方,。

4,、甲方接診科室人員優(yōu)先安排以上轉(zhuǎn)患者,，進(jìn)行檢查或辦理住院，并保存雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單,，甲方責(zé)任科室定期收取,。

5、患者轉(zhuǎn)回由主管醫(yī)師開據(jù)雙向轉(zhuǎn)診單(回轉(zhuǎn))單報(bào)甲方責(zé)任科室辦理轉(zhuǎn)回手續(xù),，責(zé)任科室通知乙方做好接診準(zhǔn)備,，并將回轉(zhuǎn)信息轉(zhuǎn)給乙方。

6,、甲方根據(jù)乙方要求，主動(dòng)安排乙方人員參與上轉(zhuǎn)患者的查房,、會(huì)診等業(yè)務(wù)工作,。

7、甲方接診科室繼續(xù)跟蹤回轉(zhuǎn)乙方患者的后續(xù)治療,，與乙方人員充分溝通,，進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(六)資源共享

1,、為乙方轉(zhuǎn)診的急危重癥患者開通24小時(shí)綠色救治通道(120一呼2號(hào)急救站),，對(duì)于心腦血管急危重癥，可直接撥打_____________120,，使病人及早進(jìn)入甲方“心腦血管急救綠色通道”,。

2、甲方檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)乙方的檢驗(yàn)質(zhì)控工作,，并對(duì)乙方檢驗(yàn)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管,。

3、甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)乙方不能開展的檢查,、檢驗(yàn)項(xiàng)目,，并逐步為乙方開通便捷的查詢通道。

4,、甲方將可以開展的檢查,、檢驗(yàn)項(xiàng)目向乙方公示，方便乙方開展業(yè)務(wù)工作,。

二,、乙方的權(quán)利義務(wù)

(一)組織管理

1、乙方為獨(dú)立法人單位,，對(duì)乙方的業(yè)務(wù)發(fā)展,、專科建設(shè),、人員管理等全權(quán)負(fù)責(zé),，具有獨(dú)立決策權(quán),。

2、乙方作為聯(lián)合體成員單位應(yīng)積極參加每月聯(lián)合體例會(huì),，總結(jié)工作,，交流經(jīng)驗(yàn)，提出建設(shè)性意見,，促進(jìn)聯(lián)合體的健康發(fā)展,。

(二)技術(shù)支持

1、乙方在甲方指導(dǎo)下開展新技術(shù),、新業(yè)務(wù),，嚴(yán)格按照甲方指定的診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2,、乙方在甲方的指導(dǎo)下確定業(yè)務(wù)發(fā)展方向,，積極配合甲方的技術(shù)幫扶工作，并提供相應(yīng)的硬件條件,。

3,、乙方積極參與甲方科研工作，或協(xié)作開展科研工作,。

(三)醫(yī)院宣傳

1,、甲、乙雙方對(duì)各自醫(yī)院的宣傳方式,、內(nèi)容具有決定權(quán),。對(duì)涉及醫(yī)療聯(lián)合體的宣傳應(yīng)在協(xié)商的基礎(chǔ)上統(tǒng)一進(jìn)行。

2,、乙方應(yīng)主動(dòng)配合甲方開展的關(guān)于聯(lián)合體的宣傳工作,，在宣傳材料、場(chǎng)地,、人員方面給予支持,。

(四)人才培訓(xùn)

1、乙方積極組織人員參加甲方組織的醫(yī)師培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流,、疑難病例討論,，并對(duì)參加人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2,、乙方將年度進(jìn)修計(jì)劃,，包括人數(shù)、進(jìn)修專業(yè)等相關(guān)內(nèi)容于每年1月份報(bào)給甲方,，方便甲方進(jìn)行統(tǒng)一安排,。

3、乙方對(duì)于業(yè)務(wù)培訓(xùn)的需求和建議,，可經(jīng)聯(lián)合體月例會(huì)通報(bào)給甲方,。

(五)雙向轉(zhuǎn)診

1,、甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,，乙方需將急危重癥不能救治的患者轉(zhuǎn)往甲方,，甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道;甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。

2,、乙方通過甲方綜合服務(wù)電話_____________轉(zhuǎn)總值班,，將符合轉(zhuǎn)診指征的患者基本信息上傳至甲方，并填寫雙向轉(zhuǎn)診單(上轉(zhuǎn)),。

3,、乙方應(yīng)妥善安排患者轉(zhuǎn)診甲方。病情危重者通過120由甲方派出救護(hù)車接回,，其他患者可酌情給予一般車輛護(hù)送轉(zhuǎn)診,。雙向轉(zhuǎn)診(上轉(zhuǎn))單由患者攜帶直接前往甲方接診科室就診或辦理住院。

4,、乙方根據(jù)工作需求，可派出人員參與轉(zhuǎn)入甲方住院患者的查房等業(yè)務(wù)工作,。

5,、乙方根據(jù)甲方回轉(zhuǎn)患者信息，做好回轉(zhuǎn)患者的接診準(zhǔn)備,。

6,、乙方主動(dòng)與甲方患者轉(zhuǎn)出科室加強(qiáng)聯(lián)系，保障患者治療的連貫性和延續(xù)性,。

(六)資源共享

乙方根據(jù)自身?xiàng)l件開展檢查,、檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)因條件所限無(wú)法開展的檢查,、檢驗(yàn)項(xiàng)目,，需轉(zhuǎn)至甲方處開展。

三,、費(fèi)用結(jié)算

1,、甲方與乙方結(jié)算。

2,、甲方對(duì)乙方轉(zhuǎn)診的門診病患的檢查,、檢驗(yàn)費(fèi)用返還_____________%，轉(zhuǎn)診的住院病患住院費(fèi)用優(yōu)惠另計(jì),。

四,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方蓋章后生效。有效期年,。自協(xié)議簽訂之日起至年月日止,，合同到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約,。

五、本協(xié)議一式4份,，雙方各執(zhí)2份,。本協(xié)議生效后，雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式,，作為本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議,。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。本協(xié)議未盡事宜,，由甲,、乙雙方協(xié)商解決。

甲方(蓋章)乙方(蓋章)

(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)

甲方法人簽名：_______________乙方法人簽名：_______________

簽訂日期：_______________

醫(yī)療聯(lián)合體申請(qǐng)書篇三

立約方：____________________（下簡(jiǎn)稱甲方）

____________________（下簡(jiǎn)稱乙方）

甲乙雙方自愿組成聯(lián)合體,，以一個(gè)投標(biāo)人的身份共同參加 淮南市城市道路交通設(shè)施（信號(hào),、監(jiān)控、標(biāo)牌）施工項(xiàng)目的投標(biāo),。雙方在平等互利的基礎(chǔ)上,，就工程的投標(biāo)和合同實(shí)施階段的有關(guān)事務(wù)協(xié)商一致，訂立如下協(xié)議,，共同遵守執(zhí)行：

1._______方作為聯(lián)合體的牽頭單位指定________為牽頭人,，授權(quán)其代表聯(lián)合體雙方負(fù)責(zé)投標(biāo)和合同實(shí)施階段的主辦、協(xié)調(diào)工作,。（附雙方法定代表人簽署的《授權(quán)書》）

2.雙方均有義務(wù)提供足夠的資料,，以滿足招標(biāo)人對(duì)投標(biāo)資格的要求。

3.參加本項(xiàng)目的投標(biāo)時(shí),，投標(biāo)保證金由_____方_________負(fù)責(zé)提交,。

4.聯(lián)合體的投標(biāo)文件,、招標(biāo)人的招標(biāo)文件,、聯(lián)合體與招標(biāo)人簽訂的合同均對(duì)雙方具有約束力。

5.如果本聯(lián)合體中標(biāo),，甲方將享有和承擔(dān)完成本工程中的淮南市城市道路交通設(shè)施（信號(hào),、監(jiān)控、標(biāo)牌）的施工工作的權(quán)利和義務(wù),，并獲得由此而得到的收益和承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任,；乙方將享有和承擔(dān)完成本工程中的淮南市城市道路交通設(shè)施（信號(hào)、監(jiān)控,、標(biāo)牌）施工的施工工作的權(quán)利和義務(wù),，并獲得由此而得到的收益和承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。

6.聯(lián)合體的一方?jīng)]有履行自己的義務(wù)時(shí)，應(yīng)承擔(dān)另一方由此而造成的直接損失,。

7.因聯(lián)合體的一方或雙方?jīng)]有履行自己的義務(wù)，造成聯(lián)合體在履行與招標(biāo)人的合同時(shí)違約或聯(lián)合體與招標(biāo)人的合同無(wú)法繼續(xù)履行時(shí),，直接責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,。

8.如果本聯(lián)合體中標(biāo)，在與招標(biāo)人簽訂承包合同之前,，雙方應(yīng)就本項(xiàng)目實(shí)施過程的有關(guān)問題協(xié)商一致后，另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的約束力,。

甲方：（蓋章）_____________ 乙方：（蓋章）_____________

法人代表：（簽名）_________ 法人代表：（簽名）_________

_______年_______月_______日 _______年_______月_______日