在日常學(xué)習(xí),、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想,，聚集在一塊。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧。

呼吸科出科自我鑒定護(hù)士篇一

呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定(一)

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰,、咯血,、胸痛、哮鳴,、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎,、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,，造成不可挽回的后果,，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,，取得確實(shí)可靠的臨床資料,，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷,。事實(shí)上,，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染,、腫瘤,、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,，我能夠掌握各臨床病的起因,，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程,，但是缺少更多的學(xué)習(xí),。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***(自己填了),，為社會(huì),、為人民服務(wù)!這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,。上班不遲到,，下班不早退，不礦工,。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作,。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要,，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn),。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張,。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語,、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

不知不覺,，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期,，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西,，做了很多錯(cuò)事,。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,，課本上學(xué)的東西,，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,，靈活運(yùn)用!

第一周,，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖,，量血壓，收體溫計(jì),，靜脈輸液,，換藥瓶，做霧化,，留置針封管,，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作,，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的,。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來,，以至血糖值偏低!測(cè)血壓,，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓,。靜脈輸液,，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人,，前幾天兩個(gè)病人打腫了,，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗,。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了,，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶,，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管,，我老是馬大哈,，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血,，是一位老伯,，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試,，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有,，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了,。我沒有扎中,，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了,，老師過來幫忙,，弄了好久也抽不出血,，病人一直喊疼，老師抽出來,，說幫病人重抽,。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣,，技術(shù)那么爛,，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血,，讓他痛苦了那么久,。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血,，病人生氣的責(zé)罵著,，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕,，很難受,，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉,，最后病人的情緒終于緩解了,，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要,，一針見血,，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定(二)

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,，從臨床表現(xiàn)上來看,，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽,、咯痰、咯血,、胸痛,、哮鳴、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進(jìn)一步檢查確診,，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料,，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,，慎重地作出診斷。事實(shí)上,，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染、腫瘤,、腫囊等,。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因,，但是缺少實(shí)際操作,，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí),。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,，我會(huì)成為一名合格的xxx，為社會(huì),、為人民服務(wù)!

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),，帶著滿腔的熱情，我來到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí),。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下,，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。在工作上,，我堅(jiān)持按時(shí)到崗,，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格,，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤,，今天的工作必須今天完成,，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下,，我在工作中也嚴(yán)格要求自己,，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé),、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì),。

在學(xué)習(xí)上,，我勤奮好學(xué)、虛心求教,。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候,，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少,。通過帶教老師的指導(dǎo),、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等,，我對(duì)病歷書寫基本要求,、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書寫、住院病歷排序,、化驗(yàn)單的粘貼,、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查,、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解,，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì),，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念,，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力,。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì),，科室內(nèi)組織病例討論等,，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候,，我還曾跟隨帶教老師聽過一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座,，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上,，我積極上進(jìn),、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽,，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé),、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候,，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手,，在體力上,、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù),，受到科主任的表揚(yáng),。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益,。

總之,，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí),，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度,。

呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定(三)

來xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了,，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床,，第一次穿梭于病房,，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng),，但卻讓我獲益良多,。

呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起,，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措,。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單,。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了,，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解,。在查房過程中,，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí),，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷,，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步,。在呼吸科碰到的病種較多,，有氣胸、胸腔積液,、copd,、哮喘,、肺炎等,，通過書寫病歷和體格檢查,，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺憾的是,，當(dāng)時(shí)沒有提出來去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的,。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿,。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜,，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次,?？吹阶约撼晒ν瓿闪耍嬉x謝老師對(duì)我的信任以及支持,。骨穿對(duì)血液科來說是一項(xiàng)常規(guī)檢查,，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過程。血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室,，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感,，它不像b超、ct那樣,，我們一點(diǎn)都不懂,。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過,。通過在血液科的一周,，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月,，一切都讓我感到新鮮,。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)淼男迈r感,。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月,，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過程中一定會(huì)有所成長,。

我在內(nèi)科工作了兩個(gè)多月,，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰,、咯血,、胸痛、哮鳴、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進(jìn)一步檢查確診,，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果,，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,，取得確實(shí)可靠的臨床資料,，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷,。事實(shí)上,，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染,、腫瘤,、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,，我能夠掌握各臨床病的起因,，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程,，但是缺少更多的學(xué)習(xí),。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的xxx,，為社會(huì),、為人民服務(wù)!

呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定(四)

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,。我發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰,、咯血,、胸痛、哮鳴,、發(fā)熱,、氣急等表現(xiàn),，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒,、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,，造成不可挽回的后果,，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,，慎重地作出診斷,。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,，但歸納起來可分為感染,、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌,、病毒,、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌,，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病,，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面,，除了需要掌握問病史的一般方法外,，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一,，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解,，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀,，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解,，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如,，呼吸系統(tǒng)疾病的患者,，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀,，而不進(jìn)一步的深究,，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的,，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性,，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小,、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題,，通過如此的細(xì)致的了解后,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽,，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的,，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料,。

在治療方面,，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛,，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵,，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥,、體內(nèi)代謝途徑,、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用,、拮抗作用,、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定(五)

在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來,，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士,，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段,，多了一份責(zé)任心,。見習(xí)時(shí)，完全就是“眼看手不動(dòng)”,，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作,，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì),，也很少接觸病人,。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的,。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做,，但每次都會(huì)先“請(qǐng)示”帶教老師。這一點(diǎn),，從心里上就感覺很不一樣,，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任,。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號(hào),，兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他(她)們,，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對(duì)”都少不了，也不能少,。每次操作老師都對(duì)我們說的一句話：對(duì)好姓名,、床號(hào)……(三查七對(duì))。有時(shí)候有些病人就會(huì)問：“那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎?”我解釋道：“不是不認(rèn)識(shí),，這是我工作的需要,，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò)。希望您能配合”……

這個(gè)月以來,，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到,，下班不早退,，不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作,。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人,，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn),。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興,，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語,、信任的眼神給了我信心,，讓我找到自信!

在護(hù)長、總帶教的教導(dǎo)下,，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下,，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作,。雖然有些操作做的還不夠“完美”,，但我會(huì)繼續(xù)努力的!

呼吸科出科自我鑒定護(hù)士篇二

2013年04月規(guī)培醫(yī)師理論考核

一、名詞解釋（每題5分）：

1,、上腔靜脈綜合征

2,、copd

3、支氣管哮喘

4,、睡眠呼吸暫停綜合征

二,、血?dú)夥治觥獙懨魇欠翊嬖诤粑ソ呒八釅A失衡類型（每題5分）：

1、ph 7.33po2 56mmhgpco2 80mmhghco3-40mmol/l

2,、ph 7.35po2 86mmhgpco2 29mmhghco3-16mmol/l（吸氧3升/分）

三,、

1,、簡(jiǎn)述咯血定義及小量、中量及大咯血的標(biāo)準(zhǔn),。

2,、簡(jiǎn)述滲出液與漏出液鑒別診斷要點(diǎn)。

3,、簡(jiǎn)述社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),。

4、簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),。

四,、病例分析（每題15分）：

1、患者男性,，65歲,，因“突發(fā)呼吸困難1天”入院。既往慢性咳嗽,、咳痰,、活動(dòng)后呼吸困難5年。查體：神清,，口唇輕度紫紺,，胸廓前后徑增寬，左肺呼吸音減低,，雙肺聞及廣泛哮鳴音,。

請(qǐng)問該患者診斷考慮何種疾病，需與哪些疾病進(jìn)行鑒別,，下一步需做哪些檢查,？

2、患者男性,，70歲,，因“咳嗽、痰中帶血2周”入院,?；颊呒韧挤谓Y(jié)核，經(jīng)正規(guī)抗癆治療后病灶吸收停藥,。吸煙20年,，每日20支左右，已戒20年,。查體：神清,，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，口唇無紫紺,，桶狀胸,，右上肺呼吸音減低,，雙肺未聞及羅音。胸片示：右上肺大片密度增高影,。

請(qǐng)問該患者診斷考慮何種疾病,，需與哪些疾病進(jìn)行鑒別，下一步需做哪些檢查,？

呼吸科出科自我鑒定護(hù)士篇三

呼吸科出科小結(jié)

1,、呼吸科出科小結(jié)

在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士,，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作,。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心,。見習(xí)時(shí),，完全就是“眼看手不動(dòng)”，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作,，除了晨護(hù)外,，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人,。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間,，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的,。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做,，但每次都會(huì)先“請(qǐng)示”帶教老師。這一點(diǎn),，從心里上就感覺很不一樣,，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科,。住的幾乎是老病號(hào),，兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對(duì)”都少不了,，也不能少,。每次操作老師都對(duì)我們說的一句話：對(duì)好姓名、床號(hào)??（三查七對(duì)）,。有時(shí)候有些病人就會(huì)問：“那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎,？”我解釋道：“不是不認(rèn)識(shí)，這是我工作的需要,，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò),。希望您能配合”??

這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,。上班不遲到,，下班不早退,，不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作,。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人,，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn),。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興,，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語,、信任的眼神給了我信心,，讓我找到自信！

在護(hù)長,、總帶教的教導(dǎo)下,，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少,，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作,。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會(huì)繼續(xù)努力的,！

2,、呼吸科出科小結(jié)

今日結(jié)束了呼吸科的全部住院醫(yī)輪轉(zhuǎn)，明天正式向接替我的住院醫(yī)生,，移交所有病人,，累，但舍不得,。

呼吸科輪轉(zhuǎn)有三大悔：

1,、此前沒實(shí)習(xí)過心內(nèi)科

2、此前沒實(shí)習(xí)過呼吸科（軍總會(huì)診不是親自管病人）

3,、此前沒好好實(shí)習(xí)過消化科,。

說是呼吸科，其實(shí)用“綜合科”冠名,，更為妥當(dāng),，雖然主體為呼吸系統(tǒng)疾病的病人，但心肺從來不分家,，心臟問題,，不可能坐視不管。

從實(shí)習(xí)生到住院醫(yī)生的跨越,，兩個(gè)月,，收獲頗多，分享，收藏,，小病小災(zāi)沒什么,，但是當(dāng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生第一次獨(dú)立處理病人的時(shí)候，難免慌亂,，慌亂,，為醫(yī)者，大忌,。

下面就簡(jiǎn)單寫寫,，小住院醫(yī)生的危機(jī)處理應(yīng)對(duì)。

醫(yī)生,，是個(gè)復(fù)雜的行業(yè),，你的對(duì)象，不光是疾病,，現(xiàn)在倡導(dǎo)“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式,，病人你得關(guān)心，家屬情緒你也得照顧,，護(hù)士的意見,，你也得聽取，一個(gè)字,，難,。

1、病人,，不論你當(dāng)?shù)氖鞘裁窗?，來了一個(gè)病人，不論什么情況,，都絕對(duì)不能慌,，絕對(duì)不能讓家屬發(fā)現(xiàn)你是個(gè)生瓜蛋子,，怎么辦,？

速查患者生命體征：體溫、脈搏,、呼吸,、血壓、血氧飽和度,，這些若是穩(wěn)定,，沒什么，你可以先吐一口氣,，歇歇,，慢慢處理，也不用太急。

若有其中一項(xiàng),，出現(xiàn)異常,，最好的做法是先心電監(jiān)護(hù)，該吸氧吸氧,、該吸痰吸痰,、該擴(kuò)容擴(kuò)容，簡(jiǎn)要詢問病情后,，讓家屬簽署病危通知書,。

若是病人的生命體征已經(jīng)極其不穩(wěn)定，威脅到生命,，馬上現(xiàn)場(chǎng)搶救,，讓當(dāng)班護(hù)士給你的二線打電話，切記,，不要自己打,，讓護(hù)士打，或者讓實(shí)習(xí)同學(xué)打,，不能讓病人家屬覺得,，病人都不行了，你這個(gè)醫(yī)生還有功夫打電話,。

2,、搶救？我生瓜蛋子,，我不會(huì)啊,，我沒遇到過啊，怎么辦?

我也是生瓜蛋子,，所以,，我理解，大家這時(shí)候的心情,，書到用時(shí)方恨少,。

首先，心里,，你自己要告訴你自己,，你一定能hold住全場(chǎng)，一定,。

其次,，冷靜下來，分析,，即使你沒學(xué)過醫(yī),，腦子一片空白，你也先考慮，任何一個(gè)問題的出現(xiàn),，無非是產(chǎn)生和消耗,，是產(chǎn)生不足，還是消耗太多,？

比如,，如果是呼吸不好，血氧飽和度差,，是什么原因,，到底是氣體進(jìn)入不足（產(chǎn)生），還是交換差（消耗）,。進(jìn)入不足,？痰堵？氧氣管破損漏氣,？喉頭水腫,？交換差，是循環(huán)障礙導(dǎo)致,，還是高熱導(dǎo)致通氣血流比值的異常,？

血壓、心率等以此類推,。

再次,，分析好原因，及時(shí)對(duì)癥,，此時(shí),，如果你的二線不跟我的二線一樣慢的跟蝸牛，也許已經(jīng)到了現(xiàn)場(chǎng),，即使沒到現(xiàn)場(chǎng),，你要相信，有時(shí)候,，有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士,，能頂一個(gè)學(xué)富五車的老學(xué)究，自己不懂,，也可以聽她們的意見,，特別是icu護(hù)士的意見,，她們見多,，自然識(shí)廣。

3,、家屬,，最難纏，特別是期望值特別高的家屬。對(duì)于此等家屬,，建議各位把病人的病情,，稍微說重一點(diǎn)，爭(zhēng)取讓他轉(zhuǎn)其他醫(yī)院,，繼續(xù)治療,，如果家屬仍舊要求住院治療，一定要及時(shí)讓其簽署病危通知書,，告訴其我們的醫(yī)療力量有限,，只能盡力，千萬不能給“保證”兩個(gè)字的承諾,。

當(dāng)然,，在許可的條件下，可在患者病情稍微有所好轉(zhuǎn)的情況下,，與家屬或者患者,，開一些無傷大雅的玩笑話，注意,，適當(dāng)二字,。

這就是我這兩個(gè)月管理病人，平安完成所有病人治療任務(wù)的套路,，有的可采納,，有的，還得根據(jù)具體實(shí)際情況,，具體實(shí)施,。

3、呼吸科出科小結(jié)

明天在呼吸內(nèi)科仍有一天見習(xí)的時(shí)間,，但按要求,，需要學(xué)生先寫小結(jié)再由老師寫評(píng)語簽字，所以只好提前一天寫這份小結(jié),。

這周是暑假里第一次來內(nèi)科見習(xí),，與外科大不相同的是，內(nèi)科查房時(shí)間要比外科長很多,，查的也更加仔細(xì),。時(shí)常還要分析診斷是否有誤，可能會(huì)是什么疾病,，該如何鑒別診斷等問題,。

查房前，我并沒有好好去熟悉本組的病例,，以致查房時(shí)往往一頭霧水,，十分被動(dòng),。貼化驗(yàn)單，為盡快完成任務(wù),，也往往是沒頭沒腦地貼,，沒有仔細(xì)查看指標(biāo)分析病情。在今后的見習(xí)甚至是實(shí)習(xí)的時(shí)候仍需培養(yǎng)一個(gè)良好的習(xí)慣,，把自己假想成住院醫(yī),，關(guān)注病人，分析病情,，盡可能地通過實(shí)實(shí)在在的病例學(xué)到更多臨床知識(shí),。

在呼吸科，自然不能放過練習(xí)聽診的機(jī)會(huì),，聽了幾個(gè)病例,，較典型較明顯的還是可以聽出來，要想有進(jìn)一步提高仍需繼續(xù)努力練習(xí),。

每天下午上課,，聽老師分析科室里的病例，講解相關(guān)知識(shí),，還是能獲益不少,。第一天因?yàn)楦忻罢?qǐng)假，沒能聽到黃主任的課,，頗感遺憾,。

總體感覺在一個(gè)科室所待時(shí)間過短，并不能很好地動(dòng)態(tài)觀察病人病情變化,。但要在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到盡可多的東西仍是我需要努力的方向,。

4、呼吸科出科小結(jié)

一轉(zhuǎn)眼,，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心,。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí),，很多專科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的,，所以很感謝這段時(shí)間以來各位老師的

教學(xué)

剛到科里時(shí)候很無措,、很陌生，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程,，就開始仔細(xì)觀看老師的操作,，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液,、肌肉注射,、皮試,、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮鳎€學(xué)會(huì)了使用輸液泵,、微泵,、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺,，真正把書本的知識(shí)應(yīng)用于臨床,，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。

開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期,，遇見一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者,，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面,，每天王老師帶著我一起去換藥,，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好,，那時(shí)候真的能體會(huì)到護(hù)理工作的重要,，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生,。俗諺道“三分治療,，七分護(hù)理”，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定,！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私,，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛,，給他們送去一個(gè)微笑,，一片溫暖！也只有你真心為患者,，患者才會(huì)給你一顆真心,，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求,，更是今后自己努力的方向,！

我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我,，手把手的教我,，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師,，手把手的教我操作要點(diǎn)并說出我的不足之處,，給我改正的機(jī)會(huì),。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛,，王老師十分生氣,，回來時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練,。這樣的操作上的不足還有很多,，今后會(huì)努力改正，提高操作水平,，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課,。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦,。真的好崇拜王老師?。?/p>

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室,，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了,，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見空空的30床,，心情很莫名的低落,。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過世了,，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理,，為他穿上壽衣，送他最后一程,。我還是感覺很難過,，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了,，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受,。同時(shí)感覺對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的,，在生命左后的時(shí)段,，真的需要溫暖，家人的,，醫(yī)生的,，護(hù)士的，一個(gè)問候,，微笑,，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速,，不敢浪費(fèi)時(shí)間,，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作,，好好生活,！

在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神,，老師們無私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承,，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧,，氛圍也很好,，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長,、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì),，所有的一切都是十分感謝！再一次道一聲“謝謝”,！愿所有的老師們工作順利,，健康幸福！提前也祝朱慧老師生個(gè)健康可愛的寶寶,！呵呵??

5,、呼吸科出科小結(jié)

時(shí)間過得很快，實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室就要告一段落了,。

呼吸科是很忙很累的,，而且特別要注意自我保護(hù)，每天帶著12層的口罩穿梭于病房,，大多數(shù)病人是哮喘,，肺結(jié)核，肺癌的病人,，他們很可憐的,。實(shí)習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，更重要的是我在這里學(xué)會(huì)了微笑,，雖然帶著厚厚的口罩,，但是一句關(guān)懷親切的微笑，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰,，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時(shí)的緊張,，在一個(gè)融融洽和諧的氛圍中更能一針見血，即使扎不上病人一般也不會(huì)刻意為難你,。這就是人與人之間的溝通吧,！

還有就是一些專科知識(shí),，例如呼吸機(jī)的使用,，肺炎,、哮喘、肺心病,、呼衰,、肺結(jié)核病人的護(hù)理，臨終病人的護(hù)理,。記得進(jìn)科室的第二天就親眼目睹了一個(gè)病人從搶救到死亡的過程,，那位老人只剩下了一把骨頭，像一具骷髏,。很奇怪的是,，第一次在臨床面對(duì)死亡并沒有想象中的那么害怕，人從出生到死亡就是一個(gè)生命過程,，怎么樣把這個(gè)過程過的充實(shí)精彩是我們生的人必須思考的問題,，在病床奄奄一息時(shí)無憾此生，足已,。

在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié),，那天正好我是小夜班，吃著病人送來的月餅和水果,，聽著病房傳來的電視晚會(huì)的聲音,，想家的感覺更濃了。十一又要加班,，回不了家了??長大了,，該獨(dú)自承受一些東西了，包括孤獨(dú),！

明天就是國慶節(jié)了,，祝各位好朋友節(jié)日快樂！