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防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇一

湖北省咸寧市婦幼保健院護(hù)理部

紀(jì)榮芝（437100）

「摘要」目的 回顧性分析護(hù)理給藥性缺陷發(fā)生原因及特征,，探索歸避護(hù)理給藥缺陷的管理對(duì)策與方法,，方法以護(hù)齡、年資,、職稱,、學(xué)歷為質(zhì)管層級(jí)主結(jié)，以護(hù)理給藥流程中易致缺陷的：“查對(duì)不嚴(yán),，不遵守操作規(guī)程,，溝通不夠，知識(shí)缺乏,，外因干擾”等主,、被動(dòng)因素為根源,，回顧性分析我院2007年7月-----2010年7月間，63起護(hù)理給藥型缺陷的發(fā)生原因及特征,，探索管理對(duì)策與歸避方法,。結(jié)果（1）低年資護(hù)齡、低職稱,、低學(xué)歷客觀凸現(xiàn)護(hù)理給藥缺陷突變,。（2）查對(duì)不嚴(yán)、不遵守操作規(guī)程,、溝通不夠易致護(hù)理給藥性缺陷的根源所在,。討論 護(hù)理管理人員針對(duì)易致護(hù)理給藥型缺陷主客觀因素，制定相應(yīng)的與控制措施,。在具體管理對(duì)策上,，采取主觀可控的“三查七對(duì)和規(guī)范操作流程”歸避給藥性缺陷的客觀發(fā)生，強(qiáng)化護(hù)士法律觀念,，增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全意識(shí),，確保護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和安全護(hù)理。

「關(guān)鍵詞」護(hù)理給藥缺陷

護(hù)理安全∕管理

護(hù)理給藥（正確患者,、正確藥物,、正確劑量、正確時(shí)間,、正確途徑,，即5r【1】）。型缺陷,，是指護(hù)理在執(zhí)行醫(yī)生藥物性治療醫(yī)囑時(shí),，患者實(shí)際接的與醫(yī)囑之間存在差異。在臨床工作中,，如何確保正確給藥,，減少給藥過程中差錯(cuò)的發(fā)生，是護(hù)理管理中護(hù)理質(zhì)量安全的重要因素,。本文將我院2007年7月—2010年7月上報(bào)的63例護(hù)理給藥型缺陷進(jìn)行回顧性分析,，在搜集其發(fā)生特征與主要因素的基礎(chǔ)上，旨在針對(duì)性提出可控措施和預(yù)防對(duì)策,，繼而提高護(hù)理質(zhì)量安全,。

1、資料與方法 1.1,、一般資料

2007年7月---2010年7月我院各科上報(bào)護(hù)理給藥缺陷事件

【2】63起,，（依據(jù)給藥對(duì)患者結(jié)局影響的7級(jí)分類法，本資料所載缺陷事件均無ⅲ級(jí)以上傷害）護(hù)理缺陷報(bào)告、登記,、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是按我院護(hù)理缺陷管理規(guī)定進(jìn)行,，每月護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織召開護(hù)理安全管理會(huì)議對(duì)其進(jìn)行評(píng)定。涉及護(hù)理人員的一般資料情況是以下列表中得1,、2,、3.1.2、方法

對(duì)63起護(hù)理給藥型缺陷回顧性分析,，主要側(cè)重于護(hù)齡、職稱,、學(xué)歷不同層級(jí),，與事發(fā)單因素如查對(duì)不嚴(yán)，不遵守操作規(guī)程,、溝通缺乏,、外因干擾、知識(shí)缺乏等統(tǒng)計(jì)不同層級(jí)護(hù)理缺陷的分布情況,。詳見下述1,、2、3表例.2,、結(jié)果：

2.1,、不同護(hù)齡的護(hù)理人員發(fā)生給藥錯(cuò)誤分布情況

表1不同護(hù)齡的護(hù)理人員發(fā)生給藥錯(cuò)誤分布情況

年限

缺陷例數(shù)

護(hù)士人數(shù)

百分率 ＜3

3—5

5-10

10年以上2.2、不同職稱護(hù)理給藥缺陷分布情況,，見表2

表2 不同職稱護(hù)理給藥缺陷分布

職稱

列數(shù)

護(hù)士人數(shù) 護(hù)士

護(hù)師主管護(hù)師及以上 1

2.3,、不同學(xué)歷護(hù)理給藥型缺陷因素分布情況，見表3

表3不同學(xué)歷的護(hù)理給藥型缺陷因素分布情況

中專

大專

本科 因素

例數(shù)

例數(shù)

例數(shù)

查對(duì)不嚴(yán)

不遵守操作規(guī)程

0 溝通缺乏

0

外因干擾

0 知識(shí)缺陷

0

3,、分析

3.1,、低年資、低學(xué)歷,、低職稱護(hù)理人員等發(fā)生給藥型缺陷的原因探討

本資料63起護(hù)理給藥型缺陷,，從上述列表1、2,、3所具表象型顯示低年資,、低學(xué)歷、低職稱護(hù)理給藥型缺陷的群體特征,，這與文獻(xiàn)【3】報(bào)道相一致,。由此說明，基礎(chǔ)理論,、專業(yè)知識(shí)的擁有與實(shí)踐技術(shù)和熟練的技能之間尚存銜接與磨合間隙,。因而，本人認(rèn)同張繼春等【4】：“護(hù)理人員的成長(zhǎng)有實(shí)踐性、晚熟性,、群體性,、終身性特點(diǎn)”的觀點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)工作的熟練,、應(yīng)對(duì)能力和嫻熟的業(yè)務(wù)技能,，需要將理論與專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中做長(zhǎng)時(shí)效的響應(yīng)和經(jīng)驗(yàn)積累，其成熟性可等同于臨床醫(yī),。

3.2,、護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)不到位易致給藥缺陷的主要因素 3.2.1、“三查七對(duì)”執(zhí)行不嚴(yán)致給藥缺陷占首位

絕大數(shù)臨床實(shí)際工作中,，護(hù)士執(zhí)行藥物性治療醫(yī)囑時(shí),，其配備和配制過程中“三查七對(duì)”是規(guī)范的。而差錯(cuò)的出現(xiàn)往往是在后期分布到 具體病室,、床位,、患者、和治療進(jìn)行時(shí),，由于習(xí)慣性認(rèn)為前期流程正確,，但忽視了在人雜事多的環(huán)境下，再行慎查慎對(duì)巡視環(huán)節(jié),，從而致給藥缺陷,。此現(xiàn)象不表現(xiàn)年資、職稱,、學(xué)歷的統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)性與相【5】關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)相似,。

3.2.2、不遵守操作規(guī)程致給藥缺陷處次位

護(hù)理管理制度的約束,，臨床各類護(hù)理均有規(guī)范的操作規(guī)程,，但在實(shí)際工作中，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)時(shí)遇人手缺乏,，工作量大,，雜事纏繞，注意力分散,，精神與體力倦怠,，加之主觀警覺性松懈，安全護(hù)理意識(shí)便淡漠,，易致放棄再巡查與校對(duì),，故致給藥型缺陷。

綜上所述,，護(hù)理給藥型缺陷的發(fā)生,，就是根源性因素分析，諸多如年資低、學(xué)歷低,、職稱低,、環(huán)境干擾等主觀不可控因素不是主導(dǎo)因素。相反,，護(hù)理人員主觀可控的執(zhí)行規(guī)章制度的嚴(yán)肅性和工作流

【6】 程中的高度責(zé)任性的松懈與淡漠是致給藥型缺陷的根源性因素,。

4、管理與對(duì)策

4．1,、健全護(hù)理質(zhì)量安全管理

針對(duì)“5r”錯(cuò)誤,，除了健全“三查七對(duì)”，規(guī)范操作規(guī)程外,，同時(shí)要特別加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)法律觀和職責(zé)意識(shí)的教育與培訓(xùn),，提高安全執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)安全，確保護(hù)患雙方權(quán)益,。4.2、加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

在實(shí)際工作中,，針對(duì)藥物使用品種多,，更換過快現(xiàn)象，首先要

求護(hù)士加強(qiáng)新藥藥理知識(shí)學(xué)習(xí),，掌握藥物適應(yīng)癥,、禁忌癥、劑量,，劑型,，常規(guī)用量及藥物的不良反應(yīng)等，并向醫(yī)院藥師委員會(huì)建議,，盡量規(guī)范用藥品種,，延長(zhǎng)更換周期，提高藥物治療安全,。4.3,、注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作流程規(guī)范培訓(xùn)

根據(jù)不同學(xué)歷、年資,、職稱制定相應(yīng)的目標(biāo)與要求的長(zhǎng)效性培訓(xùn)計(jì)劃,，逐步提高專業(yè)知識(shí)水平和技術(shù)能力，應(yīng)對(duì)能力,，保障護(hù)理給藥安全,。

4.4、培養(yǎng)良好的護(hù)理心態(tài)

臨床上,，護(hù)理人員的良好心態(tài),，如以殷切的心情、慈祥的面容、溫馨的語言與患者溝通,，即可使自己處于亂而不亂的環(huán)境中處事,。又對(duì)患者施與一劑安慰良藥。因而,，易于得到患者積極理解,、配合，協(xié)助與支持,，同時(shí)又給護(hù)患雙方及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理缺陷提供極大方便,。因此，本人認(rèn)為培養(yǎng)良好的護(hù)理心態(tài)與培養(yǎng)良好的護(hù)理責(zé)任心具有同等重要性,。參考文獻(xiàn)：

1,、【1】【5】蔣銀芬，楊如美,，修偉軍等,，229起護(hù)士給藥錯(cuò)誤分析及對(duì)策【j】中華護(hù)理雜志，2011.46〈1〉62--64

2,、【2】楊萍,，王祥,，邵文利等,，335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策【j】,，中華護(hù)理雜志,，2010.45〈2〉：130-132

3,、【3】戴艷萍，臨床給藥差錯(cuò)歸因分析及其防范措施的研究【j】,，護(hù)士進(jìn)修雜志,，2009.7﹙24﹚1312-1313。

4,、張繼春,，陳永紅，吳曉勤,，79例護(hù)理缺陷原因分析及管理對(duì)策【j】,。

臨床護(hù)理雜志，2010.9（4）：69-71

6,、鄧莜娟,，新形勢(shì)下改善護(hù)理服務(wù)減少護(hù)患矛盾的探討【j】.中國護(hù)理雜志2004.20(1):72 作者簡(jiǎn)介：

作者單位：湖北省咸寧市婦幼保健院婦產(chǎn)科 紀(jì)榮芝，女,，漢族,，1974年出生，本科,，主管護(hù)師

聯(lián)系電話：*** 郵編：437100

防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇二

用藥錯(cuò)誤的防范制度

1.導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤常見原因（1）重復(fù)給藥或遺漏。

（2）未注意給藥,、配伍禁忌,、給藥時(shí)間與順序問題。（3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥,。（4）給藥劑量,、濃度不準(zhǔn)確。（5）藥物調(diào)配差錯(cuò),。（6）藥品質(zhì)量問題,。

（7）評(píng)估監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致用藥失誤。

（8）給藥用法錯(cuò)誤,，包括不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑,、部位、深度及速度,。

2．防范措施防范措施防范措施防范措施

（1）提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì),，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,，執(zhí)行過程中要加強(qiáng)與醫(yī)藥人員溝通,。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量,、濃度準(zhǔn)確無誤,。

（4）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能,、用法,、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹,。（5）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作,。用藥后有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（6）保證藥物的正確使用

①選擇正確的用藥途徑,。

②輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡,、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié),。對(duì)年老體弱,、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度,。

③正確的用藥時(shí)間及順序：一般情況下,，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序,。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時(shí)間,，按照規(guī)定時(shí)間給藥。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 特別是對(duì)轉(zhuǎn)院,、轉(zhuǎn)科的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接,，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生,。

（8）重點(diǎn)人群的管理 實(shí)習(xí)生,、新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少、情緒不穩(wěn)定,、責(zé)任心不強(qiáng),，要特別關(guān)注，排班時(shí)要注意人員的搭配,。

（9）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì),。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶體有無裂縫,、液體有無沉淀及絮狀物等,。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌,。

內(nèi)分泌二科 2016年7月6日制定

防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇三

篇一：發(fā)藥差錯(cuò)整改方案 藥品調(diào)配差錯(cuò)分析及處理方案

確?；颊哂盟幍暮侠硇院桶踩允轻t(yī)院藥劑科的主要職責(zé),，藥劑科經(jīng)過多年的運(yùn)行和改進(jìn)，可以說制度完善,，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，人員配備基本充足，然而,，發(fā)錯(cuò)藥這樣的事故還是發(fā)生了,，作為藥劑科的負(fù)責(zé)人我倍感慚愧，深入思考,，從各方面的因素抓起,，起草以下方案，希望能夠有效地杜絕類似事件發(fā)生：

一,、提高科室人員的思想認(rèn)識(shí),，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，增進(jìn)責(zé)任心,，樹立愛崗敬業(yè)的精神,。

二、從處方源頭抓起,，提高處方質(zhì)量,，保證處方的清晰度。

三,、從優(yōu)化布局,，科學(xué)合理擺放藥品入手。

四,、狠抓“雙人核對(duì)制”的落實(shí),，細(xì)化管理每一個(gè)環(huán)節(jié)。

五,、“注意提示患者核對(duì)藥品”,，調(diào)動(dòng)患者的主觀意識(shí),，為患者的用藥安全加上一道防線,。

六、加強(qiáng)日常監(jiān)管,、考核,。做到有制定，有監(jiān)督,，有考核,，有懲罰

七、關(guān)心每位員工的生活,，幫助梳理好她們的情緒,，保持良好的心態(tài)專注地投入到工作中,。具體措施如下：

1、定期對(duì)科室人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,，增強(qiáng)科室人員的職業(yè)責(zé)任感,，提高工作的標(biāo)準(zhǔn)程度和認(rèn)真程度。

2,、處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn),，提高醫(yī)師對(duì)處方質(zhì)量的重要性認(rèn)識(shí)，在處方書寫上面,，應(yīng)該注意兩方面的內(nèi)容,。第一、保證處方的清晰度,，字跡不潦草,，不采用縮寫，杜絕出現(xiàn)字跡模糊的現(xiàn)象,，第二,、保證內(nèi)容的完整性。

3,、接到處方后,，需要應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)，對(duì)處方的可行性做一個(gè)大概的評(píng)估,，對(duì)于有疑問的處方,，應(yīng)慎重處理，應(yīng)交給醫(yī)師重新審核,，以保證患者的用藥安全,。

4、在藥品擺放時(shí),，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)藥品的擺放位置,，尤其一些品名相似，成分廠家不同,，規(guī)格不同的聽似藥品,，和包裝相似的看似藥品，在藥品柜中要分開放置,，并留置醒目標(biāo)識(shí),。調(diào)配和發(fā)藥時(shí)更需要進(jìn)一步的檢查，以免取藥過程中造成的差錯(cuò),。

5,、嚴(yán)格按照“劃價(jià)—調(diào)配—審核—發(fā)藥”的流程進(jìn)行，除審核和發(fā)藥能夠藥劑師及以上資質(zhì)的人員同時(shí)完成外,，其余環(huán)節(jié)必須由劃價(jià)員,，調(diào)劑員分別完成,，期間要做到“四查十對(duì)”，調(diào)劑員調(diào)配拆零藥品時(shí),，應(yīng)將原包裝與拆零袋放在一起,，經(jīng)過發(fā)藥人員再次審核，確認(rèn)無誤發(fā)藥完成后方可收回上架,。調(diào)劑員對(duì)拆零藥品注明藥品名稱,、劑型，規(guī)格,，使用方法等信息,，字跡規(guī)范、整齊,。

6,、本次差錯(cuò)事故的原因有兩方面，一是發(fā)藥人員憑印象發(fā)藥,，查對(duì)不仔細(xì),。二是調(diào)劑員對(duì)調(diào)劑的處方和藥品擺放不規(guī)范，今后調(diào)劑員務(wù)必要將同一患者的處方和調(diào)配好的藥品擺放在同一藥筐內(nèi),。

7,、發(fā)藥時(shí)務(wù)必與患者做好“一交代”，認(rèn)真交代其購買藥品的名稱數(shù)量和用量用法,。同時(shí),，提醒患者注意“核對(duì)藥品”。

9,、做為藥劑科的負(fù)責(zé)人今后要和職工多交流,，了解他們的困難和思想波動(dòng)，幫助他們排解愁苦和煩惱,，使其能全身心地投入工作,，以良好的精神面貌投入到工作中。

10,、每天至少巡視藥房?jī)纱?，監(jiān)督工作制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作者一律嚴(yán)懲不貸,，扣除質(zhì)量分5分,，嚴(yán)禁工作期間玩手機(jī),，維持良好的工作秩序,，避免分散注意力引起的疏忽大意。

12,、在取藥高峰期,，工作量大的情況下,，要保持好心態(tài)，做到忙而不亂,。以上方案以監(jiān)督落實(shí)為根本,，以零差錯(cuò)為目標(biāo)，今后我科室一定嚴(yán)加管理,，保證患者用藥安全,。

對(duì)當(dāng)事人李珊珊扣月獎(jiǎng)30% 藥劑科

2015年3月23日篇二：嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄

嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄 民樂縣人民醫(yī)院

嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄

篇三：嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄 嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄

防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇四

54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤原因分析及對(duì)策

【摘 要】 目的：分析靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的原因，提出有針對(duì)性的對(duì)策,。方法：對(duì)54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行回顧性分析,。結(jié)果：輸錯(cuò)對(duì)象、輸錯(cuò)藥物,、輸錯(cuò)劑量,、漏和多治療共占85.19%，其中59.29%與查對(duì)制度未落實(shí)有關(guān),。結(jié)論：加強(qiáng)給藥環(huán)節(jié)管理,，重視查對(duì)制度落實(shí)，規(guī)范醫(yī)囑處理流程,，多途徑多形式提升護(hù)士工作能力,，確保用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈給藥環(huán)節(jié) 安全管理

給藥環(huán)節(jié)錯(cuò)誤是指在假定醫(yī)囑或處方無用藥錯(cuò)誤的情況下,，患者實(shí)際接收的藥物與醫(yī)囑或處方內(nèi)容之間存在差異[1],。用藥錯(cuò)誤是可預(yù)防事件，大多是由于違反治療原則和規(guī)定所致[2],。護(hù)理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者,，擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。對(duì)54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行回顧性分析,，提出針對(duì)性的措施,，提高護(hù)理安全。資料與方法

我院護(hù)理不良事件管理制度規(guī)定：發(fā)生護(hù)理不良事件后,，由科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織討論,、分析原因、提出整改措施,，并于規(guī)定時(shí)間向護(hù)理部遞交護(hù)理不良事件報(bào)告單,，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行論證。采用回顧性分析方法,，對(duì)我院2013年1月-2014年12月上報(bào)至護(hù)理部的54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行分類和原因分析,。結(jié)果及原因分析

2.1 結(jié)果

54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤分類見表1。

2.2 原因分析

54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤原因分析見表2。對(duì)策

3.1 加強(qiáng)給藥環(huán)節(jié)管理

3.1.1 科室加強(qiáng)相關(guān)法律,、規(guī)章制度的培訓(xùn),，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)和安全意識(shí)，提高護(hù)士的自覺性和風(fēng)險(xiǎn)防御能力,，牢固樹立安全用藥的意識(shí),。

3.1.2 分享給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件：發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)科室的討論分析進(jìn)行論證,，找出錯(cuò)誤發(fā)生的真因,，制定相關(guān)對(duì)策，并及時(shí)通報(bào),，讓全院護(hù)士引以為戒,。

3.1.3 強(qiáng)化病區(qū)藥品管理，對(duì)各種藥品實(shí)行嚴(yán)格的分區(qū)存放制度,，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí),，避免包裝、藥名比較相似的藥品相鄰放置,。

3.2 重視查對(duì)制度落實(shí)

3.2.1 給藥環(huán)節(jié)涉及多項(xiàng)工作流程,，部分護(hù)士認(rèn)為他人已經(jīng)查對(duì)或還有下一個(gè)查對(duì)環(huán)節(jié)而本人疏于查對(duì)。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)查對(duì)制度的培訓(xùn),，強(qiáng)化護(hù)士查對(duì)意識(shí),，形成“在我這里從零做起”的查對(duì)理念，使每名護(hù)士在每個(gè)環(huán)節(jié)切實(shí)查對(duì),。

3.2.2 指導(dǎo)護(hù)士實(shí)用的查對(duì)方法,。如單人查對(duì)時(shí)使用“眼看手指口念”法，如雙人查對(duì)時(shí)使用“一唱一答”法,，如床旁識(shí)別患者身份時(shí)使用“反向查對(duì)”法讓患者說出自己的姓名,。

3.2.3 護(hù)理管理者以跟班形式督查工作中查對(duì)制度落實(shí)情況，對(duì)不符合規(guī)定行為及時(shí)督促改進(jìn),，對(duì)屢次違反并導(dǎo)致輸錯(cuò)人,、輸錯(cuò)藥的行為零容忍，加強(qiáng)懲罰力度,，使其充分認(rèn)識(shí)到正確用藥的重要性,。

3.2.4 應(yīng)查對(duì)藥物全名、劑量和劑型,，尤其是對(duì)看似,、聽似的藥物，不能只核對(duì)藥名的一部分,。

3.3 規(guī)范醫(yī)囑處理流程

3.3.1 在本組7例中,，有4例為晚夜間新開醫(yī)囑處理不正確,，2例為午間未及時(shí)撤銷出院患者用藥所致。因此,，應(yīng)有明確的醫(yī)囑處理流程，每一名護(hù)士尤其是低年資護(hù)士均應(yīng)熟悉,。

3.3.2 簡(jiǎn)化醫(yī)囑處理流程,。不要多處留有信息，以免增加出錯(cuò)的機(jī)會(huì),；采用打印醫(yī)囑,，盡量避免手工轉(zhuǎn)抄，減少人為因素的錯(cuò)誤,。

3.3.3 落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度,。醫(yī)囑班班查對(duì)，單線班醫(yī)囑由下一班核對(duì),；單線班執(zhí)行新開醫(yī)囑前,，自我復(fù)核新開醫(yī)囑的治療單據(jù)。

3.3.4 所有停止使用的藥物應(yīng)立刻撤下并去除瓶身患者信息,。本組中有1例因護(hù)士未及時(shí)除去瓶身信息而誤將已出院患者的藥用至新入院患者,。

3.4 多形式提升護(hù)士工作能力

3.4.1 科室建立藥物說明書收集本，及時(shí)組織培訓(xùn),，讓護(hù)士掌握藥物不良反應(yīng),、副作用的觀察和處理，可將需護(hù)士掌握的關(guān)鍵內(nèi)容以紅色標(biāo)識(shí),，便于護(hù)士抓住關(guān)鍵點(diǎn),。

3.4.2 采用“愚巧法”彌補(bǔ)低年資護(hù)士工作能力不足。列出特殊藥物劑量,、流速和其他數(shù)據(jù)計(jì)算方法貼于固定地方,，方便查閱；開具特殊藥物時(shí),，使用醫(yī)囑囑托,，注明特殊交代；有多瓶液體待接時(shí)在瓶身標(biāo)注使用次序,。

靜脈途徑給藥是護(hù)士日常工作中非常重要的內(nèi)容,，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽，都會(huì)發(fā)生用藥錯(cuò)誤,。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)靜脈途徑給藥環(huán)節(jié)的管理,，指導(dǎo)護(hù)士查對(duì)方法，督查查對(duì)制度的落實(shí),，規(guī)范醫(yī)囑處理流程,，提升護(hù)士工作能力，從技術(shù)和意識(shí)層面雙管齊下，確保用藥安全,。

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防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇五

護(hù)理給藥錯(cuò)誤的原因分析與防范

藥物治療是臨床醫(yī)療工作中的重要組成部分，護(hù)士是藥物治療最直接的實(shí)施者和管理者,，及時(shí)準(zhǔn)確使用藥物,，并對(duì)藥物治療進(jìn)行全程的安全管理，是護(hù)士重要職責(zé)之一,，也是確保護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié),。臨床給藥過程中如發(fā)生下列情況即被認(rèn)為是給藥錯(cuò)誤：患者錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤,、藥物劑量錯(cuò)誤,、藥物錯(cuò)誤和給藥時(shí)間有明顯的偏差、漏服等,。

護(hù)理給藥錯(cuò)誤原因分析

一,、給藥錯(cuò)誤的根本原因是不遵守給藥規(guī)章制度

1.護(hù)士未按“患者安全十大目標(biāo)”要求，即至少用2種以上識(shí)別患者的方法來確認(rèn)患者身份,，僅以患者姓名或床號(hào)甚至憑個(gè)人印象來認(rèn)定,，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生；患者使用的腕帶形同虛設(shè),，部分患者不明白為何使用腕帶,，擅自去除腕帶現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2.核對(duì)流程不規(guī)范,。護(hù)士在給藥過程中沒有按“三查八對(duì)”要求認(rèn)真地,、逐項(xiàng)地完成核對(duì)工作，僅僅核對(duì)床號(hào),、姓名,，而對(duì)藥名、劑量,、濃度,、時(shí)間,、用法，特別是對(duì)有效期沒有認(rèn)真核對(duì),；有的護(hù)士取藥時(shí)憑經(jīng)驗(yàn),、印象從固定的位臵取藥，不認(rèn)真核對(duì)藥名或只核對(duì)藥名不對(duì)劑量等,，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,。按要求許多環(huán)節(jié)需雙人核對(duì)，如擺放藥品,、發(fā)放口服藥及配臵靜脈輸液等,，但在護(hù)士人員緊張時(shí),，一些特殊時(shí)間段（如每天上午是大批治療最集中的時(shí)間段）,，或有些班次（如后夜班），未經(jīng)雙人核對(duì)的藥物直接使用到患者身上的現(xiàn)象屢見不鮮,。

3.不重視患者的疑問,。有的患者在給藥錯(cuò)誤發(fā)生前，已向護(hù)士提出疑問,，但未引起護(hù)士警覺,，失去很好的糾錯(cuò)機(jī)會(huì)，以致錯(cuò)誤無法挽回,。這在一定程度上反映出護(hù)理服務(wù)理念有待進(jìn)一步提高,。

4.工作流程或醫(yī)囑不規(guī)范。如在核對(duì)口服藥時(shí)聽到鈴聲被迫中斷對(duì)藥,，或更換液體時(shí)先簽名再給藥,，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生。另外,，藥房發(fā)錯(cuò)藥,、醫(yī)生開醫(yī)囑不規(guī)范或醫(yī)護(hù)之間溝通不夠等也是導(dǎo)致護(hù)士給藥錯(cuò)誤的原因。

二,、給藥錯(cuò)誤的內(nèi)在原因是護(hù)士隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)亟待加強(qiáng) 1.年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,。隨著醫(yī)院不斷擴(kuò)大，大批新護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍中,，年齡過于年輕化的現(xiàn)象凸顯出來,。工作1年內(nèi)護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下，方能開展一些基礎(chǔ)護(hù)理和最基本的護(hù)理操作,，因此,，發(fā)生給藥錯(cuò)誤的概率小。而1-2年護(hù)士剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格證書,，離開帶教老師獨(dú)立開展工作,，在工作能力,、知識(shí)水平、應(yīng)急及人際溝通等方面的能力還不夠強(qiáng),，這是導(dǎo)致1～2年護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤率高的主要原因,。因此，這一年限段的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管,。

2.護(hù)士工作生活壓力過重,工作年限在5～10年的護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤比例也較高,，此工作年限段的護(hù)士盡管年富力強(qiáng)，但更多地承受來自個(gè)人感情,、家庭和工作等方面的應(yīng)激事件,，還要面臨學(xué)歷教育、職稱晉升等壓力,。因此,，5～10年以內(nèi)的護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤的概率也較高，需要關(guān)注,。

3.護(hù)士原有的藥物知識(shí)欠缺?，F(xiàn)代社會(huì)，新藥層出不窮,，再加之護(hù)士原本藥物知識(shí)不足,，不能完全理解用藥過程中的要求，影響了對(duì)患者用藥的安全,。如：中效胰島素,，常規(guī)每日2次皮下注射；中性胰島素為短效胰島素,，一般每日3次皮下注射,，而有的護(hù)士常將兩者混淆，發(fā)生張冠李戴,。易善復(fù)（多烯磷脂酰膽堿）說明書上明確表示：“嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液,，林格液等）稀釋”，但護(hù)士如果缺少這方面的知識(shí),，就容易發(fā)生類似的給藥錯(cuò)誤,。

4.藥品通用名給臨床護(hù)理工作帶來的困惑。藥品通用名的實(shí)施對(duì)多少年來習(xí)慣于使用商品名的護(hù)士,，是一個(gè)新課題,。藥品通用名過于繁雜，難以書寫,、記憶,；一品兩規(guī),，容易混淆,；通用名長(zhǎng),，與醫(yī)院信息系統(tǒng)的字段不相匹配，一些信息由于詞條字段不夠長(zhǎng)而導(dǎo)致沒有充分顯示,，如奧扎雷格氯化鈉針,，有80mg/100ml和80mg/250ml兩種規(guī)格，由于受詞條長(zhǎng)度的限制,，規(guī)格后半部分即100ml和250ml無法顯示,，給護(hù)士工作帶來不便，且容易出錯(cuò),。又如門冬胰島素注射液和門冬胰島素r注射液,、胰激肽原酶腸溶片與胰酶腸溶膠囊。藥品名稱相似,，常容易發(fā)生錯(cuò)誤,。

三、給藥錯(cuò)誤的外在原因是現(xiàn)有的護(hù)理排班模式欠完善,。據(jù)了解白班給藥錯(cuò)誤發(fā)生明顯高于其他班次,，這與白班治療多,、護(hù)理時(shí)段各項(xiàng)操作經(jīng)手人員多,、干擾大、工作量大,、工作緊張等因素有關(guān),；而夜班治療相對(duì)較少、操作經(jīng)手人員少,，環(huán)境相對(duì)安靜,，故差錯(cuò)較低。

由于工作負(fù)荷過重,，護(hù)士在對(duì)一些時(shí)間要求較高的藥物,，過多依賴患者及其家屬的提醒，如餐前胰島素注射,，在非內(nèi)分泌病區(qū),，尤其是自備餐的糖尿病患者，常因患者餐前忘記呼叫護(hù)士而超時(shí)或遺漏注射,。

護(hù)理給藥錯(cuò)誤防范

一,、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的自律監(jiān)管，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),。一要注重護(hù)士服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,，對(duì)在職護(hù)士的教育應(yīng)始終堅(jiān)持以“病人為中心”的思想，不斷提升護(hù)士的法律意識(shí)和安全意識(shí),；實(shí)施護(hù)士分層次管理,，加強(qiáng)護(hù)士的分層次培訓(xùn),，打造一支服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)水平高的護(hù)理隊(duì)伍,。二要認(rèn)真加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí),，并加大護(hù)理質(zhì)量檢查力度。三要鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)所有的給藥錯(cuò)誤,，以便管理者對(duì)給藥錯(cuò)誤的資料進(jìn)行分析,，對(duì)組織系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，并讓經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及有效的防范措施讓臨床護(hù)士分享,。

二,、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。保證患者安全護(hù)士必須做好各項(xiàng)核對(duì)工作,，做到仔細(xì)謹(jǐn)慎,，準(zhǔn)確及時(shí)，在各種給藥查對(duì)過程中都沒有任何理由減少查對(duì)項(xiàng)目,，尤其是藥品有效期不能忘記核對(duì),。盡量保證護(hù)士站安靜，以保證執(zhí)行醫(yī)囑者不受環(huán)境的干擾,。加強(qiáng)與患者的溝通,，尊重患者的知情同意權(quán)，重視各種告知,，增加護(hù)患之間的配合與信任,，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與醫(yī)療，提高查對(duì)的有效性,，減少護(hù)理給藥錯(cuò)誤的發(fā)生,。

三、積極探討高效科學(xué)管理模式,，減少潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知要求，采用扁平化排班模式,，在已有人力基礎(chǔ)上,，改變?nèi)肆Y(jié)構(gòu)，可以采用彈性排班,、加強(qiáng)特殊時(shí)間段和薄弱時(shí)間段的護(hù)理力量,；按照患者的要求安排護(hù)理人力資源等措施，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),、減少給藥錯(cuò)誤的發(fā)生,。

四、充分利用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,，規(guī)范各環(huán)節(jié)流程護(hù)士不盲目執(zhí)行,，更不可擅自更改醫(yī)囑,。護(hù)士與醫(yī)生及時(shí)溝通非常重要，如發(fā)現(xiàn)電腦醫(yī)囑不規(guī)范或一些重要信息不能完全顯示或容易發(fā)生給藥錯(cuò)誤的電腦醫(yī)囑,，應(yīng)及時(shí)向計(jì)算機(jī)中心和藥劑部門聯(lián)系,，以完善電腦醫(yī)囑。此外,，實(shí)行條形碼掃描系統(tǒng),、建立靜脈藥物配臵中心等，也能從源頭上減少護(hù)理給藥錯(cuò)誤的發(fā)生,。