范文為教學(xué)中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考,。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇一

1,、按20xx年基本公共衛(wèi)生工作要求：

（1）健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%,，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上;真實(shí)率達(dá)到100%。

（2）高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪,，每年一次健康體檢,。做到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上,。

（3）健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳,，要求有計(jì)劃、有通知,、有簽到,、有內(nèi)容、有圖片,、有小結(jié),。

（4）重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%。

（5）中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人,，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%,，第二報(bào)度完成50%，第三季度完成85%,，年終完成100%,。

（6）每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。

2,、要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不承租,、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開展診療活動(dòng),。

3,、從事診療活動(dòng)的`人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè),。

4,、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置,，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物,；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷毀,并做好焚燒記錄,。

5,、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一

次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓,，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分,；第二次沒收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),，對(duì)負(fù)責(zé)人停職,；發(fā)現(xiàn)第三次的開除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位,；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理,。

承諾單位（公章）：

承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：xxx

20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇二

渭源縣衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門診病人報(bào)銷資料的真實(shí)性,，杜絕冒名頂替進(jìn)行門診診療和隨意開具虛假門診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn),，本人做出以下承諾：

一、承諾事項(xiàng)：20xx年月份,，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償人,，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料,、門診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確,，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí),，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷,，無開具虛假門診處方、虛假治療,、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象,。

二,、違諾責(zé)任：若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符,，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,。

三、本承諾一式兩份,，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份,，村衛(wèi)生室留存一份。

承諾單位：村衛(wèi)生室

承諾人：xxx

時(shí)間：20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇三

為推動(dòng)新農(nóng)合工作有序,、健康,、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售,，進(jìn)一步解決農(nóng)民看病難,、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運(yùn)行安全,，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益,，根據(jù)《20xx年羅平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務(wù)承諾：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，不向參合住院農(nóng)民多收費(fèi)和濫收費(fèi)，努力改善醫(yī)療服務(wù)條件和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，最大限度地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，做到合理診斷、合理檢查,、合理用藥,、合理收費(fèi)。

2,、不虛構(gòu),、不涂改住院病歷、不虛掛住院,、不虛開醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票,、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票套取或幫助農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金。

3,、不串換藥品與診療項(xiàng)目,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行羅平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療出入院管理制度,，杜絕門診,、留觀病人轉(zhuǎn)為住院治療。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定,。及時(shí)完成參合農(nóng)民在我院住院治療的住院病歷，并及時(shí)提供住院農(nóng)民每日清單,。

6,、嚴(yán)格堅(jiān)持對(duì)住院參合農(nóng)民在院時(shí)或住院三天內(nèi)查驗(yàn)身份證件。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,。

8,、住院病人住院期間必須交清所有住院費(fèi)用。嚴(yán)禁用合作醫(yī)療補(bǔ)助資金抵交住院費(fèi)用或住院僅交門檻費(fèi)的情況發(fā)生,。

9,、按規(guī)定及時(shí)向參合農(nóng)民提供辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助所需的一切資料，并及時(shí)為在院住院的參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療住院補(bǔ)助手續(xù),，同時(shí)把住院補(bǔ)助情況填寫到合作醫(yī)療證上,。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助金,。

11,、建立合作醫(yī)療宣傳欄,，認(rèn)真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療政策,，并向在本院住院的農(nóng)民進(jìn)行合作醫(yī)療政策宣傳。

1,、凡被發(fā)現(xiàn)向參合住院農(nóng)民多收費(fèi)和濫收費(fèi)的,，按多收和濫收金額的5倍處罰計(jì)費(fèi)人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費(fèi)和濫收費(fèi)的,，按多收和濫收金額的10倍處罰計(jì)費(fèi)人員;被發(fā)現(xiàn)一次不合理檢查,、不合理治療及不合理收費(fèi)，每次按不合理檢查,，不合理治療3倍處罰相關(guān)人員,。

2、被發(fā)現(xiàn)有虛構(gòu)病歷,、涂改病歷,、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票的,，按虛開醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票金額的`5倍處罰醫(yī)生和相關(guān)人員,。

3、嚴(yán)禁串換藥品及診療項(xiàng)目,，發(fā)現(xiàn)一次按所發(fā)生費(fèi)用的3-5倍處罰,。

4、發(fā)現(xiàn)已報(bào)帳的參合農(nóng)民無病歷(留觀病歷無效),，每少一份病歷處對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以1000元罰款,，參合住院病人入院8小時(shí)未完成首次病志，每少一例對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以200元罰款,，24小時(shí)未完成入院記錄,，每少一例對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以500元罰款;按規(guī)定時(shí)間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護(hù)士100元,。

5,、未實(shí)行住院參合農(nóng)民實(shí)名查驗(yàn)的和已提供的住院實(shí)名查驗(yàn)單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生,。

6,、治療過程中，單個(gè)病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%,，超過部分由醫(yī)生負(fù)責(zé),。

7、未及時(shí)向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助所需資料,，導(dǎo)致農(nóng)民回頭索取資料,，處罰相關(guān)責(zé)任人300元，未把住院補(bǔ)助情況填寫到合作醫(yī)療證上,，按每次300元處罰報(bào)賬人員,。

8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的,，按代辦代領(lǐng)資金金額2倍處罰,。

9、按時(shí)公示住院補(bǔ)助,，如未公布發(fā)現(xiàn)一次按每次100元予以處罰,。

10、醫(yī)務(wù)人員幫助參合農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金行為,，按5倍處罰相關(guān)責(zé)任人,，并報(bào)縣相關(guān)單位追究責(zé)任。

11,、出現(xiàn)上述問題,，情節(jié)嚴(yán)重或醫(yī)療質(zhì)量差導(dǎo)致群眾意見特別大的，扣除年終獎(jiǎng),，取消年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：20xx年元月一日至二十二月三十一日,。

衛(wèi)生所(室)：

承諾人：

20xx年元月一日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇四

渭源縣衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行,，確保門診病人報(bào)銷資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門診診療和隨意開具虛假門診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn),，本人做出以下承諾：

1,、20xx年月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償人,，所有補(bǔ)償患者均真實(shí),，病人信息資料,、門診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字,、按指印真實(shí),，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，無開具虛假門診處方,、虛假治療,、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符,，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象,，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

承諾單位：村衛(wèi)生室

承諾人：xxx

時(shí)間：20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇五

我是金河辦事處小界牌村衛(wèi)生室工作的負(fù)責(zé)人,，為規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,，更好地服務(wù)于本村人民群眾，我自愿承諾做到以下幾點(diǎn),，并請(qǐng)監(jiān)督：

1,、自覺遵守國(guó)家的法律、法規(guī),，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)規(guī)范要求,，診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范,、常規(guī),，依法執(zhí)業(yè)。以基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)認(rèn)真履行崗位職責(zé),。

2,、不折不扣地執(zhí)行國(guó)家的醫(yī)改政策，貫徹落實(shí)基本藥物制度,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格零差率銷售藥品。不私自購(gòu)藥,，不亂收費(fèi),。如實(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)收支狀況。按時(shí)完成村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù),，完成醫(yī)改相關(guān)工作任務(wù),。

3、服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)的雙重領(lǐng)導(dǎo),，努力完成所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù),。接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)、聘任,、考核與管理,。

4,、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到熱情,、文明,、盡職，對(duì)老,、弱,、殘患者優(yōu)先服務(wù)。以病人為中心,，以家庭為單位,，積極開展基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。

5,、采用簡(jiǎn),、便、廉的診治方法,，合理檢查,、合理用藥，盡量減輕病人的`負(fù)擔(dān),。

6,、在上班期間應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定著裝，掛牌上崗,，保持良好的儀容儀表,。

7、按規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生等重大事件,；無條件地完成上級(jí)部門的各項(xiàng)突擊性,、指令性等工作任務(wù)。

8,、如因我村醫(yī)生在工作中違章操作或疏忽大意,、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛甚至事故發(fā)生者,，我們?cè)敢獬袚?dān)相應(yīng)責(zé)任及后果,，并自愿接受相應(yīng)處罰。

如違反上述承諾,我們自愿接受處罰或解聘,，并愿意承擔(dān)由 此而引起的一切后果,。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇六

渭源縣xx衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門診病人報(bào)銷資料的真實(shí)性,，杜絕冒名頂替進(jìn)行門診診療和隨意開具虛假門診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn),，本人做出以下承諾：

1、20xx年x月份,，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償x人,，所有補(bǔ)償患者均真實(shí),，病人信息資料、門診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確,，補(bǔ)償憑據(jù)簽字,、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷,，無開具虛假門診處方,、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象,。

若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符,，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,。

承諾單位：xx村衛(wèi)生室

承諾人：xxx

時(shí)間：20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇七

我自愿進(jìn)入村衛(wèi)生室工作,，服從醫(yī)院的.領(lǐng)導(dǎo)，遵守相關(guān)規(guī)定,，認(rèn)真工作,，決心為本村村民服務(wù)好。現(xiàn)承諾如下：

1,、 責(zé)任區(qū)內(nèi)老年人體檢率高于85%,。

2、 按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行訪視,。

3,、 轄區(qū)內(nèi)高血壓或糖尿病的管理率高于上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù),。

4,、 腦卒中、精神病,、殘疾人中至少兩項(xiàng)管理率高于上級(jí)下達(dá)的任　務(wù)數(shù)。

5,、 按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行主動(dòng)搜索,，漏報(bào)小于3次。

6,、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)死亡人員進(jìn)行上報(bào),，漏報(bào)小于2次,。

7,、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)新婚人員進(jìn)行上報(bào),，漏報(bào)小于2次,。

8,、 按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童死亡人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次,。

9、 不進(jìn)行衛(wèi)生室以外的醫(yī)療活動(dòng),。

10,、 不進(jìn)行超范圍行醫(yī)活動(dòng)。

如違反以上規(guī)定,，我自愿退出村衛(wèi)生室,，放棄相關(guān)待遇。

承諾人：xxx

　 20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇八

為樹立以人為本的服務(wù)理念,，千方百計(jì)地為病人提供方便,、快捷、高質(zhì)量,、人性化服務(wù),，按照省、市等上級(jí)有關(guān)文件精神,，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,，提高服務(wù)質(zhì)量，我站公開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承諾如下：

一,、恪盡職守,，敬業(yè)奉獻(xiàn)。認(rèn)真履行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》與醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,，愛崗敬業(yè),，廉潔自律，文明行醫(yī),。

二,、根據(jù)病情，合理檢查,、合理用藥,，不搭車檢查、開藥,。

三,、在醫(yī)療活動(dòng)中，不以任何理由,、方式接受或暗示,、索要病員及家屬的紅包,、禮品和宴請(qǐng)。

四,、不以權(quán)謀私,。不私自購(gòu)銷藥品或以開單費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi),、處方費(fèi)等形式損害病員利益,，謀取不正當(dāng)利益。

五,、規(guī)范用藥,，合理用藥，不開大處方,，不做沒必要的檢查,、努力減輕病人的`醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

六,、禮貌接診,、文明待人，熱情服務(wù),，態(tài)度和藹,，不推諉、訓(xùn)斥病人,、刁難病人,。

七、執(zhí)行業(yè)務(wù)公開制度,，價(jià)格和收費(fèi)公示制度,，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),。

八,、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),，不分解收費(fèi),、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),。

九、免費(fèi)醫(yī)療保健咨詢,，測(cè)量血壓,，根據(jù)需要隨時(shí)上門出診，做到有問必答,，幫助病人排憂解難,。

十,、嚴(yán)守承諾，優(yōu)質(zhì)服務(wù),。

承諾人：

日期：xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇九

為了規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展,，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療廢物管理》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員,，承諾做到以下幾點(diǎn)：

1,、 按20xx年基本公共衛(wèi)生工作要求：

（1） 健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上;真實(shí)率

達(dá)到100%,。

（2） 高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪,，每年一次健康體檢。做

到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致,，規(guī)范率達(dá)到80%以上,。

（3） 健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃,、有通知,、有簽

到、有內(nèi)容,、有圖片,、有小結(jié)。

（4） 重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%,。

（5） 中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人,，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%，

第二報(bào)度完成50%,，第三季度完成85%,，年終完成100%。

（6） 每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表,。

2,、 要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不承租、承包,；不超出核準(zhǔn)科目范圍開展診療活動(dòng),；不在登記地點(diǎn)外開展診療活動(dòng)。

3,、 從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的資格證件,，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

4,、 醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置,，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷毀,并做好焚燒記錄,。

5,、 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的`一律視為非法行為，第一次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓,，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分,；第二次沒收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),，對(duì)負(fù)責(zé)人停職,；發(fā)現(xiàn)第三次的開除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位,；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理,。

承諾單位（公章）：

承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：

年 月 日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇十

渭源縣 衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門診病人報(bào)銷資料的真實(shí)性,，杜絕冒名頂替進(jìn)行門診診療和隨意開具虛假門診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn),，本人做出以下承諾：

一、承諾事項(xiàng)：

1,、20xx年 月份,，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償 人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí),，病人信息資料,、門診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字,、按指印真實(shí),，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，無開具虛假門診處方,、虛假治療,、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

二,、違諾責(zé)任：

若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符,，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任,。

三,、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份,，村衛(wèi)生室留存一份,。

承諾單位： 村衛(wèi)生室

承諾人：xxx

時(shí)間：20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書 村民衛(wèi)生承諾書篇十一

為配合各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為,，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求,，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1,、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,，端正工作態(tài)度,，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；

2,、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作,，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；

3,、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟,，積極主動(dòng)維護(hù)新農(nóng)合微機(jī)等硬件，為參合農(nóng)民即時(shí)報(bào)銷,；

4,、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售,，無私自進(jìn)藥和串換藥品報(bào)銷,；嚴(yán)格藥品庫存管理，保證實(shí)際庫存和微機(jī)庫存一致,；

5,、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi),；無分解收費(fèi),、自定義收費(fèi)、多收費(fèi),、私收費(fèi),、重復(fù)收費(fèi)、同一人次多天多次收取一般診療費(fèi)等新農(nóng)合違規(guī)行為,；

6,、嚴(yán)格參合患者身份審核制度，確保無冒名頂替報(bào)銷現(xiàn)象,；無截留,、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；

7,、嚴(yán)格執(zhí)行門診登記制度,，確保與報(bào)銷記錄一致；

8,、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理?xiàng)l例,，藥品劑量合理，無假處方,、大處方,、虛開藥品等違規(guī)行為，處方實(shí)行雙簽字制度；

9,、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時(shí)報(bào)銷制度,。讓領(lǐng)款人簽字確認(rèn)報(bào)銷情況，同時(shí)發(fā)放報(bào)銷憑證,；

10,、積極配合各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)材料,，無其他新農(nóng)合違規(guī)行為,。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反,，自愿承擔(dān)以下違諾責(zé)任：

1,、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的,；存在未及時(shí)更新報(bào)銷公示內(nèi)容,，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項(xiàng)一次自愿上繳違約金200元,；

2,、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元,；以故意停電,、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障,、不熟悉程序,、出現(xiàn)軟硬件故障不及時(shí)維護(hù)等非客觀因素未即時(shí)報(bào)銷或拒絕報(bào)銷的，違反一次自愿繳納違約金1000元,；

3,、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金20xx元,，同時(shí)自愿上繳私自購(gòu)進(jìn)的所有藥品,；

4、如存在不開具處方或開具假處方,、大處方,、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為,，違反一次自愿上繳違約金1000元,；

5、如存在虛開藥品,、未按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)（分解處方,、超標(biāo)準(zhǔn),、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報(bào)銷,、審核不嚴(yán)格出現(xiàn)冒名頂替報(bào)銷,、串換藥品報(bào)銷，自愿將違規(guī)報(bào)銷款上繳新農(nóng)合專戶,，并上繳違約金5000元,；

6、如門診登記記錄與新農(nóng)合報(bào)銷記錄不一致,，自愿將門診未登記的新農(nóng)合報(bào)銷款上繳，同時(shí)上繳違約金500元,；

7,、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理,；

8,、如存在不發(fā)放報(bào)銷憑證，報(bào)銷憑證存在代簽字,、不簽字現(xiàn)象,，自愿上繳違約金1000元；

9,、如存在私設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目,、私自抬高價(jià)格、分解收費(fèi)等違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為,，自愿上繳違約金20xx元,；

10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的,，無論套取金額多少,，自愿將違規(guī)報(bào)銷款上繳新農(nóng)合專戶，并自愿上繳違約金5000元,；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達(dá)5000元或5000元以上,，自愿接受上級(jí)部門給予我單位和個(gè)人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點(diǎn)資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格,、撤銷新農(nóng)合定點(diǎn)資格,、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）,。觸犯刑律的,，移交司法機(jī)關(guān)處理。

本承諾書一式三份,，一份由衛(wèi)生室張貼公示,，另外兩份分別報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案,。

承諾單位：xxx

單位負(fù)責(zé)人（簽字、摁手?。?/p>

工作人員（簽字、摁手?。?/p>

承諾時(shí)間：20xx年xx月xx日