在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊,。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧,。

呼吸科出科自我鑒定護士篇一

呼吸科實習(xí)自我鑒定(一)

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看,，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽,、咯痰,、咯血、胸痛,、哮鳴,、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎,、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診,，很可能就會導(dǎo)致延誤病情,，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病,，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料,，通過嚴謹正確的臨床思維,，慎重地作出診斷。事實上,，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染、腫瘤,、腫囊等,。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因,，但是缺少實際操作,，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí),。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務(wù)!這個月以來,，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度,。上班不遲到，下班不早退,，不礦工,。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人,，及時向帶教反應(yīng)病人的需要,，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興,，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張,。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心,，讓我找到自信!

不知不覺,，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺,，學(xué)到了很多東西,，做了很多錯事。真正進入臨床,，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了,，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際,，靈活運用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖,，量血壓,，收體溫計，靜脈輸液,，換藥瓶，做霧化,，留置針封管,，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作,，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的,。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來,，以至血糖值偏低!測血壓,，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,，自己排氣還是偶爾有點空氣,。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了,，原因可能是進針后沒平行在進去,，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了,，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡,，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了,。留置針封管,，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了,，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血,，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好,，問我你要不要試一試,，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下,，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了,。我沒有扎中，老師過來幫忙,，由于我進針的角度深了,，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血,，病人一直喊疼,，老師抽出來，說幫病人重抽,。病人很生氣,，責(zé)罵我們護士怎么這樣，技術(shù)那么爛,，當(dāng)他試驗品,，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久,。我一邊安慰他,，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著,，那一刻我真的覺得很愧對他,，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢,，我不斷地道歉,，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士,，真的技術(shù)很重要,，一針見血，減少病人的痛苦,，我想自己以后能不能做到呢?

呼吸科實習(xí)自我鑒定(二)

我在內(nèi)科工作了2個多月,，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰,、咯血,、胸痛、哮鳴,、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎,、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情,，造成不可挽回的后果,，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查,，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維,，慎重地作出診斷,。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染、腫瘤,、腫囊等,。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作,，能夠知道基本的病理過程,，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,，我會成為一名合格的xxx,，為社會、為人民服務(wù)!

擁有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識,，帶著滿腔的熱情,，我來到了實習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實習(xí)。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下,，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實習(xí)任務(wù),。在工作上，我堅持按時到崗,，及時完成當(dāng)天的工作任務(wù),。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫,，容不得半點錯誤,，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天,。在他們的指導(dǎo)和影響下,，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎,、盡職盡責(zé),、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上,，我勤奮好學(xué),、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一個科室)的時候,，我對臨床知識,、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo),、向科室其他醫(yī)生求教,、與其他實習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求,、各項記錄及申請單的書寫,、住院病歷排序、化驗單的粘貼,、醫(yī)囑要求,、內(nèi)科全身體格檢查,、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室,，我積極爭取手術(shù)上臺機會,，爭取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作,，進一步增強自己的無菌觀念,，同時訓(xùn)練自己的動手操作能力。此外,，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報告會,，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識,。在骨科實習(xí)的時候,，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解,。

在思想上,，我積極上進、樂于助人,，與科室醫(yī)生相處融洽,，對病人認真負責(zé)、熱情禮貌,。在泌尿外科實習(xí)的時候,，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大,，整個手術(shù)過程歷時長達10個小時,。我作為第二助手，在體力上,、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗,，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚,。我想,，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之,，在這一年的時間里,，我圓滿完成了臨床實習(xí)計劃，還在實踐中學(xué)到了許多臨床知識,，在工作,、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個新的高度。

呼吸科實習(xí)自我鑒定(三)

來xx中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)一個月了,，在這段時間里,，我第一次接觸了臨床,，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸,，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多,。

呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站,，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措,。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下,，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了,，從簡單的到復(fù)雜的,，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中,，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解,。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷,，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路,，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多,，有氣胸,、胸腔積液、copd,、哮喘,、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查,，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解,。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的,。

從呼吸科出來后去了血液科,。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜,，但通過前幾天的觀摩,，終于在出科前一天親身實踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查,，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程,。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室,，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超,、ct那樣,，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉,，我們以前的實驗課都有練習(xí)過,。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解,。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實踐相結(jié)合的第一個月,，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況,，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感,。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月，努力學(xué)習(xí),，相信自己在這個過程中一定會有所成長,。

我在內(nèi)科工作了兩個多月，從臨床表現(xiàn)上來看,，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽,、咯痰,、咯血、胸痛,、哮鳴,、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎,、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診,，很可能就會導(dǎo)致延誤病情,，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病,，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料,，通過嚴謹正確的臨床思維,，慎重地作出診斷,。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染,、腫瘤、腫囊等,。

通過學(xué)習(xí)和實踐,，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作,，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí),。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,，我會成為一名合格的xxx，為社會,、為人民服務(wù)!

呼吸科實習(xí)自我鑒定(四)

從臨床表現(xiàn)上來看,，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽,、咯痰、咯血,、胸痛,、哮鳴、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進一步檢查確診,，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果,，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病,，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查,，取得確實可靠的臨床資料,，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷,。事實上,，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類,。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌,、病毒、寄生蟲等等,，腫瘤主要是肺癌,，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病,。

在詢問病史方面,，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點,。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一,，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料,，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀,，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值,，例如,，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn),，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀,，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的,，如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解,，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小,、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位,、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后,，就會發(fā)現(xiàn),，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的,，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別,，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面,，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見,，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此,，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥,、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用,，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用,、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的,。

呼吸科實習(xí)自我鑒定(五)

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來,，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護士，開始真正的動手做各項操作,。比起之前見習(xí)階段,，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時,，完全就是“眼看手不動”,，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外,，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人,。而在這個月實習(xí)期間,，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做,，但每次都會先“請示”帶教老師,。這一點，從心里上就感覺很不一樣,，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責(zé)任,。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號,，兩三天下來就認識了他(她)們,，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少,。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名,、床號……(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎?”我解釋道：“不是不認識,，這是我工作的需要,，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”……

這個月以來,，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度,。上班不遲到，下班不早退，不礦工,。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作,。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要,，認真吸取各項操作的經(jīng)驗,。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張,。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語,、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

在護長,、總帶教的教導(dǎo)下,，帶教老師的細心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少,，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作,。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的!

呼吸科出科自我鑒定護士篇二

2013年04月規(guī)培醫(yī)師理論考核

一,、名詞解釋（每題5分）：

1,、上腔靜脈綜合征

2、copd

3,、支氣管哮喘

4,、睡眠呼吸暫停綜合征

二、血氣分析——寫明是否存在呼吸衰竭及酸堿失衡類型（每題5分）：

1,、ph 7.33po2 56mmhgpco2 80mmhghco3-40mmol/l

2,、ph 7.35po2 86mmhgpco2 29mmhghco3-16mmol/l（吸氧3升/分）

三、

1,、簡述咯血定義及小量,、中量及大咯血的標(biāo)準(zhǔn)。

2,、簡述滲出液與漏出液鑒別診斷要點,。

3、簡述社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),。

4,、簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四,、病例分析（每題15分）：

1,、患者男性，65歲,，因“突發(fā)呼吸困難1天”入院,。既往慢性咳嗽,、咳痰、活動后呼吸困難5年,。查體：神清,，口唇輕度紫紺，胸廓前后徑增寬,，左肺呼吸音減低,，雙肺聞及廣泛哮鳴音。

請問該患者診斷考慮何種疾病,，需與哪些疾病進行鑒別,，下一步需做哪些檢查？

2,、患者男性,，70歲，因“咳嗽,、痰中帶血2周”入院,。患者既往曾患肺結(jié)核,，經(jīng)正規(guī)抗癆治療后病灶吸收停藥,。吸煙20年，每日20支左右,，已戒20年,。查體：神清，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,，口唇無紫紺，桶狀胸,，右上肺呼吸音減低,，雙肺未聞及羅音。胸片示：右上肺大片密度增高影,。

請問該患者診斷考慮何種疾病,，需與哪些疾病進行鑒別，下一步需做哪些檢查,？

呼吸科出科自我鑒定護士篇三

呼吸科出科小結(jié)

1,、呼吸科出科小結(jié)

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護士,，開始真正的動手做各項操作,。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心,。見習(xí)時,，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外,，根本就沒動手的機會,，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間,，眼看一個星期后就開始動手操作的,。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師,。這一點,，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責(zé)任,。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科,。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他（她）們,，但是每項操作時“三查七對”都少不了,，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名,、床號??（三查七對）,。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎？”我解釋道：“不是不認識,，這是我工作的需要,，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”??

這個月以來,，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度,。上班不遲到，下班不早退,，不礦工,。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人,，及時向帶教反應(yīng)病人的需要,，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興,，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張,。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心,，讓我找到自信,！

在護長、總帶教的教導(dǎo)下,，帶教老師的細心耐心講解指導(dǎo)下,，我學(xué)到了不少,，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”,，但我會繼續(xù)努力的,！

2、呼吸科出科小結(jié)

今日結(jié)束了呼吸科的全部住院醫(yī)輪轉(zhuǎn),，明天正式向接替我的住院醫(yī)生,，移交所有病人，累,，但舍不得,。

呼吸科輪轉(zhuǎn)有三大悔：

1、此前沒實習(xí)過心內(nèi)科

2,、此前沒實習(xí)過呼吸科（軍總會診不是親自管病人）

3,、此前沒好好實習(xí)過消化科。

說是呼吸科,，其實用“綜合科”冠名,，更為妥當(dāng)，雖然主體為呼吸系統(tǒng)疾病的病人,，但心肺從來不分家,，心臟問題，不可能坐視不管,。

從實習(xí)生到住院醫(yī)生的跨越,，兩個月，收獲頗多,，分享,，收藏，小病小災(zāi)沒什么,，但是當(dāng)一個醫(yī)學(xué)生第一次獨立處理病人的時候,，難免慌亂，慌亂,，為醫(yī)者,，大忌,。

下面就簡單寫寫,，小住院醫(yī)生的危機處理應(yīng)對。

醫(yī)生,，是個復(fù)雜的行業(yè),，你的對象，不光是疾病,，現(xiàn)在倡導(dǎo)“生理-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式,，病人你得關(guān)心,，家屬情緒你也得照顧，護士的意見,，你也得聽取,，一個字，難,。

1,、病人，不論你當(dāng)?shù)氖鞘裁窗?，來了一個病人,，不論什么情況，都絕對不能慌,，絕對不能讓家屬發(fā)現(xiàn)你是個生瓜蛋子,，怎么辦？

速查患者生命體征：體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、血氧飽和度,，這些若是穩(wěn)定，沒什么,，你可以先吐一口氣,，歇歇，慢慢處理,，也不用太急,。

若有其中一項，出現(xiàn)異常,，最好的做法是先心電監(jiān)護,，該吸氧吸氧、該吸痰吸痰,、該擴容擴容,，簡要詢問病情后，讓家屬簽署病危通知書,。

若是病人的生命體征已經(jīng)極其不穩(wěn)定,，威脅到生命，馬上現(xiàn)場搶救,，讓當(dāng)班護士給你的二線打電話,，切記，不要自己打,，讓護士打,，或者讓實習(xí)同學(xué)打,，不能讓病人家屬覺得，病人都不行了,，你這個醫(yī)生還有功夫打電話,。

2、搶救,？我生瓜蛋子,，我不會啊，我沒遇到過啊,，怎么辦?

我也是生瓜蛋子,，所以，我理解,，大家這時候的心情,，書到用時方恨少。

首先,，心里,，你自己要告訴你自己，你一定能hold住全場,，一定,。

其次，冷靜下來,，分析,，即使你沒學(xué)過醫(yī)，腦子一片空白,，你也先考慮,，任何一個問題的出現(xiàn)，無非是產(chǎn)生和消耗,，是產(chǎn)生不足,，還是消耗太多？

比如,，如果是呼吸不好,，血氧飽和度差，是什么原因,，到底是氣體進入不足（產(chǎn)生）,，還是交換差（消耗）。進入不足,？痰堵,？氧氣管破損漏氣,？喉頭水腫,？交換差,，是循環(huán)障礙導(dǎo)致，還是高熱導(dǎo)致通氣血流比值的異常,？

血壓,、心率等以此類推。

再次,，分析好原因,，及時對癥，此時,，如果你的二線不跟我的二線一樣慢的跟蝸牛,，也許已經(jīng)到了現(xiàn)場，即使沒到現(xiàn)場,，你要相信,，有時候，有經(jīng)驗的老護士,，能頂一個學(xué)富五車的老學(xué)究,，自己不懂，也可以聽她們的意見,，特別是icu護士的意見,，她們見多，自然識廣,。

3,、家屬，最難纏,，特別是期望值特別高的家屬,。對于此等家屬，建議各位把病人的病情,，稍微說重一點,，爭取讓他轉(zhuǎn)其他醫(yī)院，繼續(xù)治療,，如果家屬仍舊要求住院治療,，一定要及時讓其簽署病危通知書，告訴其我們的醫(yī)療力量有限,，只能盡力,，千萬不能給“保證”兩個字的承諾。

當(dāng)然,，在許可的條件下,，可在患者病情稍微有所好轉(zhuǎn)的情況下，與家屬或者患者,，開一些無傷大雅的玩笑話,，注意,，適當(dāng)二字。

這就是我這兩個月管理病人,，平安完成所有病人治療任務(wù)的套路,，有的可采納，有的,，還得根據(jù)具體實際情況,，具體實施。

3,、呼吸科出科小結(jié)

明天在呼吸內(nèi)科仍有一天見習(xí)的時間,，但按要求，需要學(xué)生先寫小結(jié)再由老師寫評語簽字,，所以只好提前一天寫這份小結(jié),。

這周是暑假里第一次來內(nèi)科見習(xí)，與外科大不相同的是,，內(nèi)科查房時間要比外科長很多,，查的也更加仔細。時常還要分析診斷是否有誤,，可能會是什么疾病,，該如何鑒別診斷等問題。

查房前,，我并沒有好好去熟悉本組的病例,，以致查房時往往一頭霧水，十分被動,。貼化驗單,，為盡快完成任務(wù)，也往往是沒頭沒腦地貼,，沒有仔細查看指標(biāo)分析病情,。在今后的見習(xí)甚至是實習(xí)的時候仍需培養(yǎng)一個良好的習(xí)慣，把自己假想成住院醫(yī),，關(guān)注病人,，分析病情，盡可能地通過實實在在的病例學(xué)到更多臨床知識,。

在呼吸科,，自然不能放過練習(xí)聽診的機會，聽了幾個病例,，較典型較明顯的還是可以聽出來,，要想有進一步提高仍需繼續(xù)努力練習(xí)。

每天下午上課，聽老師分析科室里的病例,，講解相關(guān)知識,，還是能獲益不少。第一天因為感冒請假,，沒能聽到黃主任的課，頗感遺憾,。

總體感覺在一個科室所待時間過短,，并不能很好地動態(tài)觀察病人病情變化。但要在有限的時間內(nèi)學(xué)到盡可多的東西仍是我需要努力的方向,。

4,、呼吸科出科小結(jié)

一轉(zhuǎn)眼，一個月的呼吸內(nèi)科實習(xí)生涯已告一段落,，帶教老師們和導(dǎo)師對我很好,，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識,，很多?？浦R都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的

教學(xué)

剛到科里時候很無措,、很陌生,，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作,，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會了靜脈輸液,、肌肉注射、皮試,、抽取動脈血氣等操作,，還學(xué)會了使用輸液泵、微泵,、心電圖機等儀器,，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應(yīng)用于臨床,，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西,。

開始實習(xí)的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者,，壞死面積非常大而且很深,，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥,，看著患者的傷口一天天長好,，那時候真的能體會到護理工作的重要，面對患者家屬的感激,，一股成就感自豪感油然而生,。俗諺道“三分治療，七分護理”,，我對今后從事護理這一行業(yè)的信心更加堅定,！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮,，為他們減輕病痛,，給他們送去一個微笑，一片溫暖,！也只有你真心為患者,，患者才會給你一顆真心，護患關(guān)系才會更融洽,！將護理服務(wù)作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求,，更是今后自己努力的方向！

我在呼吸內(nèi)科的這一個月不是科里最忙的時候,，所以老師有機會耐心的傳授她們的經(jīng)驗給我,，手把手的教我，這是很重要的,。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師,，手把手的教我操作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會,。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安,，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣,，回來時狠狠的批評了我,，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多,，今后會努力改正,，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課,。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上,，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師??！

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室,，實習(xí)第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者,，我剛休假完上班時看見空空的30床,，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候,，31床突然心衰過世了,，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣,，送他最后一程,。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼,，沒多久人就沒了,，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受,。同時感覺對患者的一種憐憫,，他們是最脆弱的，在生命左后的時段,，真的需要溫暖,，家人的，醫(yī)生的,，護士的,，一個問候，微笑,，一個細微的動作都可以給她們安慰,。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速,，不敢浪費時間,，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作,，好好生活,！

在呼吸科感受最深的感受是老師們團結(jié)協(xié)作，相互幫助的團結(jié)精神,，老師們無私奉獻的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承,，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好,，為我們實習(xí)生考慮了很多,，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機會,，所有的一切都是十分感謝,！再一次道一聲“謝謝”,！愿所有的老師們工作順利，健康幸福,！提前也祝朱慧老師生個健康可愛的寶寶,！呵呵??

5、呼吸科出科小結(jié)

時間過得很快,，實習(xí)的第三個科室就要告一段落了,。

呼吸科是很忙很累的，而且特別要注意自我保護,，每天帶著12層的口罩穿梭于病房,，大多數(shù)病人是哮喘，肺結(jié)核,，肺癌的病人,，他們很可憐的。實習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍,，更重要的是我在這里學(xué)會了微笑,，雖然帶著厚厚的口罩，但是一句關(guān)懷親切的微笑,，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰,，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時的緊張，在一個融融洽和諧的氛圍中更能一針見血,，即使扎不上病人一般也不會刻意為難你,。這就是人與人之間的溝通吧！

還有就是一些?？浦R,，例如呼吸機的使用，肺炎,、哮喘,、肺心病、呼衰,、肺結(jié)核病人的護理,，臨終病人的護理。記得進科室的第二天就親眼目睹了一個病人從搶救到死亡的過程,，那位老人只剩下了一把骨頭,，像一具骷髏。很奇怪的是,，第一次在臨床面對死亡并沒有想象中的那么害怕,，人從出生到死亡就是一個生命過程，怎么樣把這個過程過的充實精彩是我們生的人必須思考的問題,，在病床奄奄一息時無憾此生,，足已,。

在呼吸內(nèi)科實習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié)，那天正好我是小夜班,，吃著病人送來的月餅和水果,，聽著病房傳來的電視晚會的聲音，想家的感覺更濃了,。十一又要加班,，回不了家了??長大了，該獨自承受一些東西了,，包括孤獨,！

明天就是國慶節(jié)了，祝各位好朋友節(jié)日快樂,！