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交通事故死亡賠償協(xié)議書篇一

乙方：_________________(以上均寫明、姓名,、性別,、出生年月日、民族,、職業(yè),、住址、電話)

年月日時分,，__________駕駛小客車(內乘王__________,、王_____)由西向東行至*市__________區(qū)__________與__________國道交叉口西*公里處時，車輛駛入__________路北側與__________相撞,，造成__________搶救無效死亡?，F(xiàn)__________(甲方)與__________(乙方)的*名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：_________________

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計*萬元(這里最好注明先期已經(jīng)給付的賠償,，比如要注明未包括喪葬費,，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________等內容)。

二,、甲方將上述*萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,。帳號為：_________________

三、上述費用支付給乙方六人后,，由乙方六人內部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無關。

四,、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五,、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結,，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_________________乙方：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇二

甲方：________________ 性別：________ 年齡：________ 戶籍所在地：________________

現(xiàn)在住址：________________

乙方：________________ 性別：________ 年齡：________ 戶籍所在地：________________

現(xiàn)在住址：________________

事件概括：________年________月________日________時________分， 駕駛 車(牌照號 )由________行至________公路________公里處時,，與前面正常行駛的________車(牌照號 )相撞,，造成________當場死亡。現(xiàn)________(甲方)與________(乙方)就 死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費,、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元,，大寫________萬元),。

2、甲方履行付款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。

3,、甲方履行二次(最終)付款義務后,，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務,。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任,。

4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理的,。

5,、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。甲方有證人 在場,，乙方有 在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意。

6,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,。

7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲 方：________________ 乙 方：________________

代 表：________________ 代 表：________________

________年________月________日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇三

甲方：______________

乙方：______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________

________年________月________日________時________分,，于__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區(qū)__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成__________搶救無效死亡。現(xiàn)于__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,，喪葬費________________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。

二,、甲方將上述________萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,。帳號為：_________________

三、上述費用支付給乙方六人后,，由乙方六人內部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無關。

四,、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五,、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_________________乙方：_________________

________年____月____日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇四

甲方：姓名： 性別： 年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：

乙方：姓名： 性別： 年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：

事件概括： 年 月 日 時 分， 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處處時,，與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞,，造成 當場死亡。現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費,、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,，大寫 萬元),。

二、甲方履行付款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

三、甲方履行二次(最終)付款義務后,，就此事處理即告終結,，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務,。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,，另一方對此不再承擔任何責任。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理的。

五,、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。甲方有證人 在場，乙方有 在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

七,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲 方： 代 表：

乙 方： 代 表：

年 月 日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇五

交通事故死亡賠償協(xié)議書常用范文

甲方：______________

乙方：______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________

________年________月________日________時________分,，于__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區(qū)__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成__________搶救無效死亡。現(xiàn)于__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,，喪葬費________________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________),。

二、甲方將上述________萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,。帳號為：_________________

三,、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無關,。

四、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五,、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_________________乙方：_________________

________年____月____日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇六

甲方：______

乙方：______,______,______,______,______,______

20______年5月7日17時00分，于______駕駛小客車(內乘王______、王______)由西向東行至______市______區(qū)______與______國道______口西______公里處時,，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成王______搶救無效死亡。現(xiàn)于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______)。

四,、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五,、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結,，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方 ：___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇七

甲方：______

乙方：______,______,______,______,______,______

20______年5月7日17時00分,，于______駕駛小客車(內乘王______,、王______)由西向東行至______市______區(qū)______與______國道______口西______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成王______搶救無效死亡?，F(xiàn)于______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______),。

二、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

三,、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

四,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

五,、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,。

七,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：

乙方：

年 月 日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇八

甲方：_____________(受害人父親)身份證號碼：_____________

(受害人母親)身份證號碼：_____________

(受害人兒子)身份證號碼：_____________

法定代理人：________________身份證號碼：_____________

(受害人妻子)身份證號碼：_____________

乙方：_____________(駕駛人父親)身份證號碼：_____________

(駕駛人妻子)身份證號碼：_____________

________年________月________日________時________分許,，________駕駛車牌號為________的車行駛至________________時發(fā)生交通事故，致________死亡,。

一,、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金,、被撫養(yǎng)人生活費,、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費,、交通費,、住宿費等)共計_____萬元(小寫：_____________元)整。

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方進行保險理賠，甲,、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明,、火化證、戶籍注銷證明等),。通過訴訟方式解決的,，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。相關辦案費用由乙方承擔,。

四、乙方于________年________月________日已向甲方_____________支付,。

賠償金__________元,，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元，剩余款項_____________元于____日內全部付清,。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____________帳號,。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關,。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政,、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關文件或證明,。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,，由乙方進行理賠或索賠,，保險賠付款項全部歸乙方所有。

七,、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關處理,。

八,、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應向對方支付違約金___________元,。

九、此事故雙方一次性了結,，別無其他任何糾葛,。

十、本協(xié)議一式四份,，自兩方簽字后生效,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門留存一份,，保險公司一份，具有同等法律效力,。

甲方：(簽章)_____________乙方：(簽章)_____________

見證人：(簽章)_____________

________年________月________日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇九

甲方：_____________

乙方：_____________

_____年_____月_____日_____時_____分,，梁_____駕駛小客車(內乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時,，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成王_____搶救無效死亡。現(xiàn)梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____),。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,。帳號為：_________________________

三,、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、 后果與甲方無關,。

四、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五,、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_______________

乙方：_______________

_____年_____月_____日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十

甲方：_____________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

戶籍所在地：_____________

現(xiàn)在住址：_____________

乙方：_____________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

戶籍所在地：_____________

現(xiàn)在住址：_____________

事件概括：_____________年_______月_______日_______時_______分，駕駛車______________(牌照號)由行至______________公路_______公里處時,，與前面正常行駛的_____________________車(牌照號)相撞,，造成當場死亡。現(xiàn)(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費,、交通費、誤工費等共計人民幣______________萬元,，大寫______________萬元),。

二、甲方將上述______________萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方______________萬元,，剩余的______________萬元于_______年_______月_______日前一次性付給乙方,。

三、上述費用支付給乙方后,，由乙方二人內部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無關。

四,、甲方履行付款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五,、甲方履行二次(最終)付款義務后，就此事處理即告終結,，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,，另一方對此不再承擔任何責任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理的,。

七,、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：_____________乙方：_____________

代表：_____________代表：_____________

年月日

以上就是小編為大家整理的有關交通事故死亡賠償自行協(xié)議書范本的知識,，如果您還有更多的疑問，可以咨詢專業(yè)律師,，或者直接委托律師幫您擺脫法律困境,。

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十一

甲方：_____________、____________夫婦(以下簡稱甲方)

乙方：__________________以下簡稱乙方)

甲方之子____________生前與乙方系夫妻關系,。______年______月______日,，____________不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____________,、____________,、____________、____________及相應的保險公司中國財產保險股份有限公司____________支公司,、____________財產保險股份有限公司____________分公司告上法庭,，經(jīng)____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后，____________財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決,，向____________市中級人民法院提起上訴,。

______年______月______日“(______)______民一終字第______號”判決：_____________

1、____________財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;

2,、中國______財產保險股份有限公司____________支公司____________元;

3,、____________賠償____________元;

4、______賠償____________元,。四項合計__________________元,。

經(jīng)過一年的法律維權，事情已基本結束,，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子生前與乙方親生女監(jiān)護撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達成如下協(xié)議：

1,、應甲方的強烈要求乙方同意將______的監(jiān)護扶養(yǎng)權讓渡給甲方,，由甲方監(jiān)護撫養(yǎng)至成人,。自協(xié)議簽字后，____________的監(jiān)護權,、撫養(yǎng)義務轉給甲方,。

2、一審原告訴求扶養(yǎng)費______元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業(yè),，生活拮據(jù)，每月支付____________撫養(yǎng)費______元,，至____________18周歲,，共15年計____________元，從乙方應得賠償款中扣除,，二項合計____________元,，應單獨存放，由甲方管理用于生活費用,。

3,、事故發(fā)生后，______已付____________元,，______已付____________元,，____________已付____________元，合計____________元,，由甲方保管,，扣除醫(yī)療費、喪葬費,、交通費等支出,，下剩____________元。

4,、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元;______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元,，合計____________元應從賠償金中扣除。其中：___________多支付賠償金____________元,，______墊付的____________元,，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還;____________多支付賠償金____________元,，從賠償金中列支給乙方,，由乙方負責返還。

5,、賠償金____________元扣除______的扶養(yǎng)費____________元以及醫(yī)療費,、喪葬費、交通費等支出______元,，下剩元由甲乙雙方按三份平分,，每人得____________元,。

6、乙方從應得的賠償金____________元中扣除______的撫養(yǎng)費____________元,，加應付多支付賠償金____________元,，實得______元。

7,、本協(xié)議未盡事項,，由雙方共同協(xié)商解決。

8,、本協(xié)議一式______份,，甲乙雙方各持一份，鑒證機關存一份,，協(xié)議簽字后生效,。

甲方：_____________乙方：_____________

____________年______月______日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十二

甲方

乙方

丙方 性別 身份證號碼 備注 系_ ? ? ? ?妻子 系_ ? ? ??父親 系_ ? ? ??母親 系_ ? ? ??兒子 系_ ? ? ??車駕駛員 系_ ? ? ??車所有人

一. 事故發(fā)生時間： 年 月 日;地點：

二. 事故概況： 年 月 日中午，_ ? ? ??駕駛_ ? ? ??與_ ? ? ??在_ ? ? ??發(fā)生交通事故,，_ ? ? ??送_ ? ? ??醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡,。

三. 協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律,、法規(guī)的規(guī)定,，在_ ? ? ??分局交通警察支隊的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用(含保險公司賠付的任何費用)共計_ ? ? ??萬元(小寫：_ ? ? ??元)整,，其中包括已預付人民幣_ ? ? ??萬元和剩余款項_ ? ? ??萬元,。

2. 甲方同意接受上述賠償款項，認同_ ? ? ??分局交通警察支隊所作的事故責任認定,，承諾不再要求乙方,、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙,、丙方的任何責任,。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,，出具相關文件或證明,。

3. 甲方積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜,，保險公司所有理賠費用全部歸丙方所有,。

4. 本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金_ ? ? ??萬元，剩余款項_ ? ? ??萬元,，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清,。

5. 丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

6. 甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

7. 本協(xié)議一式三份,，甲方和乙,、丙方各執(zhí)一份，_ ? ? ??分局交通警察支隊留存一份,，三份具有同等的法律效力,，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

年_ ? ? ??月? ? ? ???日中午,，_ ? ? ??駕駛_ ? ? ??車與_ ? ? ???在_ ? ? ??發(fā)生交通事故,，_ ? ? ??送_ ? ? ??醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

事故發(fā)生后,，_ ? ? ??及時向110及120報案,，其本人和所在單位對事故的賠償積極主動，多次進行慰問,，積極配合處理后事。其單位領導帶隊參加追悼會并提供等相應幫助,。

年_ ? ? ??月? ? ? ???日,，我們自愿協(xié)商，達成了“交通事故賠償協(xié)議書”,，現(xiàn)在已經(jīng)開始履行,。通過了解，得知_ ? ? ??其家庭有老人和小孩需要贍養(yǎng)和扶養(yǎng),，是其家庭的主要經(jīng)濟來源,。事故發(fā)生后，_ ? ? ??對其行為產生的嚴重后果表示了懺悔,。

作為死者家屬,，我們對_ ? ? ??的行為能夠諒解，特請求有關司法機關從輕處理,。

諒解人簽署：

姓名

性別

身份證號碼

與_ ? ? ??關系

簽名/時間

授權委托書

茲授權委托 身份證號： 代表我們全權處理交通事故的相關事項,，并認可其簽署的所有文件。

受委托人無轉委托權,。 委托人：

姓名

性別

身份證號碼

與關系

簽名/時間

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十三

甲方： 姓名： 性別： 年齡：

戶籍所在地：

現(xiàn)在住址：

乙方： 姓名： 性別： 年齡：

現(xiàn)在住址：

事件概括： 年 月 日 時 分,， 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處時，與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞,，造成 當場死亡?，F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

1,、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費、交通費,、誤工費等共計人民幣 萬元,，大寫 萬元)。

2,、甲方履行付款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

3,、甲方履行二次(最終)付款義務后，就此事處理即告終結,，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,，另一方對此不再承擔任何責任,。

4、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理的,。

5、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,，乙方有 在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意,。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,。

7,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲 方： 乙 方：

代 表： 代 表：

___ 年___月___日 ___ 年___月___日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十四

甲方：_____________

乙方：________，________,，________,，________,，________，________,。

_____年_____月_____日_____時_____分,，_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時,，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成_____搶救無效死亡。現(xiàn)____(甲方)與____的近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等共計____萬元(未包括喪葬費,，喪葬費壹____元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由____支付給了_____的_____)。

二,、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號,。帳號為：_________________________

三、上述費用支付給乙方___人后,，由乙方___人內部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無關,。

四,、甲方履行匯款義務后，乙方任何___人就此事保證不以任何形式,、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結,，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,，甲方對此不再承擔任何責任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共____人簽字時生效,。本協(xié)議一式____份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

_____年_____月_____日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十五

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日________時________分,，于________駕駛小客車(內乘________,、王________)由西向東行至北京市________區(qū)________與________國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞,，造成________搶救無效死亡?，F(xiàn)于________(甲方)與________的六名近親屬(乙方)就________死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________萬元(未包括喪葬費,，喪葬費________元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由________支付給了________的哥哥________),。

二、甲方履行匯款義務后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

三,、甲方履行匯款義務后,，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利,、義務,。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任,。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

五,、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

七,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

交通事故死亡賠償協(xié)議書篇十六

甲方,系_______________妻子,身份證號：_____________

乙方,系_______________車駕駛員,身份證號：_____________

丙方,系_______________車所有人,身份證號：_____________

一.事故發(fā)生時間：______________年__________月__________日;地點：_________________

二.事故概況：______________年__________月__________日中午,，_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故，_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡,。

三.協(xié)議條款：_________________

甲乙丙三方在自愿的基礎上,，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,，在__________分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,，就事故賠償事項協(xié)議如下：_________________

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__________萬元(小寫：_________________元)整，其中包括已預付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元,。

2.甲方同意接受上述賠償款項,，認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方,、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙,、丙方的任何責任,。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,，出具相關文件或證明,。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜,。

4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__________萬元,，剩余款項__________萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清,。

5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù),。

6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權,。

7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙,、丙方各執(zhí)一份,，__________分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力,，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

丙方：_________________

_____________年__________月__________日