隨著個人素質的提升,報告使用的頻率越來越高,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性,。寫報告的時候需要注意什么呢,?有哪些格式需要注意呢,?下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪0?,希望能夠幫到你?
影像學實踐報告篇一
進入實習后才發(fā)現(xiàn),,超聲遠沒有想象中的容易,, 在學校里學的理論知識主要是診斷,,然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn), 不同的患者即時是正常結構形態(tài)也是各有千秋,, 開始的時候真的很困難,,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,, 正常圖像認清之后,,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來,, 這就需要長期大量的接觸病患,,多看、多記,,才能提高自己的診斷水平,。
超聲還有一個關鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,, 手法的重要性在于有時即使你能診斷,,若手法不到位打不到關鍵的理想的切面,, 病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,,這就在于超聲的實時顯像的特點,, 尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導管未閉,,常常是很細微的,, 需要輕微的轉動探頭,,仔細觀察,,手法稍一不到位, 就會導致漏診,。 手法確實是一個艱難的學習過程,,手力、臂力,, 都要用的,,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像,, 不然根本診斷不了,,剛開始操作時只壓個幾分鐘, 手就開始使不上勁發(fā)起抖來,,我想我也許應該像針灸推拿醫(yī)師一樣,, 練手力、指力等等的肢體力量練習,,我以后一定加強手法練習,。
超聲科主任趙老師說過:“手法這個東西要活,不能硬搬書本,,比如說觀察胎兒唇部,,書上肯能會說,先找到胎兒的頦下,,往上打唇部,,其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些,?!庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I悟能力, 多做,,不斷總結,,才能提高手法技能。 剛開始實習確實心比較急,,理論在實踐的過程中,, 因為差距而不斷遇到障礙,但是只要堅持,這樣一段過程總會成為過去,, 漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開始找結石,; 膽囊內的高回聲,讓患者翻身,,動則為結石,,不移動則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變,, 看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯(lián)系起來了,, 我也逐漸進步了。
我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者,, 由于很久才下診斷,,因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者, 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了,, 要敢于診斷,。 醫(yī)學上的無限可能,我們要敢于相信自己的所見: 先天性的個別動脈的狹窄,,先天性的單葉腎患者等,。 那次就遇到一個患者,始終沒能看到膽囊回聲,, 如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲,,趙老師堅定的診斷先天性無膽囊, 外科手術果然證實了這一點,。 趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊,、膽總管與毗鄰結構的解剖關系。 在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神,, 也由此可知解剖學對超聲的重要性,。 超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識,我們也需要看,、問病人的病史,, 這樣心里有譜,一定的臨床經驗反過來有助于自己超聲診斷,。 平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平,。 醫(yī)院定期安排中國醫(yī)科大學教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊,, 小小的一個膽囊學問可真不少,,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈, 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮,;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚,; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,,讓我受益匪淺。
我喜歡在三維彩超實習,,因為那里很多孕婦做產前診斷,, 我喜歡體會那些準媽媽的喜悅,看到她們開心的表情,, 我也會跟著高興,。 但是也會遇到傷心的媽媽,比如胎兒有畸形,,有時看到她們傷心的眼淚,, 也會跟著難過,特別是有的孕產婦差不多到了預產期才來做三維彩超,, 發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的,,所以產前診斷的宣傳力度還有待加強,, 而我們肩上的責任越來越重,。
良好的醫(yī)患關系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分, 患者本來就是弱勢群體,,作為義務工作者,,我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病, 也要關注他們精神的痛苦,。 我們應該關愛他們,,尊重他們,比如說我們在收單時要跟患者說清楚,, 做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,,而做肝膽脾胰之前不宜進餐, 對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔,。 有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會,, 說我們不公平,排號晚的患者反而先做,,其實那個患者只是進診室交票排號而已,, 并沒有先做,而那個家屬吵得好大聲,,我當時都懵了,, 但是我鎮(zhèn)定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會, 我想只要真誠的對待患者,,跟患者也可以相處的很愉快,。 超聲的發(fā)展越來越快,使得超聲的應用也越來越廣泛,, 在輔助檢查中已經占有不可代替的地位,,而超聲診斷知識的日新月異,, 讓每個超聲診斷醫(yī)師時時刻刻不放松自己的學習, 我會更加努力的為自己充電,,早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師,, 為更多的患者服務。