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賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇一
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________身份證號(hào):______________住院號(hào):______________
疾病診斷:______________
治療結(jié)果:______________
二,、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
四,、賠償數(shù)額
1,、醫(yī)療費(fèi):______________元;
2、誤工費(fèi):______________元;
3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______________元;
4,、陪護(hù)費(fèi):______________元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______________元;
6,、殘疾用具費(fèi):______________元;
7,、喪葬費(fèi):______________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):______________元;
9,、交通費(fèi):______________元;
10,、住宿費(fèi):______________元;
11、精神損害撫慰金:______________元;
12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi):______________元(不超過(guò)2人)
合計(jì):______________元
五,、償款給付時(shí)間:______________
六,、違約責(zé)任
七、其他
1,、出院處理:
2,、如為死亡患者,尸體處理
3,、其他
八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:______________乙方:______________
代理人:______________代理人:______________
日期:______________日期:______________
見(jiàn)證人:______________
日期:______________
一,、醫(yī)療費(fèi)
按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付,。
二、誤工費(fèi)
患者有固定收入的,,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算
三,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
四,、陪護(hù)費(fèi)
患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的,,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
五,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)
根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;60周歲以上的,,不超過(guò)__年;70周歲以上的,不超過(guò)5年,。
六,、殘疾用具費(fèi)
因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算,。
七、喪葬費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算
八,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)
1,、以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,。
2,、對(duì)不滿(mǎn)16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲,。
3,、對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,,60周歲以上的,,不超過(guò)__年; 70周歲以上的,不超過(guò)5年,。
九,、交通費(fèi)按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付
十、住宿費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,,憑據(jù)支付,。
十一、精神損害撫慰金
1,、按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,。
2、造成患者死亡的,,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。
十二,、參加處理人員費(fèi)用
1,、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、住宿費(fèi),,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的.人數(shù)不超過(guò)2人;
2,、醫(yī)療事故造成患者死亡的,,參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、住宿費(fèi),,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人,。
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇二
甲方:
身份證號(hào)碼:
乙方:
身份證號(hào)碼:
甲,、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行:
1,、乙方于___年,,由工程勞務(wù)分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程,從事管道安裝施工作業(yè),。由于乙方違章作業(yè),,在管道鑄鐵管被挖掘機(jī)抬起,穿鋼絲繩起吊時(shí),,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,,鑄鐵管滑落,導(dǎo)致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷),。后甲方及時(shí)將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療,,治療期間甲方派專(zhuān)人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。現(xiàn)已全愈出院,。
2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致,,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、受傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣:50000元(伍萬(wàn)元整)(現(xiàn)金付款),,以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。
3、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平,、合理。
4,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。
5,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
___年___月___日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇三
甲方:男,漢族,,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系“云號(hào)面包車(chē)駕駛員,。
乙方:女,,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號(hào)駕駛證號(hào),,系該交通事故受害人。
20xx年xx月xx日晚,,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧,。20xx年x月xx日,,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。
二,、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)xxxx元,、誤工費(fèi)xxx元,、護(hù)理費(fèi)xxxx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元,、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,,合計(jì)xxxxx元。
三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四,、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,,xx交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽(tīng),,筆動(dòng)冤明,;受人之托,忠人之事,;知情釋法,,拼理力爭(zhēng);高懸義劍,,拍案而起,;人間正道,朗朗乾坤,;大彰法制,,邪不壓正!
延伸閱讀:
交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)
道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)
道路交通安全我們都要注意,,下面小編整理了道路交通事故賠償協(xié)議書(shū),,歡迎閱讀!
道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方:______,,男,,身份證號(hào)碼:,住址,,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方,。
乙方:______,男,,身份證號(hào)碼:,,住址,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方,。
甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,,本著公平公正,,合理合法,以人為本的原則,,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):___ (小寫(xiě):___元),。
二,、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任,。
三,、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),,不得相互設(shè)置障礙,。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任,。
五,、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效,。
六,、本協(xié)議一式三份,甲,、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份,。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門(mén):
年月日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇四
甲方: ,性別,,漢族,, 年 月出生,住 ,,身份證號(hào)碼為 ,,聯(lián)系電話: 。
乙方: ,,性別,,漢族, 年 月出生,,住 ,,身份證號(hào)碼為 ,聯(lián)系電話: ,。
年 月 日晚上,,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗,,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,,經(jīng)充分協(xié)商,,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給甲方 ,。
二,、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方 無(wú)關(guān),。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方 的任何責(zé)任,。
四,、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,自簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇五
甲方:姓名,,性別,,家庭住址。
乙方:姓名,,性別,,家庭住址。
事件狀況:
******雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān),。
二、出院后,,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) ***元,,誤工費(fèi) ***元,復(fù)查費(fèi)*** 元,,合計(jì)*** 元,。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,,甲方不再負(fù)任何責(zé)任,。
四、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
***年**月**日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇六
甲方:
乙方:,,
男,,
漢族,,
身份證號(hào)碼:,。
基本情況:
20xx年11月,乙方經(jīng)人介紹到甲方工作,,因不慎,,導(dǎo)致左腳腳趾受傷(除大腳趾外,,其余四個(gè)腳趾受傷)。乙方受傷后,,甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進(jìn)行治療,。
治療期間,甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi),、工資等費(fèi)用共計(jì)48000元。為妥善解決乙方善后事宜,,本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,雙方就經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償達(dá)成如下協(xié)議,,并承諾共同遵守:
一,、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),本協(xié)議生效后,,乙方自愿放棄與此事相關(guān)的仲裁,、訴訟權(quán)利,自愿放棄追究甲方與此事相關(guān)的責(zé)任,。本協(xié)議為雙方真實(shí)意思的表示,,不存在意思表示的瑕疵,特此申明,。
二,、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,共計(jì)人民幣:
金為一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,,包含甲方對(duì)乙方各種損失的綜合賠償,,此協(xié)議簽訂生效后,乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約,。
三,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在本協(xié)議簽訂之時(shí)由甲方一次性支付給乙方,并由乙方現(xiàn)場(chǎng)簽具收條,。
四,、本協(xié)議簽訂之日,甲方和乙方已經(jīng)沒(méi)有任何的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,。雙方共同確認(rèn):雙方都已將與此相關(guān)的所有經(jīng)濟(jì)憑證進(jìn)行了交接,,自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經(jīng)濟(jì)憑證不再有效。
五,、本協(xié)議簽訂后,,乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方的任何事情均與甲方無(wú)關(guān),,甲方不再承擔(dān)乙方的任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議是甲方和乙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,雙方應(yīng)共同遵守,不得違約,。乙方在收到甲方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后,,若再向甲方提出任何其它費(fèi)用和責(zé)任要求,即視為違約,,乙方應(yīng)向甲方支付違約金10萬(wàn)元,。
七、本協(xié)議一式三份,,甲,、乙、中證三方各執(zhí)一份,,簽字或蓋章后具有同等法律效力,。
甲方(法定代表人或代理人)簽字:
乙方簽字:
中證方簽字:
協(xié)議簽訂地點(diǎn):
見(jiàn)證人:
甲方:
乙方:
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇七
甲方:
乙方:
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致,,對(duì)乙方人身?yè)p害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一,、乙方在受甲方雇傭期間人身權(quán)益受到損害。在乙方住院及休養(yǎng)期間,,甲方已支付了包括乙方的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)等一切費(fèi)用,。
二、在乙方受傷休養(yǎng)期間,,甲方已按乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)(____ 元每月)按時(shí)足額支付乙方的工資,。另外,甲方再支付給乙方個(gè)月工資 元,。
三,、乙方經(jīng)傷殘等級(jí)鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)為九級(jí),,為此,,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商對(duì)該損害達(dá)成一致,甲方在本協(xié)議簽訂后一次性付給乙方 元(大寫(xiě):),,二,、三項(xiàng)合計(jì) 元。
四、本協(xié)議簽訂后,,甲乙雙方對(duì)協(xié)議全部?jī)?nèi)容不得反悔,任何一方反悔即視為違約,,應(yīng)承擔(dān)二,、三項(xiàng)賠償金總額一倍的違約金。
五,、本協(xié)議一式二份,,均具有同等法律效力。
六,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,。
甲方:
乙方:
____年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇八
甲方:
姓名:
性別:
民族:
年齡:
身份證號(hào)碼:
乙方:
姓名:
性別:
民族:
年齡:
身份證號(hào)碼:
乙方于_____年____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,,并支付乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲,、乙雙方本著公平公正,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě):人民幣),,已由甲方全部支付給乙方,;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用,。
二,、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),,共計(jì)人民幣元(大寫(xiě):);由甲,、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方,。
三、一次性補(bǔ)助金為甲,、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額,;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利,。
四,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理,、營(yíng)養(yǎng),、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,,后果由乙方自行承擔(dān),。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí),,乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定,,甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴,、仲裁等方式),、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
七,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
八,、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí),甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系,。
本協(xié)議一式兩份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效,。
甲方簽字:
乙方簽字:
日期:_____年____月____日
日期:_____年____月____日
簽約地點(diǎn):
簽約地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇九
甲方:
乙方:
____年___月___日,,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷,甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失,。鑒于此,,雙方自愿平等協(xié)商,,就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方所駕駛的____半掛車(chē)已向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元),,現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,,甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2,、甲方除中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外,,自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì)___元。
3,、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清,,乙方向甲方出具收條,。
4,、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費(fèi)用后簽署諒解書(shū)。
5,、本協(xié)議一式四份,,自雙方簽字時(shí)生效,甲方一份,,乙方兩份,,辦案機(jī)關(guān)備存一份。
甲方:
乙方:
簽署日期:
簽署日期:
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇十
甲方: 乙方:
甲,、乙雙方就20xx年xx 月xx 日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,,達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn):
一,、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在 人民醫(yī)院治療,,已痊愈出院,。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定,,乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、康復(fù)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)xxxx 元人民幣。
三,、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi),,一次性向甲方全部支付,。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后,,不得以賠償項(xiàng)目缺失,、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償,。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由,,向甲方索要賠償費(fèi)用,。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金 xxxx元,。
五,、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議,。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解,,請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰,,對(duì)可能判處的緩刑處罰不提出任何異議,。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行,,甲方保證在公安機(jī)關(guān),、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要,給予積極的支持和配合,。通訊地址 ,,聯(lián)系電話 .
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效,。本協(xié)議一式五份,,雙方當(dāng)事人各一份,公安局,、檢察院,、法院各一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇十一
甲方單位:
乙方員工:
乙方于20____年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,,右手第4掌骨骨折,。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,,并墊付全部醫(yī)療費(fèi),。乙方經(jīng)治療終結(jié)后,乙方于20____年09月24日自愿向甲方提出辭職,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,,甲乙雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,依據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和浙江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,,甲乙雙方本著公平,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,,達(dá)成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12000元大寫(xiě):人民幣壹萬(wàn)貳仟元整。經(jīng)乙方確認(rèn),,在本協(xié)議簽訂前,,甲方已經(jīng)墊付12000元。
3,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方向乙方一次性傷殘賠償,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇,合計(jì)人民幣65000元大寫(xiě):陸萬(wàn)伍仟元整;此款項(xiàng)包含第二次手術(shù)費(fèi)5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)付清,。
4,、由于乙方提出辭職,雙方勞動(dòng)關(guān)系于___年___月___日解除,。甲方應(yīng)一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整,。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方權(quán)利與義務(wù)就此終結(jié),。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng),、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
6、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。
甲方蓋章:
乙方手印簽字:
日期:___年___月___日
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇十二
甲方:______________
乙方:______________
20__年4月10日,,甲方因火災(zāi)造成乙方世嘉汽車(chē)服務(wù)會(huì)所,,損失嚴(yán)重。先經(jīng)甲乙雙方協(xié)商:
1.甲方愿賠償乙方為8(扒萬(wàn))元損失,。
2.付款方式:20__年12月30日前一次性付4萬(wàn)元;20__年12月30日一次性付4萬(wàn)元,。
3.如到期不付,,支付違約金30%。甲方愿用尉犁縣9號(hào)小區(qū)b5-2-502室,,108.07平方米房屋作抵押,。
甲方簽字:______________乙方簽字:______________
______________年______________月______________日______________年______________月______________日
甲方擔(dān)保人:______________
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇十三
甲方:
法定代表人:
乙方:姓名__________,性別________,,民族________,,年齡________,身份證號(hào)_________________,,住址______________________,。
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,,并支付乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲,、乙雙方本著公平公正,、平等自愿、協(xié)商一致的原則,,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費(fèi)用。
二,、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金,、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),,共計(jì)人民幣(大寫(xiě))______________元(小寫(xiě)___________元);甲,、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。
三,、一次性補(bǔ)助金為甲,、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為甲,、乙雙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理,、營(yíng)養(yǎng),、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān),。
五,、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴,、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng),、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任,。
七,、本協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效,。
甲方簽字:
(公司蓋章)
日期:___年___月___日
簽約地點(diǎn):
簽約地點(diǎn):
乙方簽字:
賠償協(xié)議書(shū)簡(jiǎn)單 賠償協(xié)議書(shū)自愿篇十四
賠償協(xié)議書(shū)
甲方:______________姓名:______________性別:______________民族:______________年齡:______________
身份證號(hào)碼:______________
乙方:______________姓名:______________性別:______________民族:______________年齡:______________
身份證號(hào)碼:______________
甲方在麗都家園2號(hào)樓2單元12層購(gòu)買(mǎi)小復(fù)式房屋一套,,乙方
承攬了該房的貼瓷磚工作,。乙方請(qǐng)其妻協(xié)助完成該工作,。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,,貼磚至木梯附近時(shí),乙方拆除了固定木梯的鐵絲,。乙方于20______________年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故,,造成腳腕骨折。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,,并墊付了乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲,、乙雙方本著公平公正,、互諒互讓、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)的意思表
示,,符合公平合理的原則;
二,、甲乙雙方同意按照______________:______________承擔(dān)責(zé)任,。即甲方承擔(dān)______________%的責(zé)任,
乙方承擔(dān)______________%的責(zé)任,;
三,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)
際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)______________元(大寫(xiě):人民幣_(tái)_____________),,已由甲方全部墊付,;待乙方新合療報(bào)銷(xiāo)后,按各自承擔(dān)比例結(jié)算,。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由,、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用;
四,、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),,共計(jì)人民幣_(tái)_____________元(大寫(xiě):______________),;由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方,;
五,、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額,;或與法定數(shù)額有所出入,,乃為乙方自愿對(duì)之合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分;
六,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng),、交通等相關(guān)費(fèi)用,;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān);
七,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴,、仲裁等方式),、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,;
八,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任;
九,、本協(xié)議一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲,、乙雙方共同簽字后生效。
十,、本協(xié)議內(nèi)容甲,、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,,甲,、乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
甲方簽字:______________乙方簽字:______________
日期:______________年______________月______________日日期:______________年______________月______________日