時間過得真快，總在不經意間流逝,，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。那關于計劃格式是怎樣的呢,？而個人計劃又該怎么寫呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文，希望大家能夠喜歡!

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇一

xx年全科累計出入院人數(shù)約xx人次,，床位使用率xx%,，總收入近xx萬元，在幾個內科中始終處于領先地位,。

我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測,，大大縮短了傳統(tǒng)化驗時間，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷,，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間,，明顯提高了患者的預后。24小時動態(tài)血壓檢測,，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據,。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖,，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學合理,。

全科人利用業(yè)務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論,，主任查房積累臨床經驗,，并同時積極參加學術會，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座,，努力提高醫(yī)療技術水平,，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作,、細致耐心交流,，為適應新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育,，樹立面向社會,、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神,，增強科室的凝聚力,。

培育科室精神、樹立醫(yī)務工作者整體形象,，即服務一流,，技術精湛，愛崗敬業(yè),，文明服務的白衣天使形象,。

我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多,，特別是急重癥患者多,，醫(yī)生少的情況下，經常加班加點連軸轉,，而且專業(yè)性強,。需踏實、耐心,、不懼臟累，才能勝任工作,。甘于奉獻,、誠實敬業(yè)是內科工作的必備人格素質。特別在年輕醫(yī)生的成長方面起決定性因素,。作為科主任,，以身作則，一直值周日白班,，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進修學習期間,，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班,。

一年來,，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作，克抓嚴管,，確保醫(yī)療安全,，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要,，從不計較個人得失,。

作為科主任應率先垂范，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經常深入病員和家屬當中,，了解病員的痛苦和需求,，關心和體貼病人，切實減輕患者的負擔，誠心誠意為患者服務,。

認真切實轉變思維方式,，大膽開展技術創(chuàng)新，努力提高業(yè)務技術水平,。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴,。切實規(guī)范自己的`言行，樹立良好的形象,，嚴格履行服務承諾,。嚴格自律，做廉潔從醫(yī)的表率,。在臨床工作中,，提高覺悟，堅定信念,，錘煉意志,，耐得住清貧，抗得住誘惑,，堅持原則,、秉公行醫(yī)、公私分明,，認真處理好醫(yī)院和患者的關系,；

尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽,。永葆醫(yī)務人員的政治本色和浩然正氣,。

由于科室病人多，工作繁忙,，我們的工作還有些不足之處,，如：住院病例不能及時完成，內容過簡,；

辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時較臟亂,。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作,，能較順利的完成各項任務,，這主要與每位院領導的支持和醫(yī)院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協(xié)作,，敬業(yè)奉獻分不開,。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝,。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距,。

在下一年度,，將繼續(xù)加強我科建設，爭取在醫(yī)院搬新址以后,，開展一些新業(yè)務,，使我科的業(yè)務更上一個臺階，更好的為廣大患者服務,。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇二

現(xiàn)將任職以來的工作情況總結如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始,，為迅速提高自己的診療技術，前兩年本人一直在急診科工作,，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平,，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥,、支氣管哮喘發(fā)作,、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作,、上消化道大出血,、大咯血等內科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救,。

在工作中,，本人深切的認識到一個合格的內科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平,，不斷加強業(yè)務理論學習,，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述,，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網絡論壇，經常參加各種學術會議,，從而開闊了視野,，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作,，能熟練掌握內科各系統(tǒng)的常見病,、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停,、藥物中毒,、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度,、診療常規(guī)和操作規(guī)程,，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生,。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作,，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新,，并開展了以腦卒中為主題的系列研究,，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高,，治愈率低,，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復,，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好,，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關研究,，采用踏車運動治療患側下肢,，并且取得較好療效，經過一年多的'努力攻關,，最終完成課題,，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果,，但治療腦卒中是一項長期工作,，希望在今后的工作中有更多建樹。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng),，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作,，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內科操作，規(guī)范三級查訪制度,，提高下級醫(yī)師對常見病,、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內講座,，規(guī)范各種常規(guī)操作技能,，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

希望自己能通過這次晉升評審,，使自己的業(yè)務工作更上一層樓,，做一個優(yōu)秀的內科醫(yī)生。

內科主治醫(yī)師崗位職責

1,、在醫(yī)生組長領導下,，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學,、科研和預防工作,。

2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,、診療常規(guī)和技術操作常規(guī),，經常檢查本病房的醫(yī)療質量,，嚴防醫(yī)院感染與差錯事故的發(fā)生。

3,、按時查房,，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作,。檢查抗生素的合理使用情況,。

4、主持病房的臨床病例討論及會診,，檢查,、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院,，審簽出（轉）院病歷,。5、掌握患者的病情變化,，發(fā)生患者病危,、死亡，醫(yī)療事故,、醫(yī)院感染,、傳染病疫情等重要問題時，應及時處理,，并向組長匯報,。

6、參加值班,、門診,、會診和出診工作。

7,、擔任一定范圍的臨床教學,，組織醫(yī)師學習與運用國內外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術,、新療法，做好資料積累,，及時總結經驗,。

8、協(xié)助護士長搞好病房管理,。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇三

經過大內科4—5年嚴格的輪轉和培訓,，經過本人申請，主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序,，我們終于被選為內科總住院醫(yī)師,，開始新的工作,。總住院醫(yī)師意味著什么呢,？有人說,，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷,，不用坐在電腦前開醫(yī)囑,，不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯,，總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同,，他們的工作內容主要是：

1、每隔3天要拿著310的呼機24小時on call,，不論是內科病房,，急診室還是其他科室；不論是下午4點,，還是凌晨2點,；不論是緊急情況，還是一般會診,，都隨時可能被呼,。拿著310呼機的總住院醫(yī)師既是一本內科學參考書，又是一臺隨時待命的搶救車,，哪里需要哪里去,，哪里有重病人，就出現(xiàn)在哪里,。

2,、對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強后盾,。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策（critical decisions）：是急性心梗嗎,？需要緊急pci嗎？需要氣管插管嗎,？有休克嗎,？休克原因是什么？需要中心靜脈導管和液體復蘇嗎,？他們不僅要理論扎實,，操作熟練，面對危重患者成竹在胸,；還要頭腦冷靜,，善于溝通，能夠把握復雜局面,，及時洞察和化解矛盾與糾紛,。

3,、為整個大內科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負責排班的總住院醫(yī)師必須對所有內科住院醫(yī)師,、研究生,、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓醫(yī)師都有所了解,，掌握他們的工作能力和性格特點,，熟悉過去的輪轉情況，同時照顧崗位要求,，休假申請和各種突發(fā)事件,。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內科人員的需求,。內科家大業(yè)大,，工作繁雜，為了排好每個月的班,，他們必須反復思忖,，深思熟慮。面對各種要求,，明明不以為然,，還必須面帶微笑地說不，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作,。

4,、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內科大查房，他們要負責挑選既涉及多科情況,，又具有教學價值的病例,，落實科內和科外會診醫(yī)師的發(fā)言，邀請資深教授參加,，并主持現(xiàn)場討論,。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文,，為《協(xié)和內科臨床》供稿,。內科大查房是內科的特色，應當堅持,，但是時過境遷,，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷?！兑捉洝酚性疲鹤儎t通,，通則久,。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展,，適應時代的同時又超越時代,。

5、總住院醫(yī)師還要代表內科為兄弟科室會診,，篩選急診住院收益較大的內科患者住院,，要通知病房患者入院，要安排內科講課,，還要負責住院醫(yī)師巡診,、進修醫(yī)師講課和見實習醫(yī)師教學。

由此可見,，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦?！保珒瓤瓶傋≡横t(yī)師的工作責任重大,，絕不輕松,。可是,，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位,，為什么協(xié)和內科要設總住院醫(yī)師呢？

要了解協(xié)和內科總住院醫(yī)師制度,，就必須了解協(xié)和的歷史,。這一制度由來已久，始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨,。在老協(xié)和的模式下,，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端,。他們既是科主任的助手,，又是全科所有事務的總管，直接對科主任負責,，協(xié)助主任處理科室一切事務性的工作,。尤其是夜間，內科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負責,。除非個別疑難問題確實難以把握,，才向上級醫(yī)師請示，絕大多數(shù)情況下,，總住院醫(yī)師有權拍板定奪（give the last word）,。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展已和幾十年前大不相同，?？苹膬A向明顯加強,，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚,，總住院醫(yī)師仍然是內科工作中極其重要的一環(huán),。

總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜,，如何才能做好這一工作,？面對新的歷史機遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內容,？如何才能更好地傳承這一制度,，并使其發(fā)揚光大？我們相信,，很多協(xié)和人都在思考這些問題,。我們都成長于協(xié)和內科，內科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學生轉變?yōu)楠毊斠幻娴目傋≡横t(yī)師,。在我們的醫(yī)學生涯中,，8個月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收獲和提高,。我們不揣淺陋,，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助,，希望他們少走或不走我們曾經走過的彎路,。希望我們的總結可以為協(xié)和內科的歷史留下一些資料，也為所有關心協(xié)和內科的人們提供一些參考,。

no matter what measures are taken, doctors will sometimes falter, and it is not reasonable to ask that we achieve is reasonable is to ask that we never cease to aim for it.—— atul gawande

總住院醫(yī)師是內科醫(yī)療工作正常開展的保證之一,，這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時間,。他們不僅要全面負責所有內科病房的患者,，還要隨時準備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對較少,，而患者病情容易變化,，總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn)，而且要在最短的時間內針對最危重的患者做出最合理的臨床決策,，難度和壓力不言而喻,。在值班時，以下幾方面尤其值得注意：

準確判斷,，合理處置

準確判斷是指對患者的病情有正確的把握,，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和經驗,，有一定的難度,，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候。提高判斷能力的關鍵是要在臨床工作中善于總結，點滴積累,。

患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及,，在沒有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通,，處理不當很容易產生糾紛。有句話說得好：“patients rarely get worse is rather doctors suddenly find the patient gets worse”,。有經驗的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”,，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，“先下手為強”,，提前處理,，將風險降至最低?！跋认率譃閺姟背酸t(yī)療措施出手要早要快以外,，對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對于夜間或假日病情可能變化的患者,，應及時與主治醫(yī)生溝通,，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤,。

有一次值夜班,，轉到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊,。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50,，心率130，全身大汗,，外周補液速度很慢,。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管,，加快補液速度,。2小時后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45,，呼之不應,。立即進行液體復蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升,，意識轉清,。回想起來,，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路,，將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液,，生命體征穩(wěn)定,，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管,，同時向家屬交待病情,，若再次出血可能因為無法保護氣道而需要氣管插管。1時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷,，立即氣管插管,，由于事先經過胃管引流，所以插管時沒有發(fā)生嚴重誤吸,。最終患者消化道出血停止,，很快拔除氣管插管康復。

合理處置是指針對患者的具體情況,，綜合考慮各方面因素,，做出最終決定。舉例來說,，預后注定很差（ultimately fatal）的臨終患者（例如腫瘤晚期）,，了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下,，總住院醫(yī)師應代表院方和家屬充分溝通,，達成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無形,。曾經在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者,，該患者化療多次后腫瘤復發(fā)，全身情況極差,，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎,，呼吸頻率40次，非常痛苦,。由于住院時間長,，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞,，情緒比較激動,，病房值班醫(yī)師無法與其交流?？傋≡横t(yī)師到病房后,，先床旁看患者，獲得初步印象,，詳細復習了所有病歷資料,，最后與家屬溝通,。首先告知患者目前情況不好，應先著眼于解決目前問題,，然后分析患者目前的主要問題和解決方案,，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強烈,，于是我決定將其轉到micu病房,。雖然該患者預后肯定不好，但將其轉到監(jiān)護病房至少有兩個好處,，首先是滿足了家屬的治療愿望,，其次是轉移了矛盾的焦點，有助于避免潛在的糾紛,。

綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境（地利）和醫(yī)療人員的能力（人和）。例如同樣進行心肺復蘇搶救,，在急診與普通病房相比,，總住院醫(yī)師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大,；同樣是擴容試驗,，接受過危重病培訓的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內科專業(yè)的醫(yī)生相比，總住院醫(yī)師需要叮囑和關注的程度也是不同的,。因此,，總住院醫(yī)師在進行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成,，還要考慮所處的環(huán)境和其它醫(yī)護人員是否有能力配合和管理后續(xù)問題

擯棄“門戶之見”,，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過于其他科室要求你緊急會診一個并不緊急的患者,。會診理由五花八門,，最常見的是說明天要做手術，或是上級醫(yī)師要求,，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理,。面對這樣的情況，我們的經驗是若工作時間允許,，盡量不要拒絕其他科室的會診要求,，若是實在忙不過來，也應婉言相告,，切忌態(tài)度生硬,。大家都是為了患者。

面對會診要求,，首先要估計患者病情的輕重程度,，以決定需要多快地前去會診,。很多時候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對于內科疾病又不甚熟悉時,，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風險,，這時應親自去看。有次接到會診電話,，是五官科的一位患者,，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱,，抗生素療效不好,。對方醫(yī)師說患者今天主訴腹痛，但腹部并沒有體征,。當即感到必須去看患者,，結果等趕到病房時，患者已經淺昏迷,，立即測血糖,，高得測不出；急查電解質和血氣,，結果血鈉158,，血氣ph 7.12，hco3僅有11,，是典型的酮癥酸中毒,，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經過緊急處置后病情終于穩(wěn)定,，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見,，不來床旁看，后果恐怕就很難預測了,。

會診時有些意見和建議并不都適合寫在會診單上,，因此最好能和主管醫(yī)生當面溝通，這樣能更好地了解會診意圖并給出更有針對性的意見,，也有助于減少反復無效會診的次數(shù),。

會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應只用三言兩語敷衍,，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話,。條理清楚、言簡意賅,、結論明確,、具有可操作性是好的會診記錄的特點。對于拿不準的會診,，直接轉給?？茣\醫(yī)師固然省事,，但也就失去了學習的機會，最好能跟著?？漆t(yī)師一起看或事后隨診,，能學到不少“絕招”。對于會診過的病例最好建立自己的會診檔案,、時常隨訪,，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的.處理是否得當,，也利于大家統(tǒng)一意見,。

內科醫(yī)師在成長過程中，不應局限于內科,，要想得到全方位的鍛煉,，要想勝任總住院醫(yī)師的工作，還要多從其他科室汲取“營養(yǎng)”,。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力,；icu的訓練有助于加深我們對危重病的理解；內分泌/神經科的輪轉有助于鍛煉我們對廣義內科疾病的診治能力,。還有一點非常重要,，總住院醫(yī)師值班時常常要面臨緊急的氣道問題,，一旦處理不好,，會造成無法挽救的嚴重后果。有證據表明,，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓練,，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。住院醫(yī)師培訓階段在內科病房完成這么大量的插管是不可能的,。因此,，為了提高搶救成功率，減少插管并發(fā)癥,，我們應當在麻醉科接受正規(guī)的氣道訓練,。我們建議，所有總住院醫(yī)師上崗前,，應爭取到麻醉科學習1∽2個月,，這是提高醫(yī)療質量，保證患者安全的重要措施,。（3）團隊精神,，通力合作

內科病房醫(yī)療工作的負責人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負責病房工作,。由于工作分工不同,，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃,。因此在決定前應和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對患者診治的想法,，以免彼此誤解,。

內科住院醫(yī)師和實習醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴,?？傋≡横t(yī)師要善于調動低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長處,，向他們施加正確的影響,，這樣不僅自己工作能夠得心應手，住院醫(yī)師和實習醫(yī)師們也都得到了提高,。晚上轉病房時總住院醫(yī)師應當帶領他們進行病例分析,，搶救和處理危重患者，督促實習醫(yī)生完成病歷書寫,，甚至有時間可以談談工作生活等等,，了解他們的內心感受，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀,。

在實際工作中,，一定要和護士們保持良好的關系，愉快地合作,，這里的重要性就不用多說了,。國外的住院醫(yī)師有句名言：“be kind to nurses，and they will be kind to you; be unkind to nurses, and they will make your life a tragedy,?！?/p>

二．教學工作

an education is not how much you have committed to memory, or even how much you is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。 anatole france

(1)臨床教學的獨特性

無論是已經參加工作的住院醫(yī)師,，還是正在學習階段的實習醫(yī)師,，教學都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。而臨床教學和課堂教學又有很大的不同,。在醫(yī)學生階段,，課堂教學占據了大量的時間，通過系統(tǒng)的授課和學習,，醫(yī)學生們會對臨床醫(yī)學有了系統(tǒng)的了解,，會建立一個大致完整的知識結構，為今后的臨床工作作了必要的準備,。但是掌握了書本知識,，并不意味著就能夠在臨床工作中正確運用，這其中還有相當一段距離,。原因是多方面的,，例如實際的病例常常比書本描述的更復雜,，更不典型，影響診療的因素更多,；實際臨床工作的模式是從臨床表現(xiàn)到疾病診斷,，而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現(xiàn)；實際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題,，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng),，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。那么我們究竟應該怎樣在臨床的“real world”里進行教學呢,？

最重要的是,，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實習醫(yī)師的學習興趣，為此臨床教學必須從具體病例出發(fā),，理論聯(lián)系實際,，注重能力培養(yǎng)?？傋≡横t(yī)師在臨床教學中,，可以而且應該發(fā)揮更大的作用?？傋≡横t(yī)師進行臨床教學的優(yōu)勢是不言而喻的,，他們理論知識和臨床經驗都比住院醫(yī)師更豐富；他們一直在臨床一線工作,，不僅熟知病房工作,，而且了解住院醫(yī)師的需要；他們見多識廣,，處理過很多疑難危重患者,，很多獨特的診療體會書本上根本沒有,。

(2)床旁教學

床旁教學非常重要,。我們做總住院醫(yī)師時，晚上常常會帶著醫(yī)學生一起轉病房,。遇到典型的病例或影像,，都喜歡拿出來說一說。最常見的臨床問題,，例如閱讀胸片的“abcde”,，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷,，消化道出血的處理,，胸痛的鑒別診斷等。由于是結合病例講,，大家不容易感到枯燥,，而且印象更深刻,。

每次進行搶救工作之后，我們都習慣于把住院醫(yī)師和實習醫(yī)師叫在一起,，討論剛才的病例,，我們的得失在哪里。由于剛剛進行過搶救,，所有人對細節(jié)都記憶猶新,，理論聯(lián)系實際進行討論，往往能夠收到很好的效果,。

記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩,。患者頑固性休克合并嚴重代謝性酸中毒,，心臟停跳,，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場，指揮進行了心肺復蘇,，氣管插管和中心靜脈插管,，但是無論怎樣進行液體復蘇和應用升壓藥，血壓就是不升,。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定,。搶救結束后有個醫(yī)學生問為什么要用腎上腺素。有心教學的人就會意識到,，這是一個非常好的教學機會,。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關血流動力學的簡單教學,。只有20分鐘時間,，但效果出奇的好，同學們紛紛表示收獲很大,，對于休克有了更深的理解,，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應該怎樣處理,；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時下降,，而補液又無效時，可能同時需要a和b受體激動劑,。

還有一次搶救一個彌漫性肺泡出血的患者,，有七八位醫(yī)學生在一旁幫助,。由于患者氧合很差,，鎮(zhèn)靜又不滿意,，氣管插管一度非常困難,，場面很是緊張,。好不容易建立起了氣道,，結果肺內的積血噴涌而出,，我閃避不及,，臉上被噴得滿是鮮血。當時窗外正好電閃雷鳴,，風雨交加,，用同學們的話說那一幕真是“慘烈異常”,。但我們還是通力合作,，安全地把患者送到了icu。這是一個很好的教學病例,，可以講的問題有很多,，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn)，影像特點和鑒別診斷,，困難氣道的處理,，危重患者的轉運等，而且由于前后經過驚心動魄,，教學效果是一般課堂無法比擬的,。在搶救過程中總住院醫(yī)師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解。后來問醫(yī)學生們有什么感受,，出乎意料,，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能轉危為安，感到當醫(yī)生能夠挽救生命的時候,，有一種無可比擬的成就感,。是的，如果通過這個病例,，能夠幫助醫(yī)學生們樹立職業(yè)的榮譽感和使命感,，那么我們付出再多的辛苦也是值得的。

(3)教學意識

教學意識也許是最重要的,。醫(yī)學生肯定都喜歡跟著愿意點撥自己的“老大”,。學校的硬件是影響教學質量的重要因素，但不是決定性的因素,?？箲?zhàn)時期國立西南大學在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國各學科的帶頭人,，靠的是“大師”而不是“大樓,。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設施完備,。

提起教學,，并不一定要高堂講章，正襟危坐。教學的形式是多種多樣的,。巡診,，小講課，文獻匯報,，讀片會,，大查房，cpc和journal club都是教學的形式,，甚至日常的臨床工作,，總住院醫(yī)師查房，主治醫(yī)師查房,，教授查房,，多科會診也都充滿了教學的機會。關鍵是要有熱情和意識,。教學相長,，把自己掌握的東西教給別人，你不會有絲毫的損失,，只會更加深你對知識的理解,。“knowledge has been paed in physicians generation after generation”,，這是醫(yī)學事業(yè)不斷進步的重要推力,。就像leonard nimoy說的那樣：“the miracle is this ------ the more we share, the more we have.”

三.科研工作

the first step in applying the scientific method consists in being curious about the world.

linus pauling

科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內容，但也非常重要,。高質量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學術聲望,，也是醫(yī)生個人成長不可或缺的方面。

（1）研究哪些問題

基礎科研需要長時間的實驗室工作,，實現(xiàn)起來難度較大,，因此我們的科研應當還是以臨床問題為主。其實我們內科工作中很多“frequently asked questions”并沒有標準答案,，很需要進一步研究,。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結核嗎？bnp對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少,？pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎,？協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些？這些都是很好的臨床科研的對象,。臨床科研是和臨床工作和教學緊密聯(lián)系在一起的,。由于工作關系，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例,，這些豐富的病例資源是最好的科研素材,，有心人往往會善加利用，做出成績。

（2）怎樣研究

剛開始的時候可以從簡單的病例開始,。將自己診治過的有價值的病例整理成文并發(fā)表,，在這一過程中，不僅深化了對臨床問題的理解,，也鍛煉了基本的寫作技巧,，了解了發(fā)表科研論文的基本程序。我們在當總住院醫(yī)師期間,，經常鼓勵住院醫(yī)師和實習醫(yī)師開始寫這類文章,，還曾幫助他們修改，最后都得以發(fā)表,。病例報告這類文章雖然不大,，但是寫好也并不容易。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達出來,，這樣對其他人就有重要的借鑒意義,。這類文章發(fā)表的渠道比較多，例如各雜志都有短篇的病例報道欄目,，很多刊物還有相關的專欄,，例如醫(yī)學論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進（step by step）”，中國實用內科雜志有“思考病例”,，中華內科雜志有“臨床病理討論”,，中華醫(yī)學雜志還有“疑難病例析評”。經過初步訓練后,，就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫(yī)學論文,，例如綜述，大宗病例分析,，短篇論著等,。有了相當?shù)膶懽鹘涷灪徒y(tǒng)計學基礎后，可以寫更高層次的文章,，例如臨床研究,，預后分析，薈萃分析等,。如果有好的課題,，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學基金，中標也是完全可能的,?？蒲泄ぷ饔幸稽c和教學很相似，關鍵是熱情和意識,，只要肯動筆,，慢慢寫,，一定會逐漸提高的,。

內科總住院醫(yī)師的生活結束了,，我們都已經或快要“下崗”了。在這8個月里,，我們得到了嚴格的訓練和全面的鍛煉,。這不僅是我們終生難忘的經歷，也是一筆寶貴的財富,，在今后的道路上我們仍將不斷地從中獲益,。這里寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經驗和教訓能夠對年輕醫(yī)師們有所幫助,，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分,，常讀常新，為復興協(xié)和貢獻我們的一份力量,。

內科醫(yī)師工作總結報告 內科醫(yī)師工作總結及計劃篇四

作為一名內科醫(yī)生,，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美,，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,，救死扶傷”?！侗静菥V目,。序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生,，而推之以濟世,，故稱仁術?！币虼?，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高,，但是強烈的社會責任感和自

覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè),，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力,。參加工作至今的實踐工作,，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近年來本人的政治思想,，道德修養(yǎng),，工作作風，醫(yī)療技術等四個方面作一下簡單的陳述：

在政治思想方面,，始終堅持黨的路線,、方針,、政策，認真學習馬列主義,，并把它作為思想的綱領,，行動的指南。充分利用電視,、電腦,、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢,，努力學習各種科學理論知識,，學習各種法律、法規(guī)和黨政策,，領會上級部門重大會議精神,，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致,，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革,、發(fā)展和不斷進取,，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動,。同時,，通過認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能,，不斷武裝自己的頭腦,。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任,，并根據工作中實際情況,，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據,，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作,，解決自己在工作中遇到的問題。

當年我步入神圣的醫(yī)學學府的時候,，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學,，熱愛祖國，忠于人民,，恪守醫(yī)德,，尊師守紀，刻苦鉆研,，孜孜不倦,，精益求精,，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,，助健康之完美,，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷,，不辭艱辛,，執(zhí)著追求,。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”,。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著,。醫(yī)乃仁術,，無德不立。大醫(yī)有魂,，生生不息,。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內容之一。

古人稱“醫(yī)乃仁術”,，仁者人也,，意思是說醫(yī)學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫(yī)生,，除應當具有對病人高度負責的精神外,，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質,。自工作以來,，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包,、藥品回扣多次,，清楚記得今年月份我收治了一位患者。而需要住院手術治療的女性患者,，該類手術需要聯(lián)合臟器切除,，手術難度大，并發(fā)癥多,，屬手術中難度最大的四類手術,。

在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫(yī)生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等,，堅決要送我紅包,，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的'顧慮,，我暫時把紅包收下并轉交給護士長保管,，并囑咐護士長于手術后送還給患者,。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德,，但作為一名內科醫(yī)生,，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天,，當護士長將紅包送還給患者時,，患者及家屬感動不已。他們說,，沒想到自己遇到了不僅技術好,、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計報酬,，不計較個人得失,，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德,。只有做到這樣,，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號,。