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護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題篇一

2011年3月,，市護(hù)理質(zhì)控中心對我院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：

1,、護(hù)士長質(zhì)控材料未按pdca模式進(jìn)行,；

2、責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo),；

3,、護(hù)理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；

4,、搶救車藥品登記不規(guī)范,。 原因分析：

1、部分科室住院患者多,，工作量大,，護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理,，在主觀上護(hù)士長沒有認(rèn)識到管理的重要性,，管理意識差，管理能力欠缺,。

2,、護(hù)理人員對護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識不夠,，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固,。對護(hù)理記錄的書寫沒有足夠重視。

3,、以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面,，沒有深入落實。部分護(hù)士工作只完成基本治療護(hù)理,，沒有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo),。

整改措施：

1、在護(hù)士長例會上反饋檢查結(jié)果,，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長,，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、護(hù)理部加強(qiáng)對整改措施落實效果的監(jiān)督,。

3,、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班,，主要是護(hù)理質(zhì)量控制,，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等,。

2）繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題的能力,，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點,，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識,，提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士長從實際出發(fā),，提高工作質(zhì)量及工作效率,。

4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,，從細(xì)節(jié)上抓起,，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部終末質(zhì)控的三級考評制度,，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔,。年終進(jìn)行護(hù)理文書評比,。

5、更新專業(yè)理論知識,，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R。護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能,。同時,，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對病情的了解和掌握,。

以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施,，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量,，達(dá)到三級醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),。

沈陽市人民醫(yī)院

護(hù)理部

200

8、12,、1

護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題篇二

護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施

一,、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題：

1、病人指甲臟,、胡須長,。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,，巡視不及時,，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3,、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符,。

4、床頭卡填寫錯誤,。

5,、床單元不潔。

缺陷分析：

1,、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位,。

3,、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4,、護(hù)士長督查力度不夠,，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,，工作認(rèn)真、仔細(xì),。

2,、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3,、加強(qiáng)安全意識,，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二,、整體護(hù)理

存在問題：

1,、病人不知用藥知識,。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士,、護(hù)士長,。

3、患者健康教育不到位,。

缺陷分析：

1,、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2,、健康教育制度落實不到位,。

3、護(hù)士長督查力度不夠,。

整改措施：

1,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2,、認(rèn)真落實健康教育制度,。

3、護(hù)士長加大督查力度,。 三,、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間,、過期,。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,。

3,、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時,。

缺陷分析：

1,、護(hù)士工作不認(rèn)真,，未按操作流程工作,。

2、護(hù)士院感意識不強(qiáng),。

3,、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2,、加強(qiáng)安全意識,，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識,，并落實。

3,、護(hù)士長加大督查力度,。 四、病區(qū)管理

存在問題：

1,、床上床下物品多,、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多,。

2,、陪護(hù)多、坐,、睡床上,。

3、高危藥品登記本記錄不及時,。

4,、病房使用電飯鍋。

5,、使用非醫(yī)院配制的被褥,。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),，制度落實不到位,。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作,，忽視病房管理,。

3、護(hù)士長督查力度不夠,。

整改措施：

1,、護(hù)士長加大督查力度。

2,、加強(qiáng)病房管理,，讓病人參與病房管理。

3,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,。

4、高危藥品按規(guī)范管理,。

護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題篇三

篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07 護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間,，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況,，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況,。

2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序,。

3,、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝,、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期,，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度,。

4,、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正,。

護(hù)理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼,。

護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項。一份護(hù)理記錄不全善,。住院須知缺項,。大交班本：一班未簽名。整改措施：

1,、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范,，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。

2,、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼,。

3、經(jīng)常查看交班本,，發(fā)現(xiàn)問題及時改正,。 特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況

病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符,。27床,、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。整改措施：

1,、落實基礎(chǔ)護(hù)理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長—護(hù)長，每天進(jìn)行質(zhì)控查房,。實行組長負(fù)責(zé)制,，護(hù)長加強(qiáng)監(jiān)督,。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。

2,、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ姲Y狀,、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負(fù)責(zé),。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計劃：

1,、制定護(hù)理工作年計劃、季安排,、月重點

2,、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃。

3,、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議,，明確職責(zé)與分工。

4,、對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析,，找出原因，認(rèn)真整改,。

2,、工作小結(jié)： 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計劃,、季安排和月重點,，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，并按計劃實施 各項工作,。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會議,，明確職責(zé)與分工，以便各 負(fù)其責(zé)開展工作,。對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問題進(jìn)行 了及時整改,。一月份護(hù)理工作存在的問題：

1、病房雜物較多,，健康宣教無床尾標(biāo)識,，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范,，個別護(hù)士著裝不規(guī)范,。

3、兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草,、涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠美觀,；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。

4,、手術(shù)室環(huán)境欠安靜,，接送車欠整潔；巡回護(hù)士對抽考相關(guān)制度不 知曉,，患者出手術(shù)室無輸液卡,。

5、供應(yīng)室布局欠合理,，不符合院感要求,。

6、護(hù)士在日常工作中,，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象,、勞動紀(jì)律較松懈。

3,、整改措施：

1,、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實的督導(dǎo)。

2,、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在科室管理中的重要性,。

3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn),，規(guī)范護(hù)理文 書的書寫,。

4、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí),。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。

6,、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理,，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改,。

4,、護(hù)理部 二月份護(hù)理工作小結(jié) 二月工作計劃：

1、深入科室檢查,、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況,。

2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查,。

5,、工作小結(jié)： 本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn),，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理,。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長進(jìn)行了春節(jié)前巡查：

1,、各科 室春節(jié)值班人員已落實,。

2、急救藥械管理規(guī)范,，完好率 100%,。

3、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足,，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需,。

6、存在問題：

1,、病房雜物較多,，三短九潔落實不到位。

2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等,。

3,、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。

4,、兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠主觀、有漏缺項,；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整,。

7、整改措施：

1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作,。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量,。

8,、護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理仍需加強(qiáng),，床單位欠整潔,，雜物較多。

2,、健康宣教工作落實不夠到位,，少數(shù)病人對健康知識不知曉。

3,、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范,，有個別護(hù)士上班時做與工作無關(guān)的事情。 對待病患態(tài)度欠熱情周到,。

4,、個別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象,。

5,、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象,。

9,、二、整改措施

1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。

2,、認(rèn)真落實健康宣教工作，責(zé)任到人,，護(hù)士長督導(dǎo),，對未嚴(yán)格落實 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

3,、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí),。每日晨會護(hù)士長督導(dǎo)。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī),。

5、嚴(yán)格各項制度的落實,，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記,，對 不認(rèn)真落實的給予批評，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報批評和經(jīng)濟(jì)處罰,。

10,、護(hù)理部 2010-3 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計劃

1、護(hù)士節(jié)活動安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）

2,、重點檢查各科室院感管理情況。

11,、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實到責(zé) 任人,，避免了許多安全隱患,；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程,，巡 視病房及時,，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進(jìn) 行了檢查,，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán),，對不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善,。護(hù)士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn) 行,。

12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多,、過亂,，個 別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書周測血壓漏測記,。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名,；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13,、整體護(hù)理存在問題：對 病情,、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面,，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確,。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行

總結(jié)

15、護(hù)理部 五月護(hù)理工作小結(jié) 五月工作計劃

1,、組織慶祝 5.12 護(hù)士節(jié)活動,。

2、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況

16,、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作,，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病 歷書寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護(hù)士節(jié)文藝活動,，對全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升,。對各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查，總體執(zhí)行情況較好,，個別科室流于形式,，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范,，有代簽名現(xiàn)象,。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂,，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理,，分管護(hù)士要深入細(xì) 致地做好解釋工作,，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存,。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下,，或病情穩(wěn)定后及 時進(jìn)行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題,，要反復(fù)練習(xí),，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng),，明知故犯,，加強(qiáng)自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護(hù)理文書書寫個別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣,，繼續(xù)強(qiáng)化教育,。護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1,、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位,；床單位病人出院后終末消毒不及時,；

2、辦理病人出院流程不合理,，手續(xù)繁雜,。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實,，供應(yīng)室消毒記錄欠完整,；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草,、刮涂現(xiàn)象,。

二、整改措施

1,、要求護(hù)士長加強(qiáng)病房管理,，在護(hù)理查房時嚴(yán)格督導(dǎo)，各個班次均 要參與病房管理,，隨時督導(dǎo)整理,；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單 位的終末消毒,。

2,、簡化病人出院流程,，減輕病人的負(fù)擔(dān)。避免不必要的繁瑣,。

3,、嚴(yán) 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作,。

4,、護(hù) 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作,。著 重 強(qiáng) 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式,，加 強(qiáng) 工 作 責(zé) 任 心。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計劃

1,、組織全院護(hù)理操作考試．

2,、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．

3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護(hù)理操作考試,，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試,，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1,、病房雜物較多,，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．

3,、健康教育工作仍需加強(qiáng)．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．

4,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強(qiáng)晨晚問護(hù)理．做好衛(wèi)生宜教,，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作．

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書的書寫,，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考． 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計劃

1,、組織全院護(hù)理操作考試,。

2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試,。

3,、重點檢查健康教育落實情況。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作,，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護(hù)理操作考試,，考試合格率 95%,。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護(hù)士行為基本規(guī)范,；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn),，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：

1,、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人病情未做到熟練知曉。

2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠 清潔,，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存,。

3、個別護(hù)士對核心制度未做到熟練知曉,，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí),。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng),，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。

5,、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間,。 整改措施：

1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫,，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

4,、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰,，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考,。

5、加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí),，做到每個護(hù)理人員熟練知 曉,。

6、對特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行,，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識,，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換,。護(hù)理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計劃

1,、組織全院護(hù)理操作考試。

2,、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試,。

3、重點檢查健康教育落實情況,。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷 書寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率100%;按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%,。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試,，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進(jìn),，有記錄和質(zhì)量追蹤,。本月存在問題：

1、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉,。

2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，床單位,、濕化瓶終末消毒不及時,，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實,。

3,、護(hù)理文書字跡潦草,，有刮涂現(xiàn)象,，皮試結(jié)果漏填,。

4,、護(hù)士儀表行為欠規(guī)范,，有指甲過長、著裝不規(guī)范,，私自換班現(xiàn)象,。工 作中未做到四輕。

5,、交接班制度落實不到位,，交

護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題篇四

分級護(hù)理質(zhì)控整改措施

篇1：分級護(hù)理整改措施

篇1：分級護(hù)理質(zhì)量檢查評價分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一、存在問題：

1,、護(hù)理人員不足,。

2、由于護(hù)士社會地位低,、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作熱情,，消極怠工、敷衍,、應(yīng)付態(tài)度仍然存在,，護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識,。

3,、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。

4,、基礎(chǔ)操作不規(guī)范,，部分護(hù)士在操作時為了省時省力，忽略操作細(xì)節(jié),，違反操作流程,，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手,、不戴口罩,，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5,、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化,。

6,、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多,，護(hù)士人員不足,，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。

7,、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時間,，造成護(hù)士到患者床旁時間不夠,。

8、分級護(hù)理要求落實不到位,。

9,、經(jīng)濟(jì)價值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)

10、年輕護(hù)士多,，各項護(hù)理操作技術(shù)有待提高,。

11、由于本科室護(hù)理工作量大,，護(hù)士人員欠缺,，護(hù)士不能按時完成護(hù)理工作，經(jīng)常需要加班加點,。

二,、措施

1、加強(qiáng)宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》,、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神,。

2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,，組織培訓(xùn)及考核,。

3、針對科室病人多,，工作量大等情況,，不單以經(jīng)濟(jì)效益為目的，適量增加護(hù)理人員,，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊。

4,、根據(jù)科室特點,，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé),、各班次內(nèi)容等,，完善健康教育內(nèi)容并實施。

5,、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用,，大大縮短護(hù)理書寫時間，使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù),。

6,、實行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長檢查督促，讓每個護(hù)士都分管床位,，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等,，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。

7,、針對護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄,，進(jìn)行個人思想指導(dǎo)，使護(hù)士建立服務(wù)理念,，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,，使工作更主動、積極,。

8,、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理落實情況的檢查力度,，并與護(hù)士績效掛鉤,，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

9,、針對年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高,，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進(jìn)行考核,，鼓勵年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí),。

10、合理利用人力資源,，積極調(diào)動每一位護(hù)士的積極性,。篇3：護(hù)理部自查報告和整改措施 護(hù)理部自查報告及整改措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)20xx（18）號文件，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神,，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整治活動,。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一,、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1,、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,。

2,、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,，交接不清,。

3、巡回不及時,，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),，消毒隔離不夠徹底,，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底,、不規(guī)范,。

（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入,。

2,、服務(wù)宗旨不夠牢固。

3,、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo),，提升滯緩。

二,、原因分析

1,、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠；學(xué)習(xí)不扎實,，主動性,、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后,。

2,、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性,，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn),。

3、理論與實踐“兩張皮”,，沒有完全結(jié)合起來,。

三、

（一）切實加強(qiáng)護(hù)理安全教育,，樹立以病人為中心服務(wù)理念,，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。

具體措施：

1,、護(hù)理人員必須堅持例會制度,，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰,。

2,、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù),，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者,，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動,。

3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。 具體措施：

1、要進(jìn)一步落實《護(hù)士條例》,、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》,、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強(qiáng)護(hù)理管理,，規(guī)范護(hù)理服務(wù),，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。

2,、建立健全有關(guān)規(guī)章制度,，明確崗位職責(zé)。

1)醫(yī)院,、病房有完整的創(chuàng)建計劃,、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗,，規(guī)范執(zhí)業(yè),。

2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn),。

3)建

立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為,。

4)建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,、質(zhì)量以及住院患者滿意度,，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合,。

3,、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范,，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為,，改善護(hù)理服務(wù),。

4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察,、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理,、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容,，引入患者和社會參與評價機(jī)制,。

（三）加強(qiáng)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。

具體措施：

1,、開展《護(hù)士條例》,、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》,、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文,。2、建立健全各項規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案,。

3,、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,，科室建立質(zhì)控小組,，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),，消除和減少隱患的發(fā)生,。

4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識,，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課,，用具體案例告知護(hù)士,，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失,。定期召開安全分析會,，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié),，尤其對出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念,，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患,，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報,，則按相應(yīng)制度懲罰,。

（四）加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。

具體措施：

1,、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核,。

2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、培訓(xùn),。

3、制訂優(yōu)惠政策,，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識,。

4、采用請進(jìn)來走出去的辦法,，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn),。

（五）加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生,。具體措施：

加大督促檢查力度,，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理,。

（六）加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn),、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作,；做好傳染病人的消毒隔離工作,，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工,，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,。

（七）加強(qiáng)值班交接班制度,。

具體措施：

1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí),。

2,、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。

3,、加大行政查房的檢查督促力度,。 篇2：分級護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

分級護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)表

督查部門：護(hù)理部 時間： 20xx 年10月 篇3：專科護(hù)理質(zhì)控措施

?？谱o(hù)理質(zhì)控措施

護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平,，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心,，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如下：

一,、科室建立質(zhì)控體系：實行護(hù)士長→質(zhì)控護(hù)士二級質(zhì)控方法。

1,、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，質(zhì)控項目：病房管理,、分級護(hù)理,、急救物品管理、護(hù)理文書書寫,、護(hù)理技術(shù)操作考核,、護(hù)理核心制度、壓瘡管理,、高?；颊叩埂嫶诧L(fēng)險評估,、護(hù)理不良事件管理,、患者身份識別等，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項護(hù)理工作指標(biāo),，實行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。

2,、科室質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn),，采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次,，每季科室召開質(zhì)控會議,，反饋質(zhì)量檢查情況,，分析原因，提出整改措施,，更新工作方法和流程,，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量,。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評價一致,，并納入護(hù)士績效考核。

二,、全面掌握?？浦R及技能，保證護(hù)理質(zhì)量,。

1,、制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護(hù)理常規(guī),，要求護(hù)士人人掌握并運用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w責(zé)任制護(hù)理,。

2、護(hù)士掌握本科室急,、危,、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的?？谱o(hù)理常規(guī),，能熟練操作本科儀器設(shè)備。

3,、護(hù)士長每月組織?？浦R業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織?？撇僮骰蚣本燃寄芘嘤?xùn)并考核,。

三、切實做好安全管理,，保障患者安全

1,、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人，每月負(fù)責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查,，檢查急救藥品有效期,，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處

于完好備用狀態(tài),。

2,、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。

3,、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點,、特殊藥物

使用的注意事項及觀察要點,，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié),。

4,、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒,、墜床告知書,，認(rèn)真做好高危患者入院時跌倒,、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施,。

5、防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評

估,，嚴(yán)格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身,，保持皮膚干燥,，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。

6,、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室,、換藥室,、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次,，每日濕式拖地2次,，痰盂、便器每日消毒,，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測,，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時更換,，并監(jiān)測有效濃度,，并有監(jiān)測記錄。

7,、落實整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育,；心理護(hù)理,、改善服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室,，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn),。

8,、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護(hù)理文書質(zhì)量符合要求,。

9,、嚴(yán)格落實護(hù)理核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,。

10、加強(qiáng)病房管理：保持床單元清潔整齊,，病房及走廊清潔,，家屬親友按探視時間探視病人,，治療時間減少陪客,。禁止在病房內(nèi)抽煙,，禁止大聲喧嘩,。床頭物品放置規(guī)范。

11,、護(hù)士長抓好護(hù)理質(zhì)控工作：每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進(jìn)行自查分析、討論,、改進(jìn),，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。