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護士外科護理學(xué)各章節(jié)重點篇一

國家護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力的考試,。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的護士資格考試外科護理學(xué)筆記,，希望對大家有所幫助,。

致病菌為破傷風(fēng)桿菌,，革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土及人畜的糞便中,，菌體易殺滅但芽胞生存力強,。破傷風(fēng)發(fā)病需要具備三個條件：

(1)破傷風(fēng)桿菌直接侵入傷口;

(2)傷口內(nèi)無氧條件;

(3)患者抵抗力低下;

臨床表現(xiàn)：

(1)潛伏期一般為l周，短的可24小時,，長可達數(shù)月,，潛伏期越短預(yù)后越差,。

(2)前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛,、頭暈,、煩躁不安、咀嚼肌緊張等,，無特殊表現(xiàn),。

(3)發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌,、頸項肌,、背腹肌、四肢肌逐漸出現(xiàn)緊張性收縮,，并在此基礎(chǔ)上受刺激發(fā)生陣發(fā)性痙攣,。

治療原則：

(1)清除毒素來源：清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，并用3%過氧化氫或l：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷,，傷口敞開,。有的傷口已愈不再處理傷口。

(2)中和游離毒素：注射破傷風(fēng)抗毒血清,，用前先作過敏試驗,，一般第1日用2萬～5萬u，加入5%葡萄糖液500～1000ml的靜點,，以后每日肌注l萬～2萬u,，共4～6d即可。也可用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000u,，一次深部肌內(nèi)注射,。

(3)控制痙攣：為治療中的`基本措施，是中心環(huán)節(jié),，應(yīng)減少刺激和應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥物,。

(4)預(yù)防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,，大劑量青霉素的應(yīng)用不只是可防治肺部的感染,，而且對破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等,。

護理措施：

(1)護理評估：了解受傷史,、傷口處理、潛伏期長短,、發(fā)病情況,、有無并發(fā)癥等。

(2)護理措施：

①一般護理，隔離病室,，專人護理,，安靜,，避光,，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中,，并在應(yīng)用解痙劑之后進行,。

②加強基礎(chǔ)護理，口腔護理,，皮膚護理,，心理護理和防外傷等。

③密切觀察病情,，根據(jù)病情定時測t,、bp、p,、r等,。

④支持療法的護理，給患者以高熱量,、高維生素的流食或半流食,，可用鼻飼或輸液等。

⑤保持呼吸道通暢,，吸出呼吸道內(nèi)分泌物,，防止堵塞，注意喉痙攣,，備好或施行氣管切開,。⑥給用tat0⑦應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮,、巴比妥鈉,、水化氯醛，嚴重者可給冬眠一號,，但要注意加強護理,。

⑧應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑,，用藥過程中注意藥物反應(yīng),。

(3)健康教育和預(yù)防：

①對破傷風(fēng)知識的教育，防止損傷及傷后正確處理,，實行新法接生等,。

②預(yù)防：自動免疫，按計劃免疫注射破傷風(fēng)類毒素，使機體自行產(chǎn)生抗體達到預(yù)防的目的,。被動免疫,，注射破傷風(fēng)抗毒血清，一般傷后l2h內(nèi)注射1500u(1m1),，成人,、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴重劑量加倍,，必要時2～3d后可重復(fù)注射,。注射前需作過敏試驗，只有陰性者一次全量皮下或肌內(nèi)注射,，如過敏試驗陽性要脫敏注射,。

一、炎癥性病變：

(1)一般起病緩慢,，腹痛由輕至重,，呈持續(xù)性。

(2)體溫升高,，血白細胞及中性粒細胞增高,。

(3)有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張,。

根據(jù)腹痛部位和性質(zhì),，并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。

二,、穿孔性病變：

(1)腹痛突然,，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。

(2)迅速出現(xiàn)腹膜刺激征,，容易波及全腹,，但病變處最為顯著。

(3)有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失,，x線見膈下游離氣體,。

(4)有移動性濁音，腸鳴音消失,。

依據(jù)病史,，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。

三,、出血性病變：

(1)多在外傷后迅速發(fā)生,，也見于肝癌破裂出血。

(2)以失血表現(xiàn)為主,，常導(dǎo)致失血性休克,，可有不同程度的腹膜刺激征,。

(3)腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。

(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,，必要時給予腹腔灌洗(用于外傷出血)等檢查將有助于診斷,。

四、梗阻性病變：

(1)起病較急,，以陣發(fā)性絞痛為主,。

(2)發(fā)病初期多無腹膜刺激征。

(3)結(jié)合其他伴隨癥狀(如嘔吐,、大便改變,、黃疸、血尿等)和體征,，以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對腸絞痛,、膽絞痛,、腎絞痛的病情診斷和估計。

五,、絞窄性病變：

(1)病情發(fā)展迅速,，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。

(2)容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克,。

(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn),。

(4)根據(jù)病史、腹痛部位,、化驗及其他輔助檢查可明確診斷,。

1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境,，特別是發(fā)病2周內(nèi),，應(yīng)盡量減少探望，保持平和,、穩(wěn)定的情緒,，避免各種不良情緒影響。

2.絕對臥床休息2周,，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動,，應(yīng)避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動,，每2小時一次,，不必過分緊張。大小便須在床上進行,，不可自行下床解便,，以防再次出血的意外發(fā)生,。

3.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、躁動的癥狀,，對這樣的病員我們會采取約束帶,、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管,、墜床等不必要的意外,。

4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛,、針刺樣痛,、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀,。我們會予以合理的治療,。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失,，因此您不必過度緊張,，要學(xué)會分散注意力。如在治療過程中,，仍覺得痛得很厲害,，不能耐受，請及時通知我們,，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法,。

5.老年病人，心腦血管老化,、脆性程度高,，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染,，痰多不易咳出,，藥物祛痰，加強翻身,、拍背,，使痰液松動咳出，減輕肺部感染,。無力咳痰者,，采取吸痰措施，望能配合,。

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