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賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇一

乙方：_________

于________年____月____日在甲方經(jīng)營的xx景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費,、交通費,、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元),。

三,、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

九,、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：________乙方：________

日期：________年____月____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇二

甲方：劉××

乙方：xx

丙方（見證方）：交警大隊

年 月 日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,，發(fā)生交通事故,，導(dǎo)致張××不幸身故。為妥善解決問題,，雙方本著友好協(xié)商的精神,，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：

1,、醫(yī)療費： 元,。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,。

2,、死亡賠償金： 元。

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),，按二十年計算,。但六十周歲以上的,，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的,，按五年計算,。

3、喪葬費： 元

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),，以六個月總額計算,。

4、被撫養(yǎng)人生活費： 元,。

5,、交通費： 元。

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算,。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑,；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間,、人數(shù),、次數(shù)相符合。

6,、精神損害賠償金： 元,。

上述總計： 元。

按照《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分：

甲方應(yīng)支付乙方 元,。此費用已包含與此次事故相關(guān)的所有費用,。

經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部 萬元費用,。

二、甲方向乙方一次性支付,，該款項在本協(xié)議簽訂后并在××交警大隊的主持下向乙方支付,。

三、乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作,，及時提供保險理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù),。

四、該協(xié)議簽訂后,，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事,、刑事等），也不再采取其他等行為,。

五,、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔,，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任,，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求,。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元,。

六、甲乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫,、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī),、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解,，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。

七,、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人,，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。

見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用,。

八,、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份,，三方各執(zhí)一份,。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

丙方（見證方）：

年 月 日年 月 日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇三

甲方：

身份證號碼：

聯(lián)系電話：

乙方：

身份證號碼：

聯(lián)系電話：

交通事故基本事實及雙方責(zé)任：

年月日，甲方駕駛出租車（川yt0593）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,，造成乙方之子（張月嚴(yán)）受傷,。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣20xx。00元,，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000,。00元人民幣，兩項共計金額8000,。00元人民幣（捌仟元整人民幣）,。

2、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,，以后雙方再無任何糾紛,。

3、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。

4,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

5方：乙方：

年月日年月日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇四

甲方：_________

乙方：_________

為了維護(hù)某小區(qū)25、26,、27,、28棟樓居戶的合法權(quán)益，甲,、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《建筑施工補償協(xié)議》,，因為乙方在某小區(qū)施工對小區(qū)25、26,、27,、28棟樓居戶出行安全、生活環(huán)境,、噪音污染等造成了一定的傷害或加重,，約定由乙方向甲方提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補償作為對居戶傷害的回報，經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 建筑施工時間，雙方約定,，施工的期限為20xx年3月至20xx年10月,，總計2.5年，商討的賠償金額依此期限計算,，如果施工方未能按時完工,，則補償金額作相應(yīng)增加。

第二條 在不影響施工進(jìn)度的前提下,，夜間建筑施工應(yīng)盡量降低噪音的污染,，盡量減小對小區(qū)居戶休息的.影響。

第三條：在協(xié)議施工期間,，盡量減少因施工對小區(qū)居戶的出行安全,、生活環(huán)境、噪音污染的影響,，以免對小區(qū)居民造成更加嚴(yán)重的潛在傷害,。

第四條：乙方在簽訂協(xié)議后，必須按時足額的將經(jīng)濟(jì)補償賠付到位,，逾期應(yīng)按協(xié)議的方案增加補償，并承擔(dān)由此造成的一切后果,。

第五條： 賠償金額：經(jīng)小區(qū)居戶全體會議研究決定,，賠償金額為每戶每年4000元，共計10000元,，小區(qū)25,、26、27,、28棟樓居戶共計144戶,，因施工逾期,，根據(jù)逾期時間，按上述商討的金額與時間的比例進(jìn)行追加補償,。

第六條：賠付時間,，自協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)每戶的補償足額賠付到位，逾期按銀行三年期商業(yè)性質(zhì)貸款利率計算追加賠付金額,。

第七條 爭議的解決

本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,。

第八條 其他

本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議,，與協(xié)議具有相同法律效力,。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。

本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，具有相同法律效力。

甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______ _________年____月____日 _________年____月____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇五

協(xié)議方:xxxx公司(以下簡稱甲方)

協(xié)議方:xxxx公司(以下簡稱乙方)

xxxx年x月x日,甲方委托乙方將xx貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣xxx元,且延誤了xx天,，現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失xxxxx元,。經(jīng)協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款,，共同遵守：

一,、乙方愿意于xxxx年x月x日一次性賠償甲方人民幣xxxxx元，以作為甲方對收貨方的賠償,，甲方表示同意,。

二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,，放棄對乙方其它責(zé)任的追究,。

三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效,。如任何一方違約,，需向守約方支付違約金人民幣xxxx元。

四,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。

協(xié)議人：（甲方蓋章） 協(xié)議人：（乙方蓋章）

法定代表人或委托代理人：（簽字）

法定代表人或委托代理人：（簽字）

簽訂時間： 簽訂時間：

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇六

甲方：

乙方：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞,，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，______已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫：___________)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元,。(大寫：_________元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費,、住院護(hù)理費,、誤工費、交通費等所有費用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費各自承擔(dān)。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六、甲,、乙雙方簽字后,，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配,。

八、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份,、乙方一份。

九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)：

乙方：

年 月 日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇七

甲方：________________，_______族,，住址：______________,，身份證號:______________。電話:______________,。

乙方：__________有限公司,，注冊地址：______________，法定代表人:______________,，聯(lián)系電話：______________,。

甲方在乙方處工作，_______年_______月_______日發(fā)生工傷,，導(dǎo)致肺葉被切除一葉,、氣管斷裂以及身體多處骨折，未進(jìn)行傷殘鑒定,，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,，經(jīng)協(xié)商一致,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個自然日內(nèi),，向受害人甲方支付賠償款共計_____元(大寫：__________),。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫(yī)療費,、誤工費,、護(hù)理費,、營養(yǎng)費、交通費,、后續(xù)治療費,、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金以及一次性傷殘就業(yè)補助金等,。

二,、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費用，甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費,、醫(yī)療費,、傷殘賠償金等全部費用，有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付,。

三,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤,，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意,，現(xiàn)一次性了斷。

四,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平合理,。

五,、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決,。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行,。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效,。本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力,。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇八

甲方：____________年______月______日出生,，身份證編號：

乙方：____________年______月______日出生，身份證編號：

乙方系_________的妻兒,。_________（系甲方雇工）于___年___月___日在為甲方（系_________生前雇主）勞動時,，因電擊死亡。為解決因_________死亡的善后賠償事宜,，甲,、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，達(dá)成以下協(xié)議：

一、因_________家屬來滬料理_________后事的車旅費,、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,，由甲方承擔(dān)。

二,、發(fā)生在上海期間的_________的喪葬費由甲方承擔(dān)。

三,、以上第一,、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算,。

四,、甲方一次性向乙方支付因_________死亡的賠償金，計幣_________萬元,。

五,、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于___年___月___日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi),。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六,、雙方約定,，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求,。

七,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙方各持一份,。上海市處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立,。

八,、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的,，由上海市管轄,。

甲方：乙方：

簽訂日期：簽訂日期：

簽訂地點：簽訂地點：

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇九

甲方（出賣人）：

乙方（買受人）：

鑒于：

1、__年______月______日,，甲,、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預(yù)售合同》（合同編號：______），乙方購買勁松路甲1號松華園小區(qū)住宅樓（都城心嶼）,，乙方已向甲方支付購房款人民幣______元,。

2,、甲方應(yīng)于__年10月31日前向乙方交付商品房。

3,、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工,，甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

4,、乙方已收到甲方的《入住通知書》,，甲方自__年5月20日起辦理入住手續(xù)，乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日,。

5,、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續(xù)，接收了商品房,。

6,、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日,，對照《北京市商品房預(yù)售合同》第十三條之約定,，甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金，甲方應(yīng)向乙方支付逾期違約金人民幣______元,。

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，達(dá)成以下協(xié)議共同執(zhí)行

一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣______元,，于__年______月______日前以現(xiàn)金方式一次付清,。

二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據(jù),。

三,、乙方收到甲方支付違約金，視同甲方已履行違約賠償責(zé)任,，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求,。

四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,。

五,、本協(xié)議一式三份，甲方持兩份,，乙方持一份,，具有同等法律效力。

甲方：__________

乙方：__________

______________年______________月______________日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十

甲方：____

乙方：____ 身份證號：____ 戶籍地址：____（以下簡稱乙方）

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中,，于_____年_____月_____日,，雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工，甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關(guān)系,。_____年7月17日下午,，乙方在工作期間發(fā)生意外事故,，導(dǎo)致乙方小腿受傷，經(jīng)及時送往醫(yī)院治療后康復(fù),，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,，經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘。

為解決乙方在治療,、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題,，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商,，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果,，雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款，并簽訂本協(xié)議,，以共同信守。

一,、甲方負(fù)責(zé)支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用（乙方已確認(rèn),，在簽訂本協(xié)議前，甲方已全部付清）,。

二,、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內(nèi)，應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_____元,。

三,、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù),，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

四、本次賠償屬一次性解決,，已包括乙方所有的賠償和要求,。協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,，雙方之間無其它糾葛，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān),。

五,、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關(guān)部門備案一份。

六,、如任何一方違約,，須于違約之日起一月內(nèi)支付對方貳拾萬元（￥：20000000元）的違約金,，并另行司法程序。

施工隊（甲方）：

甲方代表（簽字）：

勞動者（乙方簽字）：

見證人（簽字）：

簽署日期：_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十一

甲方：

乙方：

年齡：

身份證號：

甲乙雙方_________年____月____日發(fā)生碰撞,，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明,，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費用xxxx元為甲方支付?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、 甲方一次性支付乙方 元，并于今天全部付清,；乙方收到甲方一次性補償金后,，雙方再無牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔(dān)后果,，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求,。

二、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

三,、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

四．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

五．本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。

甲方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日

乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十二

甲方：

乙方：

___在郭連成（系___的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,，于20__年7月19日突發(fā)疾病,，經(jīng)__市第二人民醫(yī)院當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》,、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則,，與乙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金,、喪葬費,、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整）,，于20__年8月1日全部付清(已過付),。

二、甲方已支付乙方因搶救___所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整),。

三、乙方及其他親屬不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求,；不得向任何其他部門,、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議,；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為,。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約,，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果,。

四、甲方支付相關(guān)款項后,，乙方自行分配,。如由此引發(fā)爭議,，由乙方自行處理,，與甲方無關(guān)。

五,、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者_(dá)__的全部近親屬,。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,。

六,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

七,、違約責(zé)任

1,、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約,，需退還甲方人民幣

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費用,、交通、通訊、誤工（按200元/天）,、公證,、律師費。

八,、爭議解決

如甲,、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，甲、乙雙方約定由____法院依法審理,。

九,、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙,、脅迫行為,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

甲方：

乙方：

___之父（簽字,、指?。?/p>

___之母（簽字、指?。?/p>

___之妻及孩子（簽字,、指印）

____年____月____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十三

甲方：

乙方：

乙方于______年___月____日在吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用,，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用,，故甲,、乙雙方本著公平公正、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計元（大寫： 幣）,，已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用,。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費,、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，共計幣元（大寫： ）；由甲,、乙雙方簽字時一次性支付給乙方,。

三、一次性補助金為甲,、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額,；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,，即乙方自愿放棄其他權(quán)利,。

四、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、護(hù)理,、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用,；乙方自行決定此費用的分配方式,，后果由乙方自行承擔(dān)。

五,、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用,。

六,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）任何理由就與勞動,、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任,。

八,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效,。

甲方簽字：乙方簽字：

______年___月____日______年___月____日

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十四

甲方：xxx

性別:x

民族：x

年齡：xx

身份證號：xxxx

戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號

戶口性質(zhì)：xxx 聯(lián)系電話：xxx

乙方：xxx

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,，甲、乙雙方在平等自愿,、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi),，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金,、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元,，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任,。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張,。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

三,、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟,，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為,。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任,。

五,、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失,。

六,、本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：xxx

乙方：xxx

賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十五

甲方：

性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：

身份證號碼：

家庭住址：

郵政編碼：_______聯(lián)系電話：

乙方：

法定代表人：_______職務(wù)：

住所地：

鑒于,，甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫(yī)療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整),。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補償金,、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資、護(hù)理費,、住院伙食補助費,、傷殘津貼、生活護(hù)理費,、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費,、工傷康復(fù)費、后續(xù)治療費,、輔助器械費及其他費用,，共計幣_______萬元(大寫：_______)。

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

七,、違約責(zé)任

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、誤工費,、費、律師費,，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

八、以上條款,，甲,、乙雙方自愿遵守、履行,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方：乙方：

________年_______月_______日_______年_______月_______日