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委托傷殘鑒定申請書篇一

申請購匯幣種及金額：前往國家或地區(qū)：

購匯事由：

身份證號碼代辦身份證號碼

是否是14歲以下是□否□出境旅游團(tuán)組號

人民幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□其他□

外幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□

申請人地址：

申請人或代辦人簽字：聯(lián)系電話：

其他需聲明的事項(xiàng)：

委托傷殘鑒定申請書篇二

委托人：安徽亞星律師事務(wù)所

住所地：淮北市惠黎路66號

委托事項(xiàng)：

對王全權(quán)的眼部和面部損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實(shí)與理由：

2015年7月31日,，王全權(quán)被他人毆打,，造成眼部、面部受傷,，其中,，眼部受傷嚴(yán)重，視力嚴(yán)重下降,，有關(guān)功能受限,，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

為此,，特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),，對王全權(quán)的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：安徽亞星律師事務(wù)所

2015年一月九日

委托方：河南隆成律師事務(wù)所

受托方：河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所

委托事項(xiàng)：對xx-x的傷殘等級做出鑒定,。

簡要案情：

2010年7月4日9時左右,，xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所，做頭部兩側(cè)太陽穴假體美容手術(shù),。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合,，診所將假體取出，清理兩側(cè)刀口腐肉,，造成兩側(cè)太陽穴處留下疤痕斑禿,。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾,，為充分保護(hù)楚桂榮的合法權(quán)益，特委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對xx-x的傷殘等級進(jìn)行鑒定,。

附送材料：身份證復(fù)印件一張,、照片兩張,。

委托方：河南隆成律師事務(wù)所

2015年5月27日

×××工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會鑒定委托書

()字第號

公章。 一九年月日

(印章)

頒布單位：國家工商管理局

頒布日期：1986

(受委托單位名稱)：

我院審理 (寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,，因有 (寫明委托鑒定的事項(xiàng)),，需委托你 予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去,，請明委托鑒定的事項(xiàng),，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章,。鑒定人鑒定的,，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后,，寄送我院,。

我院送去的有關(guān)材料，請一并退還我院,。

1. [comment]∶評論的話 2. [expository notes]∶含有說明,、解釋或評論的話;作說明或講解用的話 偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語 3 對某人的看法與對這人的感覺 詳細(xì)解釋 評論的話。 清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師,，閱 倭艮峯 日記,，見其上方評語，有曰‘子 涵 子 潔 ’者,，問之,，則其 河南 同志 王檢心 、 王滌心 也,?！薄抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁,，剖作若干回,，加了些評語?！?趙樹理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時想不出適當(dāng)?shù)脑u語來,，只籠統(tǒng)地說：‘我覺著你各方面都很好!’” 編輯本段評語范文x同學(xué)是個文靜懂事的女孩，踏實(shí),、穩(wěn)重,、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用,，給同學(xué)們作出表率,。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認(rèn)真,。你的作業(yè)干凈整潔,、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意,。你思維靈活,，接受能力較強(qiáng)，勤于思考,，大膽質(zhì)疑,。你的學(xué)習(xí)成績一直都很好，在班里是一個的好女生,。愿你永遠(yuǎn)健康,、漂亮、快樂,、上進(jìn),，在知識的海洋里遨游，做一個強(qiáng)者,、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會令你成功,，老師深深地祝福你[1]。

委托傷殘鑒定申請書篇三

我是的一名退休職工,，名叫,，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種,。

退休后,，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷,，我得的是再生障礙性貧血,。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病,，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,，病情仍然沒有好轉(zhuǎn),，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅________年至尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元,。當(dāng)時,，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前,，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,，我靠的是激素和輸血,。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,，無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命,，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的,。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定,，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,。

此致敬禮！

申請人：_________

日期：_________年____月____日