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簡單工傷賠償協(xié)議書篇一

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費,、誤工費、交通費,、住宿費,，精神撫慰金等合計人民幣____元,。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三,、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四,、甲方 履行賠償義務(wù)后,，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求,。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔,，甲方 對此不再承擔任何責任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏,。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān),。

十、其它：

甲方： (簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見證人：(簽字)

年 月 日

年 月 日

年 月 日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇二

甲方（用人單位）：_____

乙方（勞動者）_____ ,，身份證號：_____,，電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條 _____年_____月_____日____時左右,，乙方在_________做_________工作時，發(fā)生__________,。經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性補償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費,、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________。

對于前款約定的補償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條 自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動者應(yīng)當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位,。

第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失,。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式二份,，用人單位執(zhí)一份，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____

經(jīng)辦人(簽字)：_______

勞動者(簽字)：_______

簡單工傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號碼：

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費用由乙方支付,。（全部救治費用已由乙方支付。）

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元,；向甲方之羅××,、羅××支付賠償金捌萬陸仟元,。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用,。

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元,，支付羅××,、羅××部分賠償金伍萬元；

年 月 日前支付羅××,、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費（每天50元）,、公證費、律師費,。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

簡單工傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：

乙方于___年__月__日起到甲方處工作,。__年__月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其左腿距骨骨折,。事故發(fā)生后,，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施,，并承擔了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費、護理費及其他相關(guān)費用?，F(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng),。

經(jīng)雙方平等協(xié)商,，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系,，并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議：

第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用,、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整),。

第二,、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費,、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性傷殘補助金,、工傷期間工資,、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整),。

第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,，于雙方在合同上簽字時付清,。合同在雙方簽字后,，即表明賠償款已一次性付清。

第四,、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后,，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任,。

第五、本協(xié)議生效后,，雙方解除勞動關(guān)系。

第六,、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，雙方的意思表示均真實有效，甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔,。

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

第八,、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù),、病案材料、其他費用票據(jù),、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,。

第九,、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

第十,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽字)：__________乙方(簽字)：__________

中間人：__________

____年__月__日__年__月__日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：，身份證號：.

20xx年月日,，乙方在工作中受傷。現(xiàn)甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致,，達成以下協(xié)議：

一,、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關(guān)系,、社會保險購買和工傷賠償?shù)仁乱恕谋緟f(xié)議簽訂之日起,，終止甲乙雙方之間的勞動關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外,，甲乙雙方再無其他任何糾葛,，乙方不能以任何理由,、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。

二,、乙方受傷后用去醫(yī)療費,、護理費、交通費,、營養(yǎng)費等共計人民幣元，均已由甲方支付,，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元(共個月，合計：元),。

在甲方已經(jīng)支付的費用的基礎(chǔ)上,，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費,、后續(xù)治療費、護理費,、交通費、住院伙食補助費,、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,、社會保險單位應(yīng)繳納部分,、經(jīng)濟補償金等所有費用共計人民幣萬元正(大寫：萬元正)。無論以后評殘的結(jié)果如何,，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償,。

三,、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力,，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應(yīng)該配合甲方進行保險理賠,。

四、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當日,，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正)，剩余部份個月內(nèi)付清,。

五,、本協(xié)議簽定后,，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正),。

六、本協(xié)議自雙方簽章后生效,。

七,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各持一份,，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

時間：時間：

簡單工傷賠償協(xié)議書篇六

甲方： 公司

乙方： 身份證號：

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商,，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工,， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費 元,、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補助 元,、護理費 元,、交通費 元，共計 元,，上述款項已由甲方全部支付。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費,、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費,、住院費、醫(yī)療費,、交通食宿費,、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費、護理費,、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金,、傷殘津貼,、生活護理費,、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清,。

四,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾,。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七,、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔,。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份,，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇七

協(xié)議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方),，與其單位職工_____(□男□女,，出生xx年xx月xx日：_____,，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________,，籍貫：_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系,。

_____年__月__日__分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其結(jié)果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用,。

年月__日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》,。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級,。并于_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作,。為此，甲方也尊重其意愿,，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作,。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系,。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守,。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關(guān)費用,。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),，一次性支付_____工傷待遇,，該款項之金額合計為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇,，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),，乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關(guān)部門備案一份,。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20xx年xx月xx日

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20xx年xx月xx日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇八

甲方：________________

乙方：________________

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商,，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工,，________年________月________日乙方在工作時因自己不慎受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費________元,、醫(yī)院收據(jù)________元,、生活補助________元,、護理費________元,、交通費________元，共計________元,，上述款項已由甲方全部支付,。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三,、乙方自愿放棄進行工傷認定、傷殘等級鑒定,、續(xù)治費鑒定,，經(jīng)甲乙雙方在自愿,、平等基礎(chǔ)上多次充分協(xié)商，甲方賠償給乙方：住院伙食補助費,、交通住宿費、住院期間護理費和出院以后所有費用,、停工留薪工資、傷殘補助金,、傷殘醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金,、輔助器具費用、后續(xù)治療費（包括進行再次手術(shù)費用及康復費用）,、供養(yǎng)親屬生活補助費等各項費用一次性補償人民幣________元整；綜上所述現(xiàn)甲方應(yīng)付給乙方各項費用一次性補償________元整,，________日內(nèi)付清,。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五,、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢,，以后互不相擾,。

六、無論乙方在該次賠償后是否進行傷殘等級,、續(xù)治費及鑒定等級、數(shù)額的高低如何,，乙方均自愿放棄要求賠償差額的權(quán)利，甲方也自愿放棄退還差額的權(quán)利,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動關(guān)系、工傷賠償有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責,。

七、本協(xié)議的達成,，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示,，不存在本協(xié)議雙方確認無重大誤解、顯失公平,、欺詐,、脅迫、串通等違反法律,、法規(guī)的情形以后，自愿進行簽字并按印,，雙方不得以任何理由反悔。

八,、本協(xié)議為本次事故一次性終結(jié)處理,。

九、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進行反悔。本協(xié)議一式貳份,，雙方各持壹份。

甲方：_____________________乙方：_____________________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇九

甲 方：伍某

乙 方：某某公司

第 三 方：孫某乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司,，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某，甲方屬于該有限公司的員工,。

乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司,，然后又有該有限公司（該有限公司屬于乙方的下屬單位）將該工程分包給自然人孫某和周某,，甲方屬于該有限公司的員工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間,，由于甲方在工作的過程中打盹，不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷,，致使甲方右股骨中段骨折,。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費20000元,，傷殘鑒定費1200元。

2,、在本協(xié)議第一條第1,、2項（共計：21200元）確認各項費用的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費等費用，共計人民幣115000元整（大寫：拾壹萬伍仟元整）,。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，乙方通過轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項,。

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的'權(quán)利,。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1,、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利；

2,、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

七,、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

八、違約責任

1,、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金，則每遲延一日乙方應(yīng)向甲方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%。

2,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性賠償金后,，又以任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的,，甲方應(yīng)當退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給乙方造成的全部損失,，同時應(yīng)向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。

九,、第三方孫某作為造成事故責任的責任方，其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題,，其并不認可甲乙雙方達成的賠償數(shù)額。第三方的意見在本合同不起任何作用,，本合同的效力不受第三方意見的影響,。

十,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行,。

十一、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各持一份,，第三方持有一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日

年 月 日

第三方：

年 月 日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇十

甲方：_________

委托代表人：_________

乙方：_________,，_________，_________族,，年齡_________歲,，身份證號碼：_________

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法,、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：

第一條

本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條

乙方系甲方

工地雇員,，在_________年_________月_________日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費,、生活費等費用_________元,。

第三條

雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費,、交通費、住宿費,、住院伙食補助費,、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費,、護理費、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條

各方的身份情況及保證情況：

1,、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責任公司;

(2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2,、乙方向各方陳述和保證如下：

其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時,，已充分了解本協(xié)議處理事項,，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條

違約責任如果任何一方違反本協(xié)議,，則該協(xié)議無效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條

保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。

第七條

本協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力,。

甲方：_________

乙方：_________

委托代表人：_________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇十一

協(xié)議方:xxxx公司(以下簡稱甲方)

協(xié)議方:xxxx公司(以下簡稱乙方)

xxxx年x月x日,甲方委托乙方將xx貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣xxx元,且延誤了xx天，現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失xxxxx元,。經(jīng)協(xié)商,，甲乙雙方達成如下協(xié)議條款，共同遵守：

一,、乙方愿意于xxxx年x月x日一次性賠償甲方人民幣xxxxx元，以作為甲方對收貨方的賠償,，甲方表示同意,。

二,、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責任的追究,。

三,、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效,。如任何一方違約,，需向守約方支付違約金人民幣xxxx元。

四,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。

協(xié)議人：（甲方蓋章） 協(xié)議人：（乙方蓋章）

法定代表人或委托代理人：（簽字）

法定代表人或委托代理人：（簽字）

簽訂時間： 簽訂時間：

簡單工傷賠償協(xié)議書篇十二

甲方：

乙方： (系死者 之妻),身份證號碼：

(系死者 之子),身份證號碼：

(系死者 之父),身份證號碼：

(系死者 之母),身份證號碼：

乙方 之夫 系甲方雇傭人員,， 年 月 日在 工地工作中,，因操作不慎自 墜落,，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當日死亡,。 ,，男，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費用),，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金,、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算,。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用,。

2,、付款方式和期限：

甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方 個人賬戶,，開戶行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。乙方各位成員均同意該款支付方式,，如由此引發(fā)分配爭議,，概由乙方自行負責，與甲方無關(guān),。

3,、違約責任：

(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。

(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費,、律師費等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認其為死者 的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,，系各方真實意思表示。

4,、其他

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決,。

2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽字)： 乙方簽字：

年 月 日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇十三

甲方：________身份證號：________________

乙方：________________身份證號：________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜,，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商，本著平等,、自愿的原則,，達成賠償協(xié)議如下：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用,，已由甲方全部付清,。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用,，合計人民幣________元（大寫：________）,。

2,、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元,，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付,。

3,、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金,，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方,。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方（蓋章）簽字：________乙方（手?。┖炞郑篲_______

________年________月________日________年________月________日

簡單工傷賠償協(xié)議書篇十四

甲方：廣州市xxx工程有限公司

法定代表人：xxx,，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉xx，xxx之父,，身份證號碼：

黃xx，xxx之母,，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20xx年x月x日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年x月x日死亡,。xx,，男,，xx歲，身份證號碼：4107xxxxxx2173015,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：xxx,，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日,，家庭住址： ;

母親：xxx，年齡：45歲,，出生日期：1963年4月22日,，家庭住址： ,。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》,、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任,。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關(guān),。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

六、違約責任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2,、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費,。

七、爭議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。

八,、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：