時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲,，讓我們一起來學習寫計劃吧,。計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇一

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始,，為迅速提高自己的診療技術,，前兩年本人一直在急診科工作,，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平,，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥,、支氣管哮喘發(fā)作,、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作,、上消化道大出血,、大咯血等內科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救,。

在工作中,，本人深切的認識到一個合格的內科醫(yī)生應具備的.素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平,，不斷加強業(yè)務理論學習,，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述,，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇,，經(jīng)常參加各種學術會議，從而開闊了視野,，擴大了知識面,。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作,，能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術,，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停,、藥物中毒、昏迷等等,，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度,、診療常規(guī)和操作規(guī)程，,，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生,。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾,。

臨床工作離不開科研,，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究,，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多,，且發(fā)病年齡高，治愈率低,，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題,，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好,，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大,，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關研究，采用踏車運動治療患側下肢,，并且取得較好療效,，經(jīng)過一年多的努力攻關，最終完成課題,，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛,，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作,，希望在今后的工作中有更多建樹,。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作,，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內科操作,，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病,、多發(fā)病的診治水平,，多次組織院內講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能,，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用,。

希望自己能通過這次晉升評審,，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內科醫(yī)生,。

內科主治醫(yī)師崗位職責

1,、在醫(yī)生組長領導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療,、教學,、科研和預防工作。

2,、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,、診療常規(guī)和技術操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療質量,，嚴防醫(yī)院感染與差錯事故的發(fā)生,。

3、按時查房,，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷,、治療及特殊診療操作。檢查抗生素的合理使用情況,。

4,、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查,、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷,。5,、掌握患者的病情變化,，發(fā)生患者病危,、死亡，醫(yī)療事故,、醫(yī)院感染,、傳染病疫情等重要問題時，應及時處理,，并向組長匯報,。

6、參加值班,、門診,、會診和出診工作。

7,、擔任一定范圍的臨床教學,，組織醫(yī)師學習與運用國內外先進醫(yī)學科學技術,，開展新技術、新療法,，做好資料積累,，及時總結經(jīng)驗。

8,、協(xié)助護士長搞好病房管理,。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇二

時光飛逝，日月如梭,，轉眼xx年已經(jīng)過去,，回想1年來的工作，在院領導的大力支持下,，在科室全體同志的共同努力下,，心內科各項工作取得了可喜的成績現(xiàn)總結如下;

1、科室收入230萬元,，較xx年同期增加120萬元,。

2、藥占比48.25%,，較xx年同期49.82%下降1.57%,。

3、出院病人數(shù)1506人,，較去年同期增加26.66%,。

4、病床使用率161.9%,，較去年同期增加47.9%,。

5、耗材比為8.16%,，比去年同期增加1.03%

繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務病區(qū),。通過簡化護理文書書寫，使護士有的時間深入病房,，主動與患者進行溝通,、交流、觀察病情,，協(xié)助患者完成各項基礎護理,，拉近了護患之間的距離，消除患者對住院環(huán)境的陌生,，深受廣大患者及家屬的好評,，在每個月的患者滿意度調查中，我科一直遙遙領先。

1 樹立優(yōu)質服務理念,，提出科室服務理念,，樹立各具特色的服務理念和行為規(guī)范。落實醫(yī)療服務規(guī)范,，落實三級醫(yī)師查房制度.,，住院醫(yī)生堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務,，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診,，住院病人數(shù)明顯增長，達到歷史最高水平,。

2 科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓,。積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施,，想方設法降低醫(yī)療費用,，取得顯著效果。一是抓合理用藥,。二是抓臨床路徑,。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉,。通過采取一系列強有力措施,，保證了科室圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下,，使各項費用維持在相對較低的水平,，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫(yī)院科室的效率.

我們每周利用周會時間對科室人員進行職業(yè)道德教育,，我們科護士人員多,、年青化，工作起來,，都能吃苦耐勞,，科室危重病人多，1年來共搶救危重病人1000多例,。大家每天早出晚歸,、互幫互助。1年來好人好事曾出不窮,，為科室的發(fā)展打下了堅實的基礎。

在科室病人多,，急危重病人多,，工作忙的情況下，我們科繼續(xù)堅持每周一次的業(yè)務學習,，從常見心血管病,、臨床新進展,、危重疑難病例討論等，讓大家輪流講課,，以達到人人都有鍛煉的機會

1,、注重人才隊伍建設 我科人員利用業(yè)務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論,，主任查房積累臨床經(jīng)驗,，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強,。在病人多,，醫(yī)生少的境況下，為開展新技術,、新業(yè)務,，派出進修人員1人。

2,、強化規(guī)章制度的落實 在科室每周一次周會上,，強調各項規(guī)章制度的落實，醫(yī)療質量的提高,，醫(yī)療安全,，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況,。定期進行安全教育,，做到制度化、經(jīng)?；?。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

1,、與阜外心血醫(yī)院等多家醫(yī)院聯(lián)合開展的`“急性冠脈綜合征”臨床研究,。

2、急性心肌梗死的“瑞替普酶”溶栓治療,。

總之,，回顧1年來的工作，成績是主流,，我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法,，鞏固所取得的成績。但仍然存在一些不足,，廉潔行醫(yī),、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀,，科室的行政管理,、經(jīng)營管理水平仍有待進一步提高，診治療疾病的能力及每位醫(yī)生的?？朴绊懥σ灿写岣?。臨床科研方面有待加強。

1,、完成心內科常見病臨床治療工作, 加強心內科門診, 高血壓門診的診療工作,。

2、積極開展臨床路徑工作,，加強合理用藥,，合理檢查的監(jiān)管,抗生素合理應用。

3,、加強業(yè)務學習,，提高病歷書寫的內涵質量。

4,、開展心臟內科介入診療新技術,。

5、加強臨床科研,，發(fā)表學術論文3-5篇。

6,、開展替羅非班治療急性冠脈綜合癥的臨床研究。

7,、加強ccu病房建設。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇三

經(jīng)過大內科4—5年嚴格的輪轉和培訓,，經(jīng)過本人申請,，主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序，我們終于被選為內科總住院醫(yī)師,，開始新的工作,。總住院醫(yī)師意味著什么呢,？有人說,，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷,，不用坐在電腦前開醫(yī)囑,，不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯,，總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同,，他們的工作內容主要是：

1,、每隔3天要拿著310的呼機24小時待命,，不論是內科病房,，急診室還是其他科室；不論是下午4點,，還是凌晨2點,；不論是緊急情況，還是一般會診,，都隨時可能被呼,。拿著310呼機的總住院醫(yī)師既是一本內科學參考書，又是一臺隨時待命的搶救車,，哪里需要哪里去,，哪里有重病人，就出現(xiàn)在哪里,。

2,、對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強后盾,。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策：是急性心梗嗎,？需要緊急pci嗎？需要氣管插管嗎,？有休克嗎,？休克原因是什么？需要中心靜脈導管和液體復蘇嗎,？他們不僅要理論扎實,，操作熟練，面對危重患者成竹在胸,；還要頭腦冷靜,，善于溝通，能夠把握復雜局面,，及時洞察和化解矛盾與糾紛,。

3、為整個大內科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一,，負責排班的總住院醫(yī)師必須對所有內科住院醫(yī)師,、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓醫(yī)師都有所了解,，掌握他們的工作能力和性格特點,，熟悉過去的輪轉情況，同時照顧崗位要求,，休假申請和各種突發(fā)事件,。不僅如此,，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內科人員的需求。內科家大業(yè)大,，工作繁雜,，為了排好每個月的班，他們必須反復思忖,，深思熟慮,。面對各種要求，明明不以為然,，還必須面帶微笑地說不,，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作。

4,、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內科大查房,，他們要負責挑選既涉及多科情況，又具有教學價值的病例,，落實科內和科外會診醫(yī)師的發(fā)言,，邀請資深教授參加，并主持現(xiàn)場討論,。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄,，并編撰成文，為《協(xié)和內科臨床》供稿,。內科大查房是內科的特色,，應當堅持，但是時過境遷,，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷,。《易經(jīng)》有云：變則通,，通則久,。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展，適應時代的同時又超越時代,。

5,、總住院醫(yī)師還要代表內科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內科患者住院,，要通知病房患者入院,，要安排內科講課，還要負責住院醫(yī)師巡診,、進修醫(yī)師講課和見實習醫(yī)師教學,。

由此可見，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦?！?，但內科總住院醫(yī)師的工作責任重大,，絕不輕松?？墒?，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內科要設總住院醫(yī)師呢,？

要了解協(xié)和內科總住院醫(yī)師制度,，就必須了解協(xié)和的歷史,。這一制度由來已久,，始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下,，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式,，總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手,，又是全科所有事務的總管,，直接對科主任負責，協(xié)助主任處理科室一切事務性的工作,。尤其是夜間,，內科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負責。除非個別疑難問題確實難以把握,，才向上級醫(yī)師請示,，絕大多數(shù)情況下，總住院醫(yī)師有權拍板定奪,。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展已和幾十年前大不相同,，專科化的傾向明顯加強,，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權在握”,，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚,，總住院醫(yī)師仍然是內科工作中極其重要的一環(huán),。

總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜,，如何才能做好這一工作,？面對新的歷史機遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內容,？如何才能更好地傳承這一制度,，并使其發(fā)揚光大？我們相信,，很多協(xié)和人都在思考這些問題,。我們都成長于協(xié)和內科,，內科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學生轉變?yōu)楠毊斠幻娴目傋≡横t(yī)師。在我們的醫(yī)學生涯中,，8個月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練,，我們也得到了前所未有的收獲和提高。我們不揣淺陋,，將自己在工作中的心得體會寫出來,，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路,。希望我們的總結可以為協(xié)和內科的歷史留下一些資料,，也為所有關心協(xié)和內科的人們提供一些參考。

總住院醫(yī)師是內科醫(yī)療工作正常開展的保證之一,，這絕非夸大其詞,。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時間。他們不僅要全面負責所有內科病房的患者,，還要隨時準備為急診和其他科室提供援助,。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對較少，而患者病情容易變化,，總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn),，而且要在最短的時間內針對最危重的患者做出最合理的臨床決策，難度和壓力不言而喻,。在值班時,，以下幾方面尤其值得注意：

準確判斷，合理處置

準確判斷是指對患者的病情有正確的把握,，而不為表面現(xiàn)象所迷惑,。這需要一定的能力和經(jīng)驗，有一定的難度,，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候,。提高判斷能力的關鍵是要在臨床工作中善于總結，點滴積累,。

患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及,，在沒有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通,，處理不當很容易產(chǎn)生糾紛,。有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題,，“先下手為強”,，提前處理，將風險降至最低,?！跋认率譃閺姟背酸t(yī)療措施出手要早要快以外,，對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對于夜間或假日病情可能變化的患者,，應及時與主治醫(yī)生溝通,，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤,。

有一次值夜班,，轉到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊,。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50,，心率130，全身大汗,，外周補液速度很慢,。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管,，加快補液速度。2小時后住院醫(yī)師再呼我,，告知患者血壓75/45,，呼之不應。立即進行液體復蘇,，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升,，意識轉清?；叵肫饋?，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路，將會非常被動,。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者,，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定,，但處于嗜睡狀態(tài),。立即決定置入胃管，同時向家屬交待病情,，若再次出血可能因為無法保護氣道而需要氣管插管,。1時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管,，由于事先經(jīng)過胃管引流,，所以插管時沒有發(fā)生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止,，很快拔除氣管插管康復,。

合理處置是指針對患者的具體情況,，綜合考慮各方面因素，做出最終決定,。舉例來說,，預后注定很差的臨終患者（例如腫瘤晚期），了解家屬意愿就非常重要,。在主治醫(yī)師不在的情況下,，總住院醫(yī)師應代表院方和家屬充分溝通，達成相互理解,，有助于將潛在的糾紛消弭于無形,。曾經(jīng)在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復發(fā),，全身情況極差,，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，呼吸頻率40次,，非常痛苦,。由于住院時間長，治療效果不明顯,，家屬對我們頗有微詞,，情緒比較激動，病房值班醫(yī)師無法與其交流,?？傋≡横t(yī)師到病房后，先床旁看患者,，獲得初步印象,，詳細復習了所有病歷資料，最后與家屬溝通,。首先告知患者目前情況不好,，應先著眼于解決目前問題，然后分析患者目前的主要問題和解決方案,，家屬的情緒逐漸平靜下來,，但治療意愿仍很強烈，于是我決定將其轉到micu病房,。雖然該患者預后肯定不好,，但將其轉到監(jiān)護病房至少有兩個好處，首先是滿足了家屬的治療愿望,，其次是轉移了矛盾的焦點,，有助于避免潛在的糾紛。

綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境（地利）和醫(yī)療人員的能力（人和）。例如同樣進行心肺復蘇搶救,，在急診與普通病房相比,，總住院醫(yī)師能夠得到的配合與支持力度是不同的'，取得的效果也可能差別很大,；同樣是擴容試驗,，接受過危重病培訓的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內科專業(yè)的醫(yī)生相比，總住院醫(yī)師需要叮囑和關注的程度也是不同的,。因此,，總住院醫(yī)師在進行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成,，還要考慮所處的環(huán)境和其它醫(yī)護人員是否有能力配合和管理后續(xù)問題

擯棄“門戶之見”,，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過于其他科室要求你緊急會診一個并不緊急的患者,。會診理由五花八門,，最常見的是說明天要做手術，或是上級醫(yī)師要求,，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理,。面對這樣的情況，我們的經(jīng)驗是若工作時間允許,，盡量不要拒絕其他科室的會診要求,，若是實在忙不過來，也應婉言相告,，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者,。

面對會診要求,，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會診,。很多時候在電話里你并不能全面掌握患者的情況,，尤其是其他科室醫(yī)師對于內科疾病又不甚熟悉時，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風險,，這時應親自去看,。有次接到會診電話，是五官科的一位患者,，既往糖尿病,，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好,。對方醫(yī)師說患者今天主訴腹痛,，但腹部并沒有體征。當即感到必須去看患者，結果等趕到病房時,，患者已經(jīng)淺昏迷,，立即測血糖，高得測不出,；急查電解質和血氣,，結果血鈉158，血氣ph7.12,，hco3僅有11,，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn),。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定,，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見，不來床旁看,，后果恐怕就很難預測了,。

會診時有些意見和建議并不都適合寫在會診單上，因此最好能和主管醫(yī)生當面溝通,，這樣能更好地了解會診意圖并給出更有針對性的意見,，也有助于減少反復無效會診的次數(shù)。

會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng),，不應只用三言兩語敷衍,，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清楚,、言簡意賅,、結論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點,。對于拿不準的會診,，直接轉給專科會診醫(yī)師固然省事,，但也就失去了學習的機會,，最好能跟著專科醫(yī)師一起看或事后隨診,，能學到不少“絕招”,。對于會診過的病例最好建立自己的會診檔案、時常隨訪,，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論,，有助于反思自己的處理是否得當，也利于大家統(tǒng)一意見,。

內科醫(yī)師在成長過程中,，不應局限于內科，要想得到全方位的鍛煉，要想勝任總住院醫(yī)師的工作,，還要多從其他科室汲取“營養(yǎng)”,。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力；icu的訓練有助于加深我們對危重病的理解,；內分泌/神經(jīng)科的輪轉有助于鍛煉我們對廣義內科疾病的診治能力,。還有一點非常重要，總住院醫(yī)師值班時常常要面臨緊急的氣道問題,，一旦處理不好,，會造成無法挽救的嚴重后果。有證據(jù)表明,，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓練,，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。住院醫(yī)師培訓階段在內科病房完成這么大量的插管是不可能的,。因此,，為了提高搶救成功率，減少插管并發(fā)癥,，我們應當在麻醉科接受正規(guī)的氣道訓練,。我們建議，所有總住院醫(yī)師上崗前,，應爭取到麻醉科學習1∽2個月,，這是提高醫(yī)療質量，保證患者安全的重要措施,。（3）團隊精神,，通力合作

內科病房醫(yī)療工作的負責人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負責病房工作,。由于工作分工不同,，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃。因此在決定前應和病房主治醫(yī)師充分溝通,，了解他們對患者診治的想法，以免彼此誤解,。

內科住院醫(yī)師和實習醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”,，也是一起工作的伙伴?？傋≡横t(yī)師要善于調動低年醫(yī)師的積極性,，發(fā)揮他們的長處，向他們施加正確的影響,，這樣不僅自己工作能夠得心應手,，住院醫(yī)師和實習醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉病房時總住院醫(yī)師應當帶領他們進行病例分析，搶救和處理危重患者,，督促實習醫(yī)生完成病歷書寫,，甚至有時間可以談談工作生活等等，了解他們的內心感受,，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀,。

在實際工作中，一定要和護士們保持良好的關系,，愉快地合作,，這里的重要性就不用多說了。

(1)臨床教學的獨特性

無論是已經(jīng)參加工作的住院醫(yī)師,，還是正在學習階段的實習醫(yī)師,，教學都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。而臨床教學和課堂教學又有很大的不同,。在醫(yī)學生階段,，課堂教學占據(jù)了大量的時間，通過系統(tǒng)的授課和學習,，醫(yī)學生們會對臨床醫(yī)學有了系統(tǒng)的了解,，會建立一個大致完整的知識結構，為今后的臨床工作作了必要的準備,。但是掌握了書本知識,，并不意味著就能夠在臨床工作中正確運用，這其中還有相當一段距離,。原因是多方面的,，例如實際的病例常常比書本描述的更復雜，更不典型,，影響診療的因素更多,；實際臨床工作的模式是從臨床表現(xiàn)到疾病診斷，而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現(xiàn),；實際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題,，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng)，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案,。那么我們究竟應該怎樣在臨床的“realworld”里進行教學呢,？

最重要的是，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實習醫(yī)師的學習興趣,，為此臨床教學必須從具體病例出發(fā),，理論聯(lián)系實際，注重能力培養(yǎng),?？傋≡横t(yī)師在臨床教學中,，可以而且應該發(fā)揮更大的作用?？傋≡横t(yī)師進行臨床教學的優(yōu)勢是不言而喻的,，他們理論知識和臨床經(jīng)驗都比住院醫(yī)師更豐富；他們一直在臨床一線工作,，不僅熟知病房工作,，而且了解住院醫(yī)師的需要；他們見多識廣,，處理過很多疑難危重患者,，很多獨特的診療體會書本上根本沒有。

(2)床旁教學

床旁教學非常重要,。我們做總住院醫(yī)師時,，晚上常常會帶著醫(yī)學生一起轉病房。遇到典型的病例或影像,，都喜歡拿出來說一說,。最常見的臨床問題，例如閱讀胸片的“abcde”,，急性心梗的心電圖,，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理,，胸痛的鑒別診斷等,。由于是結合病例講，大家不容易感到枯燥,，而且印象更深刻,。

每次進行搶救工作之后，我們都習慣于把住院醫(yī)師和實習醫(yī)師叫在一起,，討論剛才的病例,，我們的得失在哪里。由于剛剛進行過搶救,，所有人對細節(jié)都記憶猶新,，理論聯(lián)系實際進行討論，往往能夠收到很好的效果,。

記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩,。患者頑固性休克合并嚴重代謝性酸中毒,，心臟停跳，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場,，指揮進行了心肺復蘇,，氣管插管和中心靜脈插管,，但是無論怎樣進行液體復蘇和應用升壓藥，血壓就是不升,。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定,。搶救結束后有個醫(yī)學生問為什么要用腎上腺素。有心教學的人就會意識到,，這是一個非常好的教學機會,。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關血流動力學的簡單教學,。只有20分鐘時間,，但效果出奇的好，同學們紛紛表示收獲很大,，對于休克有了更深的理解,，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應該怎樣處理,；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時下降,，而補液又無效時，可能同時需要a和b受體激動劑,。

還有一次搶救一個彌漫性肺泡出血的患者,，有七八位醫(yī)學生在一旁幫助。由于患者氧合很差,，鎮(zhèn)靜又不滿意,，氣管插管一度非常困難，場面很是緊張,。好不容易建立起了氣道,，結果肺內的積血噴涌而出，我閃避不及,，臉上被噴得滿是鮮血,。當時窗外正好電閃雷鳴，風雨交加,，用同學們的話說那一幕真是“慘烈異?！薄５覀冞€是通力合作,，安全地把患者送到了icu,。這是一個很好的教學病例，可以講的問題有很多,，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn),，影像特點和鑒別診斷，困難氣道的處理,，危重患者的轉運等,，而且由于前后經(jīng)過驚心動魄,，教學效果是一般課堂無法比擬的。在搶救過程中總住院醫(yī)師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解,。后來問醫(yī)學生們有什么感受,，出乎意料，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能轉危為安,，感到當醫(yī)生能夠挽救生命的時候,，有一種無可比擬的成就感。是的,，如果通過這個病例,，能夠幫助醫(yī)學生們樹立職業(yè)的榮譽感和使命感，那么我們付出再多的辛苦也是值得的,。

(3)教學意識

教學意識也許是最重要的,。醫(yī)學生肯定都喜歡跟著愿意點撥自己的“老大”。學校的硬件是影響教學質量的重要因素,，但不是決定性的因素,。抗戰(zhàn)時期國立西南大學在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國各學科的帶頭人,，靠的是“大師”而不是“大樓,。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設施完備,。

提起教學,，并不一定要高堂講章，正襟危坐,。教學的形式是多種多樣的,。巡診，小講課,，文獻匯報,，讀片會，大查房,，cpc和journalclub都是教學的形式,，甚至日常的臨床工作，總住院醫(yī)師查房,，主治醫(yī)師查房,，教授查房，多科會診也都充滿了教學的機會,。關鍵是要有熱情和意識,。教學相長，把自己掌握的東西教給別人,，你不會有絲毫的損失,，只會更加深你對知識的理解,。

科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內容，但也非常重要,。高質量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學術聲望，也是醫(yī)生個人成長不可或缺的方面,。

（1）研究哪些問題

基礎科研需要長時間的實驗室工作,，實現(xiàn)起來難度較大，因此我們的科研應當還是以臨床問題為主,。其實我們內科工作中很多并沒有標準答案,，很需要進一步研究。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結核嗎,？bnp對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少,？pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎？協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些,？這些都是很好的臨床科研的對象,。臨床科研是和臨床工作和教學緊密聯(lián)系在一起的。由于工作關系,，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例,，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會善加利用,，做出成績,。

（2）怎樣研究

剛開始的時候可以從簡單的病例開始。將自己診治過的有價值的病例整理成文并發(fā)表,，在這一過程中,，不僅深化了對臨床問題的理解，也鍛煉了基本的寫作技巧,，了解了發(fā)表科研論文的基本程序,。我們在當總住院醫(yī)師期間，經(jīng)常鼓勵住院醫(yī)師和實習醫(yī)師開始寫這類文章,，還曾幫助他們修改,，最后都得以發(fā)表。病例報告這類文章雖然不大,，但是寫好也并不容易,。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達出來，這樣對其他人就有重要的借鑒意義,。這類文章發(fā)表的渠道比較多,，例如各雜志都有短篇的病例報道欄目，很多刊物還有相關的專欄,，例如醫(yī)學論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進”,，中國實用內科雜志有“思考病例”,，中華內科雜志有“臨床病理討論”，中華醫(yī)學雜志還有“疑難病例析評”,。經(jīng)過初步訓練后,，就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫(yī)學論文，例如綜述,，大宗病例分析,，短篇論著等。有了相當?shù)膶懽鹘?jīng)驗和統(tǒng)計學基礎后,，可以寫更高層次的文章,，例如臨床研究，預后分析,，薈萃分析等,。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學基金,，中標也是完全可能的,。科研工作有一點和教學很相似,，關鍵是熱情和意識,，只要肯動筆，慢慢寫,，一定會逐漸提高的,。

內科總住院醫(yī)師的生活結束了，我們都已經(jīng)或快要“下崗”了,。在這8個月里,，我們得到了嚴格的訓練和全面的鍛煉。這不僅是我們終生難忘的經(jīng)歷,，也是一筆寶貴的財富,，在今后的道路上我們仍將不斷地從中獲益。這里寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡,，希望我們的經(jīng)驗和教訓能夠對年輕醫(yī)師們有所幫助,，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分，常讀常新,，為復興協(xié)和貢獻我們的一份力量,。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇四

內科在醫(yī)院領導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導,，以提高醫(yī)院效益為核心,，以增強我科綜合競爭力為目標，以提高服務質量為重點，全面落實醫(yī)院管理,，強基礎,，抓規(guī)范，順利通過”x甲醫(yī)院復審”,，實現(xiàn)了全年業(yè)務制度規(guī)范化,，管理科學化，社會效益化,，有力地推動了我科各項業(yè)務水平的進一步提高,。作為我科主任的這一年來，本人認真履行科主任職責,，盡職盡責，為更好服務于患者,，鞭策自己,，今天向各位領導及同事匯報一年來的工作，不當之處,，請各位領導,、同事批評指正：

xx年全科累計出入院人數(shù)約xx人次，床位使用率xx%,，總收入近xx萬元,，在幾個內科中始終處于領先地位。

我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測,，大大縮短了傳統(tǒng)化驗時間,，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間,，明顯提高了患者的預后,。24小時動態(tài)血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據(jù),。糖尿病的胰島素泵治療,，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學合理,。

全科人利用業(yè)務培訓時間努力學習知識,，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗,，并同時積極參加學術會,，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座，努力提高醫(yī)療技術水平,，實行人性化溫馨服務,，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫(yī)療環(huán)境,，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育,，樹立面向社會、面向患者,，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程,。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力,。

培育科室精神,、樹立醫(yī)務工作者整體形象，即服務一流,，技術精湛,，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象,。

我科的工作一年到頭都忙忙碌碌,，在病人多，特別是急重癥患者多,，醫(yī)生少的情況下,，經(jīng)常加班加點連軸轉，而且專業(yè)性強,。需踏實,、耐心、不懼臟累,，才能勝任工作,。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是內科工作的'必備人格素質,。特別在年輕醫(yī)生的成長方面起決定性因素,。作為科主任，以身作則,，一直值周日白班,，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進修學習期間，一直參加科室值班,，最多時一周連值四個夜班,。

一年來，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作,，克抓嚴管,，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作,，只要工作需要,，從不計較個人得失,。

作為科主任應率先垂范，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經(jīng)常深入病員和家屬當中,，了解病員的痛苦和需求,，關心和體貼病人，切實減輕患者的負擔,，誠心誠意為患者服務,。

認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創(chuàng)新,，努力提高業(yè)務技術水平,。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規(guī)范自己的言行,，樹立良好的形象,，嚴格履行服務承諾。嚴格自律,，做廉潔從醫(yī)的表率,。在臨床工作中，提高覺悟,，堅定信念，錘煉意志,，耐得住清貧,，抗得住誘惑，堅持原則,、秉公行醫(yī),、公私分明，認真處理好醫(yī)院和患者的關系,；

尊重自己的人格,，珍惜自己的聲譽。永葆醫(yī)務人員的政治本色和浩然正氣,。

由于科室病人多,，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處,，如：住院病例不能及時完成,，內容過簡；

辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時較臟亂,。翻過去的一頁已成為歷史,，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務,，這主要與每位院領導的支持和醫(yī)院相關科室的關心幫助分不開,，與科室全體人員的團結協(xié)作，敬業(yè)奉獻分不開。在這里,，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝,。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。

在下一年度,，將繼續(xù)加強我科建設,，爭取在醫(yī)院搬新址以后，開展一些新業(yè)務,，使我科的業(yè)務更上一個臺階,，更好的為廣大患者服務。