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中級(jí)社工知識(shí):醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法有篇一

導(dǎo)語(yǔ)：個(gè)案工作常常在社區(qū)緊急事件中運(yùn)用，例如危機(jī)干預(yù)咨詢輔導(dǎo),，對(duì)開始制訂疾病復(fù)康計(jì)劃的個(gè)人和家庭提供臨時(shí)救濟(jì);幫助家庭安家和重聚，協(xié)助家庭獲取基本生活物資;對(duì)殘疾或有心理和生理健康問(wèn)題的個(gè)人提供特殊協(xié)助也是工作的關(guān)注點(diǎn),。

個(gè)案工作常常在社區(qū)緊急事件中運(yùn)用,，例如危機(jī)干預(yù)咨詢輔導(dǎo)，對(duì)開始制訂疾病復(fù)康計(jì)劃的個(gè)人和家庭提供臨時(shí)救濟(jì);幫助家庭安家和重聚,，協(xié)助家庭獲取基本生活物資;對(duì)殘疾或有心理和生理健康問(wèn)題的個(gè)人提供特殊協(xié)助也是工作的關(guān)注點(diǎn);重性精神疾病患者管理也常通過(guò)個(gè)案的管理實(shí)施個(gè)別化服務(wù),，幫助病人回歸社區(qū)，恢復(fù)社會(huì)功能,。

(二)小組工作

對(duì)于健康教育,，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，特別適合運(yùn)用小組方法,，如合理膳食,、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡,、改善睡眠,、限鹽、控?zé)?、限酒,、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育;慢性疾病的管理和康復(fù),，如高血壓,、糖尿病和腎臟病等;

在社區(qū)中還可以通過(guò)孕婦減壓小組、教育小組,，幫助孕婦應(yīng)對(duì)壓力,、處理焦慮、提升照顧新生兒能力,，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率,。

社區(qū)工作是公共衛(wèi)生最常用的方法，通過(guò)居民健康檔案管理,、健康教育,、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理,、孕產(chǎn)婦健康管理,、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理,、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù),，在社區(qū)中倡導(dǎo)健康理念，以促進(jìn)社會(huì)和諧,。

如開展高血壓,、糖尿病、冠心病,、哮喘,，乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病,、肝炎,、艾滋病、流感,、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育,。

(四)項(xiàng)目管理

在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，社會(huì)工作者還通過(guò)項(xiàng)目管理,、研究和資料收集發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;在公共衛(wèi)生場(chǎng)所推進(jìn)文化競(jìng)爭(zhēng)力概念;和公共衛(wèi)生人員一起促進(jìn)社區(qū)增權(quán),，互惠學(xué)習(xí)，與設(shè)計(jì)、開發(fā)和研究公共衛(wèi)生和社會(huì)制度的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立良好的伙伴關(guān)系;運(yùn)用社會(huì)工作標(biāo)準(zhǔn)及原則來(lái)解決倫理困境,。

1.個(gè)案管理

(1)社會(huì)心理評(píng)估

(2)治療依從性管理

(3)壓力管理

2.小組工作

(1)溝通技巧訓(xùn)練,。醫(yī)患溝通的研究顯示，患者和醫(yī)務(wù)人員的溝通模式與依從治療有關(guān),。提高溝通能力的基本原理和技巧可以在小組工作中與醫(yī)護(hù)人員及患者分享,，社會(huì)工作者可以引導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將醫(yī)患互動(dòng)向著一種更具合作性的溝通發(fā)展。這些溝通技巧包括“使用清楚的分類…‘重復(fù)”及“提供具體的指導(dǎo)”,。

(2)健康教育,。社會(huì)工作者邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員以小組的形式向患者提供有關(guān)疾病、治療方式及生活方式改變等信息;社會(huì)工作者邀請(qǐng)患者及家屬學(xué)習(xí)疾病的自我管理方法,，鼓勵(lì)患者參與協(xié)商治療方案,，傳遞賦權(quán)的理念，鼓勵(lì)患者和醫(yī)生對(duì)疾病的治療方案共同承擔(dān)責(zé)任,，提升患者對(duì)于疾病的控制能力,。

(3)放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練對(duì)于慢性病患者的有效性得到了越來(lái)越多的論證,，冥想,、深呼吸、肌肉放松訓(xùn)練,、催眠療法等放松訓(xùn)練可以幫助患者有效舒緩緊張情緒,。

1.危機(jī)干預(yù)

危機(jī)被定義為是一種在個(gè)人一般穩(wěn)定狀態(tài)中所產(chǎn)生急性的情緒混亂，導(dǎo)致個(gè)人一般因應(yīng)能力中所覺(jué)知到的崩潰,。對(duì)于因?yàn)?zāi)難意外事件導(dǎo)致身心損傷者,，或遭受暴力創(chuàng)傷者，危機(jī)將引起失落感,，社會(huì)工作者積極介入醫(yī)療過(guò)程中,，通過(guò)失落感以辨識(shí)個(gè)人的壓力生活事件成因。危機(jī)干預(yù)的目的在于緩解最急迫性的問(wèn)題,，包括因病理因素或社會(huì)因素所引發(fā)的困境,。

2.出院準(zhǔn)備服務(wù)

由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于需進(jìn)一步接受?？浦委煛㈤L(zhǎng)期療養(yǎng)或可出院返家的病患來(lái)說(shuō),，在出轉(zhuǎn)院的過(guò)程中,，經(jīng)常會(huì)面臨許多的問(wèn)題，這就需要提供,、整合醫(yī)療,、社會(huì)、財(cái)務(wù)資源，利用個(gè)案管理的原則,，在病患住院期間,，安排適當(dāng)服務(wù)使病患及家屬能及時(shí)獲得適當(dāng)后續(xù)照顧。社會(huì)工作者介入出院準(zhǔn)備服務(wù)的目標(biāo),，就是希望能促使病患獲得連續(xù)性照護(hù),，并排除在出轉(zhuǎn)院時(shí)所可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)事故。

3.社會(huì)心理評(píng)估

社會(huì)工作者根據(jù)臨床的指標(biāo),，針對(duì)特定疾病,、特性病患屬性，進(jìn)行社會(huì)心理功能評(píng)估,，以發(fā)掘病患的潛在性需求,。尤其對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案，可以通過(guò)持續(xù)性的評(píng)估歷程,，了解病患疾病史,、就醫(yī)史、家庭史或生活史,，掌握病患狀態(tài),，以協(xié)助病患獲得較為全面服務(wù)。

4.咨詢服務(wù)

社會(huì)工作者提供給病患及家屬一般性的咨詢服務(wù),，諸如相關(guān)手續(xù)之辦理,、醫(yī)療救助政策咨詢、社區(qū)資源與活動(dòng),，或是在疾病適應(yīng)上與照顧上需注意的事項(xiàng),。總的來(lái)說(shuō),，社會(huì)工作者提供的咨詢服務(wù)并不涉及治療方面,，主要是促使病患及家屬能在急診室期間，對(duì)相關(guān)權(quán)益或服務(wù)方式有更詳盡的了解,，增進(jìn)良好醫(yī)患溝通,。

[案例14-1

背景資料：60歲的章阿姨于半年前被診斷為宮頸腺癌，隨即從外地趕來(lái)手術(shù),，經(jīng)過(guò)化療,、放療后出院。半年后,，在家鄉(xiāng)的醫(yī)院體檢中發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象,，再次從外地趕來(lái)進(jìn)一步診斷、治療,。

患病后章阿姨非常小心,、嚴(yán)格地遵醫(yī)囑,，積極參與鍛煉，學(xué)習(xí)養(yǎng)生知識(shí),。然而,，復(fù)發(fā)的事實(shí)讓章阿姨感到十分沮喪、無(wú)助,，一直失眠,，認(rèn)為“再怎么治療也沒(méi)有用了”“很倒霉，上天對(duì)我不公平”,。她認(rèn)為第一次住院時(shí)的同病房其他病友術(shù)后并無(wú)復(fù)發(fā),，唯獨(dú)只有她復(fù)發(fā)了，究其原因是唯獨(dú)只有她既要放療又要化療,，而其他病友只需要化療,，醫(yī)生不合理的治療方案也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因。]

以上是一個(gè)運(yùn)用“任務(wù)中心模式”開展個(gè)案工作的案例,，“任務(wù)中心模式”認(rèn)為個(gè)人都有解決問(wèn)題的能力,。社會(huì)工作者可通過(guò)專業(yè)服務(wù)過(guò)程，增加受助者解決問(wèn)題的能力,。任務(wù)是服務(wù)對(duì)象為解決自己的問(wèn)題而需要做的工作,，是服務(wù)介入工作的核心。解決問(wèn)題是目標(biāo),，任務(wù)是實(shí)現(xiàn)問(wèn)題解決的手段,。受助者是解決問(wèn)題及改變的主要媒介，社會(huì)工作者只是扮演資源提供者及連接者的角色,。任務(wù)中心模式包括訂定合約,、執(zhí)行合約和結(jié)束合約3個(gè)部分。

社會(huì)工作者向章阿姨提供情緒支持,，幫助其緩解害怕焦慮情緒,，在與章阿姨建立了專業(yè)關(guān)系后，章阿姨能明確與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突的原因之一是第一次手術(shù)時(shí)“太依賴”醫(yī)生,，自己并未深入了解疾病與手術(shù),。基于章阿姨表示承認(rèn)有醫(yī)患矛盾,，并愿意處理這個(gè)問(wèn)題,，故一般問(wèn)題“與醫(yī)護(hù)人員沖突”演變成“目標(biāo)問(wèn)題”。隨后社會(huì)工作者根據(jù)此目標(biāo)問(wèn)題,，進(jìn)一步與章阿姨共同討論出幾個(gè)章阿姨可以改變的目標(biāo),，如增進(jìn)醫(yī)患之間對(duì)疾病治療方案的理解。

最后社會(huì)工作者再根據(jù)章阿姨可以改變的目標(biāo),，與章阿姨達(dá)成共識(shí),，列出要完成的任務(wù)，即能夠與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論對(duì)疾病本身與術(shù)后效果的看法,。

與個(gè)案工作不同,，小組工作強(qiáng)調(diào)通過(guò)小組過(guò)程及小組動(dòng)力去影響成員的'態(tài)度和行為。根據(jù)目標(biāo)可將小組分為教育小組,、成長(zhǎng)小組,、支持小組、心理治療小組,、任務(wù)小組等,。其中，有相同問(wèn)題或經(jīng)驗(yàn)的人組成的支持小組近年來(lái)越來(lái)越受到病患們的歡迎,。

支持小組的特點(diǎn)在于分享經(jīng)驗(yàn),、知識(shí)與技巧，嘗試因應(yīng)策略,，處理負(fù)面情緒,。社會(huì)工作者鼓勵(lì)組員交流體驗(yàn)，通過(guò)協(xié)助組員表達(dá),、阻止不良溝通行為,，促進(jìn)交流。

支持小組在醫(yī)院社會(huì)工作小組工作中應(yīng)用最多,。遭受同樣疾病折磨的患者或家庭照顧者,，通過(guò)小組組員彼此之間提供的信息、建議,、鼓勵(lì)和感情上的支持,，舒緩負(fù)面情緒，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心,。支持小組作用的發(fā)揮,，基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論。通過(guò)小組活動(dòng)以及醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員的引導(dǎo),，促進(jìn)組員之間進(jìn)行良性的互動(dòng),、形成聯(lián)系，根據(jù)小組成員問(wèn)題的不同,，形成具有支持,、自助功能等不同主題的小組。

腫瘤/癌癥患者的社會(huì)心理評(píng)估維度主要包括：①心理情緒反應(yīng);②人際關(guān)系改變;③角色功能轉(zhuǎn)變;④經(jīng)濟(jì)資源系統(tǒng);⑤生命意義探求,。

2.紓緩療護(hù)社會(huì)工作方法

3.預(yù)防與緩和醫(yī)療糾紛的常用社會(huì)工作方法

(1)通過(guò)專業(yè)的社會(huì)工作調(diào)查研究方法,，為醫(yī)院的規(guī)章制度及流程管理規(guī)范的完善建言獻(xiàn)策，以提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),。

(2)完善醫(yī)療糾紛的預(yù)防機(jī)制,，包括定期在醫(yī)務(wù)人員中開展溝通技巧的工作坊,，邀請(qǐng)家屬參加患者醫(yī)療決策討論會(huì)等。

(3)協(xié)助患者及其家屬情緒心理的適應(yīng),。

(4)及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供必要的與患者相關(guān)的社會(huì)心理評(píng)估的信息,。

(5)在糾紛發(fā)生后，積極促進(jìn)醫(yī)患雙方有效通暢的溝通,。

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