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醫(yī)院預(yù)檢分診 預(yù)檢分診管理辦法篇一
1,、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn),,具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物,。
2,、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
3,、各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過程中,,應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,,應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診,,同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
4,、根據(jù)傳染病的流行季節(jié),、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求,,做好特定傳染病的預(yù)檢,、分診工作。初步排除特定傳染病后,,再到相應(yīng)的普通科室就診,。
5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,,應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施,,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
1,、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢,、分診制度;
2,、對(duì)疑似傳染病病人,,應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診;
3,、按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求,,采取相應(yīng)措施;對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn),,同時(shí)上報(bào)縣疾控中心,,按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
4、按照規(guī)定對(duì)傳染病病人,、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù),、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診,,對(duì)不具備傳染病診療條件的科室,,在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí),要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記,,按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,,非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療,危重病人先就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療,。
5、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料,,并妥善保管,。
6、不外泄傳染病病人,、病原攜帶者,、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息,、資料,。
7、對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療,,同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。
備注:傳染病病人,、疑似傳染病病人:指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,,符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。
1,、疫情管理,、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件,嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作,。
2,、報(bào)告的方式:本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并按要求進(jìn)行電話報(bào)告,。
3,、報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡(按要求電話報(bào)告)—>疫情管理人員收卡、登記—>網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(需電話報(bào)告縣cdc的按要求報(bào)告),。
4,、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限:
1、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,、和乙類傳染病中的肺炭疽,、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人,、高致病性禽流感的病人,、疑似病人或病原攜帶者時(shí),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告,。同時(shí),,通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告;
2,、對(duì)其它乙,、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒,、痢疾,、梅毒、淋病,、白喉,、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告;
3,、對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情,,按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。
5,、個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào):
1,、脊髓灰質(zhì)炎,要由國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn),;
2,、甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽,、人感染高致病性禽流感等),,須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn);
(3)艾滋病,,應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn),。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況,,如疑似病例改為確診病例或排除,、未分型改為已分型、死亡等,,要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告,。
7、在傳染病漏報(bào)自查,、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例,,要及時(shí)補(bǔ)充錄入。
1,、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置
1,、配備專用計(jì)算機(jī)1臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,;
2、配備2名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集,、錄入,、初審及相關(guān)傳染病管理工作(1名為專職);
3,、有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù),,以保障其正常運(yùn)行;
2,、責(zé)任報(bào)告人填卡要求
責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后,,應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告,、訂正報(bào)告(含死亡訂正),。醫(yī)生填卡時(shí),盡力詢問病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址,,得到病人的準(zhǔn)確可靠地址,,具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號(hào),。
3,、直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求
1、直報(bào)人員之一必須為疫情管理人員,。負(fù)責(zé)傳染病疫情,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病,、慢病、居民病死亡原因,、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作,;
2、直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡,、錄入,、初審工作。常規(guī)收卡上,、下午各一次,;常規(guī)錄卡應(yīng)在17點(diǎn)30分前完成;特殊情況立即錄入,,不得延誤,;
3、將“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”下拉框逐級(jí)選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí),,以避免紅卡的出現(xiàn),;如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動(dòng)人口處理:錄卡操作時(shí),,在“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”欄逐級(jí)選中“不詳”,,并在“現(xiàn)住詳細(xì)地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動(dòng)人口發(fā)病數(shù)內(nèi),;
4,、若病人為學(xué)生,必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱,,勿用簡(jiǎn)稱,;
5、艾滋病,、hiv要填寫傳染病報(bào)告卡副卡,;
6、妥善保管好用戶編碼及密碼,,確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常,、安全的運(yùn)行狀態(tài);
7,、紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù),,要保留三年備查。門診住院登記管理制度
1,、門診日志
1,、門診日志包括就診日期、姓名,、性別,、年齡、住址,、初診和復(fù)診,、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容,,必須逐項(xiàng)填寫完整,,不能用癥狀代替診斷;
2,、門診日志由臨床醫(yī)生填寫,,于次月5號(hào)前匯總交院辦公室;
(3)掛號(hào)與日志登記符合率不低于90%,。
2,、住院病人登記:住院登記包括姓名、性別,、年齡,、住址,、入院日期、入院診斷,、出院日期,、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況,,須逐項(xiàng)填寫,,由各病區(qū)妥善保存。
1,、檢驗(yàn)科登記及反饋:登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生,、送檢日期、姓名,、性別,、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目,、化驗(yàn)結(jié)果,、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期,異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處,,并有記錄,。
2、放射科登記及反饋:登記項(xiàng)目包括開單科室,、檢查日期,、病人姓名、性別,、檢查結(jié)果,、初步診斷和報(bào)告日期,異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄,。
醫(yī)院預(yù)檢分診 預(yù)檢分診管理辦法篇二
預(yù)檢分診的概念:是根據(jù)患者的癥狀和體征,,區(qū)分病情的輕、重,、緩,、急及隸屬???,進(jìn)行初步診斷、安排救治的過程,。
分診重點(diǎn):病情分診和學(xué)科分診,。
安排就診順序,優(yōu)先處理危急癥,,提高搶救成功率,。
分診目的:提高急診工作效率,。
有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù),維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn),。增加病人對(duì)急診工作滿意度,。
分診種類:院前分診、災(zāi)難分診,、院內(nèi)分診分診制度:
1.急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù),,責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。2.預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位,,臨時(shí)因故離開時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代,。
3.預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來急診科(室)就診的病人,按輕,、重,、緩、急依次辦理分科就診手續(xù),,并做好預(yù)檢分診登記,,包括姓名、性別,、年齡,、職業(yè)、接診時(shí)間,、初步判斷,、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目,,書寫規(guī)范,,字跡清楚。盡量予以合理的分診,。遇到分診困難時(shí),,可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。
4.根據(jù)病情輕,、重,、緩、急,、優(yōu)先安排病情危重者診治,,急危病人一般先搶救后掛號(hào)。5.對(duì)危重患者,,一邊予以緊急處理,,一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。
6.遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí),,應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作,,對(duì)涉及刑事,、民事糾紛的傷病員,應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告,。
病情分級(jí):
一級(jí):(急危癥)
病人情況:有生命危險(xiǎn),。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停,、劇烈胸痛,、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難,、重度創(chuàng)傷大出血,、急性中毒及老年復(fù)合傷。決定:進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室,。
目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:即刻,。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。
二級(jí):(急重癥)
病人情況:有潛在的生命危險(xiǎn),,病情有可能急劇變化,。如心、腦血管意外,;嚴(yán)重骨折,、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上,、開發(fā)性創(chuàng)傷,、兒童高熱等。各診室優(yōu)先就診,。
目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:
病人情況:生命體征尚穩(wěn)定,,急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱,、嘔吐,、輕度外傷、輕度腹痛等,。決定:各診室候診,。
目標(biāo)反四級(jí):(非急診)
病人情況:病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。決定:可在急診候診或去門診候診,。
目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:
醫(yī)院預(yù)檢分診 預(yù)檢分診管理辦法篇三
急診科預(yù)檢分診工作制度:
一,、急診預(yù)檢分診工作應(yīng)由具有護(hù)士資格證書和急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和護(hù)師擔(dān)任。
二,、預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的急診意識(shí)和急救理論,,掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)和分診原則,,力求準(zhǔn)確率>90%,,協(xié)調(diào)各??茊栴},維持良好的就診環(huán)境,,使工作秩序化,、規(guī)范化,減少醫(yī)療隱患和糾紛,,嚴(yán)防交叉感染,。
三、分診護(hù)士接診后,,應(yīng)對(duì)病員做以下必要的護(hù)理體檢:采集生命體征(t,、p、r,、bp,、疼痛反應(yīng))、觀察神志精神狀態(tài),、查看瞳孔變化,、對(duì)光反應(yīng)等,簡(jiǎn)單的詢問病史,,初步判定病種后轉(zhuǎn)到相應(yīng)科(診)室,。如病情復(fù)雜,難以立即確定科別的,,由分診護(hù)士指定初診科室處理,,實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制。對(duì)可疑傳染病員,,按急診科有關(guān)制度匯報(bào)及處理,。
四、分診護(hù)士應(yīng)具有冷靜機(jī)智靈活的頭腦,,善于統(tǒng)籌安排,,分清病員的輕重緩急,決定病員就診次序及就診程序,。
五,、遵守綠色通道制度,遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行,。遇大批傷病員或突發(fā)事件時(shí),,應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班,,同時(shí)通知相關(guān)部門協(xié)同搶救,。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報(bào)告。如在短時(shí)間內(nèi)接診較多類似病癥且有相同病史,,懷疑有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),,應(yīng)提高警惕,,立即向科主任、院總值班報(bào)告,。
六,、對(duì)不符合急診條件的病人要作妥善處理,并做好解釋工作,,不能輕率從事,,以免延誤病情。
七,、對(duì)無(wú)急診值班的??埔?qǐng)有關(guān)專科醫(yī)生會(huì)診,。
八,、分診有困難時(shí),應(yīng)有護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士共同會(huì)診解決,,以提高分診質(zhì)量,,分診率符合應(yīng)在90%以上,亦可請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助分診,。
九,、做好各項(xiàng)病人信息登記工作。
醫(yī)院預(yù)檢分診 預(yù)檢分診管理辦法篇四
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí),,按市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作,。
(2)發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人,要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí),,為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域,,獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血常規(guī)化驗(yàn)及x線攝片等,,醫(yī)護(hù)人員有專用通道,。
(3)配備隔離室,有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的.隔離用房,。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時(shí),,對(duì)發(fā)熱病人,要給病人所在單位或社區(qū)居委會(huì),、村委會(huì)寄送{發(fā)熱病人通知書》,,特殊情況報(bào)醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。
(4)對(duì)未發(fā)熱而就診的病人,,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。
(5)對(duì)危重病人要先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后,,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點(diǎn)收治醫(yī)院診治,。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切實(shí)做好日常與終末消毒,。
(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí),按市衛(wèi)生局要求負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作,。
(2)預(yù)檢分診點(diǎn)負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人,,要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí),為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域,。
(3)對(duì)未發(fā)熱而就診的病人,,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告,。
(4)對(duì)危重病人要先就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后,再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點(diǎn)收治醫(yī)院診治,。
(5)嚴(yán)格格執(zhí)行消毒隔離制度,,切實(shí)做好日常與終末消毒。
(1)腹瀉病門診開診時(shí)間根據(jù)市衛(wèi)生局要求確定,,要求24小時(shí)有人值班,。
(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例,必須立即電話通知醫(yī)院預(yù)防保健科,,并填寫傳染病報(bào)告卡片,。疑似病例在確診或否定診斷后,應(yīng)做更正報(bào)告,。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào),。
(3)腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病,要按照《傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則》填寫傳染病卡片,,送預(yù)防保健科,。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人,,先用消毒液浸泡手,,再用肥皂洗,用流水沖,。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū),、污染區(qū)、半污染區(qū),。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊,。
(5)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時(shí),必須穿,、脫隔離衣,、鞋、帽,,并須固定地點(diǎn)放置,。隔離衣或工作服每周至少更換1次,有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換,。
(6)病人的病歷,、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等,必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用,。病人的嘔吐物,、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒,。
(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株,,應(yīng)立即通知門診醫(yī)師,對(duì)病人留驗(yàn)觀察,,并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進(jìn)行鑒定,。
(8)加強(qiáng)無(wú)菌觀念,嚴(yán)格無(wú)菌操作,?;?yàn)后的樣品要消毒處理。無(wú)菌室,、操作臺(tái)要定期消毒,。定期采樣檢查空氣,進(jìn)行培養(yǎng),,并有報(bào)告單,。