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醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇一

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會員提供_________,、_________的專業(yè)性公司,，雙方就服務(wù)項目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象,，下同)成為甲方的_________會員,，期限為____年,，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿,，合同自動終止,。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務(wù)對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體,、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果,，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡,、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診,、門診、會診,、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費用自理,，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息,、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議,，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商,。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會,，按照該會仲裁規(guī)則在________________ 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的,，對雙方均有約束力,。

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

附件：(略)

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇二

甲方：____________縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

乙方：____________________

為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定,，經(jīng)乙方申請，甲方審定,，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱為定點醫(yī)療機構(gòu))，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議,。

第一章 總體要求

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省,、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)政策規(guī)定,。

第二條 甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲乙雙方要加強內(nèi)部管理,，提高運行機制，制定相應(yīng)措施,，方便群眾就醫(yī)報帳,。

第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料,，按時統(tǒng)計,、及時報表,。

第二章 甲方權(quán)力和義務(wù)

第五條 甲方具有以下權(quán)力權(quán)力和義務(wù)：

1.監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)法規(guī)政策規(guī)章的落實,。

2. 為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的指導(dǎo)(乙方需交全年補助金額1%的網(wǎng)絡(luò)使用費)。

3. 為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報帳,。

4. 為乙方及時傳達(dá)相關(guān)政策和提供政策咨詢,。

5. 對乙方不按相關(guān)政策執(zhí)行的行為進(jìn)行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權(quán)暫?；蛏暾埲∠曳蕉c醫(yī)療機構(gòu)資格,。

第三章 乙方權(quán)力和義務(wù)

第六條 乙方具有以下權(quán)力和義務(wù)：

1. 乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu),健全各項制度,，有領(lǐng)導(dǎo)分管有專人負(fù)責(zé),，資料齊全并收集整理歸檔。

2. 乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌(要規(guī)范不能太小);設(shè)立宣傳專欄,，定期公示三級醫(yī)療補償情況;設(shè)置投訴箱方便群眾投訴。

3. 乙方在參合病人入院時,，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證,、身份證或戶口簿，嚴(yán)防頂替假冒,。

4. 乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治,、規(guī)范檢查,、合理用藥。嚴(yán)禁放寬入院標(biāo)準(zhǔn)(特別是掛床現(xiàn)象),、多收費、亂開藥,、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷,、填假清單、開假發(fā)票,。

5. 乙方診治農(nóng)合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方,，收治住院的要嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫合作醫(yī)療病歷,。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實記錄,。

6. 乙方要把合作醫(yī)療住院病人進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識以示區(qū)分,。

7. 乙方應(yīng)按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率

(1)嚴(yán)格控制自費藥品比例,，縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%,、5%以內(nèi)。

(2)嚴(yán)格控制次均住院天數(shù)按附表進(jìn)行,。

(3)嚴(yán)格控制次均住院費用按附表進(jìn)行,。

(4)嚴(yán)格控制次均床日費用按附表進(jìn)行。

(5)嚴(yán)格控制住院率(按住院率控制方案進(jìn)行),。

(6)提高可報比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%,、85%、90%、97%,。

(7)提高補償率鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%,，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院,、南方醫(yī)院不能低于56%,，縣第二醫(yī)院,、縣博愛醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院不能低于55%,，縣婦保院不能低于53%。

8. 嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%,。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴(yán)禁行剖宮產(chǎn)。

9. 農(nóng)村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補償對象明確補償金額,，并及時補償、嚴(yán)禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生,。

10. 乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確完整,，報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復(fù)印件，不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象,，補償資料要齊全,。

11. 乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單,，讓病人進(jìn)行明白消費,。

12. 乙方收治參合外傷病人時,，必須查明外傷原因，確定是否有責(zé)任方,，對無法確定是否有責(zé)任方的要及時報告給縣合管辦,。

13. 衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量,，要求準(zhǔn)確及時，嚴(yán)禁人為改動,。

14. 衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務(wù),。

15.各定點醫(yī)療機構(gòu)要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng),，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作,。

16.乙方必須按時參加甲方召集的會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn),。

17. 各定醫(yī)療機構(gòu)要制定費用控制方案，組織科室學(xué)習(xí)并落實,。

18. 乙方對甲方處理有權(quán)進(jìn)行申訴,。

第四章 違約責(zé)任

第七條 為了充分明確甲,、乙雙方責(zé)任,，更好地落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行,，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金,，縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院,、縣________醫(yī)院為________元,，縣婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院為________元,，全縣中心衛(wèi)生院、________醫(yī)院為________元,，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院________元，非建制衛(wèi)生院為________元,，定點門診為________元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金,，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額,。

第八條 乙方在實施過程中沒有健全的組織機構(gòu)和制度;沒有領(lǐng)導(dǎo)分管，沒有專人負(fù)責(zé),，資料不齊,、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金________元,。

第九條 乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌;沒有設(shè)立宣傳欄和公示欄;沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項扣違約金________元，不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元,。

第十條 乙方在參合病人入院時，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認(rèn)真檢查病人合作醫(yī)療證,、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元,，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元并追回補償款項,，有意讓人頂替按造假論處。

第十一條 乙方在診治病人時態(tài)度不好,、不因病施治、不規(guī)范檢查,、不合理用藥。超出的藥品費,、檢查費原價退還給病人并扣相應(yīng)數(shù)量的違約金,。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，與診斷不符,、與病情無關(guān)的醫(yī)療費用不補償并扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。開假發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金,。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報銷并扣違約金________元(如果醫(yī)院沒有正當(dāng)理由必須給病人補償)。

第十二條 乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方,，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金________元;收治住院的不嚴(yán)格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》書寫合作醫(yī)療病歷的,，每缺一項扣違約金________元(每份扣完________元為止),，現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣________元,。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實記錄,不做如實記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元,。

第十三條 乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標(biāo)識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元,。

第十四條 不嚴(yán)格控制自費藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%、5%以內(nèi)的,，按月每超過1%扣違約金________元。

第十五條 縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)可報比例達(dá)不到90%和97%的,，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達(dá)不到規(guī)定的補償率的每下降1%扣違約金________元(此大項按月計算年終決算),。

第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務(wù)的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。

第十七條 不嚴(yán)格控制平均住院天數(shù),，每超過一天扣違約金________元。

第十八條 不嚴(yán)格控制次均住院費用,，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第十九條 不嚴(yán)格控制平均住院床日費,，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第二十條 不嚴(yán)格控制住院率,，按住院率控制方案落實。

第二十一條 不及時補償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元;出現(xiàn)多報少補現(xiàn)象,，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金(縣外代辦業(yè)務(wù)參照執(zhí)行)，補償資料不齊的每缺一項扣違約金________元,。

第二十二條 乙方補償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元,，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金________元。

第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者,，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元,。

第二十四條 乙方不按時參加甲方召集的會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次扣違約金________元,，不參加一次扣________元,。

第二十五條 乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時,、不準(zhǔn)確,，每發(fā)現(xiàn)一項扣違約金________元,有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金,。因衛(wèi)生院原因未能使相應(yīng)地方及時啟動農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金____________元。

第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)未制定費用控制方案的扣違約金________元,，并督促制定。

第二十七條 其它未盡事宜雙方協(xié)商解決,，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復(fù)議或直接向人民法院起訴。

第二十八條 本協(xié)議有效期自________年____月____日至________年____月____日止(____年),。

甲方(法人代表簽字)________乙方(法人代表簽字)________

甲方單位(印)________ 乙方單位(印)________

________年____月____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇三

三十三,、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。? ??? ??市營利性定點醫(yī)療機構(gòu),，根據(jù)? ??? ??市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)四個不同收費檔次以及? ??? ??市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》（20__年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費,。

三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《? ??? ??市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20__】24號）及物價收費規(guī)定,、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目,。

三十五,、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目,，以下簡稱“門診特檢項目”）,，乙方應(yīng)按《? ??? ??市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《? ??? ??市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20__]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,，采用談判,、購買等形式,，選擇技術(shù)好,、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構(gòu)作為甲方選定項目的指定機構(gòu),。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,，發(fā)生的相關(guān)費用甲方不予支付。

三十六,、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則,，保證門診特檢項目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果,，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》,，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》,。

三十七,、工傷醫(yī)療特殊檢查,、治療需核準(zhǔn)的項目有：

（1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價）超過50（含50）元以上的,；

（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20__（含20__）元以上的,；

（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的,；

（4）因傷情需要使用或安裝各種支架,、康復(fù)器具,、擴張器等醫(yī)用材料,。

三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查,、治療核準(zhǔn)程序：

（1）乙方收到甲方發(fā)出的《? ??? ??市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起，10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補辦齊所有需核準(zhǔn)的項目（其中包括單項,、單件超過20__元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,，未補辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用；

（2）乙方收到甲方發(fā)出的《? ??? ??市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《? ??? ??市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查,、治療的（其中包括單項、單件超過20__元以上）,，先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《? ??? ??市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》,，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用,；

（3）急診搶救需要可先做特殊檢查,、治療，但在10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補辦齊所有需核準(zhǔn)的項目,，未補辦的由醫(yī)院承擔(dān)費用。

三十九,、乙方應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療,。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行各類檢查,、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷,；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構(gòu)的項目收費標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費用一并結(jié)算,。

四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,，病歷中使用的各種檢查,、治療項目要有針對性,，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單,、診療單,。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情,、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽,。?

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇四

四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目（包括普通門診,、門診包干,、門診特病、門診特檢,、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬,。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費用總額的95%，其余5%根據(jù)《? ??? ??市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20__]7號）和《? ??? ??市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20__]26號）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位）,。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金,，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算,。

甲方應(yīng)加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應(yīng)支付費用及時到賬,。

五十、乙方應(yīng)根據(jù)《? ??? ??市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方,，申請費用結(jié)算,。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表,、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的,，由乙方承擔(dān)責(zé)任,。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應(yīng)及時向甲方通報,。

乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行,、銀行賬號,、收款單位等）,，應(yīng)于申請費用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù),。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的,，由乙方負(fù)責(zé),。每月末,，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進(jìn)行核對,。

五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算,。年度總結(jié)算時,，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為,、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,，結(jié)余部分50%歸乙方,，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的,，結(jié)余部分40%歸乙方,，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,，60%及以上的,，結(jié)余部分30%歸乙方,，

70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實,，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。

對當(dāng)年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補償，補償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算,，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的,，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上,，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付,；超支20%以上,，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付,；超支30%以上，40%及以下的,，按考核評分分值的65%撥付,；超支40%以上,，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付,；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補償,，超過50%以上部分不予補償。

五十二,、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中,，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序,、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《? ??? ??市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20__]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《? ??? ??市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行,。

五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制,，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算,。

經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣? ??元。

甲方每月按門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費用,，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應(yīng)支付總額,；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實際記賬費用作為應(yīng)支付總額,，每月支付應(yīng)支付總額的95%。????

五十四,、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn),、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn),。

（1）普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類型,、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費用（特材,、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

（2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上,、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算,。

病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

（3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,，超出部分的

90％，按服務(wù)項目結(jié)算,，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍,。

超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

（4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器,、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié),、人工晶體,、心血管內(nèi)導(dǎo)管,、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付,，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算,。

特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣? ??元，其中普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元,，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)? ??元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元,，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣? ??元。?

乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標(biāo)準(zhǔn)（icd-10疾病編碼）詳見附件,。

五十六,、病種住院、普通住院人次費用是指：

（1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫(yī)療保險,、地方補充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目，包括診金,、床位費、診查費,、藥費、檢查費,、治療費,、手術(shù)費,、護(hù)理費,、化驗費,、血費,、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫(yī)保費用”），即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分,。

（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《? ??? ??市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《? ??? ??市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用,，以及住院期間參保人因病情需要,、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用（基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目）,，記入乙方當(dāng)次的住院費用一并核算。

五十七,、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費用的? ??%以內(nèi),。

五十八、經(jīng)測算,，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為? ??? ??，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算,。

門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險,、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次,。

所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

五十九,、醫(yī)保住院人次核定：

（1）月結(jié)算：

每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次,；

每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

（2）年度總結(jié)算：

全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時,，全年支付住院人次=全年實際住院人次；

全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

六十,、醫(yī)保住院費用核定：

（1）月結(jié)算：

每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標(biāo)準(zhǔn)的,，按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費用支付；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時,，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用支付。

每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計

（2）年度總結(jié)算：

年度實際住院醫(yī)?？傎M用（含月結(jié)算時已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費用，下同）超過住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付,；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時,，實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)?？傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%,。

[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實際醫(yī)保費用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%,、40%或30%

六十一,、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行,。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用,。

由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準(zhǔn)報銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：??????????????????????????????????????????????????

（1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,，每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次,。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用；

（2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,，每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔(dān)90%,，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費用后,，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算,。

六十二,、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬,；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院,，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬,。

經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付,。

六十三,、 乙方為? ??? ??市外定點醫(yī)療機構(gòu)的，甲方對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn),，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整,。

六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式,。雙方根據(jù)測算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣? ??元,。

（1）住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金,、? ??? ??市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和? ??? ??省增加的兒童用藥、? ??? ??市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目,、血費、各類一次性醫(yī)用材料,、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊,、人工晶體、人工關(guān)節(jié),、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”）,，不包括地方補充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用,。

（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參?；颊呷舜螖?shù)。

（3）甲方對乙方的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,，按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行,。

六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次,，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細(xì)清單,、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料,，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方,，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。

六十六,、每年1月,，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ),，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對乙方醫(yī)療費用實行預(yù)付,，進(jìn)行差額結(jié)算。

六十七,、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除,。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還,。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇五

八十三、本協(xié)議有效期自自? ??年? ??月? ??日起至? ??年? ??月? ??日止,。雙方簽字蓋章之日起生效。

本協(xié)議未盡事宜,，雙方可以換文的形式進(jìn)行補充,，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力,。

八十四,、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

八十五,、在協(xié)議執(zhí)行期間,，乙方服務(wù)條件,、服務(wù)內(nèi)容,、法人代表,、地址變更等發(fā)生變化的,，應(yīng)及時通知甲方,，甲方按深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核,；在協(xié)議執(zhí)行期間,，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。

八十六,、本協(xié)議第二十九,、第三十、第五十三,、第五十四、第五十五,、第五十六、第五十八,、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

八十七,、本協(xié)議第十四、第十六,、第十七、第二十,、第二十五、第二十七,、第二十九、第三十,、第五十一、第五十二,、第五十三、第五十四,、第五十五、第五十六,、第五十八、第五十九,、第六十、第六十一,、第六十二,、第六十三,、第六十四、第六十六,、第七十三、第八十條不適用于工傷保險,。

八十八,、本協(xié)議第十七,、第二十六,、第二十七,、第二十八、第二十九,、第三十、第三十七,、第三十八、第四十七,、第五十一、第六十一,、第六十二、第六十五,、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機構(gòu)。

八十九,、協(xié)議簽訂之后，國家,、? ??? ??省、? ??? ??市發(fā)布的醫(yī)療保險,、工傷保險、生育醫(yī)療保險,、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策,，甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行,。

本市新實施的規(guī)定,，與本協(xié)議相沖突的,，按國家,、省、市的規(guī)定執(zhí)行,。

九十、

1.本協(xié)議一式二份,，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力,。

2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

簽署時間：? ??年? ??月? ??日

聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

地址：

聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

地址：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇六

1.心臟彩超（ucg）

2.活動平板心電圖（ecg-ett）

3.動態(tài)心電圖（holter）

4.x-射線計算機斷層掃描（ct）

5.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（spect）

6.核磁共振成像（mri）

7.顱內(nèi)多普勒血流圖（tcd）

8.體外震波碎石治療腎,、膽結(jié)石（eswl）

9.高壓氧艙治療（hbo）

10.數(shù)字減影血管造影（dsa）介入檢查治療

11.伽瑪射線（γ射線）立體定向治療（gamma knife）。??

乙方有上列十一項中的? ??? ??項,，共? ??個項目可以社會保險記賬。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇七

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)

乙方：定點醫(yī)療機構(gòu)

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部,、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號),、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定,。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為,。

第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員,，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,，乙方應(yīng)予以合作。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后,，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布,。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn),。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療,、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。

第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,，乙方應(yīng)認(rèn)真查實，如情況屬實,，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別,，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方,。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰,、準(zhǔn)確、完整,，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年,。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等,。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位,。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),，如將不符合住院條件的參保人員收入院,，其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起,，停止記帳，按自費病人處理,，并及時將有關(guān)情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件,，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外);實行按病種付費的疾病,，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負(fù)責(zé)支付。

第十七條實行按病種付費的疾病,，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用,，參保人員對出院決定有異議時,，可向甲方提出,，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),，需由參保人員承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議),。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家,、省,、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定,。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用,，避免不必要的重復(fù)檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用,，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴(yán)重的,，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后,，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,，并為甲方進(jìn)行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,，甲方有保密的義務(wù);

(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),，如不同意申請，應(yīng)通知乙方,，并說明理由;如同意申請，應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),，及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意,。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū),、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付,。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量,，最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,，使用漢字，字跡工整,，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的,、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù),。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種,。

第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥,、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實,，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定,。

第三十二條乙方應(yīng)在每月×日前，將參保人員上月費用及清單報甲方,，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機抽查,，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除,。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理,，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,，甲方查實后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還,。

第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,，應(yīng)在償付時扣除違約金額,，并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,，甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付,。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%，其余10%留作保證金,，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟,。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議,，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金,、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容,、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方,。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,，必須提前×日通知對方,。

第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜,，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同,。

第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會乙方：定點醫(yī)療機構(gòu)

保險經(jīng)辦機構(gòu)

法人代表： 法人代表：

年月日年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇八

甲方：

乙方：

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部,、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號),、《___城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),，簽訂如下協(xié)議,。

第一章總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定,。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理,，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料,、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作,。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用,，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布,。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決),。

甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,，合理檢查、合理治療,、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。

第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,，乙方應(yīng)認(rèn)真查實，如情況屬實,，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。

乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別,，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方,。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰,、準(zhǔn)確、完整,，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年,。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等,。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院,，其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān),。

第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳,，按自費病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方,。

第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),，對符合轉(zhuǎn)診條件,，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外);實行按病種付費的疾病,，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負(fù)責(zé)支付。

第十七條實行按病種付費的疾病,，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用,，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出,，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費用時,，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家,、省、自治區(qū),、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果,，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查,。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外,，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議,。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,，甲方有保密的義務(wù);

(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),，如不同意申請,，應(yīng)通知乙方，并說明理由;如同意申請,，應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),，及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意,。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū),、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付,。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量,，最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,，使用漢字，字跡工整,，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的,、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù),。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時,，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好,、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策,，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,，差額部分甲方不予支付,。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥,、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實,，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定,。

第三十二條乙方應(yīng)在每月_日前，將參保人員上月費用及清單報甲方,，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機抽查,，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除,。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理,，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后,，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還,。

第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應(yīng)在償付時扣除違約金額,，并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,，甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報,。

第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù),。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付,。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報_天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,，其余10%留作保證金,，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年_月_日前結(jié)清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟,。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自__年_月_日起至__年_月_日止(1年)。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議,，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金,、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容,、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,，必須提前_日通知對方,。

第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議,。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充,，效力與本協(xié)議相同,。

第四十六條本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力,。

甲方：

乙方：

保險經(jīng)辦機構(gòu)

法人代表：

法人代表：

年月日年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇九

甲方：

乙方：

為保障?? 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù),，本著公平合理、友好合作的原則,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議,。

第一章

總 則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省,、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關(guān)規(guī)定,。

第二條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù),，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作,，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗的專職管理人員,，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作,。

第三條 乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料,，乙方應(yīng)予以合作,。

第四條 本協(xié)議簽訂后,，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定,、門診和住院流程,、主要服務(wù)收費項目、藥品價格等相關(guān)信息;甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個人信息等相關(guān)工作,。

第二章 就 診

第五條 老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真核對身份，甲方經(jīng)核實乙方有收治冒名頂替行為者,，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條 甲方老人在就診,、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待,。

第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重,、致殘,、致死等后果的,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任,。

第八條 乙方應(yīng)依病開藥,，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定,。

第九條 甲方老人因病住院治療時，乙方應(yīng)及時登記,，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第十條 乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費用，必須實行一日清單制，并由患者,、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù),，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔,，無一日清單的醫(yī)療費用,，甲方不予支付,。 第十一條 乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實需要,，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可,。

第十二條 乙方要按甲方規(guī)定按時、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失,，全部由乙方承擔(dān)。

第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下,，乙方有義務(wù)派專人出診，對老人的情況進(jìn)行緊急處理,。

第三章 診療項目管理

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實施方案(試行)》，超范圍及費用標(biāo)準(zhǔn)的,，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條 乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項目,，必須向甲方提供其項目清單和物價部門批復(fù)的收費標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價格項目或提高收費標(biāo)準(zhǔn)時,，乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方提供資料,。

第四章 藥品管理

第十六條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單,，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料,。

第十七條 乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,，差額部分甲方不予支付。

第十八條 乙方要主動控制甲方老人用藥量,。

第十九條 乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥,、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第五章 費用給付

第二十一條 甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費用,甲方據(jù)實給予結(jié)算。

第二十二條 乙方每月向甲方申請結(jié)算,。乙方應(yīng)提前 5日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計表及醫(yī)療費用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費用一日清單)報送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù),，節(jié)假日順延。

第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn),，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反,，甲方可視為不合理費用扣減,。

第二十四條 甲方老人在乙方發(fā)生的各種費用,，乙方必須在醫(yī)療收費收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實記載，如乙方不據(jù)實記載,，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的，其差額部分全部由乙方承擔(dān),。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條 甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理,，發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用甲方不予支付。

第六章 爭議處理

第二十六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 健康檔案

第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單,，乙方根據(jù)各項體檢指標(biāo)項目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查,，并將各項檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條 乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方,，甲方進(jìn)行存檔。

第二十九條 如遇到甲方老人請假,、就醫(yī)等特殊情況未及時進(jìn)行體

檢的，乙方應(yīng)對漏檢人員進(jìn)行體檢,。

第八章 附 則

第三十條 本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○xx年xx月xx日止,。

第三十一條 協(xié)議執(zhí)行期間,，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的,，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條 本協(xié)議未盡事宜,，甲乙雙方可以訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力,。

第三十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

二○ 年 月 日二○ 年 月 日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十

甲方：

法定代表人：

地址：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

地址：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

為保障參加工傷保險的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時的醫(yī)療救治和康復(fù)治療，有效利用工傷保險基金,，明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《工傷保險條例》和《關(guān)于加強工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號),，甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。經(jīng)雙方協(xié)商一致,，特簽訂本協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律,、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū),、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險的各項具體規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權(quán)就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為,。

第三條 甲方應(yīng)及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),。

第四條 乙方應(yīng)有一名機構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險醫(yī)療服務(wù)工作，并要明確專門機構(gòu)配備專(兼)職管理人員,。乙方應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)實際制定具體措施，并及時向本機構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險相關(guān)政策,。

第五條 甲方應(yīng)及時向乙方提供參保職工姓名,、性別,、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費用,。

第六條 乙方應(yīng)利用計算機手段管理，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù),、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息,。

第二章 就醫(yī)管理

第七條 工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī),，未持工傷證件或尚未進(jìn)行工傷認(rèn)定的,，乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)，所需費用原則上向用人單位收取,。

第八條 工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件,，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應(yīng)拒絕記賬，暫扣有關(guān)證件,，并及時通知甲方。

第九條 工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務(wù)費用明細(xì)制度,，乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名,、身份證號碼、單位,、傷病情、診療與支出情況等信息,。住院診療者還應(yīng)包括入院時間、出院時間,、科別,、床號等信息。

第十條 工傷職工就醫(yī),，乙方應(yīng)按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄,、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理，并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方,。門(急)診處方,、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行,。

第十一條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù),。工傷職工拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起,，停止工傷醫(yī)療記賬，并及時將有關(guān)情況通知甲方,。

第十二條 乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工，需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)診療的,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議，并填寫好申請單,，聽取用人單位意見，經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),。

第十三條 工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī),，乙方應(yīng)查驗其工傷證件,，做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷,，并簽署意見，報甲方審定后,，列入工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理范圍。

第十四條 工傷職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,，由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)提出建議，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》,，經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)。

第十五條 工傷職工在其他醫(yī)療機構(gòu)所做的檢查結(jié)果,，乙方應(yīng)充分利用,，避免不必要的重復(fù)檢查,。

第十六條 乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關(guān)情況進(jìn)行抽查。

第三章 費用結(jié)算與給付

第十七條 甲乙雙方按照共同商定的方式,、標(biāo)準(zhǔn)、范圍,、期限和程序等進(jìn)行結(jié)算,。

第十八條 乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細(xì)清單,。

第十九條 甲方按規(guī)定進(jìn)行審核,，將審核結(jié)果通知乙方，并按核定的項目,、金額及時支付,。

第二十條 工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付：

(一)未經(jīng)甲方同意,，乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄,、診療項目目錄,、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費用(搶救除外)。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用,。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,。

(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。

(五)不符合工傷保險相關(guān)法規(guī),、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,，按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行,。

第四章 附則

第二十一條 甲方不按規(guī)定及時足額結(jié)算費用的，乙方可以解除服務(wù)協(xié)議,。

第二十二條 乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，甲方可以解除服務(wù)協(xié)議,。

第二十三條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律,、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的,，乙方的服務(wù)條件,、服務(wù)內(nèi)容,、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議,，無法達(dá)成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議,。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方,。

第二十四條 協(xié)議期滿前 個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議,。

第二十五條 本協(xié)議未盡事宜,，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充,，效力與本協(xié)議相同,。

第二十六條 本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

第二十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止,。

第二十八條 爭議的解決

1、本協(xié)議的制定,、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2,、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴,。

甲方(簽章)：

乙方(簽章):

法定代表人：

法定代表人:

簽于: 年 月 日

簽于: 年 月 日

合同文本

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十一

甲方：__________

乙方：__________

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療,、急診急救、健康體檢,、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二,、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后,，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。

三,、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療,、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢,。

四,、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五,、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容,、人數(shù),、時間等,。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用。

六,、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待,。

七、 根據(jù)甲方所需,，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況,，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

八,、 本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。

九,、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,，一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________

乙方：__________

時間：__________

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十二

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守,。

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療,、急診急救、健康體檢,、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二,、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后,，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。

三,、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,，遵守乙方的各項規(guī)章制度,。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。

四,、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費,。

五,、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容,、人數(shù)、時間等,。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用,。

六、 甲方在乙方就診或體檢,，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。

七,、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救,、治療進(jìn)展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息,。

八,、爭議的解決

1,、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的,、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束,。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,，一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：簽訂地點：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十三

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發(fā)揮*醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療,、搶救及時有效,，經(jīng)雙方共同協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診,、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件,。

二、乙方人員到甲方就診,，可根據(jù)需要選擇在普通門診,、專家門診就診,，或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話,。

三、乙方人員若需要緊急搶救,，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話后按**市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系)，急診出車費用按規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。無生命危險的傷員，乙方自送時,，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系,，便于做好急救的準(zhǔn)備。

四,、為了傷員能得到及時,、有效地救治,，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務(wù)費由乙方支付,，乙方在每次急救時安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

五,、甲方在診療中應(yīng)堅持合理檢查，合理用藥,，執(zhí)行**省物價局和**省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn),，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費用開支，并提供相應(yīng)的資料以共報銷,。

六、費用結(jié)算方式,。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清,。

七,、以上如有不盡事宜,，由雙方協(xié)商解決,。

八、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效,。有效期三年,。

甲方： 乙方：

簽約代表： 簽約代表：

日期： 日期：

聯(lián)系人： 聯(lián)系人：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十四

甲方：___________市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙方：_________________________________________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實守信的原則,，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同,。

第二條甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，并向參合對象公示,，供其自主選擇。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》（試行）及有關(guān)規(guī)定,。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓(xùn),。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》,，按照醫(yī)療機構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量,。

第七條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證,、身份證、住院治療出院時和門診治療需核（報）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶,、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤,，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,，甲方不予支付,。

第八條乙方為參合人員辦理入院時，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療,。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢,；對急、危,、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格,。

第十二條《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,，如一周內(nèi)仍不能確診者,，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,，同時向甲方報告。

第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,，原則上實行逐級轉(zhuǎn)診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),，需由參合患者自己承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）,。

第三章診療項目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目：

（一）醫(yī)療服務(wù)項目類：

1.院外會診費,、病歷工本費等,。

2.出診費,、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費,、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù),。

（二）非疾病治療項目：

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容,、矯形手術(shù)等。

2.各種減肥,、增胖、增高項目,。

3.各種預(yù)防、保健性的診療項目,。

4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定,。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1.各種自用的保僵?按摩、檢查和治療器械,。

2.眼鏡、義肢,、助聽器等康復(fù)性器具。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置（pet）,、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查,、治療等項目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的,。

4.省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費,。

（四）治療項目類：

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟,、心臟瓣膜、角膜,、皮膚、血管,、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植,。

3.近視眼矯形術(shù)。

4.氣功療法,、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法,、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他：

1.各種不育（孕）癥,、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病,；

2.各種科研性,、臨床驗證性的診療項目,。

第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用：

（一）?就（轉(zhuǎn)）診交通費,、急救車費；

（二）?空調(diào)費,、電視費、電話費,、水電費,、食品保溫箱費、電爐費,、電冰箱費、損壞公物賠償費,、打印費；

（三）?陪護(hù)費,、護(hù)工費、洗理費,、門診煎藥費,、加班費,、誤餐費,；

（四）?膳食費；

（五）?文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用,。

第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用,；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費用,，甲方不予支付,。

第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品,、檢查、治療費,；處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付,。

第二十條未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)自定項目,、新開展的檢查,、治療項目、自制制劑,，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用；違反物價政策,，超出規(guī)定零售價格收取的費用；其他藥品,，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付,。

第四章藥品管理

第二十一條甲方應(yīng)隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作,。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上（二級醫(yī)院90%以上）,。

第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上,，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條乙方違反物價政策,，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章費用給付

第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料,、費用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準(zhǔn)確后報甲方,。甲方根據(jù)乙方所報資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對,，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可,。原則上每個月甲方與乙方結(jié)算一次費用,。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報送甲方,。

第二十五條醫(yī)療費結(jié)算

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十五

甲方：____________醫(yī)院

乙方：____________

為了進(jìn)一步擴大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù)，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實踐及科研工作,，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個性化人性化的醫(yī)療服務(wù),，順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要,，經(jīng)甲,、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在____________醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療,、保健、科研教育合作事宜,，達(dá)成以下協(xié)議：

一、醫(yī)療臨床科研合作方面：

1,、甲方提供給乙方醫(yī)療場所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件,。

2,、在甲方醫(yī)院特設(shè)糖尿病及并發(fā)癥(高血壓,、高血脂、中風(fēng),、偏癱、痛風(fēng))?？崎T診。

3,、門診和病房收費由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé)，除特殊治療外,，其他項目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn),。乙方不得私自收費，如發(fā)生私自收費行為,，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入,，甲方每___月結(jié)算一次,，屬市醫(yī)保收入所得,，每___月結(jié)算一次,屬自費收入每半個月結(jié)算一次，并將收入款項按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶,。

4、乙方?？崎T診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監(jiān)督下采購,。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,，驗貨入庫,，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,，概由乙方負(fù)責(zé)。

5,、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合______區(qū),、市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費，若有違法規(guī)定收費受處罰的,，一切責(zé)任有乙方承擔(dān),。

6,、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療,。所聘人員工資,、福利及各項保險金由乙方負(fù)責(zé),。

7,、乙方專科門診需醫(yī)療廣告,，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù),，但廣告費由乙方支付,，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān),。

8、乙方在診療過程中,，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理,，若發(fā)生醫(yī)療糾紛,，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律,，經(jīng)濟責(zé)任,。

二、收入分配方面：

1,、共同管理，獨立核算,。

藥品及其他醫(yī)療費用，由乙方承擔(dān);檢查項目(包括______光,、心電圖,、b超,、檢驗科的全部檢驗項目)按甲乙雙方6:4分成;水電費按實際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用(包括招待費,、禮品費等)乙方不承擔(dān),。

2,、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的15%，提取管理費(以人民幣為結(jié)算貨幣),。

3、甲方必須按約定方案,，按時付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn),。

本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補充協(xié)議,，具備同等法律效力,。

本協(xié)議一式三份,，甲方兩份，乙方一份,，有效期_____年，從____年____月____日到____年___月___日止,。

經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力,。

甲方：____________

(蓋章)法人代表：____________

聯(lián)系地址：____________

聯(lián)系電話：____________

乙方：____________

法人代表：____________

聯(lián)系地址：____________

聯(lián)系電話：____________

______年______月______日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十六

甲方：__________

乙方：__________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實守信的原則,，經(jīng)平等協(xié)商,，自愿簽訂本合同,。

第二條甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，并向參合對象公示,，供其自主選擇,。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定,。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓(xùn),。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證、身份證,、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶,、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤,，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時,，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急,、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院,。

第十條甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾,。

第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。

第十二條《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,，如一周內(nèi)仍不能確診者,，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時向甲方報告,。

第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實行逐級轉(zhuǎn)診,。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費用時,，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。

第三章診療項目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目：

(一)醫(yī)療服務(wù)項目類：

1.院外會診費,、病歷工本費等,。

2.出診費,、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費,、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù),。

(二)非疾病治療項目：

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容,、矯形手術(shù)等,。

2.各種減肥,、增胖、增高項目,。

3.各種預(yù)防、保健性的診療項目,。

甲方：乙方：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十七

甲方：__________

乙方：__________

第一章總則

第一條根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù),，明確雙方的權(quán)利與義務(wù),，按照誠實守信的原則,，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同,。

第二條甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),，并向參合對象公示，供其自主選擇,。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定,。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料,，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章醫(yī)療服務(wù)管理

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),，保證服務(wù)質(zhì)量,。

第七條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證,、身份證,、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶,、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時,，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查,，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的,，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危,、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù),，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

甲方：

乙方：

年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十八

甲方：_______________________

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會員提供_________,、_________的專業(yè)性公司,，雙方就服務(wù)項目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起,，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同)成為甲方的_________會員,，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日,，服務(wù)期滿，合同自動終止。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣,，服務(wù)對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評,、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果,，由專家為乙方進(jìn)行健康評定,，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡、全面,、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診,、會診、住院,、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費用自理,，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息,、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議,，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的,，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會,，按照該會仲裁規(guī)則在________________ 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的,，對雙方均有約束力。

甲方：_______________________

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書怎么寫篇十九

甲方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

住所：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會信用代碼：????????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

乙方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

住所：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會信用代碼：????????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守,。

一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救,、健康體檢,、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院,。

二、甲方如有礦難等急診急救患者,，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治,。??

三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法,，遵守乙方的各項規(guī)章制度,。并按照乙方的醫(yī)療,、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢,。

四、甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病,。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費,。

五,、甲方在乙方體檢,，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù),、時間等。體檢完成后???????日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用,。

六、甲方在乙方就診或體檢,，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待,。

七、根據(jù)甲方所需,，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況,，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息,。

八,、爭議的解決

1、本協(xié)議的制定,、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2,、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的,，按下列第???種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交??????????????仲裁委員會仲裁；

（2）依法向??????????????人民法院起訴,。

九、?本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,，一式兩份,，雙方各執(zhí)一份。????

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

法定代表人：

法定代表人：

簽訂日期：???年???月???日

簽訂日期：???年???月???日

簽訂地點：

簽訂地點：