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最新和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議(匯總十二篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-31 09:28:43
最新和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議(匯總十二篇)
時(shí)間:2023-03-31 09:28:43     小編:zdfb

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和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇一

年齡:

住址:

身份證號碼:

乙方:

年齡:

住址:

身份證號碼:

丙方:

丁方:

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,,綜合考慮各方實(shí)際情況,,就____年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

一,、各方確認(rèn)甲方于____年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復(fù),,對此,,各方予以確認(rèn);

二,、甲方于____年 月 日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),,對此,,各方予以確認(rèn);

三、就前述甲方人身損害賠償案件,,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,,即 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %,, 方責(zé)任為 %;

四,、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬,、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方,、丙方提出任何請求,至此,,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛,。

五、,、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效,。一式 份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,見證人一份,各方身份證復(fù)印件,、營業(yè)執(zhí)照,、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

丙方:

丁方 :

見證人(簽字):

簽約日期: 年 月 日

簽約地點(diǎn):

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇二

甲方:

乙方:

鑒于:

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,,本著自愿,、平等、合法,、誠實(shí)信用的原則,,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),就上述醫(yī)療爭議達(dá)成如下協(xié)議,,由雙方共同遵照執(zhí)行,。

第一條 甲方對乙方深表同情,,愿一次性補(bǔ)償乙方包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、精神撫慰金,、傷殘賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用。

第二條 本協(xié)議簽訂生效后1日內(nèi),,甲方向乙方支付本協(xié)議第一條規(guī)定的補(bǔ)償費(fèi)人民幣 萬元(¥ 元整)。

第三條 本協(xié)議為該事件一次性協(xié)商處理終結(jié)結(jié)果,。雙方同意,,在不通過司法鑒定程序明確爭議的情況下自行協(xié)商解決。

第四條 甲,、乙雙方確認(rèn),,本協(xié)議系雙方進(jìn)行了充分的交涉、談判,、協(xié)商的結(jié)果,,協(xié)議沒有違法的內(nèi)容和事實(shí)。在此過程中,,不存在任何欺詐,、脅迫、顯失公平,、重大誤解,、乘人之危等情況。

第六條 雙方承諾,,本協(xié)議簽訂生效后,,任何一方不再以相對方為被申請人,向相關(guān)部門申請醫(yī)療過錯(cuò)鑒定程序,。若違反該內(nèi)容,,違約方向相對方支付違約金 萬元。

第七條 雙方因本協(xié)議或履行本協(xié)議所發(fā)生的一切爭議,,協(xié)商解決,,協(xié)商不成,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟,。

第八條 本協(xié)議一式三份,,具有同等法律效力,。

第九條 本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字生效。甲乙雙方各執(zhí)一份,、具有同等法律效力,。

甲方簽字: 乙方簽字:

年 月 日 年 月 日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇三

甲方:

乙方:田加啟,身份證號:

甲乙雙方就乙方受傷申請勞動仲裁一事,,經(jīng)雙方平等協(xié)商,、互諒互讓達(dá)成以下協(xié)議:

一、由甲方一次性支付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)86000元整(人民幣大寫:八萬六千元整),,該款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂仲裁調(diào)解書之日一次性付清,。

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,,乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的仲裁,、訴訟、鑒定,、重新鑒定等各項(xiàng)權(quán)利,。

三、甲乙雙方確認(rèn):雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平、合理,。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

四,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,甲乙雙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,此事永不再議,。

五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(蓋章)生效,,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔,。

六、本協(xié)議一式叁份,,雙方各持一份,,勞動仲裁委留存一份。

甲 方(蓋章):

乙 方(簽字,、手?。?/p>

二〇__年五月 日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇四

甲方:

乙方:

甲,、乙雙方因買賣合同糾紛一案,乙方向建平縣人民法院提起訴訟,,在該案訴訟過程中,,雙方在平等、自愿,,協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守,。

1. 甲方確定于協(xié)議生效之日起三日內(nèi),,一次性支付給乙方貨款及墊付運(yùn)費(fèi)余款計(jì)人民幣2010000.00元(大寫:貳佰零壹萬元),并支付乙方1萬元(大寫:壹萬元)作為法院立案訴訟費(fèi)損失,,其他訴訟費(fèi)用,、保全費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。

2. 乙方承諾于甲方足額給付貳佰零貳萬元之日起三日內(nèi),,向建平縣人民法院自動申請撤回起訴,,同時(shí)撤回對甲方的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請。

3. 本協(xié)議自甲,、乙雙方履行完畢后,就本次買賣合同訴訟,,甲,、乙雙方再無任何糾紛。

4. 本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起生效,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力,。

甲方:

乙方:

日期:

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇五

甲方:

乙方:

刑事案件發(fā)生的原因。

本著公平公正的原則,,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,,自愿達(dá)成如下條款:

1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)元(該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等),,此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方元,。

2,、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后,,甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止,,甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。

3,、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解,,不再追究乙方人員的刑事責(zé)任,并要求司法機(jī)關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任,。

4,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。

5,、本協(xié)議一式十份,,甲乙雙方人員各執(zhí)一份,一份交司法機(jī)關(guān),。

甲方:

乙方:

日期:

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇六

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就2014年 月 日在公司打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等,、自愿,、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,,達(dá)成如下協(xié)議:

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元,,此賠償款直接由甲方支付給乙方,。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,,由乙方自行安排處理,,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三,、甲方履行賠償義務(wù)后,,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平,、合理。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

六,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,本協(xié)議書一式二份,,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,。

甲方: 乙方:

見證人:年 月 日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇七

本協(xié)議由以下雙方于 年 月 日簽訂于 市 區(qū),。

甲方: 公民身份號碼:

乙方: 公民身份號碼:

鑒于:

1、 年 月 日 時(shí)許,,甲方于 附近用餐,,因 ,因言語不和,,甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷;

2、甲方的過錯(cuò)行為,,已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,,對此,甲方深表歉意并決心悔改,。

有鑒于此,,現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過誠懇,、友好的協(xié)商,,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:

1,、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害,,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求乙方予以寬恕,。

2,、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣 萬元(大寫: 整),。

3,、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后,,甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán),、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任,。乙方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的'后遺癥,、復(fù)查等)均與甲方無關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé),。

4,、上述款項(xiàng)支付后,乙方不再要求 ,。

5,、乙方本著化解矛盾的態(tài)度,對甲方的行為給予諒解,,并同意請求公安機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理,,不再請求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。

6,、若甲方支付上述款項(xiàng)后,,乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況),,乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方,。

7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效,。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力,,由雙方各執(zhí)一份,公證處留存一份,、呈交 區(qū)公安局存檔一份,。

(以下無正文)

甲方:

乙方:

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇八

甲方:

乙方:

按照《勞動法》、《勞動合同法》以及相干勞動法律法規(guī)規(guī)定,,甲乙單方本著平等,、自愿的準(zhǔn)則,,通過協(xié)商分歧,單方就解除勞動關(guān)系,、未簽訂勞動合同,、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達(dá)成如下和解協(xié)定:

一,、甲乙單方協(xié)商分歧,,贊同自 年 月 日起解除單方的勞動關(guān)系。

二,、甲方一次性向乙方領(lǐng)取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動關(guān)系無關(guān)的一切款項(xiàng)共計(jì)人民幣__元,,其余款項(xiàng)和權(quán)利乙方自愿放棄,,前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)定簽訂之日起__日內(nèi)領(lǐng)取給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行領(lǐng)取其它任何款項(xiàng),。

三,、乙方確認(rèn):收到本協(xié)定第二條商定的款項(xiàng)后,單方勞動爭議一次性了結(jié),,各類款項(xiàng)全部結(jié)清,,無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

四,、乙方已清楚了解本協(xié)定一切條款的含義,,無異議和不明確之處,情愿按協(xié)定商定嚴(yán)厲執(zhí)行,。

五,、本協(xié)定自單方簽字并加蓋甲方公章后生效,協(xié)定一式兩份,,單方各執(zhí)一份,,具有同等法律效能。

甲方(公章): 乙方(簽名):

代表簽字:

年 月 日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇九

甲方:(單位)

簽約人:

乙方: ,,身份證號: 住址:

前言:乙方在20__年5月3日到甲方處從事普工工作,。在20__年5月17日,乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故,,造成其右眼受傷,現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院?,F(xiàn)甲,、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上,,就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理,,達(dá)成如下的和解協(xié)議:

一、乙方單方自愿提出解除勞動關(guān)系,乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān),,乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利,。

二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用(包括醫(yī)療費(fèi),、醫(yī)藥費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等)由甲方支付的,乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用,。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書簽訂之日起,,有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān),,與甲方無關(guān),。

三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書之前,,甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi),、伙食費(fèi)、住宿費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資,。

四、甲,、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣2000元,。

五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金)合計(jì)人民幣伍萬元正(¥50000元正),該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方,,收款時(shí)應(yīng)開具收據(jù)給甲方以資憑證,。

六、甲方要求乙方作傷殘鑒定,,但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定,。

七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定,,并享受評殘結(jié)果后的工傷法定待遇,,但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關(guān)的法定待遇。

八,、本協(xié)議書自雙方簽字之日生效,,乙方保證:收到第五條的賠償款后立即搬離甲方,放棄向甲方就該事故提出其他補(bǔ)償,,不得向甲方再行追索,,不得向任何行政和司法機(jī)關(guān)提起訴訟,、上訪。

九,、乙方聲明:本人明確知道本協(xié)議書應(yīng)當(dāng)在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂,,但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關(guān)系,要求甲方立即支付上述賠償款,,本人不愿作傷殘鑒定,,本人確認(rèn)即使本協(xié)議書存在顯失公平,本人同意放棄追訴甲方的權(quán)利,。

十,、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費(fèi)和各項(xiàng)福利補(bǔ)貼,,甲方不存在拖欠乙方工資,、加班費(fèi)等之事實(shí),乙方不得就該勞動關(guān)系向甲方再行追索,,甲,、乙雙方因事實(shí)勞動關(guān)系和社會保險(xiǎn)關(guān)系所引的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。

本和解協(xié)議書自甲,、乙雙方簽訂之日生效,。和解協(xié)議書一式二份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,二份具有同等效力。

甲方: 乙方:

簽訂日期: 年 月日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇十

甲 方:

乙 方:

甲,、乙雙方勞動爭議糾紛一事,,經(jīng)雙方友好協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下,,以期共同遵守,。

1.乙方在甲方工作期間,務(wù)工自由,,乙方不同意簽訂勞動合同,,雙方未簽訂勞動合同。經(jīng)雙方一致確認(rèn):勞動合同解除時(shí)間為乙方離職之日,。

2,、乙方在甲方公司的工作時(shí)間等實(shí)際情況,甲方自愿一次性支付 乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、雙倍工資,、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣元。大寫:

3,、甲方須在本協(xié)議簽訂后工作日內(nèi)向乙方的銀行帳戶支付上述款項(xiàng),。

4、簽訂本協(xié)議后,,甲,、乙雙方的所有勞動爭議即告終結(jié),本協(xié)議作為向法院申請撤訴的書面材料,,乙方不得再以任何理由和任何方式向有關(guān)單位主張權(quán)利,。

5.本協(xié)議簽訂前,甲乙雙方均已對本協(xié)議內(nèi)容審慎閱讀,,且已充分理解各條款內(nèi)容,,予以認(rèn)可方簽字確認(rèn)。

6.因本協(xié)議引起的任何爭議,,甲,、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,,任何一方有權(quán)向甲方所在地人民法院管轄,。

7.本協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字或蓋章后生效,,具有同等法律效力,。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇十一

甲 方: 男,36歲,,______村人,。

乙 方: 男,22歲,,______學(xué)校,,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)__村)。

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

20__年2月25日18時(shí)30分,,甲方謝士_駕駛魯13/23425拖拉機(jī)與乙方秦_駕駛的蘇c_a350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,,造成乙方秦__受傷,摩托車損害,。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702123號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任,。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

一,、 甲方謝士_自愿賠償給乙方秦__各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元),。

二、 第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償,。

三,、 本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元,。

四,、 本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。

五、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。

六,、 本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

協(xié)議人:

甲方:

乙方:

年 月 日

和解的簡單協(xié)議書 和解 協(xié)議篇十二

____________公司(下稱甲方)

____________公司(下稱乙方)

____________公司訴____________公司建筑安裝工程合同糾紛一案,,在______區(qū)人民法院主持下,,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于_______年_______月_______日送達(dá),。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款________元,,于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息,;雙方互不追究其他責(zé)任?,F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難,提出分期付款,。經(jīng)甲,、乙方反復(fù)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

(一)甲方同意變更______區(qū)人民法院(_______)___法經(jīng)字第______號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款_____元,,于_______年_______月_______日前一次付清”的決定,。

(二)乙方于_______年_______月_______日前,付款______元,;于_______年_______月_______日付款_____元,。

(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議,。乙方如不履行協(xié)議,,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金,。

(四)本協(xié)議書一式三份,。甲、乙方各執(zhí)一份,,交人民法院一份,。

甲方:______建筑工程公司(公章) 乙方:______百貨公司(公章)

法定代表人:______________(章) 法定代表人:__________(章)

__________年_______月________日 __________年_______月________日

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