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消化內(nèi)科常見疾病護理及健康宣教 消化內(nèi)科的護理病種篇一

(一) 病情觀察

(1) 觀察有無腹痛,，腹痛的性質(zhì),、部位、時間,、程度，以及疼痛的規(guī)律性和飲食的關系,。

(2) 觀察大便的性質(zhì),、大便潛血和腸鳴音情況,，觀察有無出血的癥狀(如頭暈、心悸,、出汗,、黑便等)。

(3) 觀察有無腹脹,、曖氣、反酸,、惡心,、嘔吐等癥狀及嘔吐后癥狀是否緩解,。

(4) 觀察有無出血、穿孔,、幽門梗阻等并發(fā)癥的前驅(qū)表現(xiàn)(如緊張、焦慮,、四肢厥冷,、脈速,、血壓下降、黑便,、腹痛劇烈、嘔吐等),。

(二) 落實治療

按消化內(nèi)科疾病常規(guī)護理執(zhí)行,。

(三) 護理措施

1. 對癥護理

(1) 疼痛

遵醫(yī)囑給予抑酸、胃黏膜保護劑等藥物,，必要時給予解痙止痛藥,。

(2) 惡心

指導患者進行緩慢的深呼吸,。

(3) 嘔吐

①患者采取適當臥位。②嘔吐后協(xié)助患者漱口,，及時清理嘔吐物。③及時更換衣物,，保持室內(nèi)通風,。

2. 心理護理

保持樂觀情緒，避免情緒緊張、焦慮,、憂傷等。

3. 并發(fā)癥護理

(1) 上消化道出血

按消化道出血護理常規(guī)執(zhí)行,，遵醫(yī)囑給予輸液,、止血,、抑酸等藥物治療和護理。

(2) 潰瘍穿孔

注意觀察腹痛的'性質(zhì),，有無腹膜刺激癥(壓痛、反跳痛,、腹肌緊張)外科緊急情況，并隨時觀察生命體征變化,。

(3) 合并幽門不全梗阻

①遵醫(yī)囑進行胃腸減壓時,，觀察24h出入量并記錄,。②觀察有無排便。

(四) 康復指導

1. 用藥指導

遵醫(yī)囑服藥按時按量服藥,，盡量避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物(如阿司匹林、芬必得,、強的松等),。

2.飲食指導

指導患者飲食要有規(guī)律,，少食多餐，禁煙,、酒、濃茶,、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物,，禁粗糙多纖維的飲食,，避免酸性及辛辣刺激性食物,，避免暴飲暴食。

3. 休息活動急性期或有并發(fā)癥時應臥床休息,，恢復期可適當活動，避免勞累,，勞逸結(jié)合，保證睡眠和情緒穩(wěn)定,。季節(jié)交替時本病高發(fā)，此時特別注意生活要有規(guī)律,，保持情緒穩(wěn)定。

4. 隨診指導

如有潰瘍病復發(fā)跡象,，如疼痛、反酸,、嘔吐等癥狀時要及時就醫(yī)。

(1) 病情觀察及時,，護理記錄準確、規(guī)范,。

(2) 能按醫(yī)囑正確服藥,。

(3) 掌握正確的飲食習慣,。

消化內(nèi)科常見疾病護理及健康宣教 消化內(nèi)科的護理病種篇二

(一) 病情觀察

(1) 觀察有無惡心、嘔吐,、曖氣,、反酸,、腹痛、腹脹,、腹瀉,、便秘、便血,、鞏膜及皮膚黃染等癥狀,。

(2) 根據(jù)病情觀察血壓、體溫,、脈搏、呼吸,、神志的變化,。

(3) 觀察疼痛的部位,、性質(zhì)、持續(xù)時間,、誘因、緩解因素,。

(二) 落實治療

(1) 遵醫(yī)囑落實各項常規(guī)及特殊檢查,。

(2) 特殊用藥,，如使用生長抑素、奧曲肽時嚴格按醫(yī)囑勻速泵入,。

(3) 特殊準備行胃鏡檢查前禁食、水,。腸鏡檢查前兩日進食無渣食物，避免食用蔬菜,、水果,。18:00后勿進食，20:00左右,，服用瀉藥一盒,，次日晨空腹8點再服用兩盒,，直至解3次清水樣便為止,。

(三) 護理措施

1. 用藥護理

(1) 增強黏膜防御力的口服藥(如達喜),、促進胃動力藥物(如嗎叮啉)、抗膽堿能藥(如阿托品,，胃潰瘍者不宜服用，禁用于幽門梗阻患者)宜飯前及睡前服用,。

(2) 對胃有刺激,、破壞胃黏膜屏障的口服藥(如阿司匹林)宜飯后服用。

(3) 制酸劑(如奧美拉唑),、降低胃蛋白酶活性的藥物應在飯后0.5～1 h后服用。

(4) 急性胰腺炎患者在劇烈腹痛時,，不可單獨使用。鎮(zhèn)靜劑禁用于肝昏迷前期患者,。

(5) 肝硬化食管靜脈曲張患者口服藥要研碎后服用，潰瘍病患者抑酸藥宜飯前或空腹服等,。

2. 對癥護理

(1) 腹痛

測量,、記錄生命體征,，按醫(yī)囑應用解痙劑。急腹癥應禁食,，不用腹部熱敷和灌腸,，禁用麻醉止痛劑。

(2) 腹脹

宜進食無渣,、易消化、不產(chǎn)氣的食物,，必要時肛門排氣或灌腸，胃腸減壓,。

(3) 腹瀉

及時留取標本送檢，腹部保暖，肛周護理,。

(4) 嘔血

準確記錄嘔血,、黑糞的量及生命體征，準備急救藥品,、物品和備血、輸血,。臥床休息,。

(5) 黃疸

瘙癢患者可給止癢劑或鎮(zhèn)靜劑，必要時立即隔離,。

(6) 便秘

攝入足夠的液體(2 000ml/d)，給多纖維食物,，勿濫用緩瀉劑，嚴重便秘者可用開塞露,，必要時灌腸,。

3. 特殊治療護理

當需要進行腹腔穿刺術,、肝穿刺活檢,、電子內(nèi)鏡、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時,，應做好術前準備、術中配合,、術后護理,。

4. 心理護理

進行心理疏導,，消除患者緊張恐懼心理,，使患者精神放松,，情緒穩(wěn)定。做好患者及家屬的安慰工作,，使患者保持樂觀情緒,，避免不良因素的刺激,。

5. 皮膚護理

有瘙癢(血中膽酸鹽增高)時，剪短指甲,，防止抓破皮膚。

6. 管道護理

對于使用胃管患者按胃管操作規(guī)程進行護理;對于使用三腔二囊管的患者,，按相關操作規(guī)程進行護理。妥善固定,、防管道滑脫,。

7.并發(fā)癥預防

長期臥床的患者應預防墜積性肺炎、肺栓塞,、下肢靜脈血栓(可采取翻身、拍背,、深呼吸、有效咳嗽,、按摩下肢,、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥,，定時翻身、按摩)和便秘(多吃多纖維素食物,，經(jīng)常順時針按摩腹部)。

(四) 康復指導

1. 用藥指導

遵醫(yī)囑堅持按時按量服藥,，不隨意停藥,。

2. 飲食指導

對潰瘍病,、肝硬化腹水、急性胰腺炎,、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，指導食用易消化,、高蛋白,、低鹽或無鹽,、低脂肪、無渣的治療膳食,。出血期應禁食，恢復期給予營養(yǎng)豐富,、易消化,、無刺激的飲食。

3. 休息活動

危重及進行特殊治療的患者,，如上消化道出血、肝硬化晚期,、肝昏迷,、,、急性胰腺炎等，應絕對臥床休息,。輕癥及重癥恢復期患者可適當活動。

(1) 病情觀察及時,，護理記錄真實,、完整,。

(2) 正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療。

消化內(nèi)科常見疾病護理及健康宣教 消化內(nèi)科的護理病種篇三

(一) 病情觀察

(1) 大出血時,，監(jiān)測神志及生命體征變化(使用心電血壓監(jiān)護儀)。

(2) 觀察尿量,、嘔血與黑便的量、次數(shù),、性狀(胃內(nèi)出血量達250～300 ml時,，可引起嘔血;出現(xiàn)黑便則提示出血量在50～100 ml;大便潛血試驗呈陽性,，則提示出血量5 ml以上;出血量大于1 000 ml，為消化道大出血,，嚴重者引起失血性休克)。

(3) 觀察皮膚顏色及肢端溫度變化,。

(4) 警惕再出血的先兆(如頭暈、煩躁,、心悸,、出汗、惡心,、腹脹、腸鳴音活躍等),。

(二) 落實治療

1. 特殊檢查

急診行床邊胃鏡、腸鏡檢查時,，備好吸痰器及急救車,，配合醫(yī)生準備搶救,。

2. 特殊用藥

遵醫(yī)囑使用利多卡因,、凝血酶、生長抑素,、奧曲肽等,。

(三) 護理措施

1. 用藥護理

迅速建立兩路靜脈通道，生長抑素,、奧曲肽按劑量泵入。去甲腎上腺素4～8 mg加入到150 ml生理鹽水中,，分次從胃管注入。

2. 飲食護理

出血期禁食,，出血停止后按順序逐漸給予溫涼流質(zhì),、半流質(zhì)及易消化的軟食,。

3. 對癥護理

(1) 絕對臥床休息，防止肺栓塞,、下肢靜脈血栓(按摩下肢、避免在下肢輸液等措施),、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥,，定時翻身,、按摩)等，防跌倒,、墜床等不良事件的發(fā)生,。

(2) 嘔血

①患者取側(cè)臥位或半臥位，意識不清者頭偏向一側(cè),，必要時準備負壓吸引器,。②遵醫(yī)囑輸血,、輸液、止血,，保持靜脈通暢,。

(3) 便血

便后應擦凈,，保持肛周清潔,、干燥,。排便后應緩慢站立,防跌倒等意外事件的發(fā)生。

(4) 疼痛

①硬化治療后,，觀察疼痛的性質(zhì)、程度,，及時通知醫(yī)師。②遵醫(yī)囑給予抑酸,、胃黏膜保護劑等藥物。

(5) 發(fā)熱

硬化治療后可有發(fā)熱,，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物,，定時觀察體溫變化情況,。

4. 特殊治療護理

胃鏡下止血治療，術后觀察有無出血,，以便及時處理,。

5. 心理護理

安慰,、體貼患者，消除其緊張恐懼心理;及時清理一切血跡和胃腸引流物,，避免惡性刺激。

6. 皮膚護理

經(jīng)常更換體位,，避免局部長期受壓,。保持床單位平整,、清潔、干燥,，無皺褶。

7. 三腔二囊管護理

(1) 按操作規(guī)程置管,。

(2)操作時備好吸痰器,，防止插管時大量胃內(nèi)積雪返流,。

(3)注氣應從胃氣囊開始,，再充食管囊，放氣時順序相反,。

(4)三腔二囊管下至咽腔時，要讓病人做吞咽動作,，以免誤入氣管造成窒息。

(5)三腔管牽引方向應順身體縱軸,，與鼻唇部呈45°角，以防該處鼻腔粘膜和唇部皮膚過度受壓而產(chǎn)生糜爛,、壞死,。

(6)上管后每隔12-24小時放氣15-30分鐘,。每4-6小時檢查氣囊1次。

(7)氣囊壓迫以3-5天為妥,。出血停止24小時后，可放氣再觀察24小時,，仍無出血時可考慮拔管,。

(8)注意觀察病情變化,，防止并發(fā)癥發(fā)生,。

(四) 康復指導

1. 用藥指導

遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林,、消炎痛,、激素類藥物,。不得擅自停藥,。

2. 飲食指導

戒煙,、禁酒;以溫涼、清淡,、無渣軟食為主,，營養(yǎng)豐富易消化;避免過饑,、過飽;避免粗糙、酸辣刺激性食物,，如醋、辣椒,、蒜、濃茶等;避免食用過冷,、過熱食物,。

3. 休息活動

生活要規(guī)律,，保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病,。

4. 隨診指導

定期復查，如出現(xiàn)嘔血,、黑便,，立即到醫(yī)院就診,。

(1) 病情觀察及時,，護理記錄準確、規(guī)范,。

(2) 各種檢查及護理措施落實到位。

(3) 患者掌握再出血指征,，能及時就診,。