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申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇一
申請人：項少封,，男，19xx年05月05日出生,，住址：
電話：
申請事項：
申請對王 對我的故意傷害的傷情進行司法鑒定
事實理由：
案情經(jīng)過：
20xx年10月22日,，我作為儋州松濤龍得房地產(chǎn)開發(fā)公司的一名代表和幾個同事一起與以王 為全全代表的武漢旭升建筑有限公司海南分公司的幾個代表一起在工地辦公室協(xié)商工程款結(jié)算事宜。在結(jié)算的過程中雙方產(chǎn)生了爭吵,，這時突然從辦公室的樓上沖下一個人手拿大砍刀,，向辦公室方向沖來，我一看是王 他們公司的人,，我就趕緊去拉王 過來，讓他制止拿刀人的行為,，但是王 不但沒有制止,，反而拿起一個長板凳朝我頭上砸過來，我被當(dāng)場砸暈,，后被送往儋州市農(nóng)墾醫(yī)院診治,，經(jīng)過幾天的治療，我現(xiàn)在仍然時常頭暈,，惡心,，記憶力明顯減退等癥狀，醫(yī)生初步診斷為腦震蕩,。
王 無視國家法律的故意傷害行為,，嚴重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害,，并嚴重影響了我的正常生活,，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁王 的違法犯罪行為,，還我一個公道,，我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》,、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》,、司-法-部,、最高人民檢察-院、最高人民法院,、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué),、公正、合法的鑒定,。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇二
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
事實和理由
申請人于20xx年x月x日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于x日x時x分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),，x時x分順利產(chǎn)下一男嬰,，并安全返回病房，嬰兒于x時x分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,，轉(zhuǎn)科診斷：
1,、早產(chǎn)極低體重兒，
2,、新生兒肺透明膜病,。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,，在醫(yī)護人員告知后,，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),，致使被申請人束手無策,，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,，直至x時x分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂x市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療,。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療,，二話沒說,，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至x時，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至x市人民醫(yī)院,。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗,、診斷,，確診病情,，至x時，才使用呼吸機治療,。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,，有諸多疑點：xx一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方,，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥,，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,，在8小時內(nèi)不能吸痰,，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果,。嬰兒到x市人民醫(yī)院后,，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,，而被申請人沒有該設(shè)備,，使嬰兒未能得到及時、有效的治療,，長期處于低氧狀態(tài),，最終導(dǎo)致肺出血死亡,。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯,，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定,。
此致
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇三
申請人：×××,，男，漢族,，x年x月x日出生,，住址：,農(nóng)民,。
聯(lián)系電話：
申請事項：重新委托對本人的傷情進行司法鑒定。 事實與理由：
x年xx月xx日時許,，本人的妻子與長兄因地界糾紛發(fā)生爭執(zhí),，當(dāng)我去現(xiàn)場時在沒有任何防備的情況下，被大哥用刺絲網(wǎng)桿在頭頂猛擊后打昏在草場上,，當(dāng)時血流滿面并處于昏迷狀態(tài),，失去意識。妻子也被打倒在地,。后經(jīng)爬起來的妻子和聞訊來的鄰居將我喚醒并攙扶回家,，后用車送x人民醫(yī)院縫合傷口并住院治療。旗人民醫(yī)院病例記載“入院醫(yī)院?？魄闆r為：右頂部頭皮裂傷,，傷口長約8㎝?！眡年xx月xx日經(jīng)公安局法醫(yī)鑒定為卻為“…頭頂部有5.5㎝長的頭皮裂創(chuàng),，系鈍器性暴力所致…”并結(jié)論為“輕微傷”。根據(jù)當(dāng)時傷情創(chuàng)裂及意識狀態(tài)和醫(yī)院病歷記載,、法醫(yī)照片顯示,，與中華人民共和國《刑法》《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》“第六條 頭皮銳器創(chuàng)口累計長度達8厘米，兒童達6厘米;鈍器創(chuàng)口累計長度達6厘米,，兒童達4厘米,。”和“第八條 頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識障礙和近事遺忘,?！北救藗閼?yīng)鑒定為輕傷。
綜上,，申請人根據(jù)《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十條,、第二百四十一條規(guī)定，“…..對鑒定結(jié)論有異議提出申請,，經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負責(zé)人批準(zhǔn)后,，可以補充鑒定或者重新鑒定?！睘榱吮景柑幚砩夏軌蚩陀^公正,，為維護自身合法權(quán)益，特請求公安機關(guān)對本人的傷情進行重新二次鑒定,。望貴所給予幫助,。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇四
申請人：
住 址：
申請事項
請求對南川區(qū)人民醫(yī)院與徐紅梅醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療過錯進行鑒定。
事實與理由
20xx年8月13日，重慶市醫(yī)學(xué)會受南川區(qū)人民法院委托,，對“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,，并作出重慶醫(yī)鑒《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。申請人認為,，該鑒定書不足以成為本案的判案依據(jù),。理由如下：
一、申請人在一審中主張的最根本的法律關(guān)系是“過錯賠償”,，這應(yīng)該是法院委托鑒定的重點,，而不是“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”委托鑒定。申請人在一審訴訟中,，主要是追究南川區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療過錯,，而一審法院直接以“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”為由委托重慶市醫(yī)學(xué)會進行鑒定，顯然有誤導(dǎo)當(dāng)事人的意思,，是欺負申請人不懂法律,、不懂醫(yī)療訴訟程序的惡劣行徑，是司法不公正的表現(xiàn),。
二,、重慶醫(yī)鑒[201x]022號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》在鑒定意見中表述的醫(yī)方過失行為與鑒定結(jié)論自相矛盾，其過錯與死亡損害后果的因果關(guān)系的表達嚴重不符合客觀邏輯,。
羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫(yī)療機構(gòu)的一切過錯責(zé)任,？徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡后果與整個手術(shù)診療過程究竟有沒有關(guān)系？是否徐紅梅此次手術(shù)必然會發(fā)生羊水栓塞,？ 申請人認為：徐紅梅作為39歲高齡產(chǎn)婦,，有前二次剖宮史，目前是實施第三次剖宮術(shù),，本來發(fā)生各類產(chǎn)科并發(fā)癥的機率就較大,，而醫(yī)方在主觀意識上并沒有將徐紅梅列入高危產(chǎn)婦，也沒有配備足夠應(yīng)對高危產(chǎn)婦的技術(shù)力量來實施本次手術(shù),，甚至連最常規(guī)的術(shù)前多項必要的檢查也是延用十天前的產(chǎn)檢結(jié)果,，正所謂“意識決定成敗”——醫(yī)方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡的主觀因素，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要或完全責(zé)任,。任誰都可以看出,，重慶醫(yī)學(xué)會下達的 “一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任” 的鑒定結(jié)論與醫(yī)方存在的過失之間是不符合邏輯的,，我們有理由認為：醫(yī)學(xué)會是站在醫(yī)療機構(gòu)的立場上給予的結(jié)論,，是一種對醫(yī)療機構(gòu)過失的保護行為,，因此需要重新對醫(yī)方過錯責(zé)任程度進行司法鑒定,。
三、重慶醫(yī)鑒《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》鑒定有遺漏,。在鑒定現(xiàn)場,，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不論用口述還是書面提出,，均應(yīng)成為專家鑒定的參考，患方當(dāng)時曾口頭提出醫(yī)方在手術(shù)前未對徐紅梅做血常規(guī),、尿常規(guī),、b超、心電圖等一系列的術(shù)前常規(guī)檢查,，而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結(jié)果作為手術(shù)依據(jù)（詳見病歷）,，這符合診療法規(guī)嗎？但在《鑒定書》中,，專家只字未提,。——這些常規(guī)檢查延用十天前的結(jié)果是否符合診療規(guī)范,？如果不符合診療規(guī)范,，是否屬于術(shù)前準(zhǔn)備不充分的過失范疇？這需要在過錯責(zé)任鑒定中進一步鑒定,。另外,，醫(yī)方在手術(shù)過程中，在對病人實施所謂的搶救過程中,，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書,，這是怎么回事？合符診療規(guī)范嗎,？如果不符合規(guī)范,，是否涉嫌病歷造假？這些疑問也需要在司法鑒定中予以鑒定,。
四,、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點推斷。
大家都知道羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)引發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥,，但羊水在一般情況下是很難進入母體循環(huán)的,，除非達到下列條件：
1、損傷：產(chǎn)程中,，宮頸擴張過程過速或某些手術(shù)操作損傷宮頸內(nèi)靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂,。
2、過高的`宮內(nèi)壓：不恰當(dāng)或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強,。另外在第2產(chǎn)程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出,，這些都是人為地導(dǎo)致afe的重要因素；而雙胎,、巨大兒,、羊水過多則系病理性因素的宮腔內(nèi)壓過高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環(huán)。
3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離,、前置胎盤,、胎盤邊緣血竇破裂，羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環(huán),。
綜上所述,，一審法院僅以重慶醫(yī)鑒《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》作為唯一依據(jù)來判決本案，讓醫(yī)方在徐紅梅的死亡后果中只承擔(dān)輕微責(zé)任,，于法理不通,，于情理更是不通。今為維護申請人合法權(quán)益,，特請求重慶市第三中級人民法院委托司法鑒定,，請予批準(zhǔn)。
此致
委托人：
20xx年6月7日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇五
日常
生活
中,，很多人由于缺乏相關(guān)專業(yè)
知識,，對相關(guān)文書的寫作不了解?；颊咴卺t(yī)療事故出現(xiàn)后,，想要及時獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫(yī)療事故鑒定,。在醫(yī)療事故鑒定中,，怎么寫鑒定申請書？本文為您詳細解答,。被申請人：醫(yī)院,，地址，聯(lián)系電話,。
法定代表人(負責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長,。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療,。至11月13日下午,，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼,，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡。
一,、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓,，當(dāng)天費用清單為證),，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情,，使病人未得到及時救治，而不治身亡,。不僅如此,，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治,，而且直至病人死亡時,，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置,，且病人死亡時,，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上,，且臉上有血,。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，嚴重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因,。
二,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī),，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護,，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書),。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化，且搶救不力,，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。
三、被申請人未履行告知義務(wù),。被申請人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴重的`情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡,。
四、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方,、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對院方的此做法，讓人難以理解,，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述,，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任,，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化,，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇六
申請人：住址：
身份證號碼：聯(lián)系電話：
被申請人：__醫(yī)院
申請事項：
一、請求對____市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定,。
二,、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻因突發(fā)失語,、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血,；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復(fù)期,；4.顱內(nèi)動脈瘤,。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于________年____月____日出院,，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn),，右側(cè)肢體偏癱。事實,，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述,，實際情況更加嚴重,，目前完全失語，肢體不但偏癱,，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài),。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),，部位偏離,，誤傷神經(jīng)。為此,，特申請依法鑒定,。
此致
敬禮
申請人：
________年____月____日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇七
申請人：住址：
身份證號碼：聯(lián)系電話：
被申請人：__醫(yī)院
申請事項：
一、請求對____市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定,。
二,、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻因突發(fā)失語,、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組,；3.腦梗死恢復(fù)期,；4.顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療,，于________年____月____日出院,，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱,。事實,，申請人出院后,，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴重,，目前完全失語,，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮,，接近植物人狀態(tài),，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的`診療過錯造成,，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離,，誤傷神經(jīng),。為此，特申請依法鑒定,。
此致
敬禮
申請人：
________年____月____日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇八
申請人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：
被申請人：
地址：聯(lián)系電話：
法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長聯(lián)系電話：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
2014年10月日,，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議,。2014年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù),。2014年10月日,，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。2014年10月日,，申請人因膽管損傷,，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液,，切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù),。
根據(jù)上述事實,，申請人認為：
一，2014年10月日,，申請人被推進手術(shù)臺,，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù),。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷,，盲目蠻干,，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致,。
二,，2014年10月日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),，荒唐的是,，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,，沒有進行膽汁引流,，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液,。在既不請示上級醫(yī)生,，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天,，直至病情加重瀕臨死亡,，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命,。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的,。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三,，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一,。
四,，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理,，造成申請人身體損害,，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣,。
綜上所述,，被申請人及工作人員嚴重不負責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī),，診查失誤,，手術(shù)錯誤，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害,，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由,，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請求貴局給予依法鑒定,。
此致
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申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇九
被申請人：xxx
法定代表人：xxx
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
事實和理由
申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,，并安全返回病房,，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：
1,、早產(chǎn)極低體重兒,。
2、新生兒肺透明膜病,。
鑒于嬰兒肺透明膜病,，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療,。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機正在使用）,，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療,。更甚的是,，直至3時05分，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療,。申請人為搶救孩子,，使其能及時得到治療，二話沒說,，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院,。可是,，直至4時,，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,，需要重新化驗、診斷,，確診病情,，至5時，才使用呼吸機治療,。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴,，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大,，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款,，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn),；三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的'粉劑,；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的,；五是如果使用了固爾蘇,，在8小時內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果,。
嬰兒到xx市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,，而被申請人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時,、有效的治療,，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡,。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯,，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定,。
此致
xx市衛(wèi)生局
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十
申請人：
被申請人：醫(yī)院,，地址，聯(lián)系電話,。
法定代表人（負責(zé)人）：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長,。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；
事實和理由
20xx年11月11日下午,，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診,，并住院治療。至11月13日下午,，經(jīng)檢查,，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨,，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上,，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固）,，且手腳冰涼,，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療,，未及時做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡,。
一,、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實得了肺血栓,，當(dāng)天費用清單為證），第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情，使病人未得到及時救治,，而不治身亡,。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,，不僅沒有及時給病人予以救治,，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理,，病房中無任何救治設(shè)備放置,，且病人死亡時，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠的地上,，且臉上有血。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因,。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理,，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）,。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。
三,、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴重的情況下,，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的'情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害,，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡,。
四,、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”,，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）,。對院方的此做法,，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑,。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任,，違反醫(yī)療護理常規(guī),，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù),，造成病人病情惡化，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十一
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
事實和理由：
申請人于________年年____月____日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于____日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,，轉(zhuǎn)科診斷：1,、早產(chǎn)極低體重兒,，2,、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療,，在醫(yī)護人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機正在使用）,，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,，直至3時05分,，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,，使其能及時得到治療,，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院,?？墒牵敝?時,，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗、診斷,，確診病情,，至5時，才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,，有諸多疑點：
五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰,，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到xx市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備,，使嬰兒未能得到及時,、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài),，最終導(dǎo)致肺出血死亡,。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致,。
為了更加清晰,、明確的證實被申請人的過錯,，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定,。
此致
xx市衛(wèi)生局
申請人：
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十二
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
事實和理由
申請人于________年年____月____日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于____日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,，轉(zhuǎn)科診斷：1,、早產(chǎn)極低體重兒，2,、新生兒肺透明膜病,。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療,，在醫(yī)護人員告知后,，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機正在使用）,，致使被申請人束手無策,，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,，直至3時05分,，被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,，使其能及時得到治療,，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院,?？墒牵敝?時,，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院,。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,，需要重新化驗,、診斷，確診病情,，至5時,，才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴,，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,，偽造假處方的可能性很大,，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條,，申請人憑該便條到收款處交款,，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn),；三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑,；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,，即是說,，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的；五是如果使用了固爾蘇,，在8小時內(nèi)不能吸痰,，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果,。
嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,，而被申請人沒有該設(shè)備,，使嬰兒未能得到及時、有效的治療,，長期處于低氧狀態(tài),，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,，完全是被申請人的過失行為所致,。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,，請求貴局依法給予鑒定。
xx市衛(wèi)生局
申請人：
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十三
申請人：
被申請人：
法定代表人(負責(zé)人)：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診,，并住院治療,。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼，已死亡,。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡。
一,、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓,，當(dāng)天費用清單為證),，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”,，延誤了病情,，使病人未得到及時救治，而不治身亡,。不僅如此,，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治,，而且直至病人死亡時,，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置,，且病人死亡時,，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上,，且臉上有血,。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),，嚴重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理,，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書),。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化，且搶救不力,，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。
三、被申請人未履行告知義務(wù),。被申請人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴重的.情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡。
四,、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”,，過后又不承認(此有病人的親屬及校方,、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法,，讓人難以理解,，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑,。
綜上所述,，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī),，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù),，造成病人病情惡化,，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十四
日常生活中,，很多人由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識,，對相關(guān)文書的寫作不了解?；颊咴卺t(yī)療事故出現(xiàn)后,，想要及時獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫(yī)療事故鑒定,。在醫(yī)療事故鑒定中,，怎么寫鑒定申請書？本文為您詳細解答,。
被申請人：醫(yī)院,，地址，聯(lián)系電話,。
法定代表人(負責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長,。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療,。至11月13日下午,，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼，已死亡,。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡。
一,、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證),，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情,，使病人未得到及時救治,，而不治身亡。不僅如此,，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時,，采取的均為二級護理,，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時,，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血,。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護,，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書),。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化,，且搶救不力,，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三,、被申請人未履行告知義務(wù),。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下,，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡,。
四、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方,、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對院方的此做法，讓人難以理解,，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述,，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任,，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化,，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十五
申請人：xx，別名xx,，女,，現(xiàn)年1歲，漢族,，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村,，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
法定代理人：xxx,，女,，漢族，19xx年10月29日生,，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村,。
被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院法定代表人：李向陽，系該院院長
申請事項：
1,、對申請人在被申請人單位住院期間,，腸道穿孔及失診,、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。
2,、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔(dān),。
事實與理由：
20xx年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間,，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差,，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔,，導(dǎo)致申請人在人身,、精神及經(jīng)濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé),，為此,，為保護申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機構(gòu)做出正確結(jié)論,。
此致
敬禮,！
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十六
申請人：劉________，男,，56歲,，工人，現(xiàn)住______省______市______區(qū)_____街______號,。系死者劉的父親,。
死者：劉________，女,，22歲,，工人，生前住址同申請人,。
被申請人：_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院,。
法定代表人：孫_______，院長,。
請求事項：請______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會為死者劉______的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論,。
事實和理由：我女兒劉_______于______年_______月______日下午2時許服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)時,，雖然神志不清，但呼吸,、心跳都正常,。我們立即用車把劉_______送到附近的______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_______被送到衛(wèi)生院以后,，該院搶救室鎖門,，醫(yī)護人員不知去向,。經(jīng)過四處打聽才知道，搶救室的張大夫回家給孩子喂奶,，護士宋_______去商店了,。約半小時后，張大夫和宋護士被找到搶救室,，這才開始洗腸等搶救活動,。雖然經(jīng)過半小時的搶救，終因錯過了搶救的良好時機,，劉______死在衛(wèi)生院,。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對此有個正確說法和妥善處理。該院的結(jié)論是：劉_______服毒劑量大,，即使及時搶救也不會有效果,。該院的結(jié)論是：劉________的死亡屬正常死亡，不屬醫(yī)療事故,。為此,，醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)。
我們認為,，醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責(zé)任事故兩種,。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時間鎖門，醫(yī)護人員離崗,，是不是沒有盡到責(zé)任?既然認為劉_______沒有搶救價值,，衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時搶救時間之后還進行了半小時的搶救?對一個沒有搶救價值的患者還要搶救，難道衛(wèi)生院就想借機騙我們這筆搶救費嗎?我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出醫(yī)療事故鑒定申請,，請對患者劉______的搶救經(jīng)過作出鑒定結(jié)論,。
此致
_______省_______市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十七
申請人：
法定代理人：
法定代理人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項：
1、對申請人在被申請人單位住院期間,，腸道穿孔及失診,、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。
2,、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔(dān),。
事實與理由：
20xx年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間,，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差,，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔,，導(dǎo)致申請人在人身,、精神及經(jīng)濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé),，為此,，為保護申請人的合法權(quán)益,，特申請醫(yī)療鑒定機構(gòu)做出正確結(jié)論。
此致
申請人：
法定代理人：
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十八
二,、被申請人的基本情況;
三,、申請事項;
四、事實和理由;
五,、證據(jù)材料,。
醫(yī)療事故申請鑒定步驟
1：醫(yī)療事故賠償案件;第一步是要作醫(yī)療鑒定的;這是發(fā)生和確認醫(yī)療事故的主要構(gòu)成要件;也就是劃分責(zé)任的合法的有效證據(jù)。
2：第二步是要確認該事故屬于哪個等級（分四個等級）
3：處理意見應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負責(zé);
4：根據(jù)國家《醫(yī)療事故處理條列》第三十七條----當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請,。也就是說超過1年后;法律不予保護（不受理）。
醫(yī)療事故的鑒定部門：
衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，應(yīng)當(dāng)交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，由雙方當(dāng)事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,。
設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū),、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,。省、自治區(qū),、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作,。
醫(yī)療鑒定的時間期限：
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料,、書面陳述及答辯,。負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定,，醫(yī)學(xué)會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。
鑒定結(jié)果不屬醫(yī)療事故申請鑒定誰出錢
《醫(yī)療事故處理條例》第34條規(guī)定：“經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費用由醫(yī)療事故處理申請的一方當(dāng)事人支付”。
這就可能出現(xiàn)兩種情況：一,、如果醫(yī)院提出申請,，不管結(jié)果怎樣，都得出鑒定費;二,、如果患方提出申請,，只有結(jié)論不是醫(yī)療事故時，才出鑒定費。由此可見,，在出鑒定費問題上，患方似乎比醫(yī)方更有利,。
為什么會出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)申請鑒定結(jié)論不構(gòu)成醫(yī)療事故,，反而要承擔(dān)鑒定費用的情況呢?
有關(guān)專家說，這符合法理原理,。因為在醫(yī)療糾紛的事實主體中,，有過錯的只涉及一方，即醫(yī)院;而即便該糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故,，患方也不存在過錯,。所以，在不構(gòu)成醫(yī)療事故的前提下,，不能追究誰有過錯,，只能是“誰申請，誰付費”,。
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇十九
申請人：
被申請人：醫(yī)院,，地址，聯(lián)系電話,。
法定代表人(負責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長,。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療,。至11月13日下午,，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后,，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口,，血流至耳朵(已凝固),，且手腳冰涼，已死亡,。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理,，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡。
1、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證),，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情,，使病人未得到及時救治,，而不治身亡。不僅如此,，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時,，采取的均為二級護理,，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時,，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血,。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
2,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下,，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理,，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書),。使病人的感染不能得到有效的.控制,，病情惡化，且搶救不力,，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。
3,、被申請人未履行告知義務(wù),。被申請人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴重的情況下,，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害,，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡。
4,、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”,，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C),。對院方的此做法,，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑,。
綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任,，違反醫(yī)療護理常規(guī),，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù),，造成病人病情惡化，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯,。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請人：
年月日
申請醫(yī)療事故鑒定申請書篇二十
被申請人：____醫(yī)院,，地址：________，聯(lián)系電話：________,。
法定代表人（負責(zé)人）：姓名：_______,，職務(wù)：醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,；
事實和理由
20xx年11月11日下午,，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療,。至11月13日下午,，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”,，并將病情告知病人,。至11月14日凌晨,，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時,，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上,，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固）,，且手腳冰涼,，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī),，草率治療,，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力,，導(dǎo)致病人不治身亡,。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),，未給病人進行病理檢查就讓其住院,，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證）,，第三天下午,，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情,，使病人未得到及時救治,，而不治身亡。不僅如此,，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下,，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時,，采取的均為二級護理,，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時,，并非死在自己的病床上,，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血,。從以上情形不難看出,，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴重違反醫(yī)療常規(guī),，對病人未給予及時救治和護理,，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二,、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,，根據(jù)診療常規(guī),，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理,，也未及時通知申請人陪護,，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制,，病情惡化,，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一,。
三,、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后,，在明知病人病情很嚴重的情況下,，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理,，造成病人身體損害，病情迅速惡化,，最終導(dǎo)致死亡,。
四、被申請人在病人死亡后,，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致,，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方,、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）,。對院方的此做法，讓人難以理解,，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上,，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述,，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任,，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力,，未及時做出轉(zhuǎn)院處理,，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化,，最后不治身亡,，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。
此致
xx市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)會醫(yī)療技術(shù)鑒定辦公室
申請人：________
______年_____月_____日
