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護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理文件書寫質(zhì)控存在問題篇一

1,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間,，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況,，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2,、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生,，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序,。

3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體,、棉枝,、茂康碘開包或開瓶后及時(shí)填寫使用日期，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查,，加大執(zhí)行力度,。

4,、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正,。

護(hù)理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼,。

護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善,。住院須知缺項(xiàng),。大交班本：一班未簽名。整改措施：

1,、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范,，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。

2,、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時(shí)填寫頁碼,。

3、經(jīng)常查看交班本,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正,。 特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況

病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符,。27床,、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?yàn),、檢查欠熟悉。整改措施：

1,、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長—護(hù)長,，每天進(jìn)行質(zhì)控查房,。實(shí)行組長負(fù)責(zé)制,，護(hù)長加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn),。

2,、加強(qiáng)專科疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果,，掌握所管床的病情對病人負(fù)責(zé),。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計(jì)劃：

1、制定護(hù)理工作年計(jì)劃,、季安排,、月重點(diǎn)

2、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。

3,、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議,，明確職責(zé)與分工。

4,、對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析,，找出原因，認(rèn)真整改,。

2,、工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計(jì)劃,、季安排和月重點(diǎn),，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施 各項(xiàng)工作,。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會議,，明確職責(zé)與分工，以便各 負(fù)其責(zé)開展工作,。對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問題進(jìn)行 了及時(shí)整改,。一月份護(hù)理工作存在的問題：

1、病房雜物較多,，健康宣教無床尾標(biāo)識,，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范,，個(gè)別護(hù)士著裝不規(guī)范,。

3、兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草,、涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫,。

4,、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔,；巡回護(hù)士對抽考相關(guān)制度不 知曉,，患者出手術(shù)室無輸液卡。

5,、供應(yīng)室布局欠合理,，不符合院感要求。

6,、護(hù)士在日常工作中,，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象,、勞動紀(jì)律較松懈。

3,、整改措施：

1,、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。

2,、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在科室管理中的重要性,。

3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn),，規(guī)范護(hù)理文 書的書寫,。

4、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí),。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。

6,、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理,，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改,。

4,、護(hù)理部 二月份護(hù)理工作小結(jié) 二月工作計(jì)劃：

1、深入科室檢查,、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況,。

2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查,。

5,、工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查和督導(dǎo),，本月護(hù)理文書缺項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn),，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長進(jìn)行了春節(jié)前巡查：

1,、各科 室春節(jié)值班人員已落實(shí),。

2,、急救藥械管理規(guī)范,，完好率 100%。

3,、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足,，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需。

6,、存在問題：

1,、病房雜物較多,，三短九潔落實(shí)不到位。

2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等,。

3,、門診注射室一人一巾一帶落實(shí)不到位。

4,、兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠主觀、有漏缺項(xiàng),；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整,。

7、整改措施：

1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作,。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量,。

8,、護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1,、病房管理仍需加強(qiáng),，床單位欠整潔，雜物較多,。

2,、健康宣教工作落實(shí)不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉,。

3,、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個(gè)別護(hù)士上班時(shí)做與工作無關(guān)的事情,。 對待病患態(tài)度欠熱情周到,。

4、個(gè)別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤,，輸液卡有未簽名現(xiàn)象,。

5,、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象,。

9,、二、整改措施

1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。

2,、認(rèn)真落實(shí)健康宣教工作，責(zé)任到人,，護(hù)士長督導(dǎo),，對未嚴(yán)格落實(shí) 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

3,、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí),。每日晨會護(hù)士長督導(dǎo)。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī),。

5、嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí),，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記,，對 不認(rèn)真落實(shí)的給予批評，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)處罰,。

10,、護(hù)理部 2010-3 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計(jì)劃

1、護(hù)士節(jié)活動安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn),、護(hù)士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）

2、重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況,。

11,、工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理,，健康宣教工作落實(shí)到責(zé) 任人,，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程,，巡 視病房及時(shí),，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理,。對各科室院感管理情況進(jìn) 行了檢查,，個(gè)別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán),，對不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善,。護(hù)士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn) 行,。

12、三月份工作中存在的問題如下：個(gè)別病人物品放置過多,、過亂,，個(gè) 別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書周測血壓漏測記,。醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑 漏簽名,；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13,、整體護(hù)理存在問題：對 病情,、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面,，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確,。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行

總結(jié)

15、護(hù)理部 五月護(hù)理工作小結(jié) 五月工作計(jì)劃

1,、組織慶祝 5.12 護(hù)士節(jié)活動,。

2、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況

16,、工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對上個(gè)月工作中存在的問 題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病 歷書寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護(hù)士節(jié)文藝活動,，對全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升,。對各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查，總體執(zhí)行情況較好,，個(gè)別科室流于形式,，落實(shí)不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范,，有代簽名現(xiàn)象,。本月存在問題：病房管理存在問題是個(gè)別病人物品多而亂，要求 各個(gè)班次均要參與病房管理,，隨時(shí)督促整理,，分管護(hù)士要深入細(xì) 致地做好解釋工作，對病人暫時(shí)無法帶走的物品,，放倉庫拒廚暫存,。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置,。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題,，要反復(fù)練習(xí)，才能精益 求精,。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng),，明知故犯，加強(qiáng)自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護(hù)理文書書寫個(gè)別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣,，繼續(xù)強(qiáng)化教育,。護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1,、病房管理存在問題是仍有個(gè)別病房物品雜亂,；個(gè)別科室“三短 九潔”落實(shí)不到位,；床單位病人出院后終末消毒不及時(shí),；

2、辦理病人出院流程不合理,，手續(xù)繁雜,。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實(shí),，供應(yīng)室消毒記錄欠完整,；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草,、刮涂現(xiàn)象,。

二、整改措施

1,、要求護(hù)士長加強(qiáng)病房管理,，在護(hù)理查房時(shí)嚴(yán)格督導(dǎo)，各個(gè)班次均 要參與病房管理,，隨時(shí)督導(dǎo)整理,；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單 位的終末消毒,。

2,、簡化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān),。避免不必要的繁瑣,。

3、嚴(yán) 格 落 實(shí) 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實(shí),，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作,。

4、護(hù) 士 長 加 大 管 理 力 度,，做 好 各 項(xiàng) 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項(xiàng) 登 記 工 作,。著 重 強(qiáng) 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式，加 強(qiáng) 工 作 責(zé) 任 心,。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計(jì)劃

1,、組織全院護(hù)理操作考試．

2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．

3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位． 按時(shí)組織護(hù)理操作考試,，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試,，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1,、病房雜物較多,，三姐九潔落實(shí)不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．

3,、健康教育工作仍需加強(qiáng)．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．

4,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強(qiáng)晨晚問護(hù)理．做好衛(wèi)生宜教,，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作．

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書的書寫,，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考． 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計(jì)劃

1,、組織全院護(hù)理操作考試,。

2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試,。

3,、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對上個(gè)月工作中存在的問題按 整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率 100%;按時(shí)組織護(hù)理操作考試,，考試合格率 95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試,，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護(hù)士行為基本規(guī)范,；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤,。本月存在問題：

1,、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人病情未做到熟練知曉。

2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠 清潔,，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存,。

3、個(gè)別護(hù)士對核心制度未做到熟練知曉,，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí),。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng),，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極,。

5,、兒科靜脈留置針注射時(shí)未注明注射時(shí)間,。 整改措施：

1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫,，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

4,、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰,，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考。

5,、加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí),，做到每個(gè)護(hù)理人員熟練知 曉。

6,、對特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行,，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識，記錄留置時(shí)間有更換敷料時(shí)間,，按要求更換,。護(hù)理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計(jì)劃

1、組織全院護(hù)理操作考試,。

2,、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試,。

3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況,。 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷 書寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率100%;按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%,。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試,，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進(jìn),，有記錄和質(zhì)量追蹤,。本月存在問題：

1、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉,。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，床單位,、濕化瓶終末消毒不及時(shí)，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實(shí),。

3,、護(hù)理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象,，皮試結(jié)果漏填,。

4、護(hù)士儀表行為欠規(guī)范,，有指甲過長,、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象,。工 作中未做到四輕,。

5、交接班制度落實(shí)不到位,，交

護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理文件書寫質(zhì)控存在問題篇二

分級護(hù)理質(zhì)控整改措施

篇1：分級護(hù)理整改措施

篇1：分級護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一,、存在問題：

1、護(hù)理人員不足,。

2,、由于護(hù)士社會地位低,、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作熱情，消極怠工,、敷衍,、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄,，缺乏主動服務(wù)意識,。

3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位,。

4,、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護(hù)士在操作時(shí)為了省時(shí)省力,，忽略操作細(xì)節(jié),，違反操作流程，工作較忙時(shí)更加突出,，表現(xiàn)為無菌操作不洗手,、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,。

5,、健康教育宣傳不到位,，缺乏多樣化,。

6、科室床位緊張,，導(dǎo)致加床多,，護(hù)士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔,。

7,、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時(shí)間，造成護(hù)士到患者床旁時(shí)間不夠,。

8,、分級護(hù)理要求落實(shí)不到位。

9,、經(jīng)濟(jì)價(jià)值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)

10,、年輕護(hù)士多，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)有待提高,。

11,、由于本科室護(hù)理工作量大，護(hù)士人員欠缺,，護(hù)士不能按時(shí)完成護(hù)理工作,，經(jīng)常需要加班加點(diǎn),。

二、措施

1,、加強(qiáng)宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》,、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。

2,、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，組織培訓(xùn)及考核。

3,、針對科室病人多,，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟(jì)效益為目的,，適量增加護(hù)理人員,，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊,。

4,、根據(jù)科室特點(diǎn)，重新調(diào)整工作流程,，修訂工作職責(zé),、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實(shí)施,。

5,、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用，大大縮短護(hù)理書寫時(shí)間,，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù),。

6、實(shí)行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制,，護(hù)理組長檢查督促,，讓每個(gè)護(hù)士都分管床位，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等,，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感,。

7、針對護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄,，進(jìn)行個(gè)人思想指導(dǎo),，使護(hù)士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,，使工作更主動,、積極。

8,、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,、分級護(hù)理落實(shí)情況的檢查力度,，并與護(hù)士績效掛鉤，使護(hù)理質(zhì)量得到提高,。

9,、針對年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn),，并進(jìn)行考核,，鼓勵年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。

10,、合理利用人力資源,，積極調(diào)動每一位護(hù)士的積極性。篇3：護(hù)理部自查報(bào)告和整改措施 護(hù)理部自查報(bào)告及整改措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)20xx（18）號文件,，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神,，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整治活動。通過整改活動開展以來,，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

一,、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1、簡化操作流程,，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,。

2、交接班不仔細(xì),，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,，交接不清。

3,、巡回不及時(shí),，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4,、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底,，操作仍需進(jìn)一步提高,，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范,。

（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1,、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2,、服務(wù)宗旨不夠牢固,。

3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo),，提升滯緩,。

二,、原因分析

1、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠,；學(xué)習(xí)不扎實(shí),，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠,，從而使自己的觀念更新滯后,。

2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置,，學(xué)習(xí)存在片面性,，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

3,、理論與實(shí)踐“兩張皮”,，沒有完全結(jié)合起來。

三,、

（一）切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育,，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想,。

具體措施：

1,、護(hù)理人員必須堅(jiān)持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí),，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰,。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念,，提供主動服務(wù),，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心,、細(xì)心,、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評選活動,。

3,、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,，做到“三好一滿意”弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。 具體措施：

1,、要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》,、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,。

2,、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé),。

1)醫(yī)院,、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施,，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗,，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度,、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)。

3)建

立護(hù)士崗位責(zé)任制,，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護(hù)士績效考核制度,，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升,、評優(yōu)相結(jié)合,。

3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范,，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé),，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù),。

4,、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn),。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察,、治療和護(hù)理措施,、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,，并納入院務(wù)公開,，作為向患者公開的內(nèi)容,，引入患者和社會參與評價(jià)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí),。

具體措施：

1,、開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2,、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程,，制定病人安全管理預(yù)案,。

3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理,，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),，消除和減少隱患的發(fā)生。

4,、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識,，利用晨會和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士,，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽,，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作,，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進(jìn)措施,。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報(bào)安全隱患,，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎勵制度,，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰。

（四）加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核,。

具體措施：

1,、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。

2,、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、培訓(xùn)。

3,、制訂優(yōu)惠政策,，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。

4,、采用請進(jìn)來走出去的辦法,，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課,，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn),。

（五）加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生,。具體措施：

加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符,，嚴(yán)肅處理,。

（六）加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理,、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作,；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作,。

具體措施：合力分工,，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

（七）加強(qiáng)值班交接班制度,。

具體措施：

1,、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。

2,、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班,。

3、加大行政查房的檢查督促力度,。 篇2：分級護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

分級護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)表

督查部門：護(hù)理部 時(shí)間： 20xx 年10月 篇3：?？谱o(hù)理質(zhì)控措施

專科護(hù)理質(zhì)控措施

護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平,，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn),，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心,，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如下：

一、科室建立質(zhì)控體系：實(shí)行護(hù)士長→質(zhì)控護(hù)士二級質(zhì)控方法,。

1,、成立科室專科質(zhì)量控制體系護(hù)士長全面負(fù)責(zé),，質(zhì)控項(xiàng)目：病房管理,、分級護(hù)理、急救物品管理,、護(hù)理文書書寫,、護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理核心制度,、壓瘡管理,、高危患者跌倒,、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估,、護(hù)理不良事件管理、患者身份識別等,，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo),，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證專科護(hù)理質(zhì)量,。

2,、科室質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式,，每月檢查1-2次,，每季科室召開質(zhì)控會議，反饋質(zhì)量檢查情況,，分析原因,，提出整改措施，更新工作方法和流程,，全面通過后貫徹執(zhí)行,，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)一致,，并納入護(hù)士績效考核,。

二、全面掌握?？浦R及技能,，保證護(hù)理質(zhì)量,。

1、制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī),，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。

2,、護(hù)士掌握本科室急,、危、重危搶救流程,。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的?？谱o(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備,。

3,、護(hù)士長每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，每月組織?？撇僮骰蚣本燃寄芘嘤?xùn)并考核。

三,、切實(shí)做好安全管理,，保障患者安全

1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人,，每月負(fù)責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查,，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患,，調(diào)試處

于完好備用狀態(tài),。

2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人,。

3,、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)、特殊藥物

使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn),，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,，查對好每一個(gè)環(huán)節(jié)。

4,、減少患者因跌倒,、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書,，認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及落實(shí)預(yù)防措施,。

5,、防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評

估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施,，壓瘡高危者按時(shí)翻身,，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床,。

6,、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室,、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所,，每日消毒2次,，每日濕式拖地2次，痰盂,、便器每日消毒,，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果,，科室使用的器械消毒液定時(shí)更換,，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄,。

7,、落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實(shí)健康教育,；心理護(hù)理,、改善服務(wù)態(tài)度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室,，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn),。

8、加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量,，出院病歷護(hù)理文書質(zhì)量符合要求,。

9、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度,，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

10,、加強(qiáng)病房管理：保持床單元清潔整齊,，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時(shí)間探視病人,，治療時(shí)間減少陪客,。禁止在病房內(nèi)抽煙,，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范,。

11,、護(hù)士長抓好護(hù)理質(zhì)控工作：每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進(jìn)行自查分析、討論,、改進(jìn),，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。