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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇一

住址 上海市xxx

電話 xx 郵編 xx

被申請(qǐng)人1：?jiǎn)挝幻Q(chēng) 上海市xx 電話 xx

法定住所 上海市xx 郵編 xx

法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1.裁決被申請(qǐng)人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資20xx元（不含已支付部分）

2.裁決被申請(qǐng)人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元

3.裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦工作期間公積金（20xx年9月至20xx年6月）

4.裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年6月各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)

5.裁決被申請(qǐng)人賠償從20xx年9月至20xx年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

6.裁決被申請(qǐng)人退回申請(qǐng)人過(guò)失單扣款900元

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人于20xx年9月8日正式進(jìn)入被申請(qǐng)人上海市xx公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職,。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同,。由于xx公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表,，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料,，給申請(qǐng)人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來(lái)極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展,，連鎖門(mén)店由20xx年9月的9家店鋪增長(zhǎng)為20xx年6月的23家店鋪,，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請(qǐng)人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人,，申請(qǐng)人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè),，每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司，星期六,、天都在公司工作,，如此強(qiáng)大的工作量給申請(qǐng)人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài),。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象,，遲到時(shí)間為1分鐘,，2分鐘等,。

20xx年6月1號(hào)被申請(qǐng)人因申請(qǐng)人遲到累計(jì)四張過(guò)失單，被申請(qǐng)人在員工手冊(cè)中規(guī)定累計(jì)三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由,，將申請(qǐng)人開(kāi)除,，雙方在20xx年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請(qǐng)人同意支付賠償金為半個(gè)月工資,，并誘騙申請(qǐng)人在自愿離職書(shū)上簽字,，于20xx年6月10日將款打入申請(qǐng)人工資卡內(nèi)，申請(qǐng)人查詢后金額不符,，于20xx年6月15日至19日期間與被申請(qǐng)人交涉,，被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉,。

基于以上事實(shí),，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處,，請(qǐng)求依法裁決,，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求,。

此致

上海市xx區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xx

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇二

申請(qǐng)人：zz，男,，漢族,，1980年2月5日生，現(xiàn)住 ,，身份證號(hào)： ,。

被申請(qǐng)人：

注冊(cè)號(hào)：

住址：

法定代表人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

從20xx年11月份開(kāi)始,，申請(qǐng)人黃新便來(lái)到被申請(qǐng)人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作,，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請(qǐng)人被安排任運(yùn)輸混凝土車(chē)輛的司機(jī),，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,。 12月20日，申請(qǐng)人根據(jù)被申請(qǐng)人安排,，駕駛運(yùn)輸混凝土的車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡,，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,，診斷為：1,、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4,、右肘部軟組織挫裂傷,。事故發(fā)生后,，被申請(qǐng)人墊付部分醫(yī)藥費(fèi),，配合申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請(qǐng)人的損失,，也沒(méi)有支付申請(qǐng)人受傷住院期間的工資,，給申請(qǐng)人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失,。

申請(qǐng)人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定,，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū) 》“評(píng)定黃新的傷殘等級(jí)為四級(jí)”,。

申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系,。

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定,，特向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求!

此致

欽州市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇三

申請(qǐng)人：___，男,，漢族,，1969年5月18日出生

住址：___

身份證號(hào)：________________

代理人：___

______師事務(wù)所 律師

聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：北京___科技有限公司

法定代表人：___

聯(lián)系電話：___

聯(lián)系地址：___

仲裁請(qǐng)求

1,、 請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人于20__年8月25日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;

2、 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從20__年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬(wàn)元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);

3,、 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從20__年1月至20__年2月期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬(wàn)元(按3.5萬(wàn)元/月計(jì)算,，共11個(gè)月工資)。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于20__年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,，但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至20__年2月6日,，被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“勞動(dòng)合同法”)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。根據(jù)勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定,，用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的,，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為3.5萬(wàn)元,，故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬(wàn)元的二倍工資,。

20__年8月25日，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第12.2.4.3條和勞動(dòng)合同法第39條第2款規(guī)定,，非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系,，并從20__年8月25日起，被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資,，根據(jù)相關(guān)法規(guī),，被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。

為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,，特申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,，依法支持支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院

申請(qǐng)人(簽字)：___

日期：年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇四

申請(qǐng)人：××,，女,，漢族，出生年月日,，住址

被申請(qǐng)人：×××公司

地址：××

法定代表人：××,，電話：×××

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣,。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)2**00元

三,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元（2**8年1月至今）

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于2**5年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同,。

申請(qǐng)人認(rèn)為,，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn),，此行為已違反了法律的規(guī)定,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí),，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資,。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資,。

此致

×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxx

xxx年x月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇五

申請(qǐng)人：安徽xxxx有限責(zé)任公司,，住xxx

法定代表人xxx，職務(wù)總經(jīng)理

請(qǐng)求事項(xiàng)：準(zhǔn)予延期舉證

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人與xxx之間勞動(dòng)合同糾紛一案,，業(yè)經(jīng)合肥市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理,。在答辯與舉證期間，申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)本案勞動(dòng)關(guān)系十分復(fù)雜涉及多方主體,，有些事實(shí)和證據(jù)仍需調(diào)查核實(shí),。因時(shí)間倉(cāng)促，申請(qǐng)人無(wú)法在舉證期限內(nèi)完成舉證,。為保障申請(qǐng)人的仲裁權(quán)利,，現(xiàn)依《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第三十七條、《安徽省勞動(dòng)爭(zhēng)議處理證據(jù)規(guī)則》第二十七條之規(guī)定,，特請(qǐng)貴委準(zhǔn)予延期（望延期xx日）舉證,。

此致

合肥市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxxx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇六

申請(qǐng)人：饒##，男,，1968年##月出生,，湖北省武漢市人，原武漢##有限責(zé)任公司員工,，住武漢市洪山區(qū)##號(hào),。

被申請(qǐng)人：武漢##有限責(zé)任公司，住武漢市洪山區(qū)##,。

法定代表人：王##,，董事長(zhǎng)。聯(lián)系電話：##

仲裁請(qǐng)求：

1,、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元,；2,、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20xx年6月的工資1610元；3,、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,；4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元,；5,、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元；6,、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險(xiǎn),，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346,。7元,；補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能,，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442,。6元；補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn),，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能,，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887。5元,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作,。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同,，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn),，拖欠申請(qǐng)人20xx年6月份的工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn),，被申請(qǐng)人一直拒絕,。20xx年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求,。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同,。

現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁,。懇請(qǐng)貴委依法裁決,。

此致

洪山區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年x月xx日

附：申請(qǐng)書(shū)副本x份；書(shū)面證據(jù)材料x(chóng)頁(yè),。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇七

____村__巷__號(hào) 電話：13________x>申請(qǐng)人：徐__，男,，1966年7月18日生,，原系__市__x旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理,，住__省__市

____村__巷__號(hào) 電話：13________x

?鼎大廈

__號(hào))

法定代表人：陳__ 電話：0355-7______ 136________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資____元;

2,、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款____元;

3,、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__個(gè)月(每月工資____x元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共____x元;

4,、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20__年9月正式到被申請(qǐng)人____x旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班,，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范,，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車(chē),。

今年又為公司完成春運(yùn),，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá),，預(yù)定任務(wù)為_(kāi)_x萬(wàn)元,，實(shí)際回收__x萬(wàn)元，除去費(fèi)用,，不算來(lái)回載客贏利,，每臺(tái)車(chē)的凈利仍能達(dá)到__萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人____旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō),，還是史無(wú)前例的,，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助,、應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放,。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決,，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求,。

此致

__x市__x區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇八

申訴人：李xx，男,，漢族,，住址：江西人，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxx,，原xxx公司員工,。

被訴人：

地址：

法定代表人：某某董事長(zhǎng)

請(qǐng)求事項(xiàng)：

l、裁決被訴人支付申訴人1998年3月9日至20xx年6月30日經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元，額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3250（6500ⅹ50%）元,，合計(jì)9750元,；

2、裁決被訴人支付申訴人20xx年7月至合同解除時(shí)止兩年的星期天加班費(fèi)7384,，元節(jié)假日加班工資1153元,，合計(jì)8537元；

3,、裁決被訴人支付超時(shí)工作的夜班保安工資30000元,；

4、裁決被訴人為申訴人補(bǔ)繳入職以來(lái)的養(yǎng)老,、失業(yè),、工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

5,、被訴人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)用,。

事實(shí)和理由：

申訴人1998年3月9日入職被訴方，被訴人原為國(guó)有企業(yè),，公司名稱(chēng)為廣州市花貓?zhí)菬熅聘笔称饭荆?0xx年后改制為全員持股的非公有制企業(yè),，公司改名為廣州市千佳糖煙酒副食品有限公司。從1998年起,，申訴人與公司每年都簽訂為期一年的勞動(dòng)《協(xié)議書(shū)》的勞動(dòng)合同一份,，6年共6份。每年簽約的時(shí)間分別是：1998年6月2日,、1999年7月2日,、20xx年7月26日、20xx年7月17日,、20xx年7月31日,、20xx年8月25日。簽約的時(shí)間以及合同的相關(guān)內(nèi)容見(jiàn)證據(jù)一（協(xié)議書(shū)6份）,，約定月工資900元,，實(shí)際支付工資為1000元見(jiàn)證據(jù)二（申訴人的工資存折）。合同約定后,，申訴人夜以繼日的為被訴人工作,，工作時(shí)間從每天的上午八時(shí)至下午五時(shí)，其余為值班時(shí)間,。簽約后,，申訴人白天的上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，完成合同約定的工作任務(wù)即買(mǎi)菜,、做飯,、打掃公司辦公室衛(wèi)生、門(mén)前三包、公司白天保安,、信報(bào)收發(fā)等工作,。晚上在公司值班,，守護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和文件的安全,。從入職的1998年3月9日起至20xx年6月30日止，申訴人沒(méi)有請(qǐng)過(guò)事假,，沒(méi)有請(qǐng)過(guò)病假,，長(zhǎng)年累月夜以繼日地在被訴人處干活，完全按照合同約定的事務(wù)干活,，沒(méi)有任何怨言,。但是，20xx年6月28日11時(shí)左右,，被訴人人事保衛(wèi)部負(fù)責(zé)人吳小蓮口頭突然通知申訴人工作到6月30日止,，7月1日離開(kāi)公司。因合同期未到,，申訴人第二天找了吳某,，并要求以書(shū)面形式通知，后來(lái)吳因工作忙,，沒(méi)有對(duì)解除合同的事情出解釋,。申訴人后來(lái)又找了被訴人總經(jīng)理馬小姐，因已無(wú)協(xié)商余地,，在申訴人的再三要求下,，麥才以書(shū)面形式書(shū)寫(xiě)解除申訴人勞動(dòng)關(guān)系的親筆“通知”一份?！巴ㄖ比娜缦拢骸巴ㄖ蛭夜窘?jīng)濟(jì)效益不好,，職工太多，所以減員,，真對(duì)不起,。千佳20xx年7月1日”（見(jiàn)證據(jù)三）申訴人只好于20xx年7月1日10時(shí)前離開(kāi)了公司。但是,，事后該公司立即雇請(qǐng)兩名員工承擔(dān)申訴人原來(lái)一個(gè)人干的活,。至此，申訴人終于發(fā)現(xiàn),，被訴人提前解除與申訴人的合同還有其他的目的,。同時(shí)也可以說(shuō)明，申訴人原來(lái)的工作是嚴(yán)重超量的,，是應(yīng)該由兩個(gè)人來(lái)完成才是合法合理的,，申訴人有理由獲得兩份工資。但令人遺憾的是，申訴人在被申訴人處工作已經(jīng)6年,，除了開(kāi)始領(lǐng)取過(guò)加班工資以外,，最近四年竟然從來(lái)沒(méi)有領(lǐng)過(guò)加班工資，更沒(méi)有領(lǐng)過(guò)超時(shí)超負(fù)荷工作的另外份額的工資,，被訴人解除合同的決絕以及對(duì)員工權(quán)利的漠視,，無(wú)疑更讓申訴人感到無(wú)比的傷感。6年來(lái),，申訴人事實(shí)上總共星期日加班301天（計(jì)算方法為（365天-10天法定節(jié)假日-20天合同約定休假日）÷7×1×6+（30天×3+22天-3法定節(jié)假日-10合同約定休假日）÷7×1）,；法定節(jié)假日加班60天（6年×10天/年）。而且只要申訴人上班,，那么,，晚上申訴人又變成被訴人夜間值班的員工。

申訴人認(rèn)為,，被訴人與申訴人所簽訂的勞動(dòng)《協(xié)議書(shū)》除了約定早8晚五的廚房工作以及辦公樓的衛(wèi)生清潔工作以外,，還要求申訴人夜間值班，勞動(dòng)時(shí)間的約定已然達(dá)到全天的24小時(shí),，而且,，值班的工作并不簡(jiǎn)單，因?yàn)?，合同約定申訴人還必須對(duì)公司的財(cái)產(chǎn)失竊負(fù)賠償責(zé)任的,。因此，合同有關(guān)勞動(dòng)內(nèi)容和勞動(dòng)時(shí)間的約定,，與國(guó)務(wù)院《關(guān)于職工工作時(shí)間的規(guī)定》第六條“任何單位和個(gè)人不得擅自延長(zhǎng)職工工作時(shí)間,。因特殊情況和緊急任務(wù)確需延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”的規(guī)定相違背,，侵害了申訴人法定權(quán)利,，根據(jù)廣東省勞動(dòng)合同管理規(guī)定第九條的規(guī)定，該約定是無(wú)效的,，但是,，該約定無(wú)效并不影響其他約定的有效，申訴人與被訴人簽訂的勞動(dòng)協(xié)議的其他條款是有效的,，依法成立的合法有效的勞動(dòng)合同關(guān)系也是受到法律的保護(hù)的,，現(xiàn)被申訴人提前解除與申訴人締結(jié)的勞動(dòng)合同關(guān)系理由不充分，依法應(yīng)該支付申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6500元,，額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3250元,；支付申訴人20xx年7月至20xx年6月兩年96個(gè)星期天的加班工資7384元（1000÷26×96×200%），同一時(shí)間段節(jié)假日加班工資1153元（1000÷26×10×300%）,；被訴人在6年多的時(shí)間里,，利用《協(xié)議書(shū)》的非法約定從申訴人身上所榨取的夜班利益也應(yīng)該退還或補(bǔ)償,。因?yàn)椋拱嗟募s定是違法的,，同時(shí)也是無(wú)效的約定,。因此，被訴人利用非法合同條款從申訴人身體力行中獲得的63個(gè)月的員工勞務(wù)利益,，也就成為了沒(méi)有法律規(guī)定也沒(méi)有合同約定的利益,，屬于不當(dāng)?shù)美８鶕?jù)《民法通則》第九十二條的規(guī)定“沒(méi)有合法根據(jù),，取得不當(dāng)利益,，造成他人損失的,，應(yīng)當(dāng)將取得的不當(dāng)利益返還受損失的人”,。就損失問(wèn)題，申訴人決定只要求按照廣州市保安行業(yè)的工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,，請(qǐng)求裁令被訴人補(bǔ)償性地支付30000元,；另外，依照《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)條例》以及其他的相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,，被訴人還有替申訴人按照實(shí)際的月工資補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金的法定義務(wù),，在此也請(qǐng)求裁令被訴人給申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金，以維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,，維護(hù)國(guó)家法律法規(guī)的正確實(shí)施,。

此致

勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：xxx

20xx年x月xx日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇九

案由：工傷待遇爭(zhēng)議

申請(qǐng)人：xxx，男,，19xx年x月xx日生,，漢族。

工作單位：xxx省xxxx公司,。用工性質(zhì)：聘任制,。

住址：xx省xx縣xxx鎮(zhèn)。

被申請(qǐng)人：xx省xxxx公司

地址：xx省xxx縣

勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

1,、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系,。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,，合計(jì)105000元,。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月,；2,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月；3,、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月,。

事實(shí)與理由：

略

此致

和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人（簽名）：吉軍軍

20xx年x月25日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇十

申請(qǐng)人：××,，女，漢族,，出生年月日,，住址

被申請(qǐng)人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，電話：×××

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1xxxx元人民幣,。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxxxx元

三,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26xxx元（xxxx年1月至今）

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于xxx5年3月x日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同,。

申請(qǐng)人認(rèn)為,，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn),，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn),，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,，同時(shí),，根據(jù)勞動(dòng)合同法的.規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的,，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資,。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資,。

此致

×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇十一

申請(qǐng) 人：某某某公司

負(fù)責(zé) 人：某某某

地 址：某某某某某某1號(hào)樓1單元3樓東戶

聯(lián)系電話：12345678900

被申請(qǐng)人：某某某 男 漢族 某某年1月3日出生

住 址：某某某某某某1號(hào)樓1單元3樓東戶

電 話：11111111111 郵政編碼：11111111111

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)人不服某勞仲案 [__]第 00號(hào)裁決書(shū)，現(xiàn)依法向貴院申請(qǐng)：

1. 裁定撤銷(xiāo)某勞仲案 [__]第 00 號(hào)裁決書(shū),。

2. 申請(qǐng)費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān),。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于__年3月10日向某某市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)勞動(dòng)仲裁委)提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)，將某某省某某縣二建建設(shè)工程勞務(wù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)某某法到庭,，勞動(dòng)仲裁委審理后,，于__年4月12日作出某勞仲案 [__]第00號(hào)裁決書(shū)，裁定由申請(qǐng)人承擔(dān)對(duì)被申請(qǐng)人的賠償責(zé)任,。

申請(qǐng)人認(rèn)為：

1,、仲裁裁決沒(méi)有管轄權(quán),。

2、仲裁裁決適用法律錯(cuò)誤,。

3,、仲裁裁決違反法定程序。

申請(qǐng)理由：

1,、 仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人無(wú)管轄權(quán)：

裁決書(shū)已經(jīng)查明如下事實(shí)：申請(qǐng)人與某某二建之間存在建筑工程勞務(wù)承發(fā)包合作關(guān)系,，屬于民事法律關(guān)系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇,。某某二建在申請(qǐng)人處承接勞務(wù)分包工程過(guò)程當(dāng)中,，聘用了被申請(qǐng)人作為建筑工人，被申請(qǐng)人與某某二建之間建立了勞動(dòng)關(guān)系,，屬于勞動(dòng)法律規(guī)范調(diào)整范疇,。故此，本案應(yīng)是被申請(qǐng)人與某某二建之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛,，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在任何法律關(guān)系,，故此，仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人沒(méi)有管轄權(quán),，請(qǐng)人民法院依法予以撤銷(xiāo)裁決書(shū)。

2,、 裁決書(shū)適用法律錯(cuò)誤：

裁決書(shū)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條,、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、建設(shè)部《關(guān)于印發(fā)建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)【__】22號(hào)文)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)22號(hào)文)第九條,、第十條之規(guī)定,，裁定申請(qǐng)人支付被申請(qǐng)人工傷醫(yī)療費(fèi)屬于適用法律錯(cuò)誤。

勞社部發(fā)【__】22號(hào)文第一條規(guī)定：“本辦法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的建筑業(yè)企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工,?！倍暾?qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，故此,，22號(hào)文對(duì)申請(qǐng)人并不適用,。故此，裁決書(shū)適用法律錯(cuò)誤,，作出了錯(cuò)誤的裁決,。

另外，仲裁裁決中認(rèn)定申請(qǐng)人與某某二建之間存在未結(jié)清的工程款,，故此應(yīng)當(dāng)在未結(jié)清的工程款限額內(nèi)先行支付被申請(qǐng)人的工傷醫(yī)療費(fèi),，待結(jié)算工程款時(shí)，將某某二建應(yīng)承擔(dān)的工傷醫(yī)療費(fèi)予以扣除,。申請(qǐng)人與某某二建之間是否存在未結(jié)清的工程款,，屬于申請(qǐng)人與某某二建之間的民事?tīng)?zhēng)議事項(xiàng),，屬于民事法律關(guān)系范疇，不屬于勞動(dòng)法律關(guān)系范疇,。此項(xiàng)認(rèn)定屬于仲裁裁決無(wú)管轄權(quán)的事項(xiàng),，屬于越權(quán)認(rèn)定，應(yīng)屬無(wú)效,。

故此,，仲裁裁決錯(cuò)誤的適用了法律，認(rèn)定了仲裁裁決無(wú)管轄權(quán)的事項(xiàng),，作出了錯(cuò)誤的裁決,，請(qǐng)求人民法院依法明察，裁定撤銷(xiāo)裁決書(shū),。

3,、 裁決違反法定程序：

__年3月29日，申請(qǐng)人根據(jù)勞動(dòng)仲裁委的開(kāi)庭通知,，依法參與庭審,，提出抗辯事項(xiàng)，某某二建沒(méi)有到庭,，但仲裁裁決書(shū)中并沒(méi)有依法將某某二建沒(méi)有到庭參加庭審事項(xiàng)予以說(shuō)明,，而是裁定申請(qǐng)人承擔(dān)了可能會(huì)由某某二建承擔(dān)的責(zé)任。理由僅僅是因?yàn)槁?lián)系不到某某二建,，如此認(rèn)定,，于法不合，同時(shí)也違反了法定程序,。故此,，請(qǐng)求人民法院依法明察，依法撤銷(xiāo)裁決書(shū),。

綜上所述：濟(jì)勞仲案 [__]第 00號(hào)裁決書(shū)適用法律,、法規(guī)錯(cuò)誤、仲裁裁決無(wú)管轄權(quán),、裁決違反法定程序,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)調(diào)解仲裁法》第49條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法予以撤銷(xiāo),。請(qǐng)求人民法院依法明察,，支持申請(qǐng)人上述請(qǐng)求。

此致

某某省某某市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：某某某某某某公司

__年某某月某某日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇十二

申請(qǐng)人：______市_______貿(mào)易公司,；

住所：_______市_____區(qū)______路______號(hào),；

法定代表人：趙_______，總經(jīng)理,。

被申請(qǐng)人：_________有限責(zé)任公司,；

住所：_____市______區(qū)_____大街______號(hào),；

法定代表人：路______，董事長(zhǎng),。

申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購(gòu)銷(xiāo)合同糾紛案的解決,，向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款,。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí),，被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，虧損嚴(yán)重,，已出現(xiàn)變賣(mài)車(chē)輛,、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向,。

為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行,，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請(qǐng)：請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施,，凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬(wàn)元或查封,、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng),，造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失,，則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

此致

________仲裁委員會(huì)

附：1,。被申請(qǐng)人開(kāi)戶銀行情況及財(cái)產(chǎn)狀況說(shuō)明書(shū)一份,。

2。申請(qǐng)仲裁保全措施擔(dān)保書(shū)一份,。

申請(qǐng)人：____市____貿(mào)易公司

法定代表人：趙____________

________年______月______日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇十三

如下:

(此欄)申請(qǐng)人：××，××,，××,，出生年月日

被申請(qǐng)人：×××公司

法定代表人：××，電話：×××

地址：××,，郵編：××××

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系,；

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付×個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×××元；

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200×年×月至200×年××月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),。

事實(shí)與理由：

…………………………

以上請(qǐng)求,，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇十四

申 請(qǐng) 人：×××,，女,， 1962年3月14日出生，漢族,，住址：海南省?？谑忻捞m區(qū)下洋村×××號(hào)

被 申 請(qǐng) 人： ?？凇痢痢潦袌?chǎng)管理有限公司

住 址： 海口市瓊山區(qū)府城鎮(zhèn)中山南路水果市場(chǎng)二樓

法定代表 人： ×××

申 請(qǐng) 事 項(xiàng)：

1. 請(qǐng)求確認(rèn)自 20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;

2. 被申請(qǐng)人依法為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養(yǎng)老,、醫(yī)療,、失業(yè)、工傷及生育保險(xiǎn)五項(xiàng)保險(xiǎn),，具體數(shù)額由社會(huì)保險(xiǎn)征稽部門(mén)確定;

3. 請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12×【(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)】〕;

4. 請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付未訂立書(shū)面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×11〕;

5. 請(qǐng)求被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×13×2〕,。

事實(shí)與理由 ：

申請(qǐng)人于20xx年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請(qǐng)人處工作,，工種為環(huán)衛(wèi)工,。在職期間，申請(qǐng)人每天均嚴(yán)格遵守被申請(qǐng)人的各項(xiàng)規(guī)章制度,，工作盡心盡責(zé),，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班,。在水果市場(chǎng)交易旺季,，為了完成當(dāng)日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來(lái)沒(méi)有節(jié)假日,，也沒(méi)有休息日,，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20xx年3月12日。

20xx年3月12日下午,，被申請(qǐng)人突然口頭通知申請(qǐng)人“水果市場(chǎng)內(nèi)的路面正在整修,，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了,，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”,。一個(gè)月后的20xx年4月27日，申請(qǐng)人詢問(wèn)被申請(qǐng)人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來(lái)上班,，他講“路面還未修好,，暫時(shí)還不能上班”。之后,，見(jiàn)到工友的工作量多時(shí),，申請(qǐng)人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至20xx年5月18日,，因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好,，申請(qǐng)人再次詢問(wèn)被申請(qǐng)人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了,，不用人了”!至此,，申請(qǐng)人被被申請(qǐng)人強(qiáng)行辭退。

自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里,，被申請(qǐng)人即沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,，也從未給申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)過(guò)任何種類(lèi)的社會(huì)保險(xiǎn)，更沒(méi)有向申請(qǐng)人支付加班工資,。申請(qǐng)人為此曾多次向被申請(qǐng)人主張合法權(quán)益,，要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及加班工資，但是均未果,。

綜上,，鑒于被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定，迫于無(wú)奈,，申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯,，決定依法向貴委提起勞動(dòng)仲裁，懇求貴委依法支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求,。

此致

xxx勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

二0一三年六月三日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)表格 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式要求篇十五

申請(qǐng)人：劉xx,，男，1xx4年4月23日出生,，漢族,，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號(hào)。

被申請(qǐng)人：xxxxxx物流有限公司

住所地：xxx市xx區(qū)xx路xx號(hào)xxx房

法定代表人：羅xx

仲裁請(qǐng)求：

一,、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,，并裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1125x元（45xx元/月×2。5個(gè)月）,；

二,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月（從xxxx年x月至xxx1年x月）雙倍工資差額4x5xx元（45xx元/月×11個(gè)月）；

三,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付停工留薪期工資2xxxx元（45xx元/月×x個(gè)月）,；

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付xxx1年1月4日至xxx1年x月15日的醫(yī)療費(fèi)3xx35,。5x元,、交通費(fèi)13xx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元（5x元/天×xx%×14x天）,、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)3xx元；

五,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付護(hù)理費(fèi)14xxxx元（41xx元/月×3x%×12個(gè)月×1x年）,；

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金x1xxx元（45xx元/月×1x個(gè)月）,；

七,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付傷殘津貼4x5xxx元（45xx元/月×x5%×12個(gè)月×1x年）；

八、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54xxx元（45xx元/月×12個(gè)月）,；

以上各項(xiàng)合計(jì)x1x1xx,。5x元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人劉xx于xxxx年x月入職被申請(qǐng)人xxxxx物流有限公司,，工作崗位是搬運(yùn)工,，月工資為45xx元，但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,。xxx1年1月4日上午x點(diǎn)上班時(shí),，劉xx在公司倉(cāng)庫(kù)f1號(hào)庫(kù)內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由12x急救車(chē)接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院xx院區(qū)治療,，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一,、重型開(kāi)放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2,、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3,、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5,、右側(cè)額部頭皮挫裂傷,；二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺,、胸腔積血,；三、右側(cè)x,、x肋骨骨折,；四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位,；五,、右側(cè)髖臼撕脫骨折。 由于申請(qǐng)人無(wú)力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院,。申請(qǐng)人共住院14x天，住院期間需要護(hù)理,。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需專(zhuān)人陪護(hù),。xxx1年3月1日,，申請(qǐng)人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。xxx1年x月2x日,，申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)xxx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí),，護(hù)理等級(jí)為四級(jí)，停工留薪期從xxx1年1月4日起至xxx1年x月4日止。

基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定,，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求,，向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,，請(qǐng)求早日依法裁決。

xxx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：劉xx