無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)作吧，借助寫(xiě)作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧,。
工傷待遇申報(bào)表篇一
被告：_________________公司,，地址：_____________
法定代表人：______________任__________職務(wù)
聯(lián)系電話：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷,。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司,，擔(dān)任__________工作,，在__________年_________________月_________________日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元,。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
__________市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
備注：_________________
_________________年_________________月_________________日
說(shuō)明：
1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷(亡)事故情況快報(bào)表,、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū),、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書(shū)》、工傷事故目擊者的旁證材料,、企業(yè)工傷事故分析處理意見(jiàn),、職工本人的人事檔案。
2,、此表一式四份,，逐級(jí)填寫(xiě)，待認(rèn)定后,，一份存企業(yè),、一份存主管部門(mén)、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門(mén),，編號(hào)由工傷認(rèn)定部門(mén)統(tǒng)一編。
3,、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間：______________年__________月__________日
簽收人：_________________
工傷待遇申報(bào)表篇二
申請(qǐng)人：______________,，性別，__________年__________月_____日出生,，民族,，籍貫，住_______________市_______________街,，是__________公司職工,。
被告：_________________公司，地址：_____________
法定代表人：______________任__________職務(wù)
聯(lián)系電話：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷,。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工,，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作,，在__________年月日上班時(shí)間,，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,，在__________市__________醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療_____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元,。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
__________市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
備注：
工傷待遇申報(bào)表篇三
切結(jié)書(shū)_____________
具切結(jié)書(shū)人因胸章遺失,，請(qǐng)準(zhǔn)予補(bǔ)以佩用，嗣后如再找到即時(shí)繳回,。（]倘有重領(lǐng)或原領(lǐng)胸章經(jīng)找到不即繳回時(shí),，一經(jīng)查覺(jué),，愿受〈〈人事管理規(guī)則〉〉第三十六條第十項(xiàng)規(guī)定處分,，特具此切結(jié)書(shū)為證。
具切結(jié)書(shū)人：_______________
部門(mén)主管：_______________
_____________年_________月_______日
附記
依照〈〈出入廠管理規(guī)則〉〉第五條第一款第（三）項(xiàng)規(guī)定,，申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)胸章應(yīng)交工本費(fèi)每枚10元,，在一個(gè)月內(nèi)原領(lǐng)胸章找到繳回時(shí)退還。
（限從業(yè)人員使用）
切結(jié)書(shū)
具切結(jié)書(shū)人_____________于________月______日前確因遺失,，向貴公司借用的________號(hào)胸章一枚,。切結(jié)人愿負(fù)賠償胸章工本費(fèi)10元外，并愿與包商連帶負(fù)因該胸章遺失致使貴公司遭受損害及其他一切后果的賠償責(zé)任,，絕無(wú)異議,。特具此切結(jié)書(shū)為證。
具切結(jié)書(shū)人：_______________住址：_______________
連帶保證人：_______________（廠商）：_______________
地址：_______________
________年________月
（限廠商,、顧客或包商及其雇用人使用）
