時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝,，我們的工作與生活又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的發(fā)展,，寫(xiě)一份計(jì)劃,，為接下來(lái)的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！那關(guān)于計(jì)劃格式是怎樣的呢,？而個(gè)人計(jì)劃又該怎么寫(xiě)呢,？下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文，歡迎閱讀分享,，希望對(duì)大家有所幫助,。

消化內(nèi)科科室質(zhì)控工作計(jì)劃篇一

我科將全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo),，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì),、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙,、連續(xù)性,、安全、優(yōu)質(zhì),、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),。

二、工作目標(biāo)

以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ),，鞏固成果,，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

三、工作措施

1,、修訂各種制度,、標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行我院護(hù)理部修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé),、工作流程,、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理,。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》,，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè),。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì),、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),，使科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高,。從“三基三嚴(yán)”入手,，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,、專(zhuān)科護(hù)理,、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量,。

（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干,。

（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí),。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中,，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者,、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容,、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序,；護(hù)士美的儀表、禮貌的語(yǔ)言,、落落大方的禮節(jié),，可使患者感到被理解、被尊重,，心理上得到安慰,，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù),。

（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，以提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀(guān)察病情,、落實(shí)護(hù)理措施,、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。

3,、加強(qiáng)管理,，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn),、交接,、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序,。抓住護(hù)士交接班,、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn),。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論,，分析發(fā)生的原因,，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施,。

（3）加強(qiáng)科室管理,。每周對(duì)科室在病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全,、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě),、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋,，在每周晨會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制,，綜合評(píng)價(jià),，對(duì)存在問(wèn)題在護(hù)士例會(huì)進(jìn)行講評(píng)，限期整改,。

4,、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化,。保持病床整潔,、無(wú)異味、無(wú)污跡,，物品擺設(shè)整齊規(guī)范,，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人,，善于觀(guān)察病人,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)于做得好的護(hù)士,，護(hù)士長(zhǎng)要在科內(nèi)會(huì)議表?yè)P(yáng)并根據(jù)激勵(lì)考核方案給與獎(jiǎng)勵(lì),。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）試行apn排班方法,，彈性排班，嚴(yán)格落實(shí)分管床位包干制度,，工作忙時(shí)可加班,，閑時(shí)可輪休。

（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥,、病情觀(guān)察,、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。

（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理,、病情觀(guān)察,、治療,、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面,、全程,、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀(guān)察患者病情,，及時(shí)與醫(yī)師溝通,，與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),，提供心理護(hù)理,。

（4）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情,、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),。

6、定期滿(mǎn)意度調(diào)查

（1）每月召開(kāi)科室工休座談,，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,。

（2）每月進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表,、健康宣教,、制定整改措施，及時(shí)反饋個(gè)人,。讓患者從心里滿(mǎn)意,，要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標(biāo),，盡可能的為病人提供方便,，杜絕生、冷,、硬,、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵,。

7,、加強(qiáng)患者健康教育

（2）集體宣教：由資深護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防,、用藥的注意事項(xiàng),、安全防護(hù)。

8,、建立績(jī)效考核措施,、嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行

（1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé),。按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù),。

（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效,。

（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程,、各種常規(guī)的落實(shí),。

消化內(nèi)科科室質(zhì)控工作計(jì)劃篇二

一、指導(dǎo)思想

我科將全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的

工作方案

二,、工作目標(biāo)

以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo),，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果,，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

三,、工作措施

1、修訂各種制度,、標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行我院護(hù)理部修訂的各項(xiàng)

規(guī)章制度

2,、全面提升職業(yè)素質(zhì),、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高,。從“三基三嚴(yán)”入手,，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,、專(zhuān)科護(hù)理,、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量,。

（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干,。

（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí),。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中,，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者,、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容,、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序,；護(hù)士美的儀表、禮貌的語(yǔ)言,、落落大方的禮節(jié),，可使患者感到被理解、被尊重,，心理上得到安慰,，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù),。

（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，以提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀(guān)察病情,、落實(shí)護(hù)理措施,、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。

3,、加強(qiáng)管理,，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn),、交接,、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序,。抓住護(hù)士交接班,、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò),、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因,，應(yīng)吸取的教訓(xùn),，提出防范措施與改進(jìn)措施。

（3）加強(qiáng)科室管理,。每周對(duì)科室在病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全,、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě),、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋,，在每周晨會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制,，綜合評(píng)價(jià),，對(duì)存在問(wèn)題在護(hù)士例會(huì)進(jìn)行講評(píng)，限期整改,。

4,、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化,。保持病床整潔,、無(wú)異味、無(wú)污跡,，物品擺設(shè)整齊規(guī)范,，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人,，善于觀(guān)察病人,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)于做得好的護(hù)士,，護(hù)士長(zhǎng)要在科內(nèi)會(huì)議表?yè)P(yáng)并根據(jù)激勵(lì)考核方案給與獎(jiǎng)勵(lì),。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）試行apn排班方法,，彈性排班,，嚴(yán)格落實(shí)分管床位包干制度，工作忙時(shí)可加班,，閑時(shí)可輪休,。

（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀(guān)察,、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù),、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。

（3）全面履行護(hù)士職責(zé),。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀(guān)察,、治療,、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面,、全程,、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀(guān)察患者病情,，及時(shí)與醫(yī)師溝通,，與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),，提供心理護(hù)理,。

（4）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情,、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,，危重患者由年資高,、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),。

6,、定期滿(mǎn)意度調(diào)查

（1）每月召開(kāi)科室工休座談,，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

（2）每月進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù),、儀容儀表,、健康宣教,、制定整改措施，及時(shí)反饋個(gè)人,。讓患者從心里滿(mǎn)意,，要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度,，把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標(biāo),，盡可能的為病人提供方便,，杜絕生,、冷、硬,、推諉的想象發(fā)生,，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

7,、加強(qiáng)患者健康教育

（2）集體宣教：由資深護(hù)士負(fù)責(zé),，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng),、安全防護(hù),。

8、建立績(jī)效考核措施,、嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行

（1）責(zé)任護(hù)士履行

崗位職責(zé)

（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效,。

（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范,、流程、各種常規(guī)的落實(shí),。

一,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)理論和*“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅(jiān)持以人為本，“以三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為平臺(tái),，牢固樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān),，樹(shù)立“一切為病員服務(wù)”的理念,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以“八榮八恥”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行,，不斷提高政治思想覺(jué)悟和道德水平,，自覺(jué)抵制行業(yè)之中的不正之風(fēng)。全科人員能夠自覺(jué)遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律,，做到小事講風(fēng)格,，大事講原則，不鬧無(wú)原則糾紛,，工作中互相支持，互相理解,，工作人員分工明確,，各司其職，相互團(tuán)結(jié),，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行,。按照“三級(jí)乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé),，認(rèn)真落實(shí)核心制度,，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作,，認(rèn)真開(kāi)展“三基”訓(xùn)練,，“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo),。堅(jiān)持“合理用藥合理檢查”,，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù),。

二,、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：

1為實(shí)現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內(nèi)鏡,，消化介入相互配合,、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,，消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升,。在工作人員少,、重病人多的情況下，全科醫(yī)護(hù)人員,，不怕臟,、不怕累，以精湛的技術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神,，贏(yíng)得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度好評(píng),。消化道大出血病人特點(diǎn)之一是病情重，病情變化快,，因消化道大出血的的特殊性,，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案,，及時(shí)準(zhǔn)確的急診處理,，急診治療，開(kāi)辟了搶救病人的綠色通道,。心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用,，多參數(shù)心電、血壓,、呼吸,、血氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都與國(guó)內(nèi)先進(jìn)治療水平相銜接,，對(duì)于消化道大出血的搶救成功率達(dá)93%,，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量,，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評(píng),。可以說(shuō),，我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任,，我科亦有足夠能力很好地完成這項(xiàng)任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下,，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬(wàn)元,，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作,，全年共做胃鏡7200人次,，檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次,，其中檢出食管早癌2人次,，行食管支架植入術(shù)12人次，檢出賁門(mén)癌74人次,，檢出胃癌52人次,，檢出胃平滑肌瘤21人次,，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡*射組織膠1人次,，行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次,，檢出賁門(mén)粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬止血夾急癥止血3人次,，檢出胃幽門(mén)惡性梗阻13人次,，行晚期惡性幽門(mén)梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)32人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次,，檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次,，檢出結(jié)腸癌48人次，檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次,，檢出偽膜性腸炎15人次,，檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次,。積極進(jìn)行介入放射工作,，完成肝癌肝動(dòng)脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次,，進(jìn)行治療性ercp42人次,，其中行膽道支架植入術(shù)2人次，施行乳頭肌切開(kāi)治療膽道切除術(shù)后綜合癥（sod）2人次,，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張th膠栓塞術(shù)3人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次,。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對(duì)地位,。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：

我科人員積極參加院內(nèi),、市內(nèi)、省內(nèi)以及國(guó)內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會(huì)議,，在科內(nèi)定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),，各個(gè)醫(yī)生輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課,，從而不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平及素質(zhì),，掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)際先進(jìn)理論及技術(shù),，為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。我科一直擔(dān)任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù),，因?qū)I(yè)性強(qiáng),，實(shí)習(xí)學(xué)生輪科時(shí)間短，我科仍以極大的熱情,、秀的教師配置,，努力做好醫(yī)療教學(xué)工作,。我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識(shí)為主，內(nèi)容扼要，重點(diǎn)突出,，真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn),，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實(shí)完成好每個(gè)同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。

四,、新技術(shù)新業(yè)務(wù)新工作方面：

按照201x年申報(bào)的新工作新技術(shù)的目標(biāo)要求,，基本上完成了年初既定的目標(biāo)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)食管早癌2人次，其中施行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（emr）1人次,，完成干細(xì)胞移植治療肝硬化3人次,，胃巨大平滑肌瘤施行內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次,。因愛(ài)博氬氣刀沒(méi)到位，emr開(kāi)展的不盡人意,，例數(shù)不多,，技術(shù)不成熟，更談不上宣傳和推廣,，影響了科室的經(jīng)濟(jì)收入和技術(shù)水平的提高,，社會(huì)效益甚微。為此,，201x年繼續(xù)開(kāi)展和進(jìn)一步掌握消化道早癌和癌前病變的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（emr）和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（esd）,。

一、認(rèn)真形式,，統(tǒng)一思想,，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

新年要有新氣象，新院要有新特色,，面對(duì)新醫(yī)院,，無(wú)論從管理,、服務(wù),、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求,，科室召開(kāi)全科人員會(huì)議,，認(rèn)真形勢(shì),，統(tǒng)一思想,，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)科室形象,，樹(shù)新院品牌，從自身做起,，高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮,，院衰我恥”思想，困難較大,，但新型合作醫(yī)療給我們帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn),，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏(yíng)得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏(yíng)”全科上下團(tuán)結(jié)一心,，堅(jiān)定信心,，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信,，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”,。使人民群眾真正放心滿(mǎn)意,。

二,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1,、人性化管理：

新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,，科主任、護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀(guān)念,，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂,，提倡以人為本管理方式,，開(kāi)展人性化服務(wù)，人性化管理,，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式,。加強(qiáng)同志間溝通,，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通,?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管,，不做老好人,，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏向上的團(tuán)隊(duì),。

2,、改進(jìn)服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待②宣教認(rèn)真仔細(xì)③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi),，30分鐘內(nèi)輸上液體④危重病人立刻處理,，5分鐘內(nèi)輸上液體⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士⑥保持病區(qū)干凈,、明亮適舒,，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日⑦徹底轉(zhuǎn)變觀(guān)念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化,，徹底消除生,、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時(shí)送出病區(qū),，道一聲“安康”,。

三、各種規(guī)章制度,，成立各種管理組織

按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，病案書(shū)寫(xiě),、討論、會(huì)診,、危重病人搶救制度人手一冊(cè)?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組,，科主任全盤(pán)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合,，人人盡職盡責(zé),，做好各自工作。

四,、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線(xiàn),，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè),。1、從基本素質(zhì)抓起,，培養(yǎng)良好素質(zhì),、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生,，年輕護(hù)士,，多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng),，心理素質(zhì)差,，愛(ài)發(fā)脾氣，工作責(zé)任心不強(qiáng),，科室抓,，殺一儆百,。2、抓基層質(zhì)量,，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生,。3、抓醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě),，從病歷抓起,，以衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)手冊(cè)為準(zhǔn)則，科主任,、二線(xiàn)醫(yī)生對(duì)所管的病人心中有數(shù),，查房后簽字。4,、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論,，1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論,。5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作,，堅(jiān)持每日三次查房制度,，二線(xiàn)醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過(guò)目,，消除潛在隱患,，操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通,，簽寫(xiě)好每一份知情同意書(shū)及特殊檢查,、治療協(xié)議書(shū)，上對(duì)科室負(fù)責(zé),，下對(duì),。職控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋。并作處罰,、獎(jiǎng)勵(lì),。

五、抓醫(yī)療安全不放松

科主任為科室安全責(zé)任人,，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),，下對(duì)同志負(fù)責(zé)，科室與院方簽定安全責(zé)任書(shū)，科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書(shū),，責(zé)任明確,，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識(shí),，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范,、知情同意書(shū)，等各種程序執(zhí)行到位,，貴重藥品,，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專(zhuān)人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

六,、加快人材培養(yǎng)

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展,，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快,，有些專(zhuān)業(yè)前沿性知識(shí)很多,，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少,，知識(shí)更新較慢,，科主任每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識(shí),，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科帶頭人,，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí),。提高業(yè)務(wù)能力,，今年計(jì)劃選1名醫(yī)生，1名護(hù)士學(xué)習(xí)氣管鏡,，力爭(zhēng)下半年開(kāi)展工作,，主治醫(yī)師每人每年要求發(fā)表一篇論文。

七,、開(kāi)展新項(xiàng)目,，拓寬服務(wù)范圍

消化專(zhuān)業(yè)：1、爭(zhēng)取要回胃境室在1-2年內(nèi)完成內(nèi)境下食管硬化及套扎術(shù);2,、開(kāi)展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3,、藥物早期干預(yù)治療肝硬化;4、與外科協(xié)作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準(zhǔn)群率,。

呼吸專(zhuān)業(yè)：

1,、開(kāi)展胸膜活檢術(shù)提高胸水診斷率。

2,、肺癌化學(xué)+放療,，提高腫瘤患者生存率。

3,、開(kāi)展纖支境,，提高呼吸道疾病診斷率。

4,、copd,，哮喘、肺間質(zhì)性疾病診治上,。

八,、完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得

科室將醫(yī)療質(zhì)量,，安全服務(wù),，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績(jī)均拉入考核之中,，科室按1,、技術(shù)職務(wù);2、工作年限;3,、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案,，分配按5年以下，10年以下檔次,，中級(jí)職稱(chēng),，一個(gè)檔次;4、獎(jiǎng)勤罰懶,，a,、對(duì)無(wú)故推諉拒收病人，1次扣30-50元,，b,、與患者發(fā)生爭(zhēng)吵無(wú)論對(duì)與錯(cuò)，扣當(dāng)事人10-20元,，造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金c,、差錯(cuò)一次扣5-10員，重大差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金,。d,、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額,，對(duì)科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎(jiǎng)金，e發(fā)生醫(yī)療事故,，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償,，金額并扣除對(duì)當(dāng)月獎(jiǎng)金，1,、每季度組織一次質(zhì)量服務(wù),，衛(wèi)生等綜合檢查考評(píng)。

九,、勤儉節(jié)約,，反對(duì)鋪張浪費(fèi)

科室材料由護(hù)士長(zhǎng)親自抓管，建立帳目,，有進(jìn)有出,，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室?guī)つ壳宄?，定期公布,。?zhēng)收節(jié)支，才有益,。

一.繼續(xù)深化貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.探索責(zé)任護(hù)士模式：實(shí)行護(hù)士與病人責(zé)任包干制,。我科將病人分成2個(gè)小組，下設(shè)總責(zé)護(hù)士,、責(zé)任護(hù)士,、輔助護(hù)士等，制定不同層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé),，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù),，協(xié)助完成日常生活護(hù)理。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問(wèn)候,，多一句關(guān)懷,，多做一些健康指導(dǎo);創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率;特殊檢查前后及時(shí)告知,，減少病人疑慮,，增強(qiáng)依從性,，提高治療效果,。

3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個(gè)性化,、連續(xù)性護(hù)理服務(wù),。繼續(xù)完善出院病人“電話(huà)隨訪(fǎng)”，給病人提供更多疾病預(yù)防,、飲食調(diào)控,、心理護(hù)理等方面的指導(dǎo),，使我們的護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流,，關(guān)注病人病情變化,、感知需求、心理反應(yīng),、社會(huì)支持等,，讓病人體會(huì)到周到、細(xì)致,、全面的護(hù)理服務(wù),。

4.注重患者意見(jiàn)的反饋：對(duì)患者提出的治療、護(hù)理等問(wèn)題予以耐心地解答,，盡可能當(dāng)天問(wèn)題當(dāng)天解決,。

二.加強(qiáng)安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引,，保障護(hù)理安全,。

2.組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識(shí),。

3.對(duì)科室重點(diǎn)用藥,、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接,，規(guī)范管理,。4.對(duì)病人進(jìn)行安全意識(shí)教育，及時(shí)簽訂安全協(xié)議書(shū),。

5.對(duì)有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估,，制定護(hù)理措施，懸掛警示標(biāo)牌,。6.進(jìn)一步完善貫徹落實(shí)患者身份識(shí)別,、腕帶佩戴制度及操作中的查對(duì)制度。7.及時(shí)填寫(xiě)上報(bào)護(hù)理工作中的缺陷,、安全隱患,、不良事件并在晨會(huì)以及科室護(hù)士會(huì)議上組織討論，提出改進(jìn)措施,。

9.質(zhì)控小組分工明確,，環(huán)節(jié)管理上注重重點(diǎn)，如有不合理流程及時(shí)改進(jìn),。

三.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量,、確保護(hù)理安全

管理合格率≥90%;分級(jí)護(hù)理合格率≥90%;健康教育覆蓋率100%;住院病人跌倒/墜床、壓瘡,、管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%;護(hù)理不良事件上報(bào)率100%;消毒滅菌合格率100%;“三基”考核人人達(dá)標(biāo);住院病人滿(mǎn)意度≥90%;手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%;洗手正確率≥85%;手衛(wèi)生依從性≥85%,。

2.建立檢查,、考評(píng)、反饋制度,、電話(huà)回訪(fǎng),，設(shè)定可追溯機(jī)制，通過(guò)查看病人,、查看記錄,、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，提出整改措施3.重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時(shí)指正,，組織分析討論,，提出改進(jìn)措施。

4.每月對(duì)護(hù)理安全隱患,、護(hù)理差錯(cuò)缺陷,、護(hù)理投訴進(jìn)行原因分析，從中吸取教訓(xùn),，提出防范與改進(jìn)措施,。

5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生,。

6.對(duì)科室硬件設(shè)施,、急救儀器等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,，保持設(shè)備性能完好,。

7.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行責(zé)任組包干,，新老搭檔,保證每時(shí)段都有責(zé)任護(hù)士,，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理,，減少工作中的漏洞,，同時(shí)高年資護(hù)士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神,。

8.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如危重病人交接,、壓瘡預(yù)防、輸血,、特殊用藥,、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等,。

四.抓好三基及專(zhuān)科技能培訓(xùn),，要求人人過(guò)關(guān)

1.低年資護(hù)士做到專(zhuān)人帶教,，基本技能操作必須全部達(dá)標(biāo)，并在實(shí)際工作中抽考,，其他層次的護(hù)士有計(jì)劃進(jìn)行理論操作考核,。2.加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)考核計(jì)劃,。3.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

五.注重塑造形象,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提高護(hù)理實(shí)效

1.護(hù)士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”,，積極響應(yīng)護(hù)理部“快樂(lè)天使”活動(dòng),，營(yíng)造護(hù)士美好專(zhuān)業(yè)形象。

2.“無(wú)縫護(hù)理”進(jìn)一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心,，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想,，全面做好病人入院、住院,、出院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,，細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升主動(dòng)服務(wù)意識(shí),，為患者提供連續(xù)的,、全程的、人性化的無(wú)縫護(hù)理服務(wù),。3.爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面,、全程、無(wú)縫,、立體,、感動(dòng)”的十字方針為指引，每月進(jìn)行一次滿(mǎn)意度自測(cè),，建立意見(jiàn)簿,，定期召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,、糾紛及時(shí)解決,，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo),。

六.加強(qiáng)專(zhuān)科急救技術(shù),、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)

1.加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員危重病人搶救技術(shù)、

應(yīng)急預(yù)案

2.不定期檢查護(hù)理人員對(duì)常用急救藥品的劑量與作用,、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況,。

七.加強(qiáng)人才管理，合理使用人力資源

1.實(shí)行彈性排班,，根據(jù)科室病人病情及實(shí)際工作量合理使用人力資源,，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.根據(jù)護(hù)理人員的職稱(chēng),、資歷,，實(shí)行責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，如安排年資深,、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者,，年資淺的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。3.充分發(fā)揮科室質(zhì)控護(hù)士的工作積極性,，根據(jù)不同特點(diǎn)安排,、分配相應(yīng)的管理工作。

4.鼓勵(lì)護(hù)理人員提升學(xué)歷,，參加護(hù)理本科,、研究生的學(xué)習(xí)。

八.教學(xué)科研

1.指定具有護(hù)師職稱(chēng)及以上的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教,，不定期聽(tīng)取實(shí)習(xí)生及帶教老師意見(jiàn)及建議,，提高帶教質(zhì)量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度,、責(zé)任心,，了解

實(shí)習(xí)計(jì)劃

6.計(jì)劃進(jìn)行qcc小組活動(dòng),，應(yīng)用管理工具解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量。

九.健康教育規(guī)范,、普及化

1.在責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的前提下,，要求每位護(hù)士與各自所負(fù)責(zé)的病人加強(qiáng)語(yǔ)言溝通，認(rèn)真完成宣教工作,，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。

2.科室通過(guò)多種形式來(lái)加強(qiáng)健康教育：充分利用起宣傳欄,、健教處方,、健教手冊(cè)的作用，印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊(cè)發(fā)放給病人,。

1.對(duì)有創(chuàng)新服務(wù)舉措的護(hù)士,，給于加分獎(jiǎng)勵(lì)。

2.對(duì)有論文發(fā)表,、科研課題,、院內(nèi)外各項(xiàng)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)?wù)叩淖o(hù)理人員進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

3.以多種內(nèi)容作為護(hù)士評(píng)優(yōu),、獎(jiǎng)勵(lì)的條件：如各種考核測(cè)評(píng),、基礎(chǔ)護(hù)理量的落實(shí)情況(不達(dá)標(biāo)、達(dá)標(biāo),、超額),、是否收到病人表?yè)P(yáng)信、有無(wú)論文發(fā)表等等,。4.獎(jiǎng)勤罰懶,，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

消化內(nèi)科科室質(zhì)控工作計(jì)劃篇三

一,、組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督,、檢查、指導(dǎo),、評(píng)比,、獎(jiǎng)懲。

二,、審查標(biāo)準(zhǔn)化操作程序并加以改進(jìn),，組織全科工作人員學(xué)習(xí)sop文件。

三,、每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量,，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開(kāi)展情況,、操作規(guī)程執(zhí)行情況,、試劑和儀器使用情況等。

四、每月組織一次會(huì)議,，解決工作中存在的問(wèn)題,，匯總當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。

五,、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào),，并進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)并加以改進(jìn)。

六,、對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事,、作出突出成績(jī)的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表?yè)P(yáng)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的批評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲罰,。

七,、經(jīng)常到臨床科室聽(tīng)取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的要求和建議，及時(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問(wèn)題,，提高檢驗(yàn)質(zhì)量,，滿(mǎn)足臨床診療工作的需要。

消化內(nèi)科科室質(zhì)控工作計(jì)劃篇四

1,、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,，注重人性化服務(wù),，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時(shí)為病人著想,，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%,。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥98%。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析,，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì),、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待,，細(xì)心介紹,。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖,。

3,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》,。進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,，無(wú)菌切口感染率≤0.5%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4,、做好急救藥械的管理工作,。保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),，做到完好備用,，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí),、搶救工作程序,、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用,。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷,、靈活,、熟練地配合搶救工作。

5,、根據(jù)《××省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理。做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真,、及時(shí),、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符,，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%,。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種*、研討會(huì),，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論,、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù),、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文,，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平,，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平,。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理,。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,，減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項(xiàng)工作程序化,、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù),、滿(mǎn)意度調(diào)查,、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專(zhuān)人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,，*完成帶教工作。

10,、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作,。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度,，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

消化內(nèi)科科室質(zhì)控工作計(jì)劃篇五

1,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制,，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng),，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì),、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度,、診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī),，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全,。

3,、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě),，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%，消滅不合格病歷,。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度,、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化,、科學(xué)化,。

4,、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。

5、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià),，提高臨檢質(zhì)量,。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。

7,、加強(qiáng)傳染病和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡管理，完善各項(xiàng)登記制度和報(bào)告制度,，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開(kāi)展急救隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),，提高應(yīng)急救護(hù)能力,。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),，邀請(qǐng)盛市（甚至全國(guó)）各級(jí)專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì)診,、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論,、新技術(shù)的機(jī)會(huì)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

3,、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求,，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo),。

4,、對(duì)外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修,、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,，作為晉升的業(yè)務(wù)知識(shí)依據(jù)。

1,、鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目,。

2、繼續(xù)實(shí)行對(duì)開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎(jiǎng)勵(lì),、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì),。

3、聯(lián)系做好實(shí)習(xí)生帶教工作,，計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生80名左右,，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn),。

4,、臨床科室、保健科,、藥劑科和檢驗(yàn)科每年要有省級(jí)論文一篇,、縣級(jí)二篇以上。其他科室要有縣級(jí)論文一篇以上,。

一,、一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量,，主要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致,，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正,。

二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄,，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護(hù)理記錄與臨床科室護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性,，還有術(shù)前無(wú)健教,，記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀(guān)察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑,，護(hù)理記錄沒(méi)有體現(xiàn),，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書(shū)寫(xiě)記錄。

術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線(xiàn),，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀,，缺少連續(xù)性觀(guān)察記錄，禁食水無(wú)健教等,。

三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄,，對(duì)手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型,，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀(guān)察記錄,。手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行了整改,。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護(hù)理記錄，提示交班本有涂抹,，漏日期等一些細(xì)節(jié),，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問(wèn)題,，例如飲食指導(dǎo),，相關(guān)疾病專(zhuān)科指導(dǎo)，陽(yáng)性癥狀的連續(xù)性觀(guān)察記錄等方面存在欠缺,。

五月份重點(diǎn)檢查了危重,、一級(jí)患者的護(hù)理記錄，優(yōu)點(diǎn)：護(hù)理記錄詳細(xì)描述患者的病情變化,、給與的護(hù)理措施,、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時(shí),，體現(xiàn)患者病情變化,；能將壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)記錄于護(hù)理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量,、脈搏等情況,，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述,，壓瘡評(píng)估小于12分,，無(wú)皮膚的觀(guān)察記錄，還有漏簽名,、日期,，個(gè)別主觀(guān)評(píng)價(jià)性語(yǔ)言等情況。

六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄,，結(jié)果很好,，化療能詳細(xì)記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教,，化療前靜脈通暢的觀(guān)察記錄,，輸液結(jié)束后的觀(guān)察記錄，記錄過(guò)程詳細(xì),；放療病人有健教及觀(guān)察放療術(shù)后皮膚情況記錄。

二,、一月份護(hù)理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表,，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報(bào),，共收到61條問(wèn)題,，以電子版的方式反饋給各科室,。

三、受培訓(xùn)組的安排,，給全院護(hù)士講課一次,。

下半年繼續(xù)按照計(jì)劃落實(shí)，檢查全院護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,，開(kāi)展行政查房及護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)比賽,，爭(zhēng)取圓滿(mǎn)完成全年工作，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,。